《金匮要略》对于糖尿病的辨证论治

糖尿病的中医食疗发布时间：2022-09-26T02:49:30.957Z 来源：《中国医学人文》2022年4月4期作者：魏成金[导读]魏成金（泸州市龙马潭区红星街道社区卫生服务中心；四川泸州646000）今年67岁的张大爷，患糖尿病多年，在有一次血糖升高到医院复查后，医生推测血糖之所以会升高，可能和日常饮食相关，推荐张大爷试试中医食疗方法，起到控制血糖的效果。

那么糖尿病中医食疗的药膳方主要有什么呢？1 中医如何认识糖尿病？我国中医对于糖尿病的研究由来已久，不过同样的病症，在古代并不被叫做糖尿病，而是认为其属于“消渴”和消瘅疾病范畴。

针对消渴疾病的定义，最开始在《内经》中可查到相关记载，《内经》认为五脏柔弱的人，容易患消瘅疾病。

而在《素问·奇病论》中，翻译成现代语言，认为患者通常对于珍馐佳肴不加节制，而且易于暴饮暴食。

若摄入过多油脂肥肉，会在患者体内积聚较多内热，摄入甜食过多，会损伤中气，无法顺气就会向消渴疾病过渡。

《金匮要略》中，针对消渴疾病进行了专门探讨，并提出了一些治疗药方。

《外台秘要》则记载，若患者小便次数较多，经常饮水，且尿液相对偏甜（证明其含糖量较高），则属于消渴疾病，且病人体型消瘦焦枯，异于常人。

2 中医对糖尿病发病的认识如果患者饮食不规律，或者有偏食、暴饮暴食的习惯，就会导致脾胃失运，内热积聚。

此外，若患者承受较大压力，大喜大悲，导致情志失调，可能会导致气机失调。

而劳伤过度，也容易损耗阴精，导致虚火上升。

总体来说，糖尿病病机和阴虚燥热相关，阴虚和燥热两种病机互为表里，会在患者胃部积聚内热，导致患者肾虚。

若病程迁延日久，可能会导致阴阳俱虚，或者气阴两虚，脱疽、水肿、中风和胸痹等疾病，也极有可能并发。

在疾病不同阶段，病情可能存在不同表现。

病情初期，患者会亏耗阴津，内蕴燥热，饮水量和排尿量都会有所增加。

尽管食量较大，但是体型却日渐消瘦，日常轻微活动即容易感到疲乏。

病情中期则会发展至气阴两虚，患者会感到周身乏力，胸闷气短，口干舌燥，患者此时食量、饮水量和排尿量依然居高不下，多数患者也可能合并肢体麻木疼痛、心悸胸痛、尿浊水肿，并导致视物模糊，部分患者也可能出现中风偏瘫等症状。

糖尿病新世界2015年1月·临床应用·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界中医认为,糖尿病属于“消渴”的范畴,以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病[1]。

糖尿病是继心血管疾病及肿瘤后又一种严重威胁人类生命健康的非传染性疾病[2]。

中医治疗可以明显改善糖尿病患者的症状与病情,对于预防和治疗糖尿病并发症有着重要的作用。

1历史沿革与发展糖尿病属于中医“消渴”范畴。

而“消渴”又是临床上比较多见的疾病,备受历代医家重视。

《黄帝内经》比较早的记载了此病,并有“五脏皆柔弱者,善病消瘅”之论,其中《素问·奇病论》中提到:“此人必数食甘美而多肥也。

肥者令人热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。

”汉代张仲景的《金匮要略》对此有专篇讨论,记载有肾气丸、白虎加人参汤等。

隋代巢元方《诸病源候论》论述其并发症。

唐代《备急千金要方》对本病认识较前又有进步,《外台秘要》对消渴的临床特点做了明确的论述。

从宋代开始用上中下三焦分型来指导该病的辨证论治。

金元四大家之一的刘完素在《三消论》中提出三消燥热学说。

元代张子和《儒门事亲》说:“夫消渴着,多变聋盲、疮癣、痤痱之类”[3]。

清代发展的特点则侧重治肺,对肾的病机地位也越来越重视,进一步阐述了命门火微不克蒸腾的病机。

同时近代名医施今墨对本病有特别见解,不仅注重滋阴清热,而且主张健脾补气。

现代西医学也不断研究治疗糖尿病的方案,结合消渴的临床表现,主要指西医学的糖尿病。

它如尿崩症等,如具有多尿、烦渴的临床特点,与消渴病有某些相似之处的也可以根据消渴病辨证论治。

2病因病机消渴病的病因比较复杂,先天禀赋不足是引起消渴病的重要内因。

长期饮食不节,损伤脾胃,导致脾胃运化失职,长期积热,燥热伤津,津亏液少,引起消渴。

情志失调,脏器郁而化火,灼伤津液而发消渴。

房事过度,劳欲过度,肾精亏损,虚而化火,终致肾虚肺燥胃热而发消渴。

消渴病变的脏腑主要在肺、肾、胃,以肾为关键,三脏虽有偏重,但相互作用相互影响。

糖尿病中医治疗经典病案随着人们生活水平的提高，素有“富贵病”之称的糖尿病也成为了现代高发病之一。

目前医学界对糖尿病尚无根治的方法，唯有控制饮食配合药物治疗，以延缓并发症的出现。

国医大师王绵之在治疗糖尿病方面取得了一定成效，让我们一起来看看他的经典病案吧！糖尿病远在《内经·素问》和《灵枢》已有记载，谓之“消渴”、“消瘅”。

历代医家不但在症候方面有所阐述，而且对病因病机更有深刻的剖析。

《金匮要略》：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗。

”《外台秘要》认为：“消渴者，原其发动，此则肾虚所致，每发即小便至甜。

”《千金方》谓：“消渴之人，愈与未愈，常须思虑有大痈。

”案1芦某，男，53岁，1994年9月23日。

空腹血糖24.5mmol/L，舌胖有齿痕，色红而嫩，苔薄，脉弦滑而劲。

生黄芪25g，生地18g，枸杞子12g，天麦冬各9g，丹参15g，怀牛膝10g，桑螵蛸9g，枣仁12g，炒杜仲12g，肉苁蓉12g，生龙牡各15g（先煎），覆盆子9g。

注：此方是先生治疗糖尿病肾病的一个经验方。

糖尿病属于中医的消渴病，其核心病机为阴虚燥热，近年来研究还有血瘀，所以阴虚燥热血瘀是糖尿病的核心病机。

从先生的组方看，本案的治疗还应当结合补气，因为血糖高表示糖不能正常地为人体使用，人的能量生成不足，容易疲乏，相当于中医的气虚；从该患者的舌象看，舌胖有齿痕，色红而嫩，也是气虚的表现。

如果到了糖尿病合并肾病阶段，还有肾的功能异常，导致肾脏不能正常蒸腾气化和固摄，造成尿中精微物质的外流，出现蛋白尿等。

故方中以生黄芪、生地、天麦冬益气养阴润燥，丹参养血安神且活血化瘀，枸杞子、怀牛膝、桑螵蛸、炒杜仲、肉苁蓉、覆盆子补肾而固摄下元，枣仁养心安神，生龙牡重镇安神。

用此方出入，对糖尿病患者甚至糖尿病肾病者有效。

案2彭某，男，25岁，1994年9月20日。

糖尿病，舌胖色白欠津，两侧厚腻如条，脉弦滑劲，尺细。

枸杞子12g，天麦冬各9g，怀牛膝10g，生熟地各10g，炒杜仲12g，红花9g，桃仁9g，丹皮6g，茯苓18g，生黄芪20g，生龙牡各15g，砂仁5g（后入），肉苁蓉12g，莲心3g。

中医对糖尿病的认识随着人们生活质量的提升，人们的生活方式发生了很大的变化，与此同时，也导致各种疾病的发病率越来越高，对人们的日常生活和工作产生非常严重的影响。

其中糖尿病的发病率非常高，患者以老年群体为主，糖尿病从中医角度分析，属于“消渴”之症，因患者个体差异，以及患者生活环境、生活方式的不同，导致患者患病的因素也不同，患者临床表现症状也有差异。

那从中医角度如何认识糖尿病呢？下面咱们就跟随文章内容来详细了解中医角度下认识的糖尿病。

一、中医认识糖尿病的过程1.理论奠基阶段我国中医对糖尿病的记载时间非常早，在《黄帝内经》中有“消渴”“消中”等名称的记载，主要针对消渴症的病理、患者临床表现、治疗方法等有详细讲述，中医记载消渴症是由“过食肥甘、情志失调、五脏柔弱”等因素导致的。

除了《黄帝内经》记载之外，《灵柩·五变篇》、《素问·阴阳别论》中都有“消渴症”的相关记载。

其中在东汉张仲景的《金匮要略》中，就有消渴症的专门讲解篇章，并提出了白虎加人参汤、肾气丸等治疗措施。

可见，我国中医对消渴症的记载时间非常早，人们对消渴症的认识历史悠久。

2.中医对糖尿病认识发展阶段我国中医历史悠久，中医文化博大精深，从晋到清朝，期间一千六百多年，不同时期对消渴症的认识也不断完善，其中，隋代《诸病源候论·消渴症诸侯》中将消渴症分为八种证候类型，可谓分类详细，并且提出了导引和散步治疗消渴症的方法。

唐代孙思邈的《千金方·消渴》中记载了除了糖尿病患者普遍的“三多”以外的症状，如消渴症患者“呼吸少气，不得多语，心烦热，两脚软，食乃皆倍于常”，并提出了食疗控制法。

而宋代王怀隐《太平圣惠方》中将消渴症分为了“上中下”三消，根据患者病症记载了不同的病症表现、并发症、预后效果。

金元时期，将三消理论进一步发展，提出了以养阴为主的消渴症治疗体系。

明代则在前人的基础上提出了肾气丸、六味丸、参苓白术散等治疗配方。

清代吸取了前人对消渴症治疗的精华，在治疗方法上有新的发展，对上消、中消、下消的认识更加深入。

糖尿病中医诊疗指南糖尿病是一种代谢性疾病，其特征是血糖水平升高，可能伴随有血脂异常等。

糖尿病的发病原因可能是胰岛素分泌绝对或相对不足，以及机体靶组织或靶器官对胰岛素敏感性降低。

全球已经确诊的糖尿病患者约1.94亿，到2025年将超过3.33亿。

在中国，糖尿病的患病率不断上升，约有4,000万人患病。

糖尿病可分为原发性和继发性，原发性包括1型糖尿病和2型糖尿病，其中90%以上为2型糖尿病。

糖尿病的并发症包括视网膜、肾脏、周围神经或血管等全身大血管、微血管及神经病变，这些并发症是糖尿病致死致残的主要原因。

糖尿病属于中医“消渴”、“肥胖”等范畴。

糖尿病的发生可能是由于禀赋异常、五脏柔弱、素体阴虚、过食肥甘、情志失调、久坐少动、运动量减少等因素。

过食肥甘厚味及饮食结构或质量改变是主要的饮食因素。

长期久坐少动，活动减少，可能导致脾气呆滞，运化失常，脾胃虚弱。

情志失调可能导致肝失疏泄，形成肝脾气滞、肝胃气滞，从而导致饮食壅而生热，滞而生痰，变生糖尿病。

糖尿病的病机演变基本按郁、热、虚、损四个阶段发展。

发病初期以六郁为主，病位多在肝，在脾（胃）；继则郁久化热，以肝热、胃热为主，亦可兼肺热、肠热；燥热既久，壮火食气，燥热伤阴，阴损及阳，终至气血阴阳俱虚；脏腑受损，病邪人络，络损脉损，变证百出。

因此，中医治疗糖尿病需要根据病情的不同阶段，采取相应的治疗措施。

2.3 DM病位和病性DM的病位主要在五脏，其中以脾（胃）、肝、肾为主，同时也涉及心肺。

阴虚或气虚是DM的本质，而痰浊和血瘀则是DM的标志，多数情况下是虚实夹杂。

在初期，情志失调会导致痰浊化热伤阴，此时标志以实为主；接下来，气阴两虚出现，最终会出现阴阳两虚，同时伴随痰浊和瘀血，此时本虚成为主要表现。

阴虚会导致血脉运行涩滞，气虚会导致鼓动无力，痰浊会导致阻塞，血脉不畅通等，这些因素都会导致瘀血的形成。

痰浊是瘀血形成的病理基础，而瘀血则是并发症发生和发展的病理基础；同时，痰浊和瘀血也会损伤脏腑，消耗气血，使病情变得更加复杂。

基于《金匮要略》探讨经方治疗糖尿病肾病
李旭;崔鹏
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2024(33)8
【摘要】文章探析《金匮要略》方栝蒌瞿麦丸、金匮肾气丸、五苓散对糖尿病肾病的疗效,阅读古书籍以及相关文献资料,总结分析三则经方对糖尿病肾病的疗效及成果。

栝蒌瞿麦丸、金匮肾气丸与五苓散治疗糖尿病肾病效果显著,在临床上有很大的应用价值。

【总页数】5页(P1-5)
【作者】李旭;崔鹏
【作者单位】辽宁中医药大学;辽宁中医药大学附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
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中医治疗消渴症(包括糖尿病)糖尿病属于中医的消渴症,在中国历代的医籍中都有论述,其内容十分丰富。

如:《黄帝内经》中指出“五藏柔弱者,善病消瘅”即消渴症的发生与体质因素有关,又云“肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴”。

指明此病因与嗜食肥甘有关。

后汉张仲景《金匮要略》云:“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便亦一斗,肾气丸主之”。

另有高士宗语:按平脉篇云:肾气微,少精血,奔气上入胸膈,盖精血少,则气逆往上奔,故曰柔弱者必有刚强,谓五脏之精质柔弱而气反刚强,就是柔者愈弱,而刚者愈刚强,刚柔之不与也。

朱永年也说过:有五脏之消瘅,有肌肉之消瘅。

五脏之消瘅,津液内消而消渴也。

肌肉之消瘅也,肌肉外消而消瘦也,盖因内者必及于外,因于外者必及于内也,形体为五脏外内之相合也。

以上所举沧海一粟,但已经为消渴症奠定的完整的理论基础,而在治疗上常用的中药就有百味之多。

以上简述只就是为了说明中医治疗消渴症(包括糖尿病)的历史源远流长,只就是古代没有“糖尿病”这个病名,中医学将具有多饮、多食、多尿,久则身体消瘦或尿有甜味为主要症状的一类病症称为“消渴”,而消渴症包括糖尿病。

糖尿病不就是消渴症,而消渴症包括糖尿病。

现代中医学将糖尿病称为消渴病,实际上这种认识就是错误的,糖尿病属于中医消渴的范畴,在此不做论述。

辨证论治就是中医治疗消渴症的精髓,远至宋代,上、中、下三焦分型论治“消渴”的格局即已形成,并由此产生了“三消”分治的辨治方法。

即“渴而多饮为上消;消谷善饥为中消;渴而便数有膏为下消。

”有肺燥、胃热、肾虚之别。

“三消”分治大体如下:一,上消:治宜清热润肺、生津止渴。

方药用:黄连、生地黄、花粉、天冬、麦冬、藕汁、姜汁、知母、甘草、人参。

二,中消:治宜清胃泻火,养阴增液。

方药用:石膏、知母、元参或玄参、麦门冬、大黄、芒硝、生地、熟地、牛膝。

三,下消:治宜滋阴固肾。

方药用:山药、山萸肉、生地、仙灵脾、黄芪、地骨皮、人参、鹿茸、肉苁蓉、鸡内金、五味子、黄柏、泽泻、栀子、茯苓。

治疗糖尿病验方秘方糖尿病是一组以高血糖为特点的代谢性疾病。

下边是给大家整理的治疗糖尿病验方秘方，供大家阅读!张锡纯：玉液汤，治消渴。

生山药 30 克生黄花 15 克知母 18 克生鸡内金 (捣细 )6 克葛根克五味子 9克天花粉 9克邑人某，年二十余，贸易律门，得消渴证。

求津门医者调理三阅月，更医十余人不效。

归家就医于愚。

诊其脉甚微细，旋饮水旋即小便，须臾数次。

投以此汤，加野台参12 克，数剂渴见止，而小便仍数。

又加英肉 15 克，连服 l0 剂而愈。

-- 《哀中参西》上册关幼波：在实践中探索出一个基本方。

生黄芪 30 克仙灵脾 15 克杭白芍 30 克生甘草 10 克乌梅 l0 克葛根10克肺热甚阴伤重者，可选加生石膏、川连、石斜、花粉、玉竹、麦冬、沙参 ;夜尿频数者，选加川断、破故纸、五味子、菟丝子、芡实、鹿角霜。

--《北京市老中医经验选编》 (二)赵学敏：治消渴饮水。

大瓜萎根去皮寸切，水浸 5 日，每日易水，拿出研滤过澄粉晒干。

每天 l 克，水化下，日 3 服，亦可入粥及乳酪中食之。

--《串雅外编》卷三治疗糖尿病验方秘方辨证方 1、寒证张仲景：肾气丸，治男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗。

干地黄 24克山药山茱萸各 12 克泽泻丹皮茯苓各 9克桂枝附子(炮)各 3 克上 8 味末之，炼蜜和丸，梧桐子大。

酒下15 丸，加至 20 丸，日再服。

--《金匮要略》卷中李梃：鹿菟丸。

鹿茸30 克，菟丝子、山药各60 克，为末，蜜丸，梧桐子大。

每 30 丸，米饮或人参煎汤，盐酒化下。

治喝酒积热，熏蒸五脏，津血乏味，小便并多，肌肉消烁，专嗜冷物寒浆。

--《医学入门》卷七2、热证张仲景：大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

知母 18 克石膏 30 克(碎，绵裹 ) 甘草 (炙)6 克粳米 30 克人参 9 克上 5 味，以水 2000 毫升，煮米熟汤成，去渣，温服200 毫升，日3服。

--《伤寒论》陈士锋：消渴一症，小便甚多，饮一斗溲一斗，口吐清痰，投之水中，即刻散开，化为清水，面热唇红，口舌不峭，人认为下消之病也，谁知是肾水泛上作消乎。

李发枝教授运用《金匮要略》当归芍药散治疗糖尿病并发症经
验
郭建中;吕娜;韩颖萍
【期刊名称】《中医研究》
【年(卷),期】2016(29)6
【摘要】李发技教授是全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,临证、教学50余载,上穷经旨,下究诸家,善用经典、活用经方,又不囿于经方,对仲景学术思想的研究有较深造诣,注重继承并指导临床,在运用《金匮要略》当归芍药散治疗糖
尿病并发症有其独到的见解和经验.总结李发枝教授运用《金匮要略》当归芍药散
治疗糖尿病并发症的经验,进行方证辨证,选用当归芍药散合方,在糖尿病合并肾病合防己黄芪汤,糖尿病合并眩晕症合泽泻汤,糖尿病合并周围神经病变合防己黄芪汤及
四妙勇安汤,疗效显著.并附病案3则,以飨同道.
【总页数】4页(P36-39)
【作者】郭建中;吕娜;韩颖萍
【作者单位】河南省中医药研究院附属医院内分泌科,河南郑州450004;河南省中
医药研究院附属医院内分泌科,河南郑州450004;河南省中医药研究院附属医院内
分泌科,河南郑州450004
【正文语种】中文
【中图分类】R222
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医圣张仲景名方妙治糖尿病！《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治第十三》原文第十二条：渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。

《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治第十三》原文第三条：男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。

白虎加人参汤原方剂量及组成：石膏一斤，知母六两，甘草二两，人参三两，粳米六合。

肾气丸原方剂量及组成：干地黄八两，薯蓣（山药）四两，山茱萸四两，泽泻三两，茯苓三两，牡丹皮三两，桂枝一两，炮附子一两。

将上列八味药物研磨成粉末，炼蜜和丸成梧桐子大小，每日以酒送服十五至二十五丸。

注意：据后世考证，张仲景所处东汉末年沿用了新莽时期的度量衡，一两约为现代14克，另有观点认为一两约为现代15.6克。

现在临床使用剂量常常根据实际情况加减，不可拘泥于古法。

消渴病是指以多食易饥、口干多饮、小便频数、身体消瘦为主要临床表现的一类病症，类似于西医所讲的糖尿病。

中医对消渴病的认识已有几千年的历史，医圣张仲景对此病的诊治颇有心得，留下了不少简单实用的方剂，由于疗效突出，流传至今，现在临床仍广为使用，白虎加人参汤和肾气丸就是其中的代表处方。

如临床辨证使用，配合西药降糖治疗，定能取得良好的疗效。

白虎加人参汤适用于肺胃热盛，气津两伤之消渴病（上消）。

方中以石膏、知母益气养阴，清热生津；以人参、甘草益气生津；以粳米和胃生津。

全方有清热生津，益气止渴的功效。

肾气丸适用于阳气虚弱之消渴病（下消）。

方中以附子、桂枝补火助阳，以干地黄、山药、山茱萸补血养阴，阴中求阳，以泽泻、茯苓、牡丹皮活血渗湿，全方补而不腻。

白虎加人参汤和肾气丸均适用于消渴病，但临床使用稍有区别，当注意。

白虎加人参汤适用于上消肺胃有热者，常伴有消谷善饥、渴欲饮冷水、口中臭秽等症，可与沙参、葛根、天花粉、玉竹等养阴生津之品合用；肾气丸适用于下焦虚寒者，常伴有怕冷、腰膝酸软等症，可与黄芪、人参等温阳益气之品合用。

《金匮要略》对于糖尿病的辨证论治《金匮要略》是我国东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分，也是我国现存最早的一部论述诊治杂病的专书。

糖尿病及其并发症是严重威胁人类健康的顽疾之一，仲景先师在《金匮要略》中设有专篇对其进行了详尽论述。

糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和 (或 )胰岛素作用缺陷而引起的一组以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病，以口渴、多饮、多食、身体逐渐消瘦为主要表现。

久病可以引起多系统损害，其慢性并发症可遍及全身各重要器官，且发病率逐年上升，严重威胁人类健康。

祖国医学中当属“消渴”范畴。

《金匮要略》设消渴病篇论述其辨证论治，然而本病病机复杂，变证丛生，并发症较多，远非一法一法所能治。

以下之法仅为抛砖引玉，以期为临床治疗提供借鉴。

清热生津法：本法适用于肺胃热盛，津气两伤之上、中消证。

表现为口渴多饮，虽饮而渴不解，伴口舌干燥，脉大滑实等症，方以白虎加人参汤为主，可随症加入花粉、葛根、麦冬等。

正如《金匮要略》云：“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之” 。

方中自虎汤清肺胃之热，加人参益气健脾以生津，此方亦为后世治疗糖尿病主方之一。

温阳化气：《金匮要略》日：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”。

论述了肾阳虚弱，命门火衰，既不能蒸腾津液以上润，又不能化气助阳以摄水的下消证治。

表现为渴饮无度，尿频无制，舌淡苔白，脉多沉细。

方用八味肾气丸补肾阳之虚，恢复其蒸津化气之功，则消渴自止。

通腑止渴法：《金匮要略》云：“趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚；气盛则溲数，溲数即坚，坚数相博，即为消渴” 。

阐述了胃热气盛，逼迫津液偏渗膀胱而形成的中消证。

其以消谷善饥，小便数，大便坚为主症。

谨守此病机，采用仲景调胃承气汤加减以通腑泻热，生津润燥以止渴。

滋阴泄热法：《金匮要略》消渴篇首条即云：“厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蜕，下之不肯止。

”此条仲景置于消渴篇之首，当为消渴病之纲领。

糖尿病肾病的中医认识随着生活水平的提高，饮食结构不合理导致营养过剩，心理压力的增大，运动量减少等导致内分泌功能失调，日久诱发糖尿病。

中国人口基数大，也是全世界糖尿病患者数量最多的国家，近年来我国糖尿病患病率呈增长趋势。

糖尿病肾病是糖尿病最常见、特有的并发症，进展快，预后差，早期表现为微量白蛋白尿, 随后可出现持续性蛋白尿、高血压和进行性肾功能下降，最终发展为终末期肾功能衰竭。

糖尿病肾病与长期慢性高血糖所导致的糖脂代谢紊乱、肾脏血流动力学改变、氧化应激、遗传等因素有关。

近年来随着糖尿病发病率的增长，糖尿病肾病的发病率亦呈上升趋势，目前在我国已成为终末期肾脏病的首位原因。

中医药是我国的传统瑰宝，对于慢性病的认识及治疗具有独特的优势和显著的疗效。

随着时间的推移、科学的进步和老百姓对中医更加清晰的认识，在临床上越来越多的患者要求运用中医药治疗糖尿病肾病，中医药治疗糖尿病肾病可以明显的缓解患者病情、症状，延缓进入肾衰竭的时间，提高生活质量，这些优势和成果也得到老百姓的认可。

本文则为大众简要科普糖尿病肾病的中医认识，希望能够对大家有所帮助。

一、中医对糖尿病肾病病因病机的认识中医对于糖尿病肾病在很早的时候就有深刻认识，糖尿病肾病属于祖国医学的“肾消”、“下消”、“水肿”、“尿浊”、“虚劳”等范畴。

本病病位在肾，可涉及五脏六腑。

糖尿病肾病初起，气阴两虚，症状多不明显，或有腰膝酸软，或有倦怠乏力，随着病情进展，逐渐延展至肝肾阴虚，血脉涩滞，瘀血痹阻，精微渗漏。

糖尿病迁延日久，肾阴亏损，阴损耗气，肾气虚损，无法固摄，开阖失司；或肝肾阴虚，精血不能上承于目而致两目干涩、视物模糊。

随着病情进展，可见水湿潴留，泛溢肌肤，畏寒肢冷。

最终肾阳衰败，肾用失司，浊毒内停，气血阴阳亏损、五脏俱虚。

1. 中医对糖尿病肾病的预防糖尿病肾病是导致慢性肾功能衰竭和糖尿病患者致死的主要原因之一，故而糖尿病患者需要注重对糖尿病肾病的预防，中医在此有以下几点建议：第一，合理膳食。

糖尿病中医古籍1.病名：大肠移热于胃，善食而瘦入，谓之食亦。

胃移热于胆，亦曰食亦。

《素问·气厥论》阴阳不相应，病名曰关格。

《素问·脉要精微论》帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？歧伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。

《素问·奇病论》渴利者，随饮小便故也。

夫人渴病者，皆由脏腑不和，经络虚竭所为。

《诸病源候论》有病口甘者名為何。

何以得之。

此五氣之溢也。

名曰脾癉。

《外台秘要》渴病有三，曰消渴、消中、消腎。

《三因极一病证方论》又有婦人產蓐去血過多而渴者，名曰血渴，非三消類，不可不審。

《三因极一病证方论》若饮水多而小便多者，名曰消渴。

若饮食多而不甚饥，小便数而渐瘦者，名曰消中。

若渴而饮水不绝，腿消瘦而小便有脂液者，名曰肾消。

《河间六书》故《素问》有消瘅、消中、消渴、风消、膈消、肺消之说。

《儒门事亲》2.病因病机：反四时者，有余为精，不足为消。

应太过，不足为精，应不足，有余为消。

风成为寒热，瘅成为消中，厥成为巅疾，久风飧泄，脉风成为疠，病之变化，不可胜数。

《素问·脉要精微论》凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，甘肥贵人，则高梁之疾也。

《素问·通评虚实论》帝曰：夫子数言热中消中，不可服高梁、芳草、石药。

石药发阗，芳草发狂。

夫热中消中者，皆富贵人也，今禁高梁，是不合其心，禁芳草石药，是病不愈，愿闻其说。

歧伯曰：夫芳草之气疲于美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可以服此二者。

《素问·腹中论》岁水太过，寒气流行，邪害心火。

《素问·气交变大论》夫中热消瘅则便寒；寒中之属则便热。

胃中热则消谷，令人悬心善饥。

《灵枢·师传》余闻百疾之始期也，必生于风雨寒暑，循毫毛而入腠理，或复还，或留止，或为风肿汗出，或为消瘅，或为寒热，或为留瘅，或为积聚。

人之善病消瘅者，何以候之？少俞答曰：五脏皆柔弱者，善病消瘅。

黄帝曰：何以知脏之柔弱也？少俞答曰：夫柔弱者必有刚强，刚强多怒，柔者易伤也。

古代中医怎样看糖尿病的养生保健糖尿病是一种常见病，多发病，治疗时间长，并发症多，被世界卫生组织列为三大疑难病之一。

对于糖尿病，许多人认为是“富贵病”，是在物质生活极大丰富的今天，才产生的一种现代病。

殊不知糖尿病是一种古已有之的疾病，中医根据糖尿病的症状——因烦渴而消瘦、多饮、多食、多尿或尿甜(尿糖)、疲乏少力等，称之为“消渴症”或“消渴病”，另外还有消证、渴证、渴利、消瘅等称谓。

由此可见，中医治疗糖尿病在我国历史悠久。

中医文献和历代医学名家也针对糖尿病的特点，总结出了许多富有成效的经验。

早在《黄帝内经》一书中即对糖尿病的临床表现、病因病机、并发症、治疗、禁忌等进行了论述，奠定了中医认识糖尿病的理论基础。

历代医学大师也据此对糖尿病进行了深入的研究，如东汉时的张仲景《金匮要略》设有专篇，唐朝时的孙思邈《千金要方》、《千金翼方》记载了大量治疗的方剂，而且在病因病机认识和饮食禁忌、运动疗法等调护措施方面，也有发展;到宋元时，即奠定了糖尿病中医辨证的基础，清朝以后又把临床分类进行了进一步规范，并逐渐进入现代中医的分期分型辨证治疗。

中医的分期分型辨证治疗，相较于西医，中医针对糖尿病的治疗新近取得了一系列成果，比如提出了“降血糖也要控制血脂”。

由此可见，中医强调“综合治理”，而其治理方法主要是从“食、住、行”中采取疏导与截取并用的治疗方法，使机体同外在的治疗进行互动、共融，通过机体自身的调节功能的作用，进行辨证治疗，对糖尿病患者副作用小，更利于身体康复。

在饮食方面，中医认为糖尿病的萌发与病情的轻重发展与饮食有着必然的联系。

唐朝的医学大师孙思邈是世界上最早明确倡导饮食治疗的先驱，他曾提出糖尿病患者“慎者有三：一饮酒、二房事、三咸食及面”，唐王焘还提出了限制米食、肉食及水果等观点。

由于食物中所含有的各种营养素、药用成分、食物性能各不相同，使它们具有各自的防病治病的能力，只要恰当选用和搭配，便能发挥良好的疗效，起到降糖的作用。

糖尿病是一种由遗传基因决定的全身慢性代谢性疾病。

本病发病率仅次于心脑血管疾病、胂瘤，成为威胁人类生命的第三大疾病。

目前全世界约有糖尿病患者一亿人，并有日渐增多的趋势。

我国卫生部己将本病列为重点疾病之一。

本病以中年以上为多见，少数为青少年患者。

由于糖尿病的发生与发展过程中受到遗传、体质、代谢、免疫等多种因素的影响，且患病个体的差异性很大。

治疗上，现代西医学自1921年发现胰岛素以来，对治疗糖尿病是一大贡献。

但由于原发性糖尿病病因未明，至今仍无特效治疗措施。

糖尿病属中医的“消渴”病范畴。

本病在《黄帝内经》中称为“消瘅”。

根据发病机理和临床表现的不同，历代医籍中尚有“鬲消”、“肺消”、“消中”等不同名称。

《内经》的消渴记载，散见于十四篇之中，对其病因病理、临床表现、治则及预后等都分别作了论述。

之后，辨证论治出自于《金匮要略》；证候分类始子《诸病源候论》；体系形成于唐末，为后世医家研充消渴病提供了宝贵的文献资料。

现代运用中医药对糖尿病患音进行临床治疗，最早见于1954年。

多病例（29例）观察的首次报道在1977年。

此后，本病的中医治疗开始引起中西医界广泛注意。

特别是进入80年代后，大量的治疗病例和临床总结性资料不断隔现。

根据初步统计，累汁多样本报道的病例己超过8000例。

集40多年的临床观察和资料积累，中医在探索和总结糖尿病的病因病机、辨证分型、遣方用药、并发症的治疗等方面，均取得可喜的进展。

不少研究者还对糖尿病人做了治疗前后血糖、尿糖、糖耐量试验等对照检查。

大量研究成果表明，中医中药治疗糖尿病，不仅临床疗效满意，而且颇有独到之处。

目前西医辨病与中医辨证结含论治，疗效多在85%以上。

近年来，一些研究者进一步进行了实验室研究，如糖尿病的中医辨证分型与客观指标联系的研究；老年人及老年人前期糖尿病辨证分型与胰岛素释放曲线关系的探讨；有关调整脂质代谢紊乱的研究；单方草药的研究，以及寻找降糖、降脂的有效方药及其作用机理的研究等等。