紫杉醇药物涂层球囊治疗老年冠心病患者原发病变的疗效和安全性要点

基金项目：中央高校基本科研业务费（２０４２０２１ｋｆ０１３２）通信作者：蒋学俊，Ｅ ｍａｉｌ：ｘｊｊｉａｎｇ＠ｗｈｕ．ｅｄｕ．ｃｎ药物涂层球囊在冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗中的应用菲尔凯提·玉山江　蒋学俊（武汉大学人民医院心内科武汉大学心血管病研究所心血管病湖北省重点实验室，湖北武汉４３００６０）【摘要】药物涂层球囊（ＤＣＢ）已成为冠状动脉介入治疗的有效手段之一，目前在支架内再狭窄、小血管病变、分叉病变中得到了广泛的应用。

但在慢性完全闭塞（ＣＴＯ）病变中应用的相关研究较少，现结合ＤＣＢ的作用机制和ＤＣＢ在ＣＴＯ病变中应用的相关报道，阐述ＤＣＢ在ＣＴＯ病变中可能发挥的作用。

【关键词】药物涂层球囊；慢性完全闭塞病变；经皮冠状动脉介入治疗【ＤＯＩ】１０ １６８０６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１００４ ３９３４ ２０２４ ０１ ０１６ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＤｒｕｇ ＣｏａｔｅｄＢａｌｌｏｏｎｉｎＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣｈｒｏｎｉｃＴｏｔａｌＣｏｒｏｎａｒｙＯｃｃｌｕｓｉｏｎＦｅｉｅｒｋａｉｔｉ·Ｙｕｓｈａｎｊｉａｎｇ，ＪＩＡＮＧＸｕｅｊｕｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＲｅｎｍｉｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｈａｎＵｎｉｅｒｓｉｔｙ；ＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅ，ＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ；ＨｕｂｅｉＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ４３００６０，Ｈｕｂｅｉ，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｄｒｕｇ ｃｏａｔｅｄｂａｌｌｏｏｎ（ＤＣＢ）ｈａｓｂｅｃｏｍｅｏｎｅｏｆｔｈｅｍａｉｎｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄｉｓｗｉｄｅｌｙｕｓｅｄｉｎｉｎ ｓｔｅｎｔｒｅｓｔｅｎｏｓｉｓ，ｓｍａｌｌｖｅｓｓｅｌｌｅｓｉｏｎｓ，ａｎｄｂｉｆｕｒｃａｔｉｏｎｌｅｓｉｏｎｓ．ＴｈｅｒｅｉｓｌｉｍｉｔｅｄｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｔｈｅｕｓｅｏｆＤＣＢｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｔｏｔａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎ（ＣＴＯ）ｌｅｓｉｏｎｓ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｗｉｌｌｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｐｏｔｅｎｔｉａｌｒｏｌｅｏｆＤＣＢｉｎＣＴＯｌｅｓｉｏｎｓｂｙｃｏｍｂｉｎｉｎｇｔｈｅｉｒｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆａｃｔｉｏｎａｎｄｒｅｌｅｖａｎｔｓｔｕｄｉｅｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｉｎＣＴＯｐａｔｉｅｎｔｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｄｒｕｇ ｃｏａｔｅｄｂａｌｌｏｏｎ；Ｃｈｒｏｎｉｃｔｏｔａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎｌｅｓｉｏｎｓ；Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ 慢性完全闭塞（ｃｈｒｏｎｉｃｔｏｔａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ＣＴＯ）病变被认为是介入心脏病学中最复杂的冠状动脉病变。

药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的临床应用【摘要】药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的临床应用具有重要意义。

该治疗方式结合了药物释放和球囊扩张的优势，能够有效降低术后再狭窄率和血管重建失败率。

通过临床研究发现，药物涂层球囊在治疗冠状动脉分叉病变边支时表现出良好的临床效果，并且在安全性方面也得到了良好评价。

相比传统介入治疗手段，药物涂层球囊显示出更高的成功率和更低的并发症风险。

未来，药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的应用前景十分广阔，可能成为该领域的主流治疗手段。

进一步的研究和发展是必不可少的，以优化治疗策略，提高治疗效果。

【关键词】关键词：药物涂层球囊、冠状动脉分叉病变、边支介入治疗、临床应用、安全性评价、比较分析、临床研究、前景、发展方向。

1. 引言1.1 冠状动脉分叉病变及其治疗意义冠状动脉是人体血管系统中最重要的动脉之一，它为心脏提供氧和营养物质，维持心脏正常的功能。

冠状动脉病变是冠心病的主要病因之一，它可以导致心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死等严重后果。

冠状动脉病变中，分叉病变是一种较为特殊的病变类型，相对于单支病变，冠状动脉分叉病变更加复杂，治疗更具挑战性。

冠状动脉分叉病变中，边支扮演着重要的生理功能。

边支供血支持心脏的一部分区域，保证心肌的正常功能。

一旦边支发生病变，特别是狭窄或闭塞，将对心脏供血造成严重影响，甚至危及患者生命。

对冠状动脉分叉病变边支的治疗具有重要的临床意义。

1.2 药物涂层球囊介入治疗的背景冠状动脉分叉病变是指冠状动脉主干与分支血管之间发生病变的情况，是冠心病介入治疗中常见的复杂病变类型之一。

冠状动脉分叉病变介入治疗的难点在于如何有效地保证边支血管的通畅，同时不损害冠状动脉主干的血流。

传统的介入治疗方法包括球囊扩张术和支架植入术，但存在一定的局限性，如术后血管再狭窄率高、支架内再狭窄率较高等问题。

随着技术的不断发展和临床研究的进行，药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的应用前景将更加广阔，为患者提供更安全、有效的治疗选择。

支架2年后再狭窄，不想再支架，冠心病治疗新选择：药物涂层球囊路过一个20来米的小坡，走得急了一点，85岁的吴大爷就出现胸闷等不适，而这离他上次接受心脏支架手术才刚两年多。

儿子带他去医院检查，医生发现前降支支架内完全堵塞，需要赶紧进行支架疏通，而吴大爷这次却说什么也不愿意再放支架了。

原来，吴大爷患冠心病15年了，一开始发病就在前降支和一小血管处安放了两个支架。

2年前前降支处出现支架内再狭窄，医生在支架内有套放了一个支架。

2次手术、3个支架都治不好他的冠心病，每天一想到心里揣着3个“金属网”，吴大爷就特别不安。

考虑到吴大爷再次支架的心理负担较重，而血管有需要及时疏通，普通的药物达不到预期的效果，医生建议他尝试一种新的治疗方式——药物涂层球囊。

吴大爷听了医生的介绍，欣然接受。

在接受药物涂层球囊后，吴大爷一口气上5楼也不觉得心脏不适了。

药物涂层球囊是什么，与支架相比有哪些优势？再回答这个问题前，我们先说说接受支架后，为什么会出现再狭窄。

一、支架后为什么会出现再狭窄？心脏支架是通过患者的桡动脉或者股动脉，在导丝的引导下在血管堵塞处放入导管球囊，然后在撑开球囊的同时扩大血管管腔的直径，到达疏通血管、保证血流通常的目的。

但心脏支架是一种“治标不治本”的治疗方式，血管堵塞的源头——动脉粥样硬化、斑块形成等没有清除，而且放入的支架很容易被血管内增生的内皮细胞、平滑肌细胞覆盖，再次狭窄的风险依然不低。

一般来说，支架术后3年内出现支架内再狭窄，原因以平滑肌细胞过度增生为主；如果是支架术5年后出现，那么则以粥样硬化斑块为主。

吴大爷2年前才接受的支架手术，出现再次狭窄的原因考虑主要是平滑肌细胞过度增生。

二、什么是药物涂层球囊药物涂层球囊，是近些年新兴的技术，在内国外也比较关注，指的是在放入心血管狭窄处的球囊外表面涂抹药物，在球囊扩张增加血管管腔直径的同时，球囊壁紧贴血管内壁发挥抑制血管内膜增生的作用，以“球囊扩张+释放药物”的方式，到达疏通血管、降低支架再狭窄风险的目的。

药物涂层球囊治疗原发冠状动脉小血管慢性完全闭塞病变的疗效和安全性分析刘蓉;乔树宾;崔锦刚;管浩;许浩博;刘晶;管常东【期刊名称】《中国循环杂志》【年(卷),期】2024(39)2【摘要】目的:评价药物涂层球囊治疗原发冠状动脉小血管慢性完全闭塞(CTO)病变的疗效和安全性。

方法:连续纳入2020年1月至2022年3月仅使用药物涂层球囊治疗的原发冠状动脉小血管CTO病变患者,记录患者的一般信息、病史和手术信息,并通过电话或门诊随访记录患者主要不良心血管事件(MACE,包括心原性死亡、非致死性心肌梗死和靶血管血运重建)和冠状动脉旁路移植术(CABG)发生情况。

结果:共纳入160例患者,开口病变26例(16.3%),分叉病变42例(26.3%),弥漫性病变117例(73.1%),钙化病变87例(54.4%)。

参考血管直径为(2.3±0.4)mm。

住院期间,无MACE,无CABG,无急性冠状动脉血栓形成。

随访(15.7±5.5)个月,1例(0.6%)发生心原性死亡,6例(3.8%)发生靶血管血运重建。

MACE发生率为4.4%,无CABG。

结论:药物涂层球囊治疗原发冠状动脉小血管CTO病变安全有效,预后良好。

【总页数】4页(P123-126)【作者】刘蓉;乔树宾;崔锦刚;管浩;许浩博;刘晶;管常东【作者单位】中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院冠心病中心【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.药物涂层球囊治疗原发冠状动脉小血管病变的临床疗效观察2.紫杉醇药物涂层球囊治疗冠状动脉原发大血管病变的疗效和安全性研究3.血管内超声指导药物涂层球囊治疗冠状动脉小血管原发开口病变的疗效观察4.药物涂层球囊治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变的临床疗效5.药物涂层球囊治疗冠状动脉小血管原发病变疗效的meta分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗药物涂层球囊治疗冠状动脉病变的临床分析李健南京鼓楼医院集团仪征医院心内科，江苏仪征 211400［摘要］ 目的 探讨药物涂层球囊在冠状动脉病变患者中的治疗效果。

方法 随机选择在2021年1月—2022年12月南京鼓楼医院集团仪征医院收治的60例冠状动脉病变患者为研究对象，采用随机数表法分为两组，每组30例。

对照组患者接受支架植入术治疗，研究组患者则接受球囊扩张术治疗，对比和分析两组患者最小管腔直径（MLD ）和管腔狭窄程度在术前、术后即刻和术后6个月时的变化以及术后不良心血管事件发生率。

结果 术前，两组最小管腔直径比较，差异无统计学意义（P >0.05）；术后即刻，研究组患者MLD 水平为（2.06±0.34）mm ，术后6个月时MLD 水平为（1.77±0.55）mm ，明显高于对照组，差异有统计学意义（t =4.524、2.626，P <0.05）。

术前，两组患者管腔狭窄率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；术后，研究组患者管腔狭窄程度较对照组更低，差异有统计学意义（P <0.05）；两组不良心血管事件发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

结论 药物涂层球囊治疗方案在冠状动脉病变患者中效果显著，可提高患者MLD ，促进血流正常运行。

［关键词］ 冠状动脉病变；支架植入术；药物球囊扩张术；临床效果［中图分类号］ R541 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）06(c)-0065-04Clinical Analysis of Drug-coated Balloons for Coronary Artery LesionsLI JianDepartment of Cardiology, Nanjing Gulou Hospital Group Yizheng Hospital, Yizheng, Jiangsu Province, 211400 China [Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of drug-coated balloons in patients with coronary artery le‐sions. Methods A total of 60 patients with coronary artery disease admitted to Yizheng Hospital of Nanjing Gulou Hos‐pital Group from January 2021 to December 2022 were randomly selected as the study objects. Random number table method was used to divide the patients into two groups with 30 cases in each group. The control group received stent implantation and the study group received balloon dilation. The changes of minimum lumen diameter (MLD) and lu‐men stenosis before, immediately after and 6 months after surgery and the incidence of adverse cardiovascular eventsafter surgery were compared and analyzed between the two groups. Results Before surgery, there was no statisticallysignificant difference in minimum lumen diameter between the two groups (P >0.05). Immediately after surgery, theMLD level of the study group was (2.06±0.34) mm, and the MLD level at 6 months after surgery was (1.77±0.55) mm, which were significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (t =4.524, 2.626, P <0.05). Before surgery, there was no statistically significant difference in the rate of luminal stenosis between two groups (P >0.05). After surgery, the degree of lumen stenosis in the study group was lower than that in the controlgroup, and the difference was statistically significant (P <0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse cardiovascular events between the two groups (P >0.05). Conclusion Drug-coated balloon therapyhas a significant effect in patients with coronary artery disease, which can increase the MLD of patients, promote nor‐mal blood flow.[Key words] Coronary artery lesion; Stent implantation; Drug-coated balloon dilation; Clinical effect冠状动脉病变主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉痉挛、川崎病以及冠状动脉肌桥DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.18.065[作者简介] 李健（1981-），男，硕士，副主任医师，研究方向为心血管介入。

药物涂层球囊临床应用中国专家共识要点DCB在治疗小血管病变方面表现出了显著的疗效和安全性，适用于直径≤2.5mm的冠状动脉病变。

2.2.2分叉病变DCB在治疗分叉病变方面也显示出了一定的疗效和安全性，但需要更多的临床研究来证实其长期疗效。

三、DCB的操作技术DCB的操作技术与普通球囊的操作技术相似，但需要注意以下几点：1.球囊直径应与病变段直径相匹配；2.球囊应充分扩张，保持一定时间以确保药物充分释放；3.应避免球囊在病变段内移动；4.球囊应在病变段内停留2～3分钟，以确保药物充分吸收；5.术后应根据患者情况考虑是否需要双联抗血小板治疗。

四、DCB的并发症及处理DCB的并发症与普通球囊相似，但由于药物的存在，DCB可能会出现药物过敏反应、药物洗脱等问题。

在操作过程中应密切观察患者病情变化，及时处理并发症。

术后应根据患者情况制定个体化的随访计划，定期进行相关检查，以及及时处理术后并发症。

总之，DCB作为一种新型的介入治疗技术，在治疗冠状动脉疾病方面具有广阔的应用前景。

在使用DCB时，应注意技术操作规范，密切观察患者病情变化，及时处理并发症，以提高治疗效果和减少风险。

尽管支架技术平台不断进步，但冠状动脉小血管（内径2.25～2.80mm）置入支架后的再狭窄发生率依然很高。

前瞻性PEPCADⅠ研究是DCB治疗高危小血管病变的首个临床研究。

冠状动脉造影随访结果显示，DCB组晚期管腔丢失显著优于DCB+BMS组，DCB组节段内再狭窄率更低。

12个月和36个月临床随访显示，DCB组MACE（包括靶病变血运重建、心肌梗死、支架内血栓或死亡）发生率更低。

因此，研究提示使用单纯DCB治疗方案处理小血管病变优于___联合治疗。

根据以上研究结果，本《专家共识》提出单纯DCB治疗可能是小血管病变治疗的优选方案。

尽管技术策略不断改进，分叉病变的介入治疗仍具挑战性。

双支架技术操作复杂，ISＲ和血栓更易发生，双联抗血小板治疗的时间或许更长。

药物洗脱支架与药物涂层球囊对冠状动脉原发病变的效果对比在金属药物洗脱支架手术后，患者的支架内再狭窄几率可以高达5%～10%，再次冠状动脉搭桥、置入支架以及单纯球囊扩张等治疗方案对于支架内再狭窄的临床效果均不满意。

因此，药物涂层球囊由于能有效地抑制内膜增生以及不需要再次置入支架丝等优点应运而生。

1资料与方法1.1一般资料选取2020年2月至2021年2月我院接收的63例冠状动脉原发病变患者，随机分为两组。

观察组31例，男19例，女12例，年龄29岁～81岁，平均年龄（57.92±3.14）岁;体重43kg～109kg，平均体重（61.24±13.89）kg。

对照组32例，男18例，女14例，年龄43岁～89岁，平均年龄（58.13±3.26）岁;体重44kg～108kg，平均体重（61.57±12.63）kg。

1.2方法1.2.1观察组：常规采取半顺应性球囊进行预扩张，再采取棘突球囊产生更好的预扩张效果，仅为AB型夹层或者没有夹层，残余狭窄直径小于30%。

如果冠状动脉原发病变患者在术中的管腔残余狭窄直径大于30%、出现c级以上的严重夹层，则补救性植入药物洗脱支架。

术后，如果没有出血风险，则采取氯吡格雷75mg/d以及阿司匹林100mg/d进行抗血小板治疗，总计3个月。

1.2.2对照组患者采取紫杉醇药物洗脱支架治疗，术后采取氯吡格雷75mg/d以及阿司匹林100mg/d治疗至少12个月。

1.3观察指标比较两组术前的病变最小管腔血管直径、管腔直径狭窄率、长度、参考管腔直径和术后的管腔直径狭窄率、支架内最小管腔直径。

1.4统计学分析采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。

计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P0.05为差异具有统计学意义。

2結果两组术前的病变最小管腔血管直径、管腔直径狭窄率、长度以及参考管腔直径无明显差异（P0.05），观察组术后的管腔直径狭窄率明显高于对照组（P0.05），支架内最小管腔直径明显短于对照组（P0.05），见表1。

【转载】新药紫杉醇让心脏“逆生长”，治冠心病bsp;冠心病影响着约900万中国人的健康，估计每年有30万人死于与冠心病有关的疾病。

日前，科学家发现，在扩张支架上同时放入一种叫紫杉醇的药物，使其在血管内缓慢地释放，就可以有效防止组织细胞再生。

这种国际首创的新方法冠心病影响着约900万中国人的健康，估计每年有30万人死于与冠心病有关的疾病。

日前，科学家发现，在扩张支架上同时放入一种叫紫杉醇的药物，使其在血管内缓慢地释放，就可以有效防止组织细胞再生。

这种国际首创的新方法，目前已运用于本市中山和瑞金医院。

近年来，临床已经运用最先进的医学和高科技的结合———介入疗法来治疗冠心病，就是球囊扩张和支架置放的微创介入技术。

然而介入治疗也面临着重大挑战，即介入治疗后血管再狭窄问题，单纯的球囊扩张或支架置入术治疗的病变部位约有15％－30％发生再狭窄，复杂病例可高达50％的再狭窄率。

药物释放支架为解决“血管再次狭窄”开辟了一条新路。

目前国际上的一些大规模临床研究均证实药物释放支架效果极佳，再狭窄率显著降低。

《权威相伴之让心脏“逆生长”》节目现场，两位患者均表示：自己的心脏已经七零八落，不想要了，真想换一个心脏！经过询问，其中李凌法的心脏搭了5个桥，做了5个支架；而王少杰的心脏，搭了4个桥、4个支架。

他们的心脏，已经不堪重负。

最终，专家给他们用上了新的科技成果：可以让心脏“逆生长”的宝贝，才最终让他们的心脏有了希望！那么，这个可以让心脏“逆生长”的宝贝到底是什么呢？北副院长许锋携手心内科专家于雪做客《养生堂》，为您讲述：权威相伴之让心脏“逆生长”专家指出，并不是所有人都适合用这种可以让心脏“逆生长”的宝贝。

那么到底什么人适合用呢？专家给出了六类人群：第一类人、反复在狭窄；第二类人、小血管；第三类人、出血高危人群；第四类人、近期需要做大的外科手术；第五类人、主观意愿；第六类人、金属过敏。

那么这里面到底还有何诀窍呢？更多精彩内容，敬请关注《养生堂》。

药物涂层球囊与药物涂层支架治疗老年支架内再狭窄的有效性和安全性刘成;黄定;陈伟;黄莺【摘要】目的对比分析药物涂层球囊与药物涂层支架治疗老年支架内再狭窄病人的有效性和安全性.方法采用随机对照临床试验,选择2015年1月至2016年12月就诊于新疆医科大学第一附属医院心脏中心冠心病二科的病人,符合支架内再狭窄诊断标准,病例按1:1比例分配入组,随机分为球囊治疗组和支架治疗组.球囊治疗组采用紫杉醇释放冠脉球囊治疗,支架治疗组采用雅培洗脱支架治疗;术后随访6个月.观察2组病人主要心脏不良事件发生率、靶病变血运重建率、血栓形成率以及参考血管直径、最小管腔直径.结果最终球囊治疗组纳入29例、支架治疗组纳入28例病人进入统计分析,2组病人一般资料差异无统计学意义.球囊治疗组与支架治疗组主要心脏不良事件的发生率分别为6.8％和10.1％,差异无统计学意义(P>0.05).球囊治疗组与支架治疗组靶病变血运重建率分别为6.8％和21.4％,差异有统计学意义(P<0.05).球囊治疗组血栓形成率为0,支架治疗组为3.5％,差异无统计学意义(P>0.05).球囊治疗组参考血管直径以及最小管腔直径与支架治疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05)..结论药物涂层球囊与药物涂层支架均可有效治疗老年病人支架内再狭窄,药物涂层球囊在有效性和安全性上不劣于药物涂层支架.【期刊名称】《实用老年医学》【年(卷),期】2018(032)007【总页数】4页(P626-629)【关键词】老年人;支架内再狭窄;药物涂层球囊;药物涂层支架【作者】刘成;黄定;陈伟;黄莺【作者单位】830054 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院心脏中心冠心病二科;830054 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院心脏中心冠心病二科;830011 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,新疆医科大学研究生学院;830054 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院心脏中心冠心病二科【正文语种】中文【中图分类】R654.2随着我国介入心脏病学的发展,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已经成为冠心病治疗的主要手段,近10年来行PCI人数的年均增长率高达20%～30%[1]。

药物涂层球囊治疗冠状动脉大血管原位原发病变临床观察李娜ꎬ辜和平郑州大学第一附属医院ꎬ郑州４５００００㊀㊀摘要:目的㊀探讨药物涂层球囊(ＤＣＢ)用于冠状动脉大血管原位原发病变介入治疗的临床效果ꎮ方法㊀选择行介入治疗的冠状动脉大血管原位原发病变患者１５９例ꎬ其中行ＤＣＢ介入治疗５６例(ＤＣＢ组)㊁行药物洗脱支架(ＤＥＳ)介入治疗１０３例(ＤＥＳ组)ꎮ两组术前㊁术后即刻㊁术后６个月行冠状动脉造影检查ꎬ以导管直径为参考ꎬ采用定量ＣＡＧ分析软件测量冠状动脉靶血管病变处最小管腔直径(ＭＬＤ)ꎬ计算管腔狭窄程度和术后６个月晚期管腔丢失(ＬＬＬ)ꎮ统计两组术后６个月内主要不良心血管事件(ＭＡＣＥ)和靶血管病变处再狭窄情况ꎮ结果㊀两组术后即刻与术后６个月ＭＬＤ较术前升高ꎬ管腔狭窄程度较术前降低(Ｐ均<０.０５)ꎻ两组术后即刻与术后６个月ＭＬＤ㊁管腔狭窄程度比较Ｐ均>０.０５ꎻＤＣＢ组术后即刻ＭＬＤ低于ＤＥＳ组ꎬ管腔狭窄程度高于ＤＥＳ组(Ｐ均<０.０５)ꎮＤＣＢ组术后６个月ＬＬＬ低于ＤＥＳ组(Ｐ<０.０５)ꎮ两组术后６个月内ＭＡＣＥ和靶血管再狭窄的发生率比较Ｐ均>０.０５ꎮ结论㊀ＤＣＢ用于冠状动脉大血管原位原发病变介入治疗安全有效ꎬ并能明显降低靶病变ＬＬＬꎮ㊀㊀关键词:冠状动脉大血管原位原发病变ꎻ经皮冠状动脉介入术ꎻ药物涂层球囊ꎻ药物洗脱支架㊀㊀ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２￣２６６Ｘ.２０２０.１０.０１９㊀㊀中图分类号:Ｒ５４１.４㊀㊀文献标志码:Ａ㊀㊀文章编号:１００２￣２６６Ｘ(２０２０)１０￣００７３￣０４通信作者:辜和平(Ｅ￣ｍａｉｌ:ｇｈｐ６３＠１６３.ｃｏｍ)㊀㊀近二十年来ꎬ经皮冠状动脉介入治疗(ＰＣＩ)技术迅速发展ꎬ从经皮冠状动脉腔内成形术ꎬ到裸金属支架ꎬ再到药物洗脱支架(ＤＥＳ)ꎬ治疗技术的改进降低了支架内再狭窄和再次血运重建的发生率ꎬ使冠心病的治疗效果得到显著改善[１]ꎮ尽管如此ꎬ支架内再狭窄的发生率仍高达５％~１０％[２]ꎬ且支架内血栓形成的风险㊁体内异物残留等问题[３]仍亟待解决ꎮ近年ꎬ药物涂层球囊(ＤＣＢ)开创了冠状动脉介入治疗的新理念 介入无植入ꎬ即通过球囊扩张将表面携带的抗增殖药物释放至血管壁内ꎬ抑制血管平滑肌细胞增殖和内膜增生ꎬ潜在地改善动脉愈合延迟及早期恢复血管正常解剖和功能[４]ꎮ２０１４ＥＳＣ/ＥＡＣＴ冠状动脉介入治疗指南将ＤＣＢ用于治疗裸金属支架及ＤＥＳ支架内再狭窄提升为Ⅰ类推荐㊁Ａ类证据[５]ꎮ２０１６年«药物涂层球囊临床应用中国专家共识»提出ꎬＤＣＢ可以治疗支架内再狭窄㊁冠状动脉原发小血管病变和分叉病变[６]ꎮ但ＤＣＢ用于治疗冠状动脉大血管原位原发病变尚处于探索阶段ꎬ相关报道较少ꎮ李成洋等[７]研究发现ꎬ冠状动脉大血管原位原发病变患者ＤＣＢ术后病变狭窄程度较术前明显减轻ꎮ但该研究仅探索了ＤＣＢ治疗冠状动脉血管原位原发病变的近期效果ꎬ缺少长期随访数据和ＤＥＳ的对照研究ꎬ并且在选取靶病变血管直径时未统计大血管所占比例ꎮ本研究观察了ＤＣＢ治疗冠状动脉大血管原位原发病变的效果ꎬ旨在为ＤＣＢ的临床应用积累更多经验ꎮ１㊀资料与方法㊀１.１㊀临床资料㊀选择２０１８年３月~２０１９年３月在郑州大学第一附属医院行ＰＣＩ的冠状动脉大血管原位原发病变患者１５９例ꎮ纳入标准:①经冠状动脉造影检查证实至少有一支冠状动脉血管狭窄程度>５０％ꎻ②根据ＤＣＢ临床应用中国专家共识ꎬ病变参考血管直径ȡ２.８ｍｍꎬ即属于大血管病变[６]ꎮ排除标准:①急性心肌梗死且发病４８ｈ内者ꎻ②合并急性心力衰竭㊁肝肾功严重受损及恶性肿瘤者ꎻ③靶血管存在严重钙化或扭曲ꎬ不宜采用球囊扩张治疗者ꎻ④存在严重瓣膜性心脏病须心脏外科手术干预者ꎻ⑤对造影剂和(或)紫杉醇等药物洗脱球囊递送药物过敏或禁忌者ꎻ⑥支架内再狭窄及桥血管病变者ꎻ⑦存在高出血风险者ꎮ根据患者或家属意愿选择ＤＣＢ或ＤＥＳ治疗ꎬ其中接受ＤＣＢ治疗５６例(ＤＣＢ组)㊁接受ＤＥＳ治疗１０３例(ＤＥＳ组)ꎮＤＣＢ组男４６例㊁女１０例ꎬ年龄(５７.５０ʃ１０.５６)岁ꎬ既往ＰＣＩ史９例ꎬ吸烟史２２例ꎻ合并症:高血压３１例ꎬ糖尿病２０例ꎬ高脂血症１５例ꎻ左室射血分数(６１.５９ʃ５.０８)％ꎻ病变部位:左主干３例ꎬ前降支３５例ꎬ左回３７旋支９例ꎬ右冠状动脉９例ꎻ病变支数:单支２０例ꎬ双支２３例ꎬ三支１３例ꎮＤＥＳ组男８２例㊁女２１例ꎬ年龄(５８.０２ʃ９.９８)岁ꎬ既往ＰＣＩ史１７例ꎬ吸烟史３８例ꎻ合并症:高血压５８例ꎬ糖尿病３６例ꎬ高脂血症３２例ꎻ左室射血分数(６１.５４ʃ５.２６)％ꎻ病变部位:左主干６例ꎬ前降支６１例ꎬ左回旋支１４例ꎬ右冠状动脉２２例ꎻ病变支数:单支３９例ꎬ双支４１例ꎬ三支２３例ꎮ两组临床资料具有可比性ꎮ本研究经郑州大学第一附属医院医学伦理委员会批准ꎬ患者或其家属知情同意ꎮ１.２㊀治疗方法㊀两组术前完善相应的实验室检查㊁影像学检查等ꎬＤＣＢ组接受ＤＣＢ介入治疗ꎬＤＥＳ组接受ＤＥＳ介入治疗ꎮ㊀㊀ＤＣＢ介入治疗方法:采用桡动脉或股动脉途径ꎬ在指引导丝引导下ꎬ使用普通顺应性球囊预扩张冠状动脉靶血管病变处ꎬ球囊/血管直径为０.８~１.０ꎻ如靶血管病变处预扩张不满意ꎬ则使用半顺应性球囊㊁切割球囊或棘突球囊等充分预扩张ꎻ球囊应用要从小到大逐渐增大ꎬ直至达到目标直径ꎻ球囊扩张持续１０ｓ以上ꎬ并保持适当的压力(８~１４ａｔｍꎬ１ａｔｍ＝１０１.３２５ｋＰａ)ꎬ以避免出现夹层ꎻ如靶血管预扩张仍不满意ꎬ可用切割球囊反复切割或用非顺应性球囊进行扩张ꎻ充分预扩张后ꎬ如果冠状动脉靶血管ＴＩＭＩ血流３级㊁残余狭窄<３０％且未出现冠脉夹层ＮＨＬＢＩ分型Ｃ型及以上夹层ꎬ则适合ＤＣＢ介入治疗ꎻ选择适当直径和长度的ＤＣＢꎬ到达靶血管病变处后以１１ａｔｍ持续扩张６０ｓ以上ꎻ球囊撤压后ꎬ冠状动脉造影确定无Ｃ型及以上夹层且ＴＩＭＩ血流３级ꎬ即手术成功ꎮ㊀㊀ＤＥＳ介入治疗方法:采用桡动脉或股动脉途径ꎬ建立通道后开始造影ꎬ通过Ｘ光透视确定冠状动脉靶血管狭窄部位ꎬ使用普通顺应性球囊预扩张ꎬ扩张压从标准压开始逐渐增加ꎻ预扩张不满意时应更换球囊ꎬ尽量减少对病变血管壁和邻近血管段的损伤ꎬ尤其是药物支架覆盖不到的血管段ꎻ充分预扩张后撤出普通球囊ꎬ在指引导丝引导下ꎬ将药物支架球囊输送至靶血管病变部位ꎬ支架长度以完全覆盖病变为宜ꎬ支架两端均应超出病变３~５ｍｍꎬ支架与血管的直径比为１.１~１.２ꎻ使用压力泵加压后球囊扩张使支架撑开ꎬ随后撤出球囊和导丝ꎬ将药物支架保留在血管内ꎬ并用非顺应性球囊进行支架内后扩张以保证支架完全扩张并完全贴壁ꎮ㊀㊀ＤＣＢ组术后给予阿司匹林肠溶片３００ｍｇ㊁硫酸氢氯吡格雷３００ｍｇ或替格瑞洛１８０ｍｇ双联抗血小板治疗６个月ꎬＤＥＳ组术后给予阿司匹林肠溶片３００ｍｇ㊁硫酸氢氯吡格雷３００ｍｇ或替格瑞洛１８０ｍｇ双联抗血小板治疗１２个月ꎮ两组术后均给予冠心病二级预防药物ꎬ如他汀类㊁ＡＣＥＩ类㊁β受体阻滞剂㊁硝酸酯类等ꎮ１.３㊀指标观察㊀两组术前㊁术后即刻㊁术后６个月采用飞利浦ＦＤ１０型血管造影机进行冠状动脉造影检查ꎬ以导管直径为参考ꎬ采用定量ＣＡＧ分析软件测量冠状动脉靶血管病变处最小管腔直径(ＭＬＤ)ꎬ计算管腔狭窄程度和术后６个月晚期管腔丢失(ＬＬＬ)ꎮ管腔狭窄程度＝(病变参考血管直径－靶血管病变处ＭＬＤ)/病变参考血管直径ˑ１００％ꎬ病变参考血管直径为靶血管病变近端与远端直径的平均值ꎻＬＬＬ＝术后即刻靶血管病变处ＭＬＤ－术后６个月靶血管病变处ＭＬＤꎮ㊀㊀统计两组术后６个月内主要不良心血管事件(ＭＡＣＥ)和靶血管病变处再狭窄情况ꎮＭＡＣＥ包括靶病变再次血运重建(ＴＬＲ)㊁非致死性心肌梗死㊁全因死亡ꎮ靶血管病变处再狭窄是指介入治疗后冠状动脉造影检查发现支架本身或支架边缘５ｍｍ内管腔丢失ȡ５０％[８ꎬ９]ꎮ１.４㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ２２.０统计软件ꎮ正态分布的计量资料以 ｘʃｓ表示ꎬ结果比较采用ｔ检验ꎮ计数资料比较采用χ２检验ꎮＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀两组手术前后ＭＬＤ及其对应管腔狭窄程度和术后６个月ＬＬＬ比较㊀两组手术前后ＭＬＤ及其对应管腔狭窄程度见表１ꎮＤＣＢ组术后６个月ＬＬＬ为(０.１５ʃ０.０９)ｍｍꎬＤＥＳ组为(０.９８ʃ０.１５)ｍｍꎬ两组比较Ｐ<０.０５ꎮ表１㊀两组手术前后ＭＬＤ及其对应管腔狭窄程度比较( ｘʃｓ)组别ｎＭＬＤ(ｍｍ)管腔狭窄程度(％)ＤＣＢ组５６㊀术前０.８３ʃ０.３１７１.４８ʃ１９.３１㊀术后即刻２.２６ʃ０.３７∗１４.０２ʃ３.４９∗㊀术后６个月２.１１ʃ０.５２∗２９.７９ʃ５.６９∗ＤＥＳ组１０３㊀术前０.７６ʃ０.５４７３.２７ʃ２２.３４㊀术后即刻３.２７ʃ０.５２∗＃９.６５ʃ３.２１∗＃㊀术后６个月２.３０ʃ０.６３∗２６.４３ʃ７.１２∗㊀㊀注:与同组术前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５ꎻ与ＤＣＢ组同期比较ꎬ＃Ｐ<０.０５ꎮ２.２㊀两组术后６个月内ＭＡＣＥ和靶血管再狭窄情况㊀两组术后随访６个月ꎬＤＣＢ组复查冠状动脉造影５１例㊁ＤＥＳ组复查冠状动脉造９８例ꎮ随访期间ꎬＤＣＢ组发生ＴＬＲ２例(３.９％)ꎬ未发生靶血管再狭４７窄ꎻＤＥＳ组发生ＴＬＲ３例(３.１％)㊁靶血管再狭窄３例(３.１％)ꎮ两组均未出现非致死性心肌梗死和全因死亡事件ꎮ两组术后６个月内ＭＡＣＥ和靶血管再狭窄的发生率比较Ｐ均>０.０５ꎮ３　讨论㊀㊀冠状动脉支架置入术已成为冠心病ꎬ尤其是急性心肌梗死的最主要手段之一ꎮ近年临床研究发现ꎬ冠状动脉支架置入术后支架内再狭窄的发生率较高ꎬ且存在晚期血栓形成㊁长期服用双抗药物带来的高出血风险等问题[３]ꎮ此外ꎬ有部分患者误认为支架置入后会脱落㊁血管会再狭窄ꎬ甚至不愿在体内置入异物ꎬ因而拒绝置入支架ꎬ耽误了治疗时机ꎮＤＣＢ作为一种新的介入治疗技术ꎬ能够解决ＤＥＳ带来的一系列问题ꎬ不仅能解除病变血管狭窄ꎬ还能避免体内置入支架ꎬ为冠心病的治疗提供了新的选择ꎮ㊀㊀既往研究显示ꎬＤＥＳ虽然能够明显改善患者预后ꎬ但支架置入后其表面聚合物和金属残留可能增加血管内炎症反应ꎬ促进动脉粥样硬化再发或损伤冠状动脉血管舒缩反应[１０]ꎬ由此不能避免引发支架内血栓形成㊁支架内再狭窄等问题ꎮ基础研究表明ꎬＤＣＢ表面的紫杉醇可阻断细胞增殖早期启动因子ꎬ阻断有丝分裂ꎬ有效抑制细胞快速增殖ꎬ还可抑制平滑肌细胞迁移和表型改变ꎬ抑制内膜增生性炎症反应[１１]ꎮＤＣＢ能够避免聚合物和金属网格残留ꎬ减少内膜炎症反应及血栓形成的概率ꎬ缩短双联抗血小板治疗时间等ꎬ这对于高出血风险㊁近期需外科手术㊁凝血功能障碍以及支架内狭窄患者尤为适用[１２]ꎮ目前ꎬＤＣＢ在支架内再狭窄和小血管病变的治疗中日渐成熟ꎬ其在大血管病变的治疗中尚处于探索阶段ꎮ㊀㊀本研究结果显示ꎬ两组术后即刻与术后６个月ＭＬＤ较术前升高ꎬ管腔狭窄程度较术前降低ꎬ表明ＤＣＢ和ＤＥＳ均能使冠状动脉大血管原位原发病变管腔增大ꎻＤＣＢ组术后即刻ＭＬＤ低于ＤＥＳ组ꎬ管腔狭窄程度高于ＤＥＳ组ꎬ这可能是由于ＤＥＳ置入后有支架的网状支撑ꎬ可达到管腔最大化ꎬ而ＤＣＢ是输送药物的工具ꎬ无扩张作用ꎬ管腔扩张程度取决于预处理的扩张程度ꎮ因此ꎬ在ＤＣＢ治疗过程中预扩张尤为重要ꎬ须同时满足血管没有夹层或Ａ㊁Ｂ型夹层ꎬＴＩＭＩ血流Ⅲ级ꎬ残余狭窄程度<３０％ꎮ为避免出现明显夹层ꎬ不能选择直径过大的ＤＣＢ或过高的扩张压力ꎬ管腔扩张程度有限ꎮ此外ꎬ血管壁无金属支架的支撑存在弹性回缩的可能ꎮ本研究两组术后６个月ＭＬＤ及其对应管腔狭窄程比较差异无统计学意义ꎬ提示两组中期随访治疗效果相当ꎮ在ＬＬＬ方面ꎬＤＣＢ组较ＤＥＳ组明显降低ꎬ随访时发现其中部分靶血管管腔进一步增大ꎬ这可能是ＤＣＢ的远期正性重构作用所致ꎮＤＣＢ这一现象可能与其表面携带的抗增殖药物能够抑制细胞有丝分裂有关ꎬ但其具体作用机制仍有待进一步研究ꎮ以上结果表明ꎬＤＣＢ组部分靶血管ＭＬＤ在出现管腔增大方面要优于ＤＥＳ组ꎬ与以往研究[１３~１５]结果基本一致ꎮ本研究随访６个月ꎬ两组术后６个月内ＭＡＣＥ和靶血管再狭窄的发生率比较差异无统计学意义ꎬ表明ＤＣＢ用于治疗冠状动脉大血管原位原发病变是安全的ꎮ㊀㊀综上所述ꎬＤＣＢ用于冠状动脉大血管原位原发病变介入治疗安全有效ꎬ并能明显降低靶病变ＬＬＬꎮ本研究为冠状动脉大血管原位原发病变的治疗积累了更多的临床经验ꎬ但因样本量小㊁随访时间短ꎬ对于ＤＣＢ长期疗效仍需进一步研究ꎮ此外ꎬＤＣＢ虽然能有效抑制血管内膜增生ꎬ仍然存在管壁弹性回缩的问题ꎬ目前ＤＣＢ在冠状动脉大血管原位原发病变中的研究较少ꎬ其证据有待进一步加强ꎮ参考文献:[１]ＭｅｎｎｕｎｉＭＧꎬＰａｇｎｏｔｔａＰＡꎬＳｔｅｆａｎｉｎｉＧＧ.Ｃｏｒｏｎａｒｙｓｔｅｎｔｓ:ｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｃａｌａｄｖａｎｃｅｓｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓ[Ｊ].ＡｎｎＢｉ￣ｏｍｅｄＥｎｇꎬ２０１６ꎬ４４(２):４８８￣４９６.[２]王新宇ꎬ成有为ꎬ蔡金赞ꎬ等.药物涂层球囊在冠状动脉原位原发病变介入治疗中应用研究进展[Ｊ].临床军医杂志ꎬ２０１８ꎬ４６(５):５９６￣５９８.[３]ＬｕｎａｒｄｉＭꎬＺｉｖｅｌｏｎｇｈｉＣꎬｖａｎｄｅｎＢｒｉｎｋＦＳꎬｅｔａｌ.Ｄｒｕｇｅｌｕｔｉｎｇｂａｌｌｏｏｎｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ:ｃｕｒｒｅｎｔｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓ[Ｊ].ＣａｒｄｉｏｖａｓｃＲｅｖａｓｃＭｅｄꎬ２０１８ꎬ１９(２):２１５￣２２０.[４]ＢｙｒｎｅＲＡꎬＪｏｎｅｒＭꎬＡｌｆｏｎｓｏＦꎬｅｔａｌ.Ｄｒｕｇ￣ｃｏａｔｅｄｂａｌｌｏｏｎｔｈｅｒａｐｙｉｎｃｏｒｏｎａｒｙａｎｄｐｅｒｉｐｈｅｒａｌａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ[Ｊ].ＮａｔＲｅｖＣａｒｄｉｏｌꎬ２０１３ꎬ１１(１):１３￣２３.[５]ＷｉｎｄｅｃｋｅｒＳꎬＫｏｌｈＰꎬＡｌｆｏｎｓｏＦꎬｅｔａｌ.２０１４ＥＳＣ/ＥＡＣＴＳＧｕｉｄｅ￣ｌｉｎｅｓｏｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ:ｔｈｅｔａｓｋｆｏｒｃｅｏｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＥｕｒｏｐｅａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ(ＥＳＣ)ａｎｄｔｈｅＥｕｒｏｐｅａｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｆｏｒＣａｒｄｉｏ￣ＴｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ(ＥＡＣＴＳ)ｄｅｖｅｌｏｐｅｄｗｉｔｈｔｈｅｓｐｅｃｉａｌｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｔｈｅＥｕｒｏｐｅａｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ(ＥＡＰＣＩ)[Ｊ].ＥｕｒＨｅａｒｔＪꎬ２０１４ꎬ３５(３７):２５４１￣２６１９.[６]«药物涂层球囊临床应用中国专家共识»专家组.药物涂层球囊临床应用中国专家共识[Ｊ].中国介入心脏病学杂志ꎬ２０１６ꎬ２４(２):６１￣６７.[７]李成洋ꎬ陈宏.冠状动脉内超声指导下紫杉醇药物涂层球囊用于治疗冠状动脉狭窄２６例近期临床疗效[Ｊ].临床心血管病杂志ꎬ２０１８ꎬ３４(１):２７￣２９.[８]ＡｍｉｎｉａｎＡꎬＫａｂｉｒＴꎬＥｅｃｋｈｏｕｔＥ.Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｒｕｇ￣ｅｌｕｔｉｎｇｓｔｅｎｔｒｅｓｔｅｎｏｓｉｓ:ａｎｅｍｅｒｇｉｎｇｃｈａｌｌｅｎｇｅ[Ｊ].ＣａｔｈｅｔｅｒＣａｒｄｉｏｖａｓｃＩｎｔｅｒｖꎬ２００９ꎬ７４(１):１０８￣１１６.５７前列腺癌组织ｍｉＲ￣８０２㊁ＲＡＢ２３表达变化及其与患者临床病理特征和预后的关系胡争１ꎬ李先林１ꎬ瞿曦１ꎬ马进华１ꎬ张志蓓２１湖北省第三人民医院ꎬ武汉４３００００ꎻ２湖北省荣军医院㊀㊀摘要:目的㊀观察前列腺癌组织微小ＲＮＡ￣８０２(ｍｉＲ￣８０２)㊁ＲＡＢ２３表达变化ꎬ并探讨其表达变化与患者临床病理特征和预后的关系ꎮ方法㊀选择前列腺癌患者８０例ꎬ取手术切除的前列腺癌组织及其配对的癌旁正常组织ꎬ采用ＲＴ￣ｑＰＣＲ法检测ｍｉＲ￣８０２㊁ＲＡＢ２３表达ꎮ比较前列腺癌组织与癌旁正常组织ｍｉＲ￣８０２㊁ＲＡＢ２３表达差异ꎬ分析前列腺癌组织ｍｉＲ￣８０２表达与ＲＡＢ２３表达的关系及二者表达与患者临床病理特征和预后的关系ꎮ结果㊀前列腺癌组织ｍｉＲ￣８０２相对表达量低于癌旁正常组织ꎬＲＡＢ２３相对表达量高于癌旁正常组织(ｔ分别为１３.７１６㊁２１.３１３ꎬＰ均<０.０５)ꎮＰｅａｒｓｏｎ线性相关分析显示ꎬ前列腺癌组织ｍｉＲ￣８０２相对表达量与ＲＡＢ２３相对表达量呈负相关关系(ｒ＝－０.６２６ꎬＰ<０.０５)ꎮ前列腺癌组织ｍｉＲ￣８０２㊁ＲＡＢ２３相对表达量均与Ｇｌｅａｓｏｎ评分㊁临床分期有关(Ｐ均<０.０５)ꎬ而与年龄㊁初始ＰＳＡ水平㊁组织分化程度和远处转移无关(Ｐ均>０.０５)ꎮ以前列腺癌组织ｍｉＲ￣８０２㊁ＲＡＢ２３相对表达量的均数为临界值ꎬ将患者分为ｍｉＲ￣８０２高表达者３８例与低表达者４２例㊁ＲＡＢ２３高表达者４４例与低表达者３６例ꎮｍｉＲ￣８０２高表达者３年总体生存率与ｍｉＲ￣８０２低表达者比较Ｐ>０.０５ꎬＲＡＢ２３高表达者３年总体生存率低于ＲＡＢ２３低表达者(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀前列腺癌组织ｍｉＲ￣８０２低表达㊁ＲＡＢ２３高表达ꎬ二者表达变化与前列腺癌的发生㊁发展和患者预后有关ꎮ㊀㊀关键词:前列腺癌ꎻ微小ＲＮＡ￣８０２ꎻＲＡＢ２３ꎻ临床病理特征ꎻ预后㊀㊀ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２￣２６６Ｘ.２０２０.１０.０２０㊀㊀中图分类号:Ｒ７３７.２５㊀㊀文献标志码:Ａ㊀㊀文章编号:１００２￣２６６Ｘ(２０２０)１０￣００７６￣０４㊀㊀前列腺癌是中老年男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一ꎮ中国癌症统计数据显示ꎬ２０１５年前列腺癌的预期发病率和病死率分别为６.０３/１０万例㊁２.６６/１０万例[１ꎬ２]ꎮ前列腺癌早期常无明显症状ꎬ大多数患者发现时已处于中晚期ꎮ内分泌治疗是进展期前列腺癌首选的治疗方式ꎮ但对于晚期转移性前列腺癌或去势抵抗前列腺癌ꎬ内分泌治疗效果较基金项目:湖北省卫生厅科研项目(ＷＪ２０１５ＭＢ１３１)ꎮ通信作者:李先林(Ｅ￣ｍａｉｌ:ｌｅｙｕｎｍｉｎｇ１３６＠１６３.ｃｏｍ)差[３]ꎮ目前ꎬ前列腺癌发病的确切分子机制尚不清楚ꎮ因此ꎬ深入研究与前列腺癌发生㊁发展相关的分子ꎬ对其早期诊断和靶向治疗具有重要意义ꎮ微小ＲＮＡ(ｍｉＲＮＡ)是真核细胞中的一类内源性非编码ＲＮＡꎬ长度１８~２５个核苷酸ꎬ虽然不具备编码蛋白质的功能ꎬ但可与靶基因ｍＲＮＡ的３ᶄ非翻译区结合ꎬ通过改变ｍＲＮＡ的稳定性ꎬ调控下游靶基因表达ꎮ近年研究发现ꎬ在恶性肿瘤中存在多种ｍｉＲＮＡ异常表达现象ꎬ其异常表达与肿瘤细胞的增殖㊁分[９]ＭｅｈｒａｎＲꎬＤａｎｇａｓＧꎬＡｂｉｚａｉｄＡＳꎬｅｔａｌ.Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｉｃｐａｔｔｅｒｎｓｏｆｉｎ￣ｓｔｅｎｔｒｅｓｔｅｎｏｓｉｓ:ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍｏｕｔ￣ｃｏｍｅ[Ｊ].Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎꎬ１９９９ꎬ１００(１８):１８７２￣１８７８.[１０]ＮａｋａｚａｗａＧꎬＦｉｎｎＡＶꎬＪｏｎｅｒＭꎬｅｔａｌ.Ｄｅｌａｙｅｄａｒｔｅｒｉａｌｈｅａｌｉｎｇａｎｄｉｎｃｒｅａｓｅｄｌａｔｅｓｔｅｎｔｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓａｔｃｕｌｐｒｉｔｓｉｔｅｓａｆｔｅｒｄｒｕｇ￣ｅｌｕｔｉｎｇｓｔｅｎｔｐｌａｃｅｍｅｎｔｆｏｒａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓ:ａｎａｕｔｏｐｓｙｓｔｕｄｙ[Ｊ].Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎꎬ２００８ꎬ１１８(１１):１１３８￣１１４５.[１１]ＳｃｈｅｌｌｅｒＢꎬＳｐｅｃｋＵꎬＢｏｈｍＭ.Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｒｅｓｔｅｎｏｓｉｓ:ｉｓａｎｇｉｏ￣ｐｌａｓｔｙｔｈｅａｎｓｗｅｒ[Ｊ].Ｈｅａｒｔꎬ２００７ꎬ９３(５):５３９￣５４１.[１２]ＡｌｆｏｎｓｏＦꎬＳｃｈｅｌｌｅｒＢ.Ｓｔａｔｅｏｆｔｈｅａｒｔ:ｂａｌｌｏｏｎｃａｔｈｅｔｅｒｔｅｃｈｎｏｌｏ￣ｇｉｅｓ￣ｄｒｕｇ￣ｃｏａｔｅｄｂａｌｌｏｏｎ[Ｊ].ＥｕｒｏＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎꎬ２０１７ꎬ１３(６):６８０￣６９５.[１３]于雪ꎬ王欣越ꎬ张闻多ꎬ等.紫杉醇药物涂层球囊治疗老年冠心病患者原发病变的疗效和安全性[Ｊ].中华老年医学杂志ꎬ２０１６ꎬ３５(８):８３４￣８３８.[１４]ＫｌｅｂｅｒＦＸꎬＲｉｔｔｇｅｒＨꎬＬｕｄｗｉｇＪꎬｅｔａｌ.Ｄｒｕｇｅｌｕｔｉｎｇｂａｌｌｏｏｎｓａｓｓｔａｎｄａｌｏｎｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｆｏｒｃｏｒｏｎａｒｙｂｉｆｕｒｃａｔｉｏｎａｌｌｅｓｉｏｎｓ:ｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒＰＥＰＣＡＤ￣ＢＩＦｔｒｉａｌ[Ｊ].ＣｌｉｎＲｅｓＣａｒ￣ｄｉｏｌꎬ２０１６ꎬ１０５(７):６１３￣６２１.[１５]ＫｌｅｂｅｒＦＸꎬＳｃｈｕｌｚＡꎬＷａｌｉｓｚｅｗｓｋｉＭꎬｅｔａｌ.Ｌｏｃａｌｐａｃｌｉｔａｘｅｌｉｎ￣ｄｕｃｅｓｌａｔｅｌｕｍｅｎｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔｉｎｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉｅｓａｆｔｅｒｂａｌｌｏｏｎａｎ￣ｇｉｏｐｌａｓｔｙ[Ｊ].ＣｌｉｎＲｅｓＣａｒｄｉｏｌꎬ２０１５ꎬ１０４(３):２１７￣２２５.(收稿日期:２０１９￣１０￣３０)６７。

药物涂层球囊在冠状动脉原发病变的研究进展引言冠状动脉疾病是世界范围内心血管疾病的主要原因之一，它导致的心肌梗死和猝死等并发症危及患者的健康和生命。

冠状动脉原发病变是冠状动脉疾病最常见的形式之一，药物涂层球囊作为一种新兴的治疗方式，目前正被广泛研究和应用于临床实践。

本文将对药物涂层球囊在冠状动脉原发病变的研究进展进行综述。

药物涂层球囊的原理药物涂层球囊是一种通过在球囊表面涂覆药物来延缓血管再狭窄和再狭窄的介入器械。

其工作原理是，在物理扩张狭窄冠状动脉的同时，药物被释放到血管壁上，阻断血管平滑肌细胞增殖和迁移，从而抑制血管再狭窄的发生。

药物涂层球囊的优势相比传统的非药物涂层球囊，药物涂层球囊具有以下优势：1.减少再狭窄的发生率：通过释放药物，药物涂层球囊可以显著减少再狭窄的发生率，降低患者需要再次介入治疗的风险。

2.提高血管再通率：药物涂层球囊能够更好地扩张血管，改善血流灌注，提高血管再通率，从而改善患者的症状和生活质量。

3.降低并发症的风险：药物涂层球囊的药物释放控制更加精确，可减少血小板聚集和血管壁损伤，降低并发症的风险。

药物涂层球囊的研究进展药物选择药物涂层球囊主要常用的药物包括紫杉醇类、咪喹莫特、司罗莫司等。

这些药物具有抗增殖、抗炎症和抗血小板聚集等作用，能够有效地抑制血管再狭窄的发生。

球囊设计药物涂层球囊的设计也在不断改进和创新。

球囊的材料、药物载体和药物释放方式等方面都对治疗效果产生重要影响。

近年来，薄壁球囊、杂化球囊和多层药物涂层球囊等新型球囊设计相继出现，取得了良好的疗效。

临床应用药物涂层球囊在临床上得到了广泛应用。

大量的临床研究和试验表明，药物涂层球囊在冠状动脉原发病变的治疗中具有显著的疗效和安全性。

目前，已有多种药物涂层球囊获得了美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，成为临床上的常规治疗手段之一。

未来展望随着科学技术的不断发展，药物涂层球囊在冠状动脉原发病变的研究还有许多值得关注的方向。

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(9), 15138-15144 Published Online September 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1392117紫杉醇药物涂层球囊治疗老年冠心病患者 原发病变的疗效陈玺全，黄官琴，段青松，石 通，王 姝，杜 康，邢铃明，方小梅，叶旭东，杨 华广元市第一人民医院心血管内科，四川 广元收稿日期：2023年8月21日；录用日期：2023年9月15日；发布日期：2023年9月22日摘 要目的：探讨紫杉醇药物涂层球囊治疗老年冠心病患者原发病变的疗效。

方法：选择2020年12月至2022年12月期间医院接收的老年冠心病患者82例作为研究对象，依据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各41例，对照组采取普通球囊治疗，观察组采取紫杉醇药物涂层球囊治疗，比较两组的不良心血管事件发生率、心功能、心率变异性及靶血管直径及狭窄程度。

结果：治疗有效率比较，观察组显著高于对照组(92.68% vs 73.17%, P < 0.05)。

不良心血管事件发生率比较，观察组显著低于对照组(7.32% vs 24.39%, P < 0.05)。

治疗后，观察组最小管腔直径、直径狭窄率、LVESD 显著低于对照组，LVEF 、CO 显著高于对照组(P < 0.05)。

治疗后，观察组SDNN 、SDANN 、RMSSD 、PNN50显著高于对照组(P < 0.05)。

结论：针对老年冠心病患者采取紫杉醇药物涂层球囊治疗可进一步改善心功能，调节心率变异性，扩大靶血管直径，降低狭窄程度，而且减少不良心血管事件发生，利于预后，值得推广。

关键词冠心病，紫杉醇，药物涂层球囊，心血管事件，心功能，心率变异性The Efficacy of Paclitaxel Coated Balloon Therapy in the Treatment of Primary Lesions in Elderly Patients with Coronary Heart DiseaseXiquan Chen, Guanqin Huang, Qingsong Duan, Tong Shi, Shu Wang, Kang Du, Lingming Xin, Xiaomei Fang, Xudong Ye, Hua YangDepartment of Cardiovascular Medicine, Guangyuan First People’s Hospital, Guangyuan SichuanReceived: Aug. 21st , 2023; accepted: Sep. 15th , 2023; published: Sep. 22nd , 2023陈玺全 等AbstractObjective: To explore the efficacy of paclitaxel coated balloon therapy in the treatment of primary lesions in elderly patients with coronary heart disease. Method: 82 elderly patients with coronary heart disease admitted to the hospital from December 2020 to December 2022 were selected as the study subjects. They were divided into a control group and an observation group based on dif-ferent treatment methods, with 41 cases in each group. The control group received conventional balloon therapy, while the observation group received paclitaxel coated balloon therapy. The in-cidence of adverse cardiovascular events, cardiac function, heart rate variability, target vessel diameter and stenosis degree of the two groups were compared. Result: The treatment effective-ness rate was significantly higher in the observation group than in the control group (92.68% vs 73.17%, P < 0.05). The incidence of adverse cardiovascular events in the observation group was significantly lower than that in the control group (7.32% vs 24.39%, P < 0.05). After treatment, the minimum lumen diameter, diameter stenosis rate, and LVESD in the observation group were sig-nificantly lower than those in the control group, while LVEF and CO were significantly higher than those in the control group (P < 0.05). After treatment, the SDNN, SDANN, RMSSD, and PNN50 in the observation group were significantly higher than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: Adopting paclitaxel coated balloon therapy for elderly patients with coronary heart disease can further improve cardiac function, regulate heart rate variability, expand target vessel diameter, reduce stenosis, and reduce adverse cardiovascular events, which is beneficial for prognosis and worthy of promotion.KeywordsCoronary Heart Disease, Paclitaxel, Drug Coated Balloon, Cardiovascular Events, Cardiac Function, Heart Rate VariabilityCopyright © 2023 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). /licenses/by/4.0/1. 引言近年来我国居民冠心病患病率逐渐提高，主要与老年人口增多、基础疾病增多、饮食习惯改变等有关。

药物涂层球囊对老年冠心病患者预后的影响张甜艺【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2024(56)2【摘要】目的探讨药物涂层球囊(DCB)对老年冠心病患者预后的影响。

方法将2020年5月至2022年5月本院收治的90例老年冠心病患者按随机数表法分为两组,各45例。

对照组采用切割球囊治疗,研究组采用DCB治疗。

对比两组临床疗效、靶血管内膜反应、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、主要不良心血管事件(MACE)、管腔再狭窄及靶病变血运重建发生情况。

结果治疗后,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组主支最小腔径(MLD)、最小管腔面积大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组LVEF、SV高于对照组,NT-proBNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组靶病变血运重建发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组MACE、管腔再狭窄发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论老年冠心病患者采用DCB治疗可显著改善靶血管内膜反应和心功能,避免靶病变血运重建发生,值得临床推广应用。

【总页数】3页(P224-226)【作者】张甜艺【作者单位】洛阳市第一人民医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.紫杉醇药物涂层球囊治疗老年冠心病患者原发病变的疗效和安全性2.药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗老年冠心病患者支架内再狭窄的临床分析3.药物涂层球囊治疗对老年冠心病冠脉不同病变程度患者斑块稳定性的影响4.紫杉醇药物涂层球囊治疗老年冠心病患者原发病变的疗效5.药物涂层球囊与药物洗脱支架对冠心病患者心肌灌注及心血管不良事件的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

药物涂层球囊在冠状动脉小血管病变中的疗效谢江波;陈晖;温燕华;衷涛;何涛;李良;李顺辉【摘要】目的分析药物涂层球囊(DCB)在冠状动脉小血管病变应用中的有效性及安全性.方法入选2016年2月至2018年2月我院冠心病小血管病变患者65例,随机分为DCB组、药物洗脱支架(DES)组,分别采用DCB和DES治疗,6个月后复查造影,比较两组靶病变最小管腔直径(MLD)、晚期管腔丢失(LLL)、主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果 DCB组33例患者共36处接受DCB治疗,DES组32例共35处接受DES治疗,两组手术成功率(94.4％vs.94.3％,P=0.69),术后即刻MLD(1.62±0.38)mm vs.(2.06±0.24)mm,P<0.001.术后6个月DCB组25例、DES组24例复查造影,两组LLL(0.06±0.43)mm vs.(0.37±0.47)mm,P=0.03,心肌梗死、靶血管再次血运重建、心源性死亡、MACE分别为(3.0％vs.6.3％;6.1％vs.15.6％;3.0％vs.3.1％;12.5％vs.21.9％),差异均无统计学意义(P<0.05).结论DCB可减少冠状动脉小血管病变LLL,MACE发生率与DES相似,应用前景良好.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2019(035)007【总页数】4页(P1092-1095)【关键词】药物涂层球囊;冠状动脉小血管病变;二代药物洗脱支架;介入治疗【作者】谢江波;陈晖;温燕华;衷涛;何涛;李良;李顺辉【作者单位】南昌大学第三附属医院心内一科南昌330008;南昌大学第三附属医院心内一科南昌330008;南昌大学第三附属医院心内一科南昌330008;南昌大学第三附属医院心内一科南昌330008;南昌大学第三附属医院心内一科南昌330008;南昌大学第三附属医院心内一科南昌330008;南昌大学第三附属医院心内一科南昌330008【正文语种】中文目前对于冠状动脉小血管病变尚无统一定义，但已有多项研究将冠脉直径＜2.8 mm的血管病变定义为小血管病变［1-2］，小血管病变约占冠状动脉介入治疗的30%～50%［3］，多位于冠状动脉中远段，在糖尿病、女性、老年人及亚洲人群中较为常见。

紫杉醇药物涂层球囊治疗老年冠心病患者原发病变的疗效和安全性张敏;陆远【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)034【摘要】目的探究紫杉醇药物涂层球囊治疗老年冠心病患者原发病变的疗效和安全性.方法研究对象为便利选取该院2016.年1月—2017年12月收治的80例老年冠心病患者,将其采用随机数字表法分成治疗1组与治疗2组,40例治疗1组采用紫杉醇药物涂层球囊治疗,另40例治疗2组采用雷帕霉素支架治疗.探讨实施不同治疗策略对治疗效果、心脏不良事件的影响,评估其疗效以及安全性.结果治疗1组治疗后心绞痛发作持续时间短、次数少(P<0.05);治疗1组治疗率(97.50％)高于治疗2组(87.50％)(x2=7.207,P<0.05);心脏不良事件发生率治疗1组(5.00％)显著低于治疗2组(15.00％)(x2=5.556,P<0.05).结论将紫杉醇药物涂层球囊治疗应用于老年冠心病患者时,能显著改善临床症状,提升疗效,且安全性更高,有效避免支架植入策略的弊端,心脏不良事件发生率更低,此方法值得应用与推广.【总页数】3页(P32-34)【作者】张敏;陆远【作者单位】徐州医科大学附属医院心血管内科,江苏徐州 221006;徐州医科大学附属医院心血管内科,江苏徐州 221006【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.紫杉醇药物涂层球囊治疗下肢股腘动脉长段病变的短期疗效 [J], 邱涛;张欢;张福先2.药物涂层球囊治疗糖尿病合并冠状动脉小血管病变疗效和安全性 [J], 邱翠婷; 郑海军; 曾辉; 晋辉; 孙亚超; 刘静; 韩风杰; 陈瑛; 杭晓阳3.药物涂层球囊在冠状动脉小血管病变介入治疗中的疗效和安全性 [J], 邱翠婷;曾辉;晋辉;刘静;韩风杰;王中明;郑海军4.药物涂层球囊治疗原发冠状动脉小血管病变的临床疗效观察 [J], 李逸臻;贾永平;吴磊;范春雨;靳春荣;魏瑞鹏5.紫杉醇药物涂层球囊治疗冠状动脉原发大血管病变的疗效和安全性研究 [J], 危小良;王晓进;赵婷;林岫芳;陈柏荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

15例紫杉醇药物球囊对冠心病介入治疗的初步观察方法：我院自2018年5月至2021年10月接受紫杉醇药物球囊治疗冠心病患者15例，随访15例，平均年龄64.6岁，男性13例，女性2例。

通过观察紫杉醇药物球囊手术成功率、术中并发症、住院期间以及出院后随访心绞痛的发生率、再狭窄率以及支架内的血栓形成等，通过回顾性对15例患者术后复查随访的观察见图表。

药物作用：紫杉醇药物球囊是通过球囊扩张，将表面携带的抗癌药物（抗增殖药物紫杉醇）释放到冠状动脉病变的血管壁内，抑制血管平滑肌细胞的增殖和内膜增生，快速、均匀地确保它在血管壁的摄取以及生物利用度，精良、有效地发挥作用，从而预防冠脉血管介入术后再狭窄。

典型实例：男性患者，37岁，住院号：202003848术前诊断：心绞痛，手术名称：选择性冠脉造影术、介入治疗，术中用药名称及用量：碘海醇130ml，硝酸甘油5mg，2%利多卡因5m1，肝素钠7000U，手术过程：患者取平卧位，常规消毒、铺无菌巾，2%利多卡因局部麻醉满意，穿刺右侧桡动脉成功，置入6F桡动脉鞘。

植入成功后将左、右造影导管送至冠脉口。

造影检查示：左主干正常，前降支正常，侧支逆向向右冠脉供血，IMI血流3级。

回旋支正常，侧支逆向向右冠脉供血，TIMI血流3级。

右冠从近段后三叉前长闭塞，TIMI血流0级。

冠造结果：单支严重病变（靶血管直径xx，病变长度xx），与家属沟通病情，考虑患者综合情况后，建议行紫衫醇释放冠脉球囊导管治疗。

手术治疗过程：追加肝素钠4000U,送6FJR4.0指引导管至右冠脉口，将Miracle6导丝6FJR4.0指引导管送入右冠脉，尝试性开通右冠脉长闭塞，开通成功后。

导丝通过长病变，沿导管送入（迪马克）Demax22.0*20mm预扩张球囊，由远及近逐步扩张病变处，撤出球囊；再沿6FJR4.0导管送入3.0*15mm切割球囊，释放切割球囊，切割长病变后，撤出切割球囊，再送入3.0*30m紫衫醇释放冠脉球囊导管3.0*30mm至远段病变处，以每5s增加1atmx,逐渐增至7atmx持续约90s扩张病变，撤出紫衫醇释放冠脉球囊导管；再送入3.5*30m紫衫醇释放冠脉球囊导管至远段病变处，以每5s增加latmx,逐渐增至7atmx持续约90s扩张病变，撤出紫衫醇释放冠脉球囊导管造影显示病变处血流通畅，TIMI血流3级。