预防跌倒相关药物知识须知

2023-11-15•药物相关性跌倒概述•药物相关性跌倒的原因•药物相关性跌倒的预防策略•药物相关性跌倒的监测与评估•药物相关性跌倒的干预措施目•药物相关性跌倒的研究展望录01药物相关性跌倒概述定义分类定义及分类跌倒的危害030201跌倒的相关因素随着年龄的增长，骨质疏松、肌肉无力等身体变化可能导致跌倒的风险增加。

年龄性别疾病药物使用女性比男性更容易跌倒，可能与女性骨密度较低、肌肉力量较弱等因素有关。

患有神经系统疾病、心血管疾病、眼部疾病等疾病的患者，跌倒的风险可能会增加。

使用某些药物，如抗精神药物、抗抑郁药物、抗癫痫药物等，可能增加跌倒的风险。

02药物相关性跌倒的原因药物种类及作用机制镇静催眠药抗癫痫药抗抑郁药和抗精神病药心血管药物药物使用者的特点环境因素地面湿滑光线不足或存在眩光可能影响视觉和判断能力，增加跌倒风险。

光线不足楼梯或台阶03药物相关性跌倒的预防策略合理用药及调整治疗方案合理选用药物调整治疗方案评估患者的跌倒风险提供防范建议医生可以提供一些具体的防范建议，如定期检查药品使用情况、避免在服药后立即进行剧烈运动等。

加强健康教育在开具药物处方时，医生应告知患者及家属关于药物相关性跌倒的风险及预防措施。

强调家庭支持家庭成员应了解患者的用药情况，监督患者按时服药，并注意家中环境的安全性。

提高患者及家属的防范意识创造安全的医疗环境04药物相关性跌倒的监测与评估收集全面的跌倒数据整理和分析数据跌倒数据的收集与整理评估患者的跌倒风险了解患者的病史、用药情况、身体状况等，评估其跌倒风险。

预测跌倒风险的变化根据患者的病情变化和用药情况，及时预测跌倒风险的变化，以便及时采取措施。

跌倒风险的评估与预测03缺乏长期评估监测与评估的局限性01监测范围的局限性02信息准确性的局限性05药物相关性跌倒的干预措施常规干预措施用药指导向患者及其家属详细介绍所用药物的作用、副作用及注意事项，使其了解可能导致的跌倒风险。

预防药物相关性跌倒须知跌倒是住院病人最常发生的意外。

医药专家们研究认为，一大部分跌倒与所服的某些化学药物有关，因此预防跌倒应从认识药物开始。

一、为何药物会增加跌倒风险?因为许多化学药物，对脑和心血管系统都有影响，从而影响行走和站立时的稳定，也就易于发生跌倒。

一般认为凡是能引起眩晕、忧郁、镇静、心律不齐、延缓反应时间、体位性低血压、认知功能受损、步态不稳等反应的药物，都会增加病人跌倒的机率。

据报道，54% 跌倒与药物使用相关。

二、哪些药物易致跌倒?（一）利尿剂和缓泻剂1、易造成跌倒原因（1）增加病患如厕的频率。

（2）低血压。

（3）水、电解质紊乱。

2、易造成跌倒时机：由病床至厕所的整个过程。

3、常用药物（1）利尿剂：呋塞米、乙酰唑胺、双氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺酯。

（2）缓泻剂：果导、甘露醇、福松、杜秘克。

（二）鸦片类止痛剂1、易造成跌倒原因（1）降低警觉性。

（2）影响认知功能。

（3）镇静作用。

（4）肌肉松弛。

（5）眩晕。

2、易产生跌倒时机：第一次使用或剂量改变时。

3、常用药物：可待因、哌替啶、芬太尼、吗啡（美施）、曲马多、多瑞吉。

（三）降压药1、易造成跌倒原因：（1 ）低血压、体位性低血压（a受体阻断剂：哌唑嗪。

）（2 ）减少脑部血流灌注。

（3 ）肌肉无力。

（4 ）眩晕（钙拮抗药）。

2、易产生跌倒时机：血压波动大时。

（1 ）最近开始使用。

（2）改变药物、剂量。

（3）并用多种降血压剂。

（4 ）其他因素造成血压不稳定时。

3、常用降压药（1 ）利尿降压药：呋塞米、乙酰唑胺、双氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺酯。

(2 )B受体阻断药：如倍他乐克、阿替洛尔、普萘洛尔、康忻等。

( 3)钙拮抗药：如硝苯地平、异博定、络活喜、拜新同、波依定、可力洛等。

(4)血管紧素转换酶(ACE)抑制药：如卡托普利、洛丁新、蒙诺、雅施达等。

(5)管紧素H受体阻断药：如科素亚、代文、海捷亚等。

(四)降血糖剂1 、易造成跌倒原因：低血糖症狀及暈眩。

《老年人药物相关性跌倒预防管理专家共识》要点跌倒是指突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。

WHO 报告显示年龄在 64岁以上的社区老年人每年跌倒发生率为28%～35%，年龄70岁或以上的为32%～42%，而居住在养老院的老年人跌倒发生率则更高。

我国的慢性病及其危险因素监测调查显示本国≥60岁居民6 个月内跌倒发生率为8%，亦处在较高水平。

跌倒可对老年人带来一系列不容忽视的伤害。

2015年全国疾病监测系统死因监测结果显示，我国≥65岁老年人跌倒死亡率为58.03/10万，占该年龄人群全部伤害致死原因的34.83%，是老年人首位伤害死因。

跌倒所致外伤是老年人外伤的重要原因，易导致软组织损伤、关节脱位、骨折和颅脑损伤。

而其严重的损伤是髋部骨折，侧身跌倒可增加髋部骨折风险3～5倍，若跌倒影响至近端股骨大粗隆，则髋部骨折风险可增加30倍。

同时，跌倒对老年人心理影响持续时间长、危害大，而害怕再次跌倒的心理可显著降低老年人的活动能力、灵活性以及独立性。

造成老年人跌倒的因素较多，其中药物是引起其跌倒的重要可调节因素，药物的种类、剂量、多种药物联用均可使其跌倒风险增加。

加强易致跌倒药物管理以及采取积极措施预防跌倒事件发生，对降低跌倒发生率、减少伤害严重度有着极其重要的意义。

一、药物相关性跌倒原因分析1 作用于中枢神经系统药物1.1 抗精神病药物抗精神病药物包括典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物。

典型抗精神病药物指主要作用于中枢D2 受体的抗精神病药物，包括：吩噻嗪类（如氯丙嗪、异丙嗪、奋乃静），硫杂蒽类（如氟哌噻吨），丁酰苯类（氟哌啶醇），苯甲酰胺类（如舒必利）。

非典型抗精神病药如氯氮平、奥氮平、利培酮等。

典型抗精神病药物除了阻断脑内多巴胺D2受体，对α1、α2肾上腺素受体、毒蕈碱M受体、组胺H受体等均有阻断作用，可产生锥体外系反应、迟发型运动障碍、抗胆碱作用与认知障碍、直立性低血压和镇静等不良反应，因而增加跌倒风险。

跌倒预防措施及宣教跌倒是一种常见的意外事件，特别对于老年人来说，跌倒可能导致严重的伤害和并发症。

为了减少跌倒的发生，我们需要采取一系列的预防措施，并进行相关的宣教工作，提高公众的意识和知识。

一、跌倒的危害和影响跌倒可能导致多种伤害，如骨折、擦伤、扭伤等。

对于老年人来说，跌倒还可能引起更严重的后果，如髋部骨折、脑损伤等。

跌倒后的康复过程漫长且费力，可能会导致身体功能下降，甚至影响生活质量。

二、跌倒的风险因素1. 年龄：随着年龄的增长，肌肉力量和平衡能力会逐渐减弱，增加跌倒的风险。

2. 环境：家庭或者公共场所的不安全因素，如滑倒的地板、杂乱的走廊等，都可能导致跌倒。

3. 药物：某些药物可能导致头晕、眩晕等不适感，增加跌倒的风险。

4. 疾病：一些慢性疾病，如糖尿病、中风等，可能导致平衡能力下降，增加跌倒的风险。

5. 身体状况：视力和听力下降、肌肉萎缩、关节疼痛等身体状况的变化，都可能影响平衡能力，增加跌倒的风险。

三、跌倒预防措施1. 家庭环境安全：保持家中的走廊、楼梯、浴室等区域的清洁整齐，避免摆放障碍物。

2. 安全设施：在家中安装扶手、防滑垫等安全设施，提供更好的支撑和保护。

3. 定期锻炼：进行适当的锻炼，包括增强肌肉力量、平衡能力的训练，以提高身体的稳定性。

4. 视力和听力保健：定期检查视力和听力，及时配戴眼镜、助听器等辅助设备，减少因感官问题导致的跌倒风险。

5. 药物管理：咨询医生，了解药物的副作用和注意事项，避免服用可能导致头晕、眩晕等不适的药物。

6. 佩戴适当的鞋子：选择合适的鞋子，避免高跟鞋、拖鞋等不稳定的鞋款，提供足够的支撑和舒适度。

7. 定期体检：定期进行身体健康检查，及时发现和处理潜在的健康问题，减少跌倒的风险。

四、跌倒宣教1. 宣传教育活动：通过社区、学校、医院等场所，开展跌倒预防的宣传教育活动，提高公众的意识和知识。

2. 媒体宣传：利用电视、广播、报纸等媒体渠道，发布跌倒预防的相关信息，让更多的人了解和关注。

如何预防跌倒老年人的药物管理和注意事项老年人跌倒是一种常见但危险的现象，尤其是在他们进行药物管理时。

正确的药物管理和采取适当的注意事项可以有效降低老年人跌倒的风险。

本文将介绍一些预防措施和注意事项，帮助老年人安全地进行药物管理。

I. 药物管理的基本原则1. 详细了解药物在药物管理之前，老年人以及他们的照顾者应当对药物有一个全面的了解。

包括药物的名称、用途、剂量、副作用等各方面的信息。

可以咨询医生、药剂师或阅读药物说明书来获取这些信息。

2. 按时用药老年人应当准确地按医嘱用药，并在规定的时间内服用药物。

建议使用定时闹钟或者药物管理器来提醒老年人服药，以防忘记或者误服。

3. 遵守医生嘱咐老年人和他们的照顾者应当严格遵守医生的嘱咐，包括遵守药物剂量、用法和用量频率。

不要随意增加或减少药物的剂量，避免自行停药或者改变药物的使用方式。

4. 妥善保存药物药物应该储存于干燥、阴凉的地方，远离儿童和宠物。

注意药物的保质期，并定期清理和更新过期药物。

II. 注意事项1. 老年人的行动安全老年人进行药物管理时，应注意安全和稳定的行走。

房间内避免摆放杂物，确保通道畅通，使用护栏、扶手或者踏步以提供额外的支撑。

2. 提供适宜的光线药物管理需要足够明亮的光线。

确保室内有良好的照明设备，使用床头灯或者台灯以供在夜间用药时使用。

3. 防止滑倒老年人在使用浴室、厨房等潮湿地面时，应使用防滑垫或者防滑鞋，以防止滑倒事故的发生。

4. 保持身体平衡老年人可以通过进行合适的锻炼来改善平衡感，例如站立时进行双脚站立、单腿站立和走路等练习。

也可以尝试一些平衡训练的项目，如瑜伽或太极拳等。

5. 定期体检和视力检查老年人应每年定期进行体检和视力检查。

身体健康和良好的视力是预防跌倒的重要保证。

III. 药物管理的技巧1. 药物分类和分装为了方便老年人用药，可以将常用药物按照不同的类别分装至周药盒中，每日按时服用所需药物。

这样可以避免药物混淆，减少用药错误的风险。

预防跌倒坠床的相关知识标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]预防跌倒坠床的相关知识一、容易跌倒的高危因素：1.年龄≥65岁或≤5岁。

2.使用过影响意识或活动的药物如利尿剂、止痛剂、缓泻剂、镇静安眠药、心血管用药等3.缺乏陪护照顾的病人。

4.曾有跌倒史5.营养不良、贫血、虚弱、头晕。

6.步态不稳或平衡感差，使用助行器，平衡障碍。

7.意识障碍（定向障碍、意识恍惚、躁动等）。

8.体位性低血压或高血压。

9.睡眠障碍。

10.低血糖或口服降糖药物。

11.视力障碍或感觉视觉、听觉退化。

12.颈椎。

13.肢体功能障碍。

14.恶性心律失常。

15.吸毒或酗酒。

二、跌到预防措施：1)服用安眠药或感头晕，血压不稳时，下床时先做在床缘，再由家属扶下床。

2)需要任何协助而无家属在旁，立即通知护理人员。

3)若发现地面有水渍，告诉工作人员，避免在有水渍处行走，以防跌倒。

4)物品尽量收于柜内，以保持通道宽敞。

5)护士将床栏拉起时，若需下床，应先通知护士将床栏放下，切勿翻越。

6)病人有躁动、不安、意识不清时将床栏拉起并予以约束保护。

7)向护士叙述可能导致跌倒的原因。

8)穿防滑鞋切勿赤脚行走。

9)病房夜间开启地灯。

10)入厕时有紧急情况按厕所信号灯告知护理人员。

11)患者上下轮椅时，脚轮要固定，防止轮椅滑动，患者坐空而跌倒或绊倒。

三、坠床的原因及预防措施3.1 坠床的原因：坠床与跌倒是相连的，坠床后患者就摔倒了。

护理人员首先评估哪些患者易坠床？（1）气管切开的患者。

（2）颅脑损伤颅内压增高烦躁患者。

（3）谵妄、浅昏迷、肝昏迷。

（4）麻醉未清醒的术后患者。

（5）使用特殊药物的患者,如：阿托品、氯胺酮等。

（6）精神疾患如癔症、躁狂症等。

气管切开、颅脑损伤患者在外科坠床中最常见。

3.2坠床的预防措施（1）对气管切开的烦躁患者可适当使用约束带，并拉起床栏，避免坠床。

同时，约束带的使用可避免患者拔出气管导管、导尿管、输液管等。