综合医院组织编制原则（试行草案）
为了加强医院组织建设，合理配备人员，提高医疗护理质量，使医院工作适应新时期总任务的要求，根据卫生工作的四大方针、平战结和的原则和精简节约的精神，制定《综合医院组织编制原则试行草案》。此组织编制原则适用于城市综合医院、医学院校的综合性附属医院和县医院。各省、市、自治区可根据此原则，结合实际情况，确定所属医院的具体编制。定编后，超编的要精简；对于缺额，各地应积极创造条件，根据人员来源和经费增加之可能，逐年补充。专科医院和独立门诊的编制，各省、市、自治区可参照此组织编制原则另行制定。
一、基本任务
医院的基本任务是坚持无产阶级政治统帅，以医疗为中心工作；同时，负责指导和承担地方、工矿的卫生预防工作、组织医疗队下农村；进行中西医药科学研究和培养卫生技术人员；进行计划生育宣传、技术指导工作；对指定的医疗单位进行业务指导。
医学院校附属医院在担负上述基本任务的同时，要保证教学和科研任务的完成，并担当一定的诊疗技术指导和解决疑难病症的任务。
二、机构设置
医院实行党委（总支、支部）领导下的院长分工负责制。行政体制应按照减少层次、精干有力、发挥效能的原则，实行两级制。业务科室的设置，应按照医院的规模、实际需要和医学发展情况确定。
五百床位的医院机构设置可参照表一。
注：（1）在院党委（总支、支部）领导下，院长负责全院的业务和行政工作，副院长协助院长分别负责人事、医疗、护理、门诊和总务工作。
（2）三百至五百床位的医院设院办公室，人事、医务、总务科，护理部；三百床位以下的医院设院办公室，医务、总务科（组），人事工作由院办公室负责。
（3）院办公室是院长的办事机构，主任可由一名副院长兼任，配秘书、干事。人事、医务、总务科（组），护理部，门诊部都设正、副主任，正主任可由一名副院长兼任。不设护理部的医院设总护士长。
（4）党委（总支、支部）设办公室，负责组织、宣传、群众团体、统战、武装和保卫等项工作。
（5）临床、医技各科室可根据实际情况，设正、副主任，正、副护士长。
（6）为加强肿瘤和职业病的防治研究，在卫生行政部门的统一部署下，在指定的医院设肿瘤和职业病科。
三、病床的分配比例
综合医院病床的分配，应根据床位总数、当地医疗需要、各科技术力量和仪器装备、专科重点建设以及本地区有无专科医院等情况，由卫生行政部门确定。
一般综合医院病床分配可参照表二。
表二综合医院病床分配比例
注：（1）床位较少的医院，可将业务相近的科室合并。
（2）妇产科的床位包括妇科、产科、计划生育等床位；婴儿床单独计算。
（3）大、中城市设有多个综合医院的，可按专科重点技术建设规划的要求，由当地卫生行政部门适当调整各医院病床分配的比例。
四、人员编制
综合医院病床与工作人员之比，根据各医院的规模和担负的任务，分为三类：300床位以下的按1∶1．30—1．40计算；300—500床位的按1∶1．40—1．50计算；500床位以上的按1∶1．60—1．70计算。
各类人员的比例：行政管理和工勤人员占总编的28—30％，其中行政管理人员占总编的8—10％；卫生技术人员占总编的70—72％，在卫生技术人员中，医师、中医师占25％，护理人员占50％，药剂人员占8％，检验人员占4．6％，放射人员占4．4％，其它卫技人员占8％。
具体编制可参照表三。
表三综合医院编制表
注：（1）综合医院病床数与门诊量之比按1∶3计算，不符合1∶3时，按每增减门诊100人次，增减5—7人。
（2）医师、中医师名额内包括医士。放射医师包括在放射人员内；理疗医师、病理医师、营养医师、麻醉医师包括在其它卫生技术人员内。
（3）护理人员内包括助产士名额。
（4）病产假预备额已计入总编数内。
（5）病床较少的医院，由于相近科室可以合并，卫生技术人员可以兼任。
（6）综合医院承担的医药科研和教学任务所需要的人员，已于总编数内增5—7％；医学院校附属医院和教学医院另增12—15％。
（7）新仪器、新设备。如心电、脑电、超声、各种窥镜、同位素、激光等工作人员按3—5％配备，已计入总编数内，包括在其它卫生技术人员中。
（8）担当院外任务，如组织医疗队下农村、下厂矿、下基层、出国医疗以及外出体检、会诊、抢救等临时医疗任务所抽调的脱产人员，按10％配备，已计在总编数内。
（9）县医院编制比例与城市医院采用同一标准，是考虑到县医院在帮助公社卫生院提高业务，培训农村基层卫生人员和赤脚医生等方面任务较重，需要在人力物力上给予加强，以便在今后十年左右使其成为全县医、教、研的技术指导中心。
五、工作量及人员配备
（一）医师和护理人员的工作量1．每名门诊医师每小时门诊工作量：
科别各科
平均
外
科
皮
肤
科
妇
产
科
眼
科
耳鼻
喉科
传
染
科
结
核
科
内
科
小
儿
科
中
医
科
口
腔
科
门诊人次
5 7
6 5 3
注：（1）医学院校附属医院每名门诊医师每小时门诊工作量各科平均为4名。
（2）每名门诊医师每小时工作量，外科包括门诊小手术在内；眼、耳鼻喉科包括内眼检查、验光和门诊小手术在内。
（3）以上工作量是对一般门诊的要求，遇有疑难、重症和复杂的检查，不受此限。
2．每名住院医师和护理人员担当病床工作量：
注：（1）医学院校附属医院每名住院医师担当病床工作量各科平均为8—12床。
（2）设神经内科、神经外科、胸内科、胸外科、骨科和烧伤病房的住院医师和护理人员应适当增加，可在本科人员中调配。
（二）临床科室负责人的配备
1．科主任：25床以上的科设科主任，超过40床可增设副主任。门诊任务较多的科，病床虽少于25床亦可设科主任。门诊及病床任务均较少的科，可由其它有关科的科主任兼任。
2．主治医师：25床以上的科设主治医师。病床虽少于25床，而门诊任务较多的科亦可设主治医师。主治医师与住院医师按1∶3—4配备；医学院校附属医院按1∶2—3配备。
3．科护士长：各科设护士长（助产士长），病床多时可设副职。
（三）护理人员和助产士的配备
1．护理人员包括护士和护理员。护士和护理员之比以3∶1为宜。
2．病房护理人员担当工作量不包括发药及治疗工作在内，发药及治疗工作每40—50床设护士3—4人。
3．门诊护理人员与门诊医师之比为1∶2。
4．住院处护理人员与病床之比为1—1．2∶100。
5．急诊室护理人员与病床之比为1—1．5∶100。
6．婴儿室护理人员与婴儿病床之比为1∶3—6。
7．注射室护理人员与病床之比为1．2—1．4∶100。
8．供应室护理人员与病床之比为2—2．5∶100。
9．设有观察床的护理人员与观察床之比为1∶2—3。
10．手术室护理人员与手术台之比为2—3∶1。
11．助产士与妇产科病床之比为1∶8—10。
12．病房、门诊、住院处、急诊室、观察室、婴儿室、注射室、手术室、供应室等单位，每6名护理人员（助产士）增加替班1名。
（四）医技人员的配备
1．检验人员：检验师与病床之比为1∶100—120，其它检验人员与病床之比为1∶30—40。血库人员与病床之比为1∶120—150。
2．药剂人员：药剂师与病床之比为1∶80—100，其它药剂人员与病床之比为1∶15—18，中药炮制、制剂人员与病床之比为1∶60—80。
3．放射人员：放射医师与病床之比为1∶50—60，技术人员与机器台数之比为1．3—1．5∶1。
4．理疗人员：理疗医师与病床之比为1∶100—150，其它理疗人员与病床之比为1∶50—100。
5．营养人员：营养人员与病床之比为1∶100—130。
6．病理人员：病理人员与病床之比为1∶100—130。
7．麻醉人员：麻醉人员与手术台之比为1—1．5∶1。
8．口腔科技术员：根据实际需要，在编制总数内进行调配。
（五）行政管理人员和工勤人员的配备
1．书记、院长：100—200床的医院，设2—3人。
300—400床的医院，设3—5人。
500床以上的医院，设4—6人。
2．其它行政管理人员的配备，可根据医院科室设置和实际需要确定。
3．病人厨工：按每人担当25—30床计算。
4．配餐员：按每人担当40—50床计算。
5．病房卫生员：按每人担当20—25床计算。
6．洗衣工：按每人担当25—40床计算。
7．其他工勤人员：可根据实际需要，在工勤人员编制内调配。
（六）医院的附属机构（如托儿所、幼儿园、药厂农场等），应按有关部门的规定标准另计编制。
附件：关于修订综合医院组织编制原则的说明
1956年国务院编制工资委员会和中华人民共和国卫生部联合发布试行的《医院、门诊部组织编制原则（草案）》，对于发展人民医疗卫生事业，建设社会主义医院，保护人民健康，为工农业生产服务，起到了很大作用。但是，20多年来，随着国民经济的发展，医学科学的进步，特别是毛主席、周总理先后发出：“把医疗卫生工作的重点放到农村去”和“扩大预防，以医院为中心指导地方和工矿的卫生预防工作”的指示以后，各级医院所承担的实际任务和机构设置，已经有了很大的发展和变化，许多医院的职工人数大大超过了编制。《综合
医院组织编制原则试行草案》，就是在调查研究的基础上，考虑到当前的实际情况和今后建设现代化医院的需要重新修订的。现将重要之点说明如下：
一、十几年来，由于基层医疗机构逐步健全，常见病、多发病一般在基层医疗机构可以解决，因此到县以上医院就诊的病人大多数是危重疑难病人。据调查住院重病人所占比例，县医院由10％上升到60％左右；省、地级医院由40％上升到70％左右。对病人的诊断治疗手段也比过去复杂多了，已由一般的物理诊断，发展到应用原子、电子、光学、声学以及窥镜、导管等检查；在治疗方面，已由一般药物和手术治疗，发展到复杂的化学、免疫、放射、激光、体外循环、心脏监护、脏器移植以及中西医结合治疗。医生、护士、医技人员的工作量比过去增加了一倍以上。另外还增设和加强了一些科室，如护理部、预防保健科、传染科、中医病房、计划生育指导室等。因此，在这次修订编制中，不但总人数有所增加，而且把业务技术人员的比例，由过去的60—70％提高到70—72％。
二、1956年编制规定一般综合医院没有科研、教学的编制，实际上各级综合医院都承担了繁重的生产实习及医务人员的进修任务，都有自己的研究课题，有的还承担了国家交给的研究项目。综合医院已成为我国医药科研和教学的基地。这次修订时综合医院增加了5—7％的科研教学编制；医学院校附属医院和教学医院另增加了12—15％。
三、十几年来，综合医院的院外工作任务越来越多，如组织医疗队下乡、下厂、下基层、支边、援外医疗，外出体检、会诊、抢救等占用了大量人力。而在一九五六年的编制中没有把院外任务所需要的人员列入编制，这是很不合理的。这次修订时按10％配备。这样就可以解决由于院外任务重，影响院内医疗工作的状况。
四、一九五六年的编制是，医院床位越多，医院总人数的比例越小。实际执行的结果是，医院床位越多，人员比例越大。这是因为规模越大的医院，分科越细，占用的人力越多，现代医疗技术设备越多，诊断治疗耗费的人力时间更多；规模越大的医院，接收疑难危重病人越多，治疗工作更为复杂，科研和教学任务越重。这次修订时把这个比例完全倒了过来，即医院床位越多，工作人员的比例越大。
五、修订新的编制是为了提高医疗护理质量，发展医学科学技术，在调整人员时，必须贯彻“精兵简政”，挖掘潜力，提高工作效率的精神，超编的要精简，并为其它医院输送技术骨干；编制不满的从大学、中专毕业生中逐年分配，急需的护理员、卫生员、配餐员由劳动部门逐年予以适当补充。在职医务人员，由卫生部门会同人事部门统一调整。各级医院不准拉关系，走后门，安插人员，以保证质量。
人民医院定岗定编方案
(2010-11-25 12:58:28)
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杂谈
***人民医院正处于快速发展时期：业务量不断上升，基础设施、医疗设备等硬件陆续改善及扩充，各项管理制度正逐步完善，医院的整体工作呈持续上升态势。为了推动医院各项事业顺利开展，更好地为***广大人民群众提供优质的诊疗服务，医院决定在人力资源的规划、配置、考核、分配与激励等方面进行优化。定岗定编则是医院人力资源管理中最基础性的工作，它是确定岗位和确定岗位编制的合称，前者是设计医院中承担具体工作的岗位，而后者是设计从事某个岗位的人数。定岗定编涉及医院目标的落实、员工能力和数量的匹配，从而影响到医院运营成本的降低和效率的提高。为此，医院根据发展的客观需要，有必要开展定岗定编工作。
一．指导思想
医院定岗定编工作坚持以人为本，充分考虑医院现实情况，既要实行满负荷工作，又要考虑员工的身心承受能力；既要节约人力成本，又要确保医疗质量；既要提高工作效率，又要追求细节的完美。确保定岗定编能规范医院管理，科学地配置人力资源，并鼓舞员工士气，不断提高医疗技术水平和服务质量。
二．定岗定编的原则
1．尊重现实原则
医院定岗定编首先应该遵循尊重现实的原则。目前医院所形成的人员与岗位匹配情况，与医院的目标、社会文化背景、管理体制、员工的执业理念、长期的工作习惯甚至个人价值观有很大的关系。医院在不改变现有体制、无法在短期内大规模缩减和增加人员、员工的观念不可能很快改变等情况下，必须尊重现有岗位和人员的实际，只要能够通过定岗定编合理调整人员结构，对工作负荷与压力进行合理分解，对各岗位员工的工作数量、质量、效率进行合理评价，能够增强各级管理人员和全院员工的人力成本控制意识和效率意识，定岗定编的目的就可以说基本实现。
2．工作需要原则
定岗定编必须以满足工作需要为根本原则，做到“以事定岗、以岗定人”。按照医院各部门职责范围和临床医技科室业务范围确定名称和编制数，不应因人设岗。
3．精简高效原则
即坚持因事设岗，因岗设人，精简冗员，使岗位与人员编制在配备上达到优化，在保证医院工作质量的前提下，用较少的人员完成较多的工作任务，从而提高医院工作效率，达到优质高效低耗的目的。
4．结构合理原则
要保证各类人员合理的比例关系和合理的层次结构，使医院人员达到群体组合的最优化，以发挥医院人力资源的最大效能。
5．定性与定量相结合原则
医院的大部分工作都是可以用数量指标来监测的，但有些工作是无法用数量来衡量的，因此，在定岗定编时，必须要做到定性与定量相结合。
6．动态调整原则
医院所处的环境及其各种条件变化越来越快，在某一时间段上做出的定岗定编只可能在一定时间段内有意义。医院人力资源编制应该根据医院发展、学科建设、工作效率、经营管理水平等因时因地制宜，实施动态管理，以满足医院发展的客观要求。一旦某些关键因素产生新的变化，定岗定编就需要跟着进行调整。
三．定岗定编的主要依据
1．卫生部1978年《综合医院组织编制原则》。
2．人事部发[2006]70号《事业单位岗位设置管理试行办法》。
3．卫生部[1994]第30号《医疗机构基本标准（试行）》。
4. 卫生部《综合医院分级管理标准》。
5. 国内同等规模医院的定岗定编经验。 以上文件和规范只是普遍性的指导原则，加之个别文件制定的时间较长，目前医院的经营环境和经营理念已发生了很大变化，部分标准可能存在不符合医院实际之处。因此，具体实施定岗定编时，在坚持遵循以上文件总体框架的基础上，将充分结合医院的实际，并参考国内同等规模医院的定岗定编经验，以使我院的定岗定编方案切实可行。 四.医院编制的总体框架 1．医院情况概述
***人民医院目前全院核定床位148张，截至2009年5月医院共有员工229人，床人比为1:1.55。
2．各类别人员编制标准
根据医院新调整的组织机构设计及医院病床将增加到200张来计算，依据1978年卫生部《综合医院组织编制原则》、国家卫生部《综合医院分级管理标准》中二级医院基本标准以及按照景惠多家医院定岗定编经验，预编医院各类人员与总人数比例分布如表1所示。 表1 200床医院各类别人员编制标准（单位:%）
全院核定床位200张，床人比按1:1.4计算，应编制280人。按核定的标准全院行政后勤人员按25%编制70人，技术人员按75%编制210人。按照卫生部1994年《医疗机构基本标准》规定住院床位总数100张至499张的综合性医院，每床至少配备0.88名卫生技术人员，按此规定，医院编制技术人员应为176名，医院实际配置210名，比应编制人员增加了19.3%，充分体现了向临床医技一线倾斜，充分考虑了医院业务工作繁忙，工作压力越来越大的实际情况。
五．具体定岗定编情况 1.临床医生及护士
通过对医院数据进行测算，临床2008年医生每人每天管2床，根据同类型医院满负荷工作量情况以及医院实际，2009年内科、五官科、感染科按每人每天管4床核定，外科、儿科、妇产科按每人每天管3床核定（已经考虑了节假日、值班和梯队结构），病床使用率按85%计算。病区医生编制数计算公式为：
病区医生编制数=科室床位数*病床使用率/每医生每日管床数
各科编制1名门诊医生，其中口腔科编制
2名门诊医生（口腔科有两把治疗椅），中医科4名门诊医生(包括针灸、理疗)，门诊量按有效工作时间为7小时，工作负荷按《综合医院组织编制原则》的标准核定，标准详见表2所示。 表2 门诊医生诊疗效率(单位：分钟/人) 病区护理人员的编制按床护比1：0.4配备。按以上编制原则进行计算和汇总，各科室具体
工作量核定及医生、护士编制人数详见表3所示。
表3中妇产科考虑到产科，增编了1名产科医生及7名助产士。
临床61名医生中，减去16名出门诊医生和1名产科医生，常规管床的医生为45名，则平均每名医生每年的管床总日数为1343床日，这意味着，在本定岗定编方案的工作效率前提下，每增加1343床日，则可增加1名管床医生。
临床68名护士中，减去妇产科的7名助产士，实际病床护理人员为61人，则每名护士每年护理床日总数为990个床日。
为保证科室正常运转，需要编制最少人数，具体计算方法：假设科室工作量在一个人的负荷量以下，那么要想保证此科室24小时正常运转所需要的人数为：（24×365）/（250×8）=8760/2000=4.38。也就是说，最少5个人可以保证一个科室业务的正常运转。其中五官科正是应用了此方法进行编制。
2．其他科室医生、护士编制
急诊科（120急救中心）：急诊科医生按实际工作量可编制5名医生，急诊科护理人员与病床之比为1～1.5:100可编制2名护士，注射室护理人员与病床之比为1.2～1.4:100可编制2名护士，观察床的护理人员与观察病床之比为1:2～3可编制4名护士。考虑120出车可增加1名医生、1名护士。急诊科共编制医生6名，护士9名。
门诊护理人员与门诊医师比为1：2，因此，门诊部可配备6名护士。
手术室护士按手术台与护士之比1：2-3配备，则配备8名护士。
供应室护理人员与病床之比为2-2．5∶100，可编制4名护士。
体检中心根据医院实际工作量情况编制1名医生，1名护士。
本项所列科室共编制7名医生，28名护士。
3.医技科室人员的编制
检验科：按技术人员 3.3%应编制7人。按1978年编制标准，检验师与病床之比为1∶100—120，可编制2人；其它检验人员与病床之比为1∶30-40，可编制5人。
影像科：按技术人员4.3%应编制9人，编制护士1名。按1978年标准，放射医师与病床之比为1∶50-60，可编制3人；技术人员与机器台数之比为1．3-1．5∶1，可编制2人；考虑到CT室，可再编制4名技术人员，编制1名护士。
药剂科：按技术人员5.8%应编制12人，包括门诊药房、住院药房及中医药房工作人员。
以上共编制29名，其中包含1名护士。
4．卫技人员中其他人员的编制
病理医师按1978年《综合医院组织编制原则》，病理人员与病床之比为1∶100-130可编制2人。
麻醉医师按1978年《综合医院组织编制原则》，麻醉人员与手术台之比为1-1．5∶1可编制5人。
功能科根据医院实际机器台数及工作负荷程度共编制10人，其中B超室5人，心电图2人，内窥镜2人，并增加1名医生。
以上编制总数为17人，其中包含1名医生。
5.行政后勤人员的编制
根据卫生部1978年《综合医院组织编制原则》的有关行政后勤人员编制原则，结合医院目前实际情况，各职能科室编制人数详见表4所示。
表4 行政后勤人员编制
六．职称职数核定情况
国家卫生部《综合医院分级管理标准》二级医院基本标准中人员配备要求：主任医师、副主任医师、主治医师和医师之比为1∶2∶4∶8；护师以上占护理人员总数≥20%；工程技术人员（技师以上）适量。同时考虑《山西省二级综合医院评审评价标准》（2008年修订版）中有关技术职称的规定以及***人事局关于事业单位技术职称配备的原则，确定医院高级职称（包括正高、副高）比例为8%，中级职称占28%，初级职称为64%。则全院280名员工中，高级职称应编23名（其中正高为6名），中级职称应编78名，初级职称应编179名。
行政后勤人员：医院70名行政后勤人员中，按以上技术职称配置原则需要编制高级职称6名（其中正高为2名），中级职称为19名，初级职称为45名。各行政后勤部门详细技术职称编制按部门实际工作需要进行编制。
卫技人员：医院210卫技人员中，需要配备高级职称工作人员17名（其中正高为4名），中级职称应编制59名，初级职称应编制134名。各临床医技科室专业技术职务岗位配置明细如表5所示。
注：表中医、技、药人员职称名称为本专业职称的相应名称。
七．中层领导岗位编制
根据1978年《综合医院组织编制原则》中临床科室的负责人的配备原则（25床以上的科设科主任，超过40床可增设副主任，门诊及病床任务均较少的科，可由其它有关科的科主任兼任；各科设护士长（助产士长），病床多时可设副职。）及医院实际编制临床科室的负责人，行政后勤科室负责人根据各科室职责及实际工作情况进行编制。医院中层领导中业务科室共39名，行政后勤部门共19名，医院中层领导共计58名，具体各科室的编制情况详见表6、表7所示。
表6 ***人民医院业务科室中层领导编制情况
表7 ***人民医院行政后勤部门中高层领导编制情况
八．医院编制总览
***人民医院编制人数一览表详见表8所示，对照方案前面所列的各类编制比例分析，各项数值均在标准规定范围之内，在一定程度上体现了编制计算的科学性。
表8 ***人民医院编制人数一览表
定岗定编的积极意义在于可以帮助医院进行人力资源规划和预测，以便更好地促进医院实现业务目标。由于人的主观能动性是难以预测的，因此，定岗定编要充分结合医院实际的运行状态，进行适时适当地调整。
同时，定岗定编是人力资源管理中最基础和最基本的手段，需要配合绩效考核和二级分配方案的实施。否则，各部门和科室都会抱怨工作人员太少，医院如盲目增加人员，工作效率将会降低。因此，要号召医院所有科室员工积极参与，通过培训学习确保全院员工认识定岗定编工作的现实意义和作用，引导全院员工提高工作效率、降低各种成本等意识，推动定岗定编工作的顺利开展。
医院岗位设置及人员编制标准（草） （2013年11月修订） 根据卫生部发《综合医院组织编制原则（试行草案）》{（78）卫医字第1689号}北京市机构编制委员会、市卫生局关于下发《市、区县医疗卫生机构人员编制标准》的通知{编办（1990）第034号、（90）卫人字第480号}；卫生部关于下发《医院管理评价指南（2009版）》的通知。 一、医院人员配置 1、管理人员占医院编制人员总数的8-10%； 2、专业技术人员占医院编制人员总数的80-85% 3、工勤人员占医院编制人员总数的5-10%。 二、专业技术人员配置 1、卫生专业技术人员占专业技术人员总数的95%，其中 医生占25%，护士占50%，药剂人员占8%，检验人员占 4.6%，放射技术人员占4.4%，其他卫生技术人员（包括 理疗、病理、麻醉、营养等）占8%； 2、医生：护士=1：2 3、其他专业技术人员占专业技术人员总数的5%。 三、医院临床科室人员数量根据工作量、床位配比计算
（一）医师 1、病房医师 （1）普通病床：医师=1：0.2 （2）特殊床位（ICU）：医师=1：0.8 （管理年1:0.8-1） （3）普通病房各级医师数： 床位：住院医师= 1：0.1 主治医师：住院医师= 1:2 付主任医师：主治医师= 1:2 （自定） 主任医师：付主任医师= 1:1 （自定） （4）婴儿床：医生= 20:1 （90年） （5）手术床：医师= 1:1-1.5 （6）手术科室的手术医师：日平均手术例数= 1:1 （自定）2、门诊医师： （1）医师：病人=1：48 （1医师接诊6人/小时）口腔医师：病人=1:16 （1医师接诊2人/小时）（医生接诊病人量平均6人/小时；其中外科、皮肤科7人／小时；妇产科、眼科、耳鼻喉科、传染病科、TB平均6人／小时；内科、小儿科、中医科5人/小时，口腔科3人／小时。
三级综合医院基本标准 一、床位： 住院床位总数500 张以上。 二、科室设置： ( 一 ) 临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科; ( 二 ) 医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科 ( 可与康复科合设 ) 、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。 三、人员： ( 一 ) 每床至少配备 1.03 名卫生技术人员; ( 二 ) 每床至少配备0.4 名护士 ; ( 三 ) 各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称; ( 四 ) 临床营养师不少于 2 人 ; ( 五 ) 工程技术人员 ( 技师、助理工程师及以上人员 ) 占卫生技术人员总 数的比例不低于 1%。 四、房屋： ( 一 ) 每床建筑面积不少于60 平方米 ; ( 二 ) 病房每床净使用面积不少于 6 平方米 ;
( 三 ) 日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于 4 平方米。五、设备： ( 一 ) 基本设备： 给氧装置呼吸机 电动吸引器自动洗胃机 心电图机心脏除颤器 心电监护仪多功能抢救床万能手术床无影灯 麻醉机麻醉监护仪 高频电刀移动式 X 光机X光机B超 多普勒成象仪动态心电图机脑电图机脑血流图机 血液透析器肺功能仪 支气管镜食道镜 胃镜十二指肠镜 乙状结肠镜结肠镜
【爱文库】核心用户上传 直肠镜腹腔镜 膀胱镜宫腔镜 妇科检查床产程监护仪 万能产床胎儿监护仪 婴儿保温箱骨科牵引床 裂隙灯牙科治疗椅 涡轮机牙钻机 银汞搅拌机显微镜 生化分析仪紫外线分光光度计酶标分光光度计自动生化分析仪酶标分析仪尿分析仪 分析天平细胞自动筛选器冲洗车电冰箱 恒温箱离心机敷料柜 器械柜冷冻切片机 石蜡切片机高压灭菌设备 蒸馏器紫外线灯
【有效性】有效 【法规名称】综合医院组织编制原则（试行草案） 【颁布部门】卫生部 【颁布日期】1978年12月02日 【实施日期】1978年12月02日 【正文】 综合医院组织编制原则（试行草案） 为了加强医院组织建设，合理配备人员，提高医疗护理质量，使医院工作适应新时期总任务的要求，根据卫生工作的四大方针、平战结和的原则和精简节约的精神，制定《综合医院组织编制原则试行草案》。此组织编制原则适用于城市综合医院、医学院校的综合性附属医院和县医院。各省、市、自治区可根据此原则，结合实际情况，确定所属医院的具体编制。定编后，超编的要精简；对于缺额，各地应积极创造条件，根据人员来源和经费增加之可能，逐年补充。专科医院和独立门诊的编制，各省、市、自治区可参照此组织编制原则另行制定。 一、基本任务 医院的基本任务是坚持无产阶级政治统帅，以医疗为中心工作；同时，负责指导和承担地方、工矿的卫生预防工作、组织医疗队下农村；进行中西医药科学研究和培养卫生技术人员；进行计划生育宣传、技术指导工作；对指定的医疗单位进行业务指导。 医学院校附属医院在担负上述基本任务的同时，要保证教学和科研任务的完成，并担当一定的诊疗技术指导和解决疑难病症的任务。 二、机构设置 医院实行党委（总支、支部）领导下的院长分工负责制。行政体制应按照减少层次、精干有力、发挥效能的原则，实行两级制。业务科室的设置，应按照医院的规模、实际需要和医学发展情况确定。 五百床位的医院机构设置可参照表一。 注：（１）在院党委（总支、支部）领导下，院长负责全院的业务和行政工作，副院长协助
院长分别负责人事、医疗、护理、门诊和总务工作。 （２）三百至五百床位的医院设院办公室，人事、医务、总务科，护理部；三百床位以下的医院设院办公室，医务、总务科（组），人事工作由院办公室负责。 （３）院办公室是院长的办事机构，主任可由一名副院长兼任，配秘书、干事。人事、医务、总务科（组），护理部，门诊部都设正、副主任，正主任可由一名副院长兼任。不设护理部的医院设总护士长。 （４）党委（总支、支部）设办公室，负责组织、宣传、群众团体、统战、武装和保卫等项工作。 （５）临床、医技各科室可根据实际情况，设正、副主任，正、副护士长。 （６）为加强肿瘤和职业病的防治研究，在卫生行政部门的统一部署下，在指定的医院设肿瘤和职业病科。 三、病床的分配比例 综合医院病床的分配，应根据床位总数、当地医疗需要、各科技术力量和仪器装备、专科重点建设以及本地区有无专科医院等情况，由卫生行政部门确定。
一级医院基本标准本标准是审定一级医院资格的必备条件，达到本标准合格线才能参加等级评审。基本标准包括以下七个方面：一、医院规模应具有与一级医院功能、任务及管理要求相适应的医院规模。 1.病床数不得少于20张。如果不足上述限度，必须做出合理解释。 2.病房每床单元必备设施达到规定要求（见附件六）。 3.每床建筑面积不少于45平方米。 4.病床与医院正式职工人数之比为：1∶1-1.4。 5.卫生技术人员占全院职工总数之比为80-85%（非卫生技术人员，不得从事医疗、医技和护理技术工作。）二、医院功能与任务一级医院应承担本社区的各项医疗卫生服务和一定的卫生行政管理工作。（一）预防保健 1.做好社区卫生防疫工作，包括计划免疫、传染病、寄生虫和地方病防治，在上级卫生防疫部门指导下，实施卫生监督管理工作。 2.积极开展妇幼保健工作，开展妇女、婴幼儿多发病的普查普治，开展婚、育、产系统保健，推广科学接生等工作。
3.做好计划生育手术和技术指导工作。 4.采取多种形式开展健康教育，针对危害社区人群健康的因素，普及卫生知识，提高人群的自我保健能力和整体健康水平。（二）医疗服务 1.完成社区内常见病、多发病的门诊、住院（含家庭病床）诊治任务，进行急、重、危病人的维持生命体征的救护，并组织转诊。 2.向群众普及急救知识与技术，院内医务人员必须掌握有效的徒手心肺复苏术。 3.根据条件开展社区康复医疗、精神卫生服务、慢性非传染性疾病的人群防治。（三）卫生行政管理1.在当地政府和上级卫生行政部门领导下，依据当地社会经济发展规划，协助制定和实施社区的初级卫生规划。 2.配合有关部门动员组织群众开展爱国卫生活动，逐步改善社区卫生状况。 3.贯彻执行国家各种卫生法规，对社区内有关行业实行监督管理。 4.负责村级卫生组织和个体开业医生的管理和技术指导，培训乡村医生、卫生员和接生员。三、医院管理 医院应有健全的管理体系，有相应的制
发热门诊设置标准 （二级以上综合医院） 为进一步加强传染性非典型肺炎等重大传染病的预防控 制和治疗工作，把好发热病人第一关口。根据卫生部的有关要求，综合医疗机构均要设立发热病人专用门诊，具体设置标准如下： 一、房屋。至少设有诊室、处置治疗室、留验观察室，每室 必须独立，发热门诊与其他诊室应隔离，并设有夜间明显标志和病人通道标示。 二、人员。应有经过培训的1-2名取得执业医师资格的医师,3 名以上取得执业资格的护士。 三、设备。 （一）基本设备。适量诊床、诊察桌、诊察凳、观察床、听诊器、血压计、体温计、污物桶、一次性压舌板、处置台、一次性注射器、一次性输液器、纱布罐、方盘、药品柜、紫外线灯、灭菌消毒器材、手消毒设施，墙上贴有洗手流程示意图等。有条件的应配置心电图机。 （二）通信设施。工作间应有电话与外面联系。 四、隔离消毒措施。 （一）工作人员着装。医护人员着2层隔离衣（外层为一次性），戴隔离帽、医用外科口罩及N95口罩、防护眼镜、胶皮手套或一次性手套，穿工作鞋，套一次性鞋套。医务人员进入
或离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品，详见附件。 （二）污物桶内置一次性双层医疗废物袋，按医疗废物处理要求分类运送集中处理。 （三）工作环境内消毒包括：地面、空气、物体表面等参照医院消毒技术规范。推荐消毒剂：0.2%-0.5%过氧乙酸，84消毒液，优氯净等。 （四）听诊器、血压计等消毒器械应进行规范消毒。 （五）保持室内通风。 （六）留验观察室床与床之间用屏风相对进行隔离。 （七）留验观察病人应谢绝亲属探视或采取保护措施后探视，以防传染。 五、接诊要求。 （一）医院门口和门诊大厅要设立醒目的发热门诊告示，其内容主要包括接诊范围、门诊方位、行走线路及注意事项等。（二）导医人员负责为发热病人戴医用外科口罩并代为其挂号后引入发热门诊就诊。 （三）不能明确诊断者，留验观察，积极治疗。 （四）若确诊为人感染H7N9禽流感、传染性非典型肺炎等重大传染病和疑似病人者，应迅速按规定报告疫情，及时定点规范隔离治疗。 六、规章制度。
医院人员编制基本规定 人是医院管理者诸要素中最为重要的要素之一，是医院功能活动的主体。从一定意义上说，医院管理实质上主要是对人员的管理。人员编制是医院人员管理的主要手段之一，也是医院管理的重要组成部分。正确合理地进行人员编制管理，探索确定各级各类人员合理结构的原则和方法，对保证医院功能的充分发挥、各项任务的圆满完成、促进医院的良性发展，均有着十分重要的意义。 一、医院人员编制的原则、特点和规划医院人员编制是指根据医院功能需要所规定的各工作岗位的员额，以及各类工作人员的数量、层次及其相互间的比例关系。 （一）医院人员编制原则实施医院人员编制管理的根本目的，是为了实现医院的医疗、保健、预防、教学、科研等功能，完成医院所担负的各项工作任务，最大限度地满足服务对象的要求，保证医院的常态运行。因此医院人员编制应遵循以下基本原则： 1、功能需要原则我国对医疗机构实施分级管理，各级医疗机构所具有的功能和所承担的任务不同，因而对不同等级和类别的医院，其人员编制的标准也不尽相同。医院人员编制必须依据医院的等级、功能、任务，设置不同的编制标准，实行不同的编制管理方法，以保证医院功能正常发挥，工作任务的顺利完成。 2、能级对应原则医院的服务对象是人，医院工作具有高度的科学性、复杂性和严密性。因此对各级人员的配备，必须严格遵循能级对应原则，使每个工作人员的素质、能力都与其所在的工作岗位所要求的职级相称。 3、合理结构原则医院是由多学科、多专业、多部门组成的综合性机构，在医院人员编制工作中，必须坚持合理结构原则，使医院人员达到群体组合的最优化，以发挥医院人才群体的最大效能。 坚持合理结构原则，要保证各类人员合理的比例关系。通过各部门、各专业、各职种各职类人员比例关系的合理确定，使各项工作有秩序地协调进行。坚持合理结构原则，要保证合理的层次结构。医院各个层次人员应有合理的比例关系，通过各层次人员结构的合理确定，从组织上保证医院各项工作有组织、有领导、有指导、协调统一地进行。 坚持合理结构原则，要保证合理的年龄结构。应将不同年龄组的人员有机地搭配组合起来。医学人才具有实践性与晚熟性的特点，在医院人才队伍中，既要发挥资历深、经验丰富、知识渊博的老专家的学科带头人作用，又要注重培养、扶持、大胆使用年轻人才，使医院人才队伍老、中、青保持合理的年龄比例，以保证医院建设的连续性和稳定性。 坚持合理结构原则，要保证合理的知识结构。医院人员群体应由不同专业的人才构成，同时使各专业人才在医院人员编制中分别占有一定的比例。近年来，医学科学发展迅速，单一的医学专业人才已不能适应医院和医学科学发展的需要。随着科学技术的进步和相关学科向医学的渗透，医院中工程技术人员的比例正在增加；不远的将来，心理学、社会学工作者也将成为医院工作人员中必不可少的组成部分。与此同时，由于现代化的高级精密仪器设备和电子计算机在医院的广泛应用，对医院人员知识结构的要求也发生了较大的变化。因此，在医院人员的编制中，要充分考虑各专业人才的组合，以使医院人员群体的知识结构适应医院及医学科学发展的需要。 4、精简高效原则医院人员编制也应坚持精简高效原则，即坚持因事设岗，因岗设人，精简冗员，使岗位与人员编制在配备上达到优化，在保证医院工作质量的前提下，用较少的人员完成较多的工作任务，从而提高医院工作效率，达到优质高效低耗的目的。 5、动态管理原则任何一种人员编制标准，都只能满足一定时空的客观需要。医院人员编制必须根据社会经济的发展、科技进步和医院人力资源的开发程度，因时因地制宜，实施动态管理，以满足医院发展的客观要求。 6、适度流动原则合理的人员编配，必须在人员的合理流动中才能实现。在人员编制管理过程中，要赋予医院在人事上的自主权，在医院内部形成能进能出、能上能下的局面，以保证医院人员队伍的活力。
二级综合医院基本标准 一、床位：住院床位总数１００至４９９张。 二、科室设置： （一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科； （二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室。 三、人员： （一）每床至少配备０．８８名卫生技术人员； （二）每床至少配备０．４名护士； （三）至少有３名具有副主任医师以上职称的医师；（四）各专业科室至少有１名具有主治医师以上职称的医师。 四、房屋： （一）每床建筑面积不少于４５平方米； （二）病房每床净使用面积不少于５平方米； （三）日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于３平方米。 五、设备： （一）基本设备： 给氧装置呼吸机
电动吸引器自动洗胃机 心电图机心脏除颤器 心电监护仪多功能抢救床 万能手术床无影灯 麻醉机胃镜 妇科检查床冲洗车 万能产床产程监护仪 婴儿保温箱裂隙灯 牙科治疗椅涡轮机 牙钻机银汞搅拌机 显微镜电冰箱 恒温箱分析天平 Ｘ光机离心机 钾钠氯分析仪尿分析仪 Ｂ超冷冻切片机 石蜡切片机敷料柜 洗衣机器械柜 紫外线灯手套烘干上粉机 蒸馏器高压灭菌设备 下收下送密闭车常水、热水、净化过滤系统冲洗工具净物存放、消毒灭菌密闭柜 热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱） （二）病房每床单元设备：除增加床头信号灯１台外，其他
与一级综合医院相同； 床１张,床垫 1.２条,被子１.２条,褥子１.２条,被套２条 床单２条,枕芯２个,枕套４个,床头柜１个,暖水瓶１个 面盆２个,痰盂或痰杯１个,病员服２套; （三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。 六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。 七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
二级综合医院评审标准2018
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创建“二级甲等医院”评审标准及评价细则 一、医院管理(228 分) 项目内容评审标准分值检查方法判定 结果扣分得分扣分原因 （一) 科室设置(１0分) 1.职能科室：设办公室、医务科、质控科、院 感科、门诊办、护理部、人事科、财务科、总务科、信息科等。３查人事资 料和职工花名册。①标准中所列科室齐全,每缺一科扣1 分; ②科室主任配?备齐全，每缺一科扣0.5 分。 2.临床科室: 一级临床科室：急诊科、内科、?外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科、麻醉科、皮肤科、 感染科、重症医学科、预防保健科。二级临床科室：内科:应有4 个以上专 科，设消化、心血管、呼吸、血液等。外科：应设3 个以上专科,
设普外、?泌尿外科、骨科等。妇产科：设妇科、产科。儿科:设儿内科、新生儿科。 ３同上。一级科室每缺一科扣１分;二级科室缺科扣0.5 分。３.院级重点专 科:全院应有３个以上重点专科，每个重点专科具有20 张以上床位数和必要 的医疗设备。１.５同上。每缺一个重点专科扣1 分;每科床位数少于２0张 扣0.5分。4．医技科室：设药剂科、检验科、输血科（血库)、病理科、影像科、 理疗（可与康复科合设）、手术室、消毒供应室、内窥镜室、营养室、超声、 心电图等。 2 同上。每缺一科扣０.２分。５．其他科室:图书馆（室)、病案统?计室。0.5 同上。每缺一室扣0.5 分。 2 项目内容评审标准分值检 查方法判定结果扣分得分扣分原因?(二）人力资源(２0 分) 1.医院实际开放床位数与编制床位数保持一?致。1 查资料。超过10%扣0.5 分,超过20％不得分。2.病床与工作人员?之比≥1：1.3－1．5；床位与病床护士之比≥1:0.43。4 听汇报、查资料。了解:?人员编制、人员学历、资历、专业年限、技
综合医院组织编制原则（试行草案） 为了加强医院组织建设,合理配备人员，提高医疗护理质量,使医院工作适应新时期总任务的要求，根据卫生工作的四大方针、平战结和的原则和精简节约的精神,制定《综合医院组织编制原则试行草案》。此组织编制原则适用于城市综合医院、医学院校的综合性附属医院和县医院。各省、市、自治区可根据此原则，结合实际情况，确定所属医院的具体编制。定编后，超编的要精简;对于缺额，各地应积极创造条件，根据人员来源和经费增加之可能,逐年补充。专科医院和独立门诊的编制，各省、市、自治区可参照此组织编制原则另行制定。 一、基本任务 医院的基本任务是坚持无产阶级政治统帅,以医疗为中心工作;同时，负责指导和承担地方、工矿的卫生预防工作、组织医疗队下农村;进行中西医药科学研究和培养卫生技术人员；进行计划生育宣传、技术指导工作；对指定的医疗单位进行业务指导。 医学院校附属医院在担负上述基本任务的同时，要保证教学和科研任务的完成，并担当一定的诊疗技术指导和解决疑难病症的任务。 二、机构设置 医院实行党委(总支、支部）领导下的院长分工负责制。行政体制应按照减少层次、精干有力、发挥效能的原则,实行两级制。业务科室的设置,应按照医院的规模、实际需要
和医学发展情况确定。 五百床位的医院机构设置可参照表一。 注： (１)在院党委（总支、支部)领导下,院长负责全院的业务和行政工作，副院长协助院长分别负责人事、医疗、护理、门诊和总务工作。 (2）三百至五百床位的医院设院办公室,人事、医务、总务科，护理部;三百床位以下的医院设院办公室,医务、总务科(组),人事工作由院办公室负责。 (3）院办公室是院长的办事机构,主任可由一名副院长兼任,配秘书、干事。人事、医务、总务科(组)，护理部,门诊部都设正、副主任，正主任可由一名副院长兼任。不设护理部的医院设总护士长。 （4)党委（总支、支部）设办公室,负责组织、宣传、群众团体、统战、武装和保卫等项工作。 (5)临床、医技各科室可根据实际情况，设正、副主任，正、副护士长。 (6)为加强肿瘤和职业病的防治研究，在卫生行政部门的统一部署下,在指定的医院设肿瘤和职业病科。
二级综合医院康复医学科基本标准 一、科室、面积和床位 （一）科室：独立设置门诊和病区。至少应设置物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、支具与矫形器治疗室等，并具备相应的临床康复评定功能。（二）康复医学科门诊和治疗室用房不少于500平方米。 （三）床位：至少为医院总编制床位数的2.5%，每床净使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。 二、人员 （一）每康复医学科病床至少配备0.25名康复医师，其中至少有1名具有副主任医师以上职称； （二）每康复医学科病床至少配备0.5名康复治疗师； （三）每康复医学科病床至少配备0.3名护士。 三、设备 （一）功能评定与实验室检测设备 至少配备肌力和关节活动度评定设备、平衡功能评定设备、语言评定设备、作业评定设备等，肌电图与临床神经电生理学检查设备（暂不具备者可与其他科室共用）。（二）康复治疗专业设备 1.运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、训练用棍、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、股四头肌训练器、前臂旋转训练器、滑轮吊环、助力平行木、功率车，治疗床（含网架），骨关节训练器、训练用阶梯、训练用球、踏步器、助行器、PT凳、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、功能性牵引设备、儿童运动训练器材等。 2.物理因子治疗：至少配备直流电治疗设备、低频电治疗设备、中频电治疗设备、
高频电治疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、传导热治疗设备、功能性牵引治疗设备等。 3.作业治疗：至少配备日常生活活动作业设备、木工作业设备、黏土或橡皮泥作业设备、编制作业设备、作业游戏设备等。 4.言语治疗：至少配备录音机或言语治疗机，言语治疗用具（实物、图片、卡片、记录本），吞咽治疗用具、非言语交流用交流板等。 5.传统康复治疗：至少配备针灸、推拿、火罐等创痛康复设备。 （三）急救设备 至少配备心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。 （四）信息化设备 至少具备一台能够上网的电脑。 四、规章制度 制定各项规章制度、人员岗位责任制；有国家规定或认可的康复医学科诊疗规范和标准操作规程、感染管理规范、消毒技术规范等。
一级甲等临床科室技术水平 一、床位 住院床位总数60张。 二、科室设置 （一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、预防保健科。 （二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、医学影像科（放射、B超、心电图）、手术室、储血室或血库（可与检验科合设）、营养室、消毒供应室。 （三）其他：医务科（含病案室、统计室）、护理部、感染办。 三、人员 （一）医院主要负责人应具有《执业医师资格证书》并经执业注册，从事临床工作5年以上，身体健康并能亲自主持医疗工作。 （二）每个床位平均至少配备名卫生技术人员。所有医生应具有《医师资格证书》并经执业注册。 （三）每个床位平均至少配备名护士，护师占护理人数30%以上。所有护士应具有《护士执业证书》并经执业注册。 （四）各专业科室负责人均为相应专业的主治医师以上职称的医师，其中临床科室至少有3名具有副主任医师以上职称的专业医师。麻醉科至少有1名从事麻醉专业工作5年以上的主治医师以上职称的医师。 （五）高级职称人员占全院人员比例不低于5%，本科学历以上人员比例不低于60%。 （六）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于2%。 四、建筑、设施与环境 医院要有良好的采光通风，建筑设计、设施应满足诊疗和管理工作的要求，体现以病人为本的原则，符合卫生学和美学的要求，创造和谐的就医和人文环境。
（一）医院应有独立楼房，与同类医疗机构的直线距离不少于2公里。 （二）业务用房的总建筑面积 = 床位数×100（平方米）。每床平均占地面积不少于130平方米，病房每床使用面积不少于8平方米，绿化面积占总占地面积至少达35%，每100床位至少配有30个停车位。 （三）各诊室相对独立，使用面积不少于10平方米。 （四）医院的基础设施，包括消防、环境保护、放射卫生、压力容器（如消毒炉、高压氧等）、电梯要经相应的消防、环保、疾病控制、质量技术监督等部门检测验收合格。 （五）建筑布局必须严格按照医疗功能作系统、科学规划，人、物流向合理，同一层的平面无障碍设置，医疗区应辅设防滑、防噪音的地面，病房及走廊墙面使用方便清洗和消毒的材料，墙角防尘设计。 （六）急诊科有独立的出入口和回车道，开放式的抢救环境，急救设备齐备。 （七）ICU的位置布局合理，有良好的自然采光及净化的人工环境控制。 （八）手术室的位置应处于环境安静、空气清新、光线充足的地方，远离有细菌感染的部门，每间手术间使用面积至少25平方米，分区及通道设计合理，符合医院感染控制的要求。 （九）消毒供应室符合卫生部《医院消毒供应室验收标准》的要求。 （十）住院、门诊药房面积各不少于50平方米，中、西药库面积不少于100平方米，其他按业务要求另行设置。 （十一）住院检验室面积不少于150平方米，门诊检验室面积不少于80平方米。 （十二）医院应有方便残疾人的无障碍通道和设施。 五、设备 （一）基本设备
二级综合医院设置标准 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
二级综合医院 一、床位： 住院床位总数１００至４９９张。 二、科室设置： （一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科； （二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室。 三、人员： （一）每床至少配备０.８８名卫生技术人员； （二）每床至少配备０.４名护士； （三）至少有３名具有副主任医师以上职称的医师； （四）各专业科室至少有１名具有主治医师以上职称的医师。 四、房屋： （一）每床建筑面积不少于４５平方米； （二）病房每床净使用面积不少于５平方米； （三）日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于３平方米。 五、设备： （一）基本设备： 给氧装置呼吸机 电动吸引器自动洗胃机 心电图机心脏除颤器 心电监护仪多功能抢救床 万能手术床无影灯 麻醉机胃镜 妇科检查床冲洗车 万能产床产程监护仪 婴儿保温箱裂隙灯 牙科治疗椅涡轮机 牙钻机银汞搅拌机 显微镜电冰箱
恒温箱分析天平 Ｘ光机离心机 钾钠氯分析仪尿分析仪 Ｂ超冷冻切片机 石蜡切片机敷料柜 洗衣机器械柜 紫外线灯手套烘干上粉机 蒸馏器高压灭菌设备 下收下送密闭车常水、热水、净化过滤系统 冲洗工具净物存放、消毒灭菌密闭柜 热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱） （二）病房每床单元设备：除增加床头信号灯１台外，其他与一级综合医院相同； （三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。 六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。 七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
二级综合医院评审标准（2012年版） 第五章护理管理与质量持续改进 一、护理管理组织体系 （一）院领导履行对护理工作领导责任，对护理工作实施目标管理，协调与落实全院各部门对护理工作的支持，具体措施落实到位。 （二）执行二级（医院-科室）护理管理组织体系，逐步建立护理垂直管理体系，按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作。 （三）建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，明确临床护理内涵及工作规范，对患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。 （四）实行护理目标管理责任制、岗位职责明确，落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制。 二、护理人力资源管理 （一）有护士管理规定、岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准，同工同酬。 （二）护士人力资源配备与医院的功能和任务一致，有护理单元护士的配置原则，有紧急状态下调配护理人力资源的预案。 （三）以临床护理工作量为基础，根据收住患者特点、
护理等级比例、床位使用率对护理人力资源实行弹性调配。 （四）建立基于护理工作量、质量、患者满意度并结合护理难度、技术要求等要素的绩效考核制度，并将考核结果与护士的评优、晋升、薪酬分配相结合，实现优劳优得，多劳多得，调动护士积极性。 （五）有护士在职培训计划、保障措施到位，并有实施记录。 三、临床护理质量管理与改进 （一）根据分级护理的原则和要求，有护理质量评价标准，有质量可追溯机制。 （二）依据《护士条例》、《综合医院分级护理指导原则》、《临床护理实践指南（2011版）》等文件要求，规范护理行为，措施落实到位。 （三）开展优质护理服务试点工作，（可选，县医院为必选）。 （四）实施责任制整体护理，责任护士全面履行专业照顾、病情观察、治疗处置、康复指导、健康教育等护理职责，为患者提供连续、全程、优质的护理服务。 （五）有危重患者护理常规，密切观察患者的生命体征和病情变化，护理措施到位，患者安全措施有效，记录规范。 （六）遵照医嘱为围手术期患者提供符合规范的术前和术后护理。 （七）遵照医嘱为患者提供符合规范的治疗、用药等护
..一级综合医院设置规范
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一级综合医院设置规范 一、床位 住院床位总数在20至99张。 二、科室设置 （一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、预防保健科。 （二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、医学影像科（放射、B超、心电图）、手术室、储血室或血库（可与检验科合设）、营养室、消毒供应室。 （三）其他：医务科（含病案室、统计室）、护理部、感染办。 三、人员 （一）医院主要负责人应具有《执业医师资格证书》并经执业注册，从事临床工作5年以上，身体健康并能亲自主持医疗工作。 （二）每个床位平均至少配备0.88名卫生技术人员。所有医生应具有《医师资格证书》并经执业注册。 （三）每个床位平均至少配备0.4名护士，护师占护理人数30%以上。所有护士应具有《护士执业证书》并经执业注册。 （四）各专业科室负责人均为相应专业的主治医师以上职称的医师，其中临床科室至少有3名具有副主任医师以上职称的专业医师。麻醉科至少有1名从事麻醉专业工作5年以上的主治医师以上职称的医师。 （五）高级职称人员占全院人员比例不低于5%，本科学历以上人员比例不低于60%。 （六）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于2%。 四、建筑、设施与环境 医院要有良好的采光通风，建筑设计、设施应满足诊疗和管理工作的要求，体现以病人为本的原则，符合卫生学和美学的要求，创造和谐的就医和人文环境。
附件 河南省二级综合医院执业评审细则（试行） 河南省卫生厅 2012年12月31日
说明 一、依据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构基本标准（试行）》及《河南省医疗机构管理办法》等有关规定制定本细则，用于二级综合医院执业评审验收。 二、本细则满分1000分。评审得分在800分以上为合格，低于800分为不合格。 三、标记“★”的评分项为单项否决项，完全符合要求方可继续评审验收。有任一单项否决项不合格，视为评审不合格。
目录 一、床位设置…………………………………………………………………………………………………………………………………（） 二、科室设置…………………………………………………………………………………………………………………………………（） 三、人员配备…………………………………………………………………………………………………………………………………（） 四、设备配置…………………………………………………………………………………………………………………………………（） 五、医疗管理…………………………………………………………………………………………………………………………………（） （一）医疗质量管理组织体系…………………………………………………………………………………………………………（）（二）临床科室质量管理………………………………………………………………………………………………………………（）（三）医疗技术水平……………………………………………………………………………………………………………………（）六、护理管理…………………………………………………………………………………………………………………………………（） （一）护理管理组织……………………………………………………………………………………………………………………（）（二）优质护理措施……………………………………………………………………………………………………………………（）（三）护理人力资源管理………………………………………………………………………………………………………………（）（四）临床护理质量管理………………………………………………………………………………………………………………（）（五）手术室护理质量管理……………………………………………………………………………………………………………（）七、医技管理…………………………………………………………………………………………………………………………………（） （一）临床实验室管理…………………………………………………………………………………………………………………（）（二）临床输血管理……………………………………………………………………………………………………………………（）（三）医学影像科管理…………………………………………………………………………………………………………………（）
二级三级综合医院基本标准 二级综合医院是向含有多个社区或区县的地区（人口一样在数十万左右）提供以医疗为主，兼顾预防、保健和康复服务并承担一定教学和科研任务的县或地级市医疗机构。二级综合医院依据当地《医疗机构设置规划》设置。 一、床位： 住院床位总数200张（能够超过500张）。 二、科室设置 （一）一级临床科室。 至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、感染性疾病科、康复医学科、麻醉科、中医科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，有条件的还应当设置重症医学科。 （二）二级临床科室。 内科：应当设呼吸、消化、心血管等专业科室（专业组）。 外科：应当设一般外科、骨科、泌尿外科等专业科室（专业组）。 妇产科：应当设妇科、产科、打算生育等专业科室（专业组）。 儿科：应当设儿内、新生儿等专业科室（专业组）。 以上每个二级临床科室（专业组）至少设置床位15张（打算生育科室除外）。 （三）医疗技术科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科（可与检验科合设）。 （四）其他科室：预防保健科、信息科、医院感染治理科、消毒供应室、病案室、医学工程室。 三、人员配备 （一）每床至少配备1.1名卫生技术人员。 （二）每床至少配备0.4名护士，且实际从事临床工作的在编护理人员数许多于卫技人员总数的50%。
（三）各一级临床科室应具有一名副主任医师以上职称的医师，三级医师数量配备合理。 （四）各医疗技术科室至少有一名具有中级以上职称的专业技术人员。 （五）至少配备一名临床药师。 四、房屋 （一）每床建筑面积许多于80平方米。 （二）病房每床净使用面积许多于6平方米。 （三）门诊每诊室净使用面积许多于9平方米。 五、设备 （一）差不多设备： 给氧装置、心电图机、心脏除颤器、床边监护仪、中心监护系统、呼吸机、气管插管、吸引器、抢救车、洗胃机、骨科牵引床、内窥镜系统、妇科检查床、产床、母婴监护仪、新生儿黄疸治疗仪、新生儿抢救台、婴儿保温箱、婴儿体重计、裂隙灯、显微镜、检眼镜、眼压计、验光仪、耳鼻喉治疗台、电子测听仪、鼻咽喉镜、口腔综合治疗台、麻醉机、生物显微镜、血球计数仪、尿液分析仪、电解质分析仪、凝血分析仪、血糖测定仪、血气分析仪、自动生化分析仪、酶标分析仪、洗板机、电子天平、离心机、超净工作台、冰箱、低温冰箱（?40℃～?80℃）、储血专用冰箱、-20℃以下储血浆专用低温冰箱、血小板储存箱、专用血浆解冻箱（融浆机）、血型血清学离心机、恒温培养箱、干燥箱、紫外可见分光光度计、切片机（含冷冻切片机）、组织包埋机、组织脱水机、超声诊断仪、彩色超声诊断仪、X光机、移动式X光机、CT机、无影灯、高频电刀、内镜消毒设施、快速消毒器、高压灭菌设备、抢救车、毁形机、紫外线灯。 （二）病房每床单元设备： 床1张、床垫1.2条、被子1.2条、褥子1.2条、被套2条、床单2条、枕芯2个、枕套4个、床头柜1个、暖水瓶1个、面盆2个、痰盂或痰杯1个、病员服2套、床头信号灯1台。 （三）信息化设备及条件。 具备电脑、上网设备和医院信息系统。
二级综合医院 一、床位： 住院床位总数１００至４９９张。 二、科室设置： （一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科； （二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室。 三、人员： （一）每床至少配备０.８８名卫生技术人员； （二）每床至少配备０.４名护士； （三）至少有３名具有副主任医师以上职称的医师； （四）各专业科室至少有１名具有主治医师以上职称的医师。 四、房屋： （一）每床建筑面积不少于４５平方米； （二）病房每床净使用面积不少于５平方米； （三）日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于３平方米。 五、设备： （一）基本设备： 给氧装置呼吸机 电动吸引器自动洗胃机 心电图机心脏除颤器 心电监护仪多功能抢救床 万能手术床无影灯 麻醉机胃镜 妇科检查床冲洗车 万能产床产程监护仪 婴儿保温箱裂隙灯 牙科治疗椅涡轮机 牙钻机银汞搅拌机 显微镜电冰箱 恒温箱分析天平
Ｘ光机离心机 钾钠氯分析仪尿分析仪 Ｂ超冷冻切片机 石蜡切片机敷料柜 洗衣机器械柜 紫外线灯手套烘干上粉机 蒸馏器高压灭菌设备 下收下送密闭车常水、热水、净化过滤系统 冲洗工具净物存放、消毒灭菌密闭柜 热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱） （二）病房每床单元设备：除增加床头信号灯１台外，其他与一级综合医院相同； （三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。 六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。 七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
二级乙等医院评审标准-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
二级综合医院评审标准（2012年版） 发表者：徐江 为全面推进深化医药卫生体制改革和公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，持续改进医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上制定本标准。用于二级综合性医院，其他各类二级医院参照使用。 设置7章69节356条标准与监测指标。 第一章至第六章共63节321条标准，用于医院自我评价与改进，并作为对二级综合医院实地评审。 第七章共6节35条监测指标，用于对二级综合医院的日常运行、医疗质量与安全指标的监测与评审后的追踪评价。 说明： 1.二级医院是向含有多个社区的地区(人口一般在数十万左右)提供医疗为主，兼顾预防、保健和康复医疗服务并承担一定教学和科研任务的综合或专科的地区性医疗机构；本标准中，“县医院”为政府举办的县域内医疗卫生中心，应结合当地疾病谱特点，重点加强严重危及当地人民群众健康的疑难病救治及危急重症患者抢救能力。同时，承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训。
2.本标准中引用的疾病名称与ICD-10编码采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，人民卫生出版社，第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。 3.本标准中引用的手术名称与ICD-9-CM-3编码采用《国际疾病分类手术与操作》，人民军医出版社，第九版临床修订本2008版（刘爱民主编译）。 第一章医院功能任务 一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的 定位和要求 （一）医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模。 （二）主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作，兼顾预 防、保健、康复功能，可提供24小时急危重症诊疗服务。 （三）临床科室诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力达到省级卫 生行政部门规定的二级医院标准。 （四）医技科室服务能满足临床科室需要，项目设置、人员梯队与技 术能力达到省级卫生行政部门规定的二级医院标准。 二、科学规范的内部管理机制 （一）坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。 （二）按照省级卫生行政部门规定，实施住院医师规范化培训工作。 （三）将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制，作为推动 医疗质量持续改进的重点项目。 （四）提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院日、 缩短患者就医等候时间。
医院部门划分及基本组织结构 生成2007-08-08 14:42:08 来源：《现代医院管理全书》 关键词：医院 医院组织体系 ▲ 医院部门划分及基本组织结构 一、医院部门构成 确定组织的发展目标并使之体现为管理目标，是管理活动的首要任务。由于为实现组织目标而需开展的工作内容繁多，因此要求管理者对工作内容实行合 理的划分和归类，即将完成组织目标的总任务划分为各类具体任务，然后将性质相似或具有密切关系的具体工作合并归类，建立起专门负责各类工作的相应管理部 门，再将一定的职责和权限相应地赋予有关的单位或部门。工作内容划分、归类以至组织内各个部门的确立，体现了社会化生产专业分工协作的要求，是任何组织设 计都不能回避的重要问题。这一过程称为部门化。在部门化的过程中，既应遵循合理分工的要求，又要保证各部门之间相应协调的工作，只有如此，才能保证顺利地 实现组织的目标。 划分部分的方法很多，但划分部门本身不是目的，它不过是为了促使组织目标的实现而对业务工作进行安排的一种方法而已。因此，在选择过程中必须对 每种方法在每一级组织机构上运用的优缺点加以认真的考虑。我国医院组织的部门划分方法基本上是按照工作性质和任务划分的，就目前而言，一般分为诊疗部门、 辅助诊疗部门、护理部门和行政后勤部门。 诊疗部门是医院的主要业务部门，它包括病房和门诊的各临床科室，如内科、外科、妇产科、儿科等，急诊科、预防保健科通常也属于诊疗部门。 辅助诊疗部门包括为临床提供技术支持的专业科室，包括药剂科、放射科、临床检验科、病理科、物理诊断科、手术室、理疗体疗科、消毒器材供应室、营养科（我国多数医院划归后勤部门管理）、功能检查及内窥镜室等。辅助诊疗部门以专门的技术和设备辅助临床诊疗工作的进行，是现代医院的重要组成部门。 护理部门是独立完成专业工作内容的系统，虽然护理专业人员分布在诊疗和辅助诊疗部门的各岗位，但它通过各专科护士长和护理部两级管理体系，完成其专业工作任务。 行政后勤部门是对医院的人、财、物进行管理的职能部门，它既包括对医疗、护理工作进行管理的业务管理机构，如医务科、护理部、门诊部等，还包括 对医院整体进行管理的其他职能部门，如院长办公室、人事科、财务科、科教科、总务科、保卫科、设备科、供应科、膳食科等。归属各行政管理职能部门管辖的辅 助性科室，如病案室、统计室、图书室、住院处、计算机中心等亦应归入行