老年人跌倒地相关因素与预防
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精选全文完整版(可编辑修改)住院老年患者跌倒的危险因素及预防措施探讨老年患者意外跌倒的危险因素及相关对策,加强对住院患者的安全管理,从而降低住院老人,患者跌倒的发生率。
对老年住院患者跌倒的危险因素进行分析和讨论,提出预防措施。
老年患者跌倒与生理、疾病、药物、环境、管理等方面因素有关,预防措施不能单一。
标签:跌倒;老年患者;预防管理措施跌倒是指人体失去正常姿势,自主跌落在地面或较低的平面上。
老年人跌倒是指意识清楚的老年人非故意性地跌倒在地上。
目前,我国已经进入老龄化社会,住院老年患者增多,老年患者由于各种疾病原因影响,器官功能减退,感觉迟钝,行动迟缓,住院后环境改变,容易发生意外跌倒。
有文献报道,医院内>65岁的老年患者跌倒发生率达到30%,成为患者安全管理的重要内容。
跌倒不仅会使患者感到恐惧和焦虑,而且跌倒后5%~15%会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼等并发症,最严重的并发症是髋部骨折;髋部骨折的老年人后期寿命会减少10%~15%,而且生活质量也会显著下降,约25%髋部骨折的老年人可在6个月内死亡。
中国医院协会2008 年患者十大安全目标之一就是”防范与减少患者跌倒事件发生”[1]。
因此,预防跌倒的发生,保证住院老年患者安全,是病房安全管理的重要研究内容,对老年病房护理工作具有重要意义,现就近年来住院老年患者跌倒的危险因素及预防管理措施进行综述。
1住院老年患者跌倒的危险因素1.1生理因素据调查,跌倒病死率随年龄递增,>80岁几乎达50%,年龄越大,跌倒危险越高,发生跌倒的比例也越高[2-3]。
老年人视觉、听觉等功能减退,不容易看到或者听到有关跌倒的警告信号,老化过程中肌肉张力及强度减弱,骨质疏松,关节僵硬,运动范围缩小,导致老年人肢体协调能力下降,身体姿势平衡控制能力降低,行动不灵活。
同时,老年人神经传导减慢,中枢反应时间延长,不能及时有效地发现和规避危险,中枢和周围神经系统的控制能力下降导致平衡功能失调,而使跌倒的危险性明显增加。
养老护理员防跌倒培训尊敬的养老护理员,跌倒是养老院中一种常见但严重的问题,特别是对于我们所照顾的老年人。
老年人因生理和行动能力的减弱,更容易遭受跌倒的危险。
为了确保老年人的安全和福祉,我们需要提供防跌倒培训。
本次培训将帮助您更好地理解跌倒的原因,学习预防措施,以及如何应对跌倒事件。
以下是培训的主要内容:一、跌倒的原因:生理因素:老年人的骨密度降低,肌肉质量减少,平衡能力下降,导致更容易跌倒。
环境因素:光线不足、地面湿滑、家具摆放不当等因素都可能导致跌倒。
药物副作用:某些药物可能引起头晕或乏力,增加了跌倒的风险。
二、预防措施:保持室内外明亮的光线,特别是在夜间。
确保地面干燥,清理任何滑倒的障碍物。
定期检查老年人的视力和听力,以确保他们能够看到和听到周围的环境。
鼓励老年人进行适度的运动,以增强肌肉和平衡能力。
定期审查并优化老年人的药物清单,以减少可能的药物副作用。
三、跌倒事件的应对:如果您发现有人跌倒,首先要冷静,不要惊慌。
立即提供帮助,检查是否有伤害。
如果受伤严重,请立即拨打紧急电话。
如果没有明显受伤,协助老年人慢慢站起,确保他们没有头晕或晕倒的迹象。
报告跌倒事件,以便记录和进一步的分析。
这次培训的目标是帮助您更好地保护我们所照顾的老年人,降低跌倒事件的风险。
我们感谢您的辛勤工作和关心,希望您能够运用这些知识和技能,为老年人提供更安全和贴心的护理。
感谢您的参与和努力!祝愿您在养老护理工作中取得成功。
此致,[您的名字][您的职务][您的联系信息]随着人口老龄化趋势的加剧,老年人的健康和安全问题日益凸显,老年人的跌倒问题成为了严重影响老年人生活质量和健康的重要因素。
为了提高老年人的安全意识和自我保护能力,防止跌倒事故的发生,普及老年人的防跌倒与安全培训变得尤为重要。
首先,老年人的防跌倒与安全培训应着重培养安全意识。
老年人随着年龄的增长,身体功能逐渐退化,步履不稳、视力和听力下降等问题,增加了跌倒的风险。
跌倒预防措施及宣教跌倒是一种常见的意外事件,特别对于老年人来说,跌倒可能导致严重的伤害。
为了减少跌倒的风险,我们需要采取一系列的预防措施,并进行相关的宣教工作。
本文将详细介绍跌倒的预防措施及宣教内容。
一、跌倒的预防措施1. 室内安全- 确保室内的地面平整,没有障碍物或者杂物。
定期检查地毯、地板和地板砖是否破损或者松动。
- 安装扶手和扶手栏,特殊是在楼梯口和浴室。
确保扶手的高度和位置适合使用者。
- 使用防滑垫或者防滑胶带,将其放置在楼梯的台阶上,浴室地板上和其他可能滑倒的地方。
- 确保室内的照明充足,特殊是在楼梯口、走廊和浴室。
安装夜灯,以便夜间起床时能够看清周围环境。
2. 室外安全- 检查室外路径和楼梯的状况,确保没有松动的砖块或者不平整的地面。
- 清理室外的杂物,如树枝、落叶或者其他障碍物。
- 在室外楼梯和斜坡上安装扶手,确保其高度和位置适合使用者。
- 在室外照明充足的地方安装夜灯,以便夜间行走时能够看清周围环境。
3. 健康管理- 定期进行身体检查,包括眼睛和耳朵的检查。
眼睛和耳朵的问题可能会影响平衡和空间感知能力。
- 坚持适度的运动,如散步、太极拳等,以增强肌肉力量和平衡能力。
- 饮食均衡,摄入足够的营养物质,保持健康的体重。
- 避免过度饮酒或者滥用药物,这些会影响平衡和判断能力。
4. 家居改造- 使用防滑垫或者防滑胶带,将其放置在浴室的地板上、浴缸和洗手盆周围。
- 在浴室和厕所内安装扶手,以便起身和坐下时有额外的支撑。
- 在卧室和浴室的易滑区域使用防滑地毯。
二、跌倒的宣教内容1. 宣传跌倒的危害性- 跌倒可能导致骨折、脑震荡、内出血等严重后果,甚至危及生命。
- 老年人是跌倒的高风险人群,需要特殊关注跌倒预防。
2. 跌倒的风险因素- 年龄增长:随着年龄的增长,平衡和反应能力会下降。
- 身体状况:慢性疾病、药物副作用、视力和听力问题等都可能增加跌倒的风险。
- 室内和室外环境:地面不平整、杂物堆积、照明不足等都可能导致跌倒。
随着人口老龄化的加剧,老年人健康问题已经成为一个备受关注的话题。
其中,跌倒是老年人常见的健康问题之一,也是导致老年人伤残和死亡的主要原因之一。
据统计,我国每年有超过400万老年人因跌倒而受伤,其中死亡人数高达10万人。
因此,预防跌倒已经成为了老年人健康守护的重要一环。
一、了解老年人跌倒的危险因素老年人跌倒的危险因素很多,包括身体机能下降、失眠、视力下降、听力下降、药物不良反应等。
其中,身体机能下降是最为常见的危险因素。
随着年龄的增长,老年人的肌肉和骨骼强度逐渐减弱,身体平衡能力也会下降,容易导致摔倒。
因此,老年人应该定期进行体检,及时发现身体机能下降的情况,并采取相应的措施。
二、改善居住环境居住环境也是老年人跌倒的重要因素之一。
老年人的居住环境应该保持整洁、明亮、宽敞、有足够的照明和防滑设施,避免地面潮湿、结冰等情况。
此外,老年人的床铺也要选择高度适中、床头有扶手的床位,以方便老年人起床和睡觉。
三、饮食健康老年人的饮食健康也是预防跌倒的重要环节。
老年人应该保持均衡的饮食,摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质等营养成分,以提高身体的免疫力和抗病能力。
此外,老年人还应该注意饮食习惯,避免暴饮暴食、过于咸或者辛辣的食物等。
四、合理锻炼适当的运动可以帮助老年人提高身体机能、增强肌肉和骨骼强度,减少跌倒的概率。
老年人可以进行一些轻度的运动,如散步、太极拳、瑜伽等,以保持身体的灵活性和平衡能力。
但是,老年人在进行运动时应该注意安全,选择安全场地和合适的运动项目,避免过度运动。
五、及时就医当老年人出现身体不适、头晕、视力模糊等症状时,应该及时就医。
医生可以通过检查老年人的身体健康状况,对危险因素进行识别和排除,帮助老年人预防跌倒。
总之,预防跌倒是老年人健康守护的重要一环。
老年人和家人都应该认识到跌倒的危害,并采取相应的措施预防跌倒。
只有通过全方位的保护,才能让老年人远离跌倒的危险,享受健康的晚年生活。
跌倒预防措施及宣教跌倒是一种常见的意外事件,尤其对于老年人来说,可能会导致严重的身体伤害。
因此,采取适当的预防措施并进行相关宣教非常重要。
本文将详细介绍跌倒预防措施及宣教的相关内容。
一、了解跌倒的风险因素在制定跌倒预防措施之前,我们首先需要了解跌倒的风险因素。
以下是一些常见的风险因素:1. 年龄:随着年龄的增长,肌肉力量和平衡能力会逐渐减弱,增加跌倒的风险。
2. 身体状况:患有慢性疾病、骨质疏松、视力问题、听力问题等身体状况可能增加跌倒的风险。
3. 环境因素:家中的杂乱物品、不稳定的地板、光线不足等环境因素也可能导致跌倒。
二、跌倒预防措施1. 锻炼身体:定期进行适度的体育锻炼,如散步、太极拳等,可以增强肌肉力量和平衡能力,减少跌倒的风险。
2. 保持良好的视力和听力:定期检查视力和听力,及时配戴眼镜、助听器等,以减少因视听问题导致的跌倒。
3. 注意药物的副作用:某些药物可能会导致头晕、疲倦等副作用,增加跌倒的风险。
在服用药物时,应咨询医生,并注意药物说明书上的警示信息。
4. 安全家居环境:保持家中的地面干燥、整洁,避免杂物堆放。
使用防滑地毯、防滑垫等,确保家居环境的安全。
5. 安装扶手和护栏:在楼梯、浴室等容易发生跌倒的地方安装扶手和护栏,提供额外的支撑和保护。
6. 使用辅助工具:老年人可以使用拐杖、助行器等辅助工具,提供额外的稳定性和支持。
7. 注意饮食和营养:均衡的饮食和适当的营养摄入有助于保持身体健康,减少跌倒的风险。
三、跌倒宣教为了提高公众对跌倒预防的认识和意识,我们可以进行跌倒宣教活动。
以下是一些跌倒宣教的方法:1. 宣传海报和宣传册:设计并制作跌倒预防的宣传海报和宣传册,通过社区、医院、社交媒体等渠道进行广泛宣传。
2. 举办讲座和培训班:邀请专业人士组织跌倒预防的讲座和培训班,向公众传授相关知识和技能。
3. 社区活动:在社区组织跌倒预防的活动,如健步走、体育比赛等,吸引公众参与并提高他们的意识。
跌倒预防措施及宣教标题:跌倒预防措施及宣教引言概述:跌倒是老年人常见的意外事件,不仅会给患者带来身体伤害,还会对生活质量造成影响。
因此,预防跌倒至关重要。
本文将从预防措施及宣教两个方面进行详细介绍,匡助读者更好地了解如何预防跌倒。
一、环境安全1.1 确保室内光线充足:充足的光线可以匡助老年人更清晰地看到周围环境,减少跌倒的可能性。
1.2 清理走道:保持室内外走道通畅,避免堆放杂物或者地面凹凸不平,减少绊倒风险。
1.3 安装扶手和防滑垫:在楼梯、浴室等易滑倒的地方安装扶手和防滑垫,提供支撑和稳定。
二、生活习惯2.1 使用辅助工具:老年人在行走时可以使用拐杖、助行器等辅助工具,增加稳定性。
2.2 穿着合适的鞋子:选择防滑、合脚的鞋子,避免高跟鞋或者拖鞋,减少滑倒风险。
2.3 定期锻炼:加强肌肉力量和平衡能力,可以减少跌倒的可能性,建议进行适当的体育锻炼。
三、药物管理3.1 定期复查药物:一些药物会影响平衡能力,老年人在服药期间应定期复查,避免不良反应。
3.2 避免酒精和催眠药物:酒精和催眠药物会影响神经系统功能,增加跌倒风险,应避免长期使用。
3.3 谨慎药物相互作用:老年人在服用多种药物时,应注意药物之间的相互作用,避免增加跌倒风险。
四、家庭宣教4.1 定期检查家庭环境:家属应定期检查家庭环境,及时清理障碍物,保障老年人的安全。
4.2 教育老年人:家庭成员应对老年人进行跌倒预防知识的宣教,教育他们如何正确使用辅助工具和注意安全。
4.3 定期复查健康状况:家属应关注老年人的健康状况,定期复查,及时发现问题并进行干预。
五、专业辅助5.1 寻求医疗匡助:如果老年人有跌倒的风险,家属可以寻求专业医疗匡助,进行评估和干预。
5.2 礼聘护理人员:对于行动不便或者需要特殊照应的老年人,可以考虑礼聘护理人员,提供专业的照应和监护。
5.3 参加跌倒预防课程:一些社区或者医疗机构会举办跌倒预防课程,家属可以带老年人参加,学习更多预防跌倒的知识。
老年人跌倒相关因素及干预措施
老年人是跌倒的高危人群,跌倒不仅会给老年人带来身体和心理上的伤害,也会给家
庭和社会带来不小的负担。
了解老年人跌倒的相关因素以及采取相应的干预措施对于减少
跌倒的发生具有重要意义。
本文将针对老年人跌倒相关因素及干预措施进行详细阐述。
老年人跌倒的相关因素:
1. 生理因素:老年人的肌肉、骨骼和神经系统功能退化,肌肉力量减弱、平衡能力
下降、感觉、视觉和听觉减退,容易出现跌倒。
2. 环境因素:家庭和社会环境不安全,如地面湿滑、家居障碍物等,是老年人跌倒
的重要环境因素。
3. 药物因素:老年人往往存在多种疾病,需要长期服药,药物的不良反应、不规范
用药都会增加老年人跌倒的风险。
4. 心理因素:焦虑、抑郁情绪会影响老年人的认知和行为,进而增加跌倒的可能
性。
针对老年人跌倒的相关因素,我们可以采取以下干预措施:
1. 健康管理:老年人应该定期进行身体健康检查,养成良好的锻炼习惯,增强肌肉
力量和平衡能力,积极预防和控制慢性疾病。
2. 环境改造:家庭和社会环境应该进行安全评估和改造,保持地面干燥、整洁,清
除家居障碍物,安装扶手和防滑垫等安全设施。
3. 药物管理:医生应该合理规范老年人的用药方案,避免多药相互作用和不良反应,减少药物对平衡感觉和认知能力的影响。
4. 心理疏导:家庭和社会应该关注老年人的心理健康,及时发现和干预焦虑、抑郁
情绪,增强老年人的抗压能力。
在老年人跌倒的相关因素和干预措施方面,我们应该从多个方面综合考虑,通过个体、家庭和社会的共同努力来预防和降低老年人跌倒的发生率,保障老年人的健康和安全。
住院老年患者跌倒的因素、预防及处理跌倒是一种不能自我控制的意外事件,指个体突发的、不自主的非故意的体位改变,而脚底以外的部位停留在地上或者更低的位置。
随着世界经济地飞速发展,全球人口老年化进程不断向前推进,根据WHO官网公布数据可知,2015年到2050年,超过60岁的老年人口将从12%升至22%,从2020年我科先后有5位患者发生跌倒坠床,造成不同程度的创伤。
老年人作为特殊群体,具有患病率高、多种慢性病共存、致死率高等特点,给家庭和社会带来巨大的经济负担。
而跌倒被认为是造成老年人损伤、残疾、生活质量下降、抑郁、住院和死亡的最主要原因,其中50%为超过60岁的老年人,跌倒的心理促使老年人减少活动,进一步造成机体功能减退,成为威胁老年人健康的公众问题[1]。
一、老年人跌倒的原因分析总结如下(一)生理因素:随着年龄的增加,人体的生理功能逐渐衰退,中枢以及周围神经系统的感知控制能力逐渐下降,加之肌肉能力下降,扰乱了各系统功能协调一致工作,破坏了老年人机体的内在稳定性,从而诱发了跌倒[2]。
常见的有1.一些致使晕厥的老年性疾病,如:高血压、心律失常、心房纤颤、帕金森病、糖尿病、低血糖等均可导致老年人因体力不支、头晕而跌倒。
2.自身疾病导致跌倒,如:视觉、听觉以及平衡障碍等自身疾病导致老年人跌倒。
白内障、偏盲、青光眼等。
3.药物副作用,如:老年人大多同时患有多种疾病,药物用的比较多,常常会导致视觉、精神、步态等感觉错失或减退,从而影响大脑的准确判断分析,增加了老年人的跌倒发生率。
包括一些安眠药、镇静药、降压药、利尿药、抗抑郁、扩血管药物等。
4.老年人骨骼关节肌肉疾病:老年人因肌力减弱或活动障碍,骨骼关节肌肉疾病也成为造成老年人跌倒的主要因素之一。
(二)环境因素:环境因素是老年人跌倒的第二大诱因,如:过强过暗的光线、地面太滑或不平整、浴室卫生间缺少扶手、室内家具或物品摆放不当等。
(三)心理因素:心理因素是诱发老年人跌倒的关键因素,老年人往往忽视自身的问题,自理愿望过于强烈,表现为:一些生活起居的琐碎小事上,他们不愿麻烦別人,如一些老人明知自己不能上厕所,但往往碍于面子,不愿别人帮忙,导致了跌倒事件的发生。
防范老年人跌倒:保护老年人安全随着人口老龄化的加剧,老年人跌倒已成为一种常见的意外伤害。
老年人的身体机能和平衡能力下降,容易导致跌倒事故,给身体健康和生活质量带来严重的影响。
为了保护老年人的安全和健康,我们应该采取积极的措施预防老年人跌倒。
以下是一些关键的建议,帮助我们有效地防范老年人跌倒。
一、定期体检和药物管理老年人常常患有多种慢性疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病会影响他们的身体状况和平衡能力。
定期体检可以及早发现和治疗潜在疾病,保持身体健康。
此外,老年人通常需要服用多种药物,但某些药物可能会引起头晕、眩晕等不良反应,增加跌倒风险。
因此,正确管理药物使用,遵医嘱服药,并咨询医生了解药物的副作用和注意事项,是预防跌倒的重要措施之一。
二、保持良好的身体活动和锻炼适度的身体活动和锻炼有助于老年人保持肌肉力量、平衡能力和灵活性。
坚持进行适当的运动,如散步、太极拳、瑜伽等,可以帮助老年人增强身体的稳定性和协调性。
此外,专门设计的平衡训练项目,如站立单脚、闭眼站立等,也可提高老年人的平衡能力,减少跌倒风险。
三、改善家居环境和减少隐患老年人在家中度过大部分时间,保持家居环境的安全对于预防跌倒至关重要。
我们可以采取以下措施:1.保持房间整洁,避免地面上有杂物、电线等障碍物。
2.确保地板表面不滑,清理污渍或使用防滑地垫。
3.安装扶手和扶手护栏,特别是楼梯和浴室等容易滑倒的区域。
4.提高坐厕高度、安装扶手,方便老年人使用。
5.使用防滑浴垫和扶手,确保洗澡时的安全。
6.在卧室、走廊等夜间容易迷路的地方设置夜灯。
四、合理安排生活和活动老年人的生活和活动安排也与跌倒风险有关。
以下建议可供参考:1.避免长时间站立或坐着,定期站起活动活动身体。
2.小心翼翼地起床,避免突然站起引起的头晕和眩晕。
3.使用辅助工具,如拐杖、助行器等,提供额外的支持。
4.选择合适的鞋子,确保舒适度和抓地力。
5.避免过度疲劳,合理安排休息时间。
五、加强家庭关怀和社区支持家庭和社区的关怀和支持对老年人的安全至关重要。
老年人防跌倒知识讲座老年人防跌倒知识讲座引言:老年人是社会宝贵的一部分,但随着年龄的增长,他们面临着跌倒的风险。
跌倒不仅会造成身体上的伤害,还可能导致心理和社交方面的问题。
为了帮助老年人提高自身安全意识,并减少跌倒的风险,我们举办这次老年人防跌倒知识讲座。
本文将为您介绍该讲座的内容和讲座中传达的观点和理解。
一、讲座内容:1.老年人跌倒的原因:- 身体状况较差,包括肌肉力量下降、平衡能力减弱、视力和听力问题等。
- 环境因素,如不良的家居设计、地面滑滑的,或过于拥挤的地方。
- 错误的步行姿势,如不稳定的步伐、步行速度过快或过慢。
2.预防跌倒的措施:- 定期进行身体检查,包括眼睛和耳朵的检查,以及评估平衡和肌肉力量。
- 在家中进行安全改造,如增加扶手、使用防滑垫等,并保持室内整洁。
- 注意饮食均衡,摄入足够的钙和维生素D,以增加骨密度和强度。
- 练习适当的运动,如太极拳、瑜伽或平衡训练,以提高身体的灵活性和协调性。
- 使用辅助工具,如手杖或步行器,提供额外的支持和稳定性。
二、观点和理解:老年人防跌倒知识讲座旨在提高老年人的安全意识,让他们能够主动采取措施预防跌倒。
通过了解跌倒的原因和可行的预防措施,他们可以更好地照顾自己。
这个讲座还强调了预防措施的综合性和个性化。
每个老年人的身体状况和环境都有所不同,因此需要根据个人的需求制定适合自己的计划。
强调了行为和环境的重要性。
不仅要注意自身的身体状况,还要改善和维护家居和公共场所的安全。
总结:老年人防跌倒知识讲座涵盖了老年人跌倒的原因以及预防跌倒的措施。
通过教育和宣传,希望老年人能够认识到跌倒风险,并采取积极措施来降低这种风险。
这个讲座提供了一个全面、系统的方法来处理老年人跌倒问题,旨在帮助老年人过上更加安全和健康的生活。
观点和理解:在我看来,老年人防跌倒知识讲座是非常必要且有意义的活动。
随着人口老龄化问题的不断加剧,老年人跌倒相关的问题成为了亟待解决的社会难题。
老年人跌倒的相关因素与预防赵慧华跌倒, 即“不是自己的意志而膝部、手等接触地面或更低处, 也包括从楼梯、架子或自行车跌落[ 1] 。
”每年约30% ~40% 的老年人跌倒1 次或多次, 而且跌倒的概率随年龄递增[ 2] 。
65 岁以上的老年人每年约1/ 3 的人跌倒1 次或多次[ 3] 。
80 岁以上的老年人跌倒的年发生率高达50%[ 2] 。
我国1999年已进入老龄化社会, 65 岁以上的老年人已达1. 5亿, 按30%计算每年将有4000 多万老年人发生至少4000 万次跌倒。
老年人跌倒往往导致机体创伤、功能状态衰退、自信心下降、社会参与减少等后果,甚至危及生命, 故为威胁老人生命和健康的重要因素[ 5] 。
跌倒在影响老年人身心健康的同时, 也增加了家庭和社会的负担。
它是英国75 岁以上老年人损伤后的主要死因[ 6] , 已成为美国老年人死因的第6 位, 每年跌倒的医疗总费用超过200 亿美元。
在我国, 每年直接医疗费用超过50 亿人民币。
北京海淀区, 跌倒是老年人伤害的首位死因[ 3] 。
跌倒作为老年人特有的症状与意外事件, 越来越为全社会特别是卫生保健专业人员的关注与重视, 成为临床护理人员探索的课题之一。
本文分析了老年人跌倒的相关因素, 为制定预防对策和措施提供依据。
1 跌倒的相关因素1. 1 生理因素老年人反应迟钝、灵活性降低、速度慢。
动态平衡控制能力降低。
研究表明[ 4] : 在动态平衡仪测试中老年人反应时延长, 有明显的不稳。
表明随年龄的增加传导神经和中枢整合能力明显失效。
65 岁以上的妇女, 多数人的跌倒与感觉降低、摇摆较大、躯体感觉较差以及反应时延长和平衡功能被损害等有关。
有较好躯体感觉, 不易导致跌倒的行为。
在日常生活中因站起、步行动作本身而跌倒者并不多, 常常是作为多重动作的复合行为而致跌倒。
老年人能适应慢节奏的、单一的动作, 但是在2 个独立的动作同时执行或较匆忙时会发生误操作, 表现为注意力分散、协调性减弱、失去平衡等。
老年人跌倒的相关因素与预防赵慧华跌倒, 即“不是自己的意志而膝部、手等接触地面或更低处, 也包括从楼梯、架子或自行车跌落[ 1] 。
”每年约30% ~40% 的老年人跌倒1 次或多次, 而且跌倒的概率随年龄递增[ 2] 。
65 岁以上的老年人每年约1/ 3 的人跌倒1 次或多次[ 3] 。
80 岁以上的老年人跌倒的年发生率高达50%[ 2] 。
我国1999年已进入老龄化社会, 65 岁以上的老年人已达1. 5亿, 按30%计算每年将有4000 多万老年人发生至少4000 万次跌倒。
老年人跌倒往往导致机体创伤、功能状态衰退、自信心下降、社会参与减少等后果,甚至危及生命, 故为威胁老人生命和健康的重要因素[ 5] 。
跌倒在影响老年人身心健康的同时, 也增加了家庭和社会的负担。
它是英国75 岁以上老年人损伤后的主要死因[ 6] , 已成为美国老年人死因的第6 位, 每年跌倒的医疗总费用超过200 亿美元。
在我国, 每年直接医疗费用超过50 亿人民币。
北京海淀区, 跌倒是老年人伤害的首位死因[ 3] 。
跌倒作为老年人特有的症状与意外事件, 越来越为全社会特别是卫生保健专业人员的关注与重视, 成为临床护理人员探索的课题之一。
本文分析了老年人跌倒的相关因素, 为制定预防对策和措施提供依据。
1 跌倒的相关因素1. 1 生理因素老年人反应迟钝、灵活性降低、速度慢。
动态平衡控制能力降低。
研究表明[ 4] : 在动态平衡仪测试中老年人反应时延长, 有明显的不稳。
表明随年龄的增加传导神经和中枢整合能力明显失效。
65 岁以上的妇女, 多数人的跌倒与感觉降低、摇摆较大、躯体感觉较差以及反应时延长和平衡功能被损害等有关。
有较好躯体感觉, 不易导致跌倒的行为。
在日常生活中因站起、步行动作本身而跌倒者并不多, 常常是作为多重动作的复合行为而致跌倒。
老年人能适应慢节奏的、单一的动作, 但是在2 个独立的动作同时执行或较匆忙时会发生误操作, 表现为注意力分散、协调性减弱、失去平衡等。
Hauer[ 7]等对老年患者和年轻正常者同时进行肌力测定和口算测试, 老年人特别是认知功能障碍的老人, 由于对双重课题的处理能力降低, 仅仅增加简单的口算就会引起运动功能明显下降。
老年人骨骼肌系统功能下降, 导致肌肉、关节移动功能减退和骨质疏松, 易引起跌倒。
Lord[ 4] 研究发现, 股四头肌和小腿肌群力量反应时与步态显著相关。
步态特征与老年人跌倒的危险联系在一起, 跌倒与未跌倒过的老年人其步态明显不同, 步态和平衡紊乱者跌倒的危险性增加3 倍; 下肢虚弱在老年人中非常普遍, 是跌倒的常见原因, 其危险性可增加5 倍[ 8] 。
另有资料表明: 女性跌倒的机率约为男性的2 倍。
女性绝经后雌激素水平下降, 导致骨质疏松和代偿性骨质增生, 易引起跌倒[ 3] 。
女性绝经后荷尔蒙分泌不足,导致骨质疏松,更容易跌倒。
1. 2 环境因素环境是引起老年人跌倒的重要因素。
有研究表明[ 9] : 65 岁以上的老年人发生跌倒, 51% 与环境因素有关。
老年人的生活安全由其生活方式和生活环境因素所决定, 周围环境较差和个体对环境的适应能力下降, 可引起老年人跌倒次数增加[ 10] 。
如地面不平、潮湿、台阶倾斜、梯级过高、照明不足是公共场所跌倒的常见原因; 滑倒、绊倒与踏空为直接原因。
对跌倒地点有人认为[ 5] : 老年人的跌倒一半在家中, 另一半在户外。
也有人认为[ 2] : 室外跌倒的发生率远远高于室内, 分别为68. 2% 和31. 8%。
室内各场所发生跌倒的概率不同, 1/ 3 的跌倒发生在卧室, 其次为门口、洗澡间、厨房、楼梯、书房等[ 9] 。
浴室是跌倒最危险的室内场所。
常见的危险因素: 过强、过暗的灯光, 光滑的地面, 松脱的毛毯, 地毯的滑动、不适宜的家具及卫生设施, 过道有障碍物, 浴室或楼梯缺少扶手, 沙发过于凹陷或过于松软, 卧室里家具摆放不当, 鞋子、衣裤过长或过大[ 10 ] , 环境中防护设施不足, 如坐便器、浴池边、楼梯无扶手、高危者病床未加用护拦、床铺过高等均增加了老年人跌倒的可能性[ 11] 。
室外跌倒以发生在人行道最多为58. 9%[ 2] 。
1. 3 社会心理因素独居、独处是跌倒的社会因素。
平衡信心和跌倒时的情绪也是影响跌倒的重要心理因素, 害怕跌倒的心理可限制老年人的活动, 降低活动能力并导致功能缺陷, 跌倒的危险性随之升高; 沮丧和焦虑心理可削减老年人对自己、环境和其他人的注意力, 不易发现危险情况, 从而增加跌倒的机会[ 10] 。
个性好强不服老、比较固执的老年人, 怕麻烦别人,喜欢独立完成日常生活起居。
有时会因过高估计自己的能力而导致跌倒。
在女性中, 由于郁闷而行走慢速的特征, 可作为有效探测老年跌倒的筛选测试条件[ 4] 。
1. 4 疾病与药物因素影响脑血流、脑供氧使活动受影响的老年常见慢性病如: 心律失常、高血压、脑卒中、血管意外恢复期或后遗症、癫痫、糖尿病、低血压、低血糖等; 或者伴有骨骼肌肉系统疾病如关节病变、骨质增生或疏松、颈椎病、帕金森病等; 包括导致视觉认知降低的白内障等疾病都有可能引起跌倒。
有研究指出[ 3] : 老年人患慢性病越多跌倒的危险越大。
跌倒与周围神经病变明显相关。
老年人对药物的耐受性和敏感性与成年人不同, 容易发生不良反应。
用药后可能产生眩晕、低血压等副作用, 也是发生跌倒的显著危险因素。
这类药物包括镇静、催眠、抗焦虑、抗抑郁药、利尿降压药、血管扩张药、治疗非类固醇镇痛消炎药、抗心律失常药、抗痉挛药、铁剂以及任何影响人体平衡的药物, 均易引起跌倒[ 1] 。
这些药物使反应减退或削弱认知能力, 增加老年人跌倒的危险性。
全部为心血管疾病患者:由于患者心脏受损,心功能低下,导致心排血量减少,引起患者心悸、疲乏无力、头晕;心血管患者常用药物如抗高血压药物、抗心律失常药、利尿剂、抗凝血药、缓泻剂等使用,可通过影响神志、视觉、步态、平衡、血压等增加跌倒的风险。
如本文合并低钠和消化道出血,患者头晕眼花、疲乏无力症状更加明显,患者跌倒的可能性更加大。
凌晨1~9点之间是心血管病患者发生跌倒的高发时段,且集中在床旁:凌晨1~6点人处于睡眠状态,迷走神经兴奋,冠状动脉痉挛,心率较觉醒时慢,血压下降,造成全身血管供血不足引起晕阙、跌倒[2]。
本文4例患者刚好发生在此时段,可能因为醒后内急,匆匆起床上厕所,引起TIA,造成跌倒在床边。
2.4全部患者依从性差:患者固执,不听别人劝告,自以为是;老年人记忆力下降,记不住别人的嘱咐;不习惯床上大小便或麻烦他人帮忙。
2.5合并其他易引起头晕或行走不便的疾病更易引起跌倒:如本文1例合并消化道出血发生早上9~10点之间,患者不好意思在同房患者进食时大便,所以上厕所,结果在大便后起来时跌倒在坐厕边。
合并股骨关节置换术的患者尝试自己独立行走,但没有告诉护理人员或有他人陪护。
2 跌倒的预防2. 1 危险评估关于跌倒危险评估的文献报道不在少数, 但没有找到最有效的、可预见跌倒危险的评估工具[ 6] 。
可对老年人进行站立和行走测试[ 12] , 定量测定步态失衡[ 2] , 测试其静态和动态平衡力, 以评估老年人引起跌倒的自身原因。
通过止步交谈现象的观察, 平衡功能的测评及跌倒预测指数等[ 13] 多危险因素检查, 筛选易跌倒的高危人群。
2. 2 针对相关因素制定措施2. 2. 1 不慌不忙防跌倒老年人可根据自身情况, 进行肌力训练和平衡训练, 减少跌倒的发生。
研究表明[ 14] : 增加体力活动, 对预防老年人跌倒有重要作用。
活动多的老年人因跌倒引起的麻烦明显低于不活动者。
太极拳有助于增加老年人姿势的稳定性, 延迟老年人发生跌倒的时间。
在日常生活中, 老年人行动的速度宜慢; 动作的幅度要小。
尽量做到注意力集中, 缓慢变换位置, 避免多个动作和复合动作同时进行。
对于高危人群, 应随时有人照顾, 以防跌倒。
2. 2. 2 环境合理防跌倒老年人居室应布局合理、安全。
室内有足够的照明, 但避免灯光直射。
最好有夜间灯且电源开关容易接触。
地面应保持干燥、平坦; 地毯应平整不滑动。
楼梯的台阶不宜过高、过陡。
家具的选择与摆放应合理, 沙发勿过度松软、凹陷座椅应较高, 使之容易站起。
坐便器、浴池、楼梯应有扶手, 坐便器不宜过低。
室内物品应放置有序; 通道应宽敞且无障碍物。
鞋子的选择应注意鞋底防滑、大小合适; 衣裤避免过长、过大。
2. 2. 3 社会支持防跌倒对独居、独处的老年人应提供充分的社区支持和家庭保健服务。
过于恐惧会导致再次跌倒。
应帮助分析上次跌倒的原因, 找出关键所在, 共同制定有针对性的、适宜的预防措施。
对于大量饮酒的老年人应多做宣传, 尽量劝阻避免饮酒过量引起跌倒。
2. 2. 4 针对疾病防跌倒对患有高血压、冠心病、糖尿病、体位性低血压的老年人, 帮助其分析可能的危险因素及发病的前驱症状, 掌握发病规律, 及时做好预防措[ 10] 。
对于有平衡功能障碍者应在专科医生的协助下进行必要的功能锻炼。
2. 2. 5 合理用药防跌倒正确指导老年人用药,对服用镇静、安眠药的老年人, 劝其未完全清醒勿下床活动, 服用降糖、降压、利尿药的病人, 应遵医嘱服药, 勿乱用药, 并注意用药后的反应[ 3] 。
若发生头晕应确保卧床休息并有家属陪伴[ 15] 。
尽可能限制同时使用多种可能引起跌倒的药物。
作为一个公众健康问题, 跌倒是老年人独立生活的共同障碍, 近年来已知跌倒率的增长导致了许多严重的后果,在美国老年人的死亡70% 与跌倒有关。
正确评估老年人身体状况, 了解引起老年人跌倒的相关危险因素。
采取有效的措施, 创造适合老年人特点的生活环境, 做好老年人健康, 保健知识宣教, 对于防止老年人跌倒, 提高生活质量有重要意义2.2 跌倒知识教育。
从调查表看出,较多病人对跌倒危险因素认知不足,尤其对住院过程中因药物因素如扩血管药、利尿剂、安眠药等会导致跌倒发生的认知严重缺乏;对病情变化引起的腹泻、血压升高等以及环境因素如地面有障碍物、潮湿等与跌倒发生的相关性不能有效预见,更没有主动采取预防措施。
对此,我们根据病人情况,详细告知个体当前暴露于跌倒危险因素的状况及跌倒带来的后果,以引起病人高度重视。
2.3 护患共同制定防跌倒方案。
经过与病人本人及家属充分交流,共同认定目前患者所处的跌倒危险状况,同时制定防跌倒方案。
反复强调病人合理使用床栏,教会正确固定床脚刹车, 及时放回床尾摇把手;清理病房及走廊障碍物,保持地面干燥,地面潮湿时暂停行走;穿合适的鞋、衣物;身体虚弱者改变体位动作宜慢,教会病人采用“3 个半分钟”方法下床活动即:醒后半分钟再坐起,坐起半分钟再站立,站位半分钟后行走。