卵巢囊肿病例讨论

妇产科典型病例分析---卵巢囊肿发表者：蒋惠萍487人已访问病史1．病史摘要：韩*，女，35岁。

主诉：左下腹不适、隐痛2月。

患者无明显诱因于2月前开始自觉左下腹部隐约不适感，呈轻微钝痛、无放射痛，无阴道流血，无恶心呕吐，无腹泻和便秘，无发热，未用任何药物治疗。

既往月经正常，5／27~29天，末次月经为17天前，量同前。

孕产史1-0-2-1，末次分娩为9年前、足月分娩一女，丈夫和女儿健康；宫内避孕环避孕。

家族史无特殊和疾病史。

2．病史分析：（1）患者为育龄期妇女，除左下腹不适2月，无其他特殊的病史，在半年前单位体格检查时曾行妇科B超检查提示“子宫及双侧附件未见异常”，所以该患者的诊断应着重考虑盆、腹腔器官的炎症或肿块等病变；因患者的疼痛位于左侧下腹痛，可排除慢性阑尾炎所导致的腹痛，而且患者无明显的胃肠道症状，因此考虑妇科疾患的可能性较大。

（2）病史特点：①左下腹不适、隐痛2月，无放射痛，无阴道流血。

①无恶心呕吐、腹泻及便秘等消化道症状。

①无发热等其他伴随症状，未用任何药物治疗。

体格检查1．结果：T 37.0①，P 96次／分，R16次／分，BPl20／70mmHg。

一般情况可，身高162cm，体重约65kg．营养良好，无痛苦病容，神志清楚，查体合作。

颈软，甲状腺无肿大，气管居中；乳房和胸廓正常，双肺叩诊为清音，听诊呼吸音清晰、未闻及干湿性啰音；心界叩诊无扩大，心率96次／分，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛和反跳痛，肝脾未触肿大。

妇科检查：外阴和阴道正常，阴道分泌物正常；宫颈光滑、经产式、无举痛、子宫前位、正常大小、质地中等、无压痛；左侧附件区轻度压痛、略增厚感，右侧未扪及异常。

2．体格检查分析：（1）患者身体健康，体检除左附件区轻度增厚和压痛外，余无其他阳性体征。

需进一步证实左附件是否有肿块，并鉴别是什么性质的肿块。

（2）体检特点：①左侧附件区轻度压痛，略增厚感，右侧未扪及异常。

多考虑为左侧附件区的病变。

卵巢囊肿蒂扭转病例范文今天呀，咱就来讲个有点惊险的病例，是关于卵巢囊肿蒂扭转的。

有这么个年轻的姑娘，咱就叫她小敏吧。

小敏平时身体还不错，就是偶尔会觉得小肚子有点隐隐的不舒服，她也没太当回事儿，以为就是吃坏了东西或者是大姨妈要来之前的小信号呢。

那天呢，小敏正在上班，突然就感觉下腹部一阵剧痛，就像有人在她肚子里狠狠拧了一把似的。

这疼啊，可不是闹着玩的，一下子就把小敏疼得脸色煞白，冷汗直冒。

同事们一看，这可不得了，赶紧就把她送到了咱们医院。

小敏被送到急诊的时候，那疼得话都说不利索了。

我们医生赶紧给她做检查。

一摸她的肚子，就感觉右边的小肚子那里有个包块，而且压痛特别明显。

再问小敏一些情况，小敏说这疼之前也没干什么特别的事儿，就是正常地上班，突然就疼起来了。

我们就怀疑可能是卵巢囊肿蒂扭转。

为啥这么怀疑呢？这卵巢囊肿啊，就像个小水球似的长在卵巢上。

如果这个囊肿的蒂部发生了扭转，就像气球的绳子被拧起来了一样，那它的血液循环就被阻断了，这囊肿就开始缺血，然后就会引起特别严重的疼痛。

为了确定这个诊断，我们赶紧给小敏安排了超声检查。

这超声啊，就像给肚子里的器官拍照片一样。

一检查，果然发现小敏的右侧卵巢有个囊肿，而且这个囊肿的蒂部像是拧成了麻花，这就确诊是卵巢囊肿蒂扭转了。

这病可不能耽搁啊，因为卵巢长时间缺血的话，卵巢就可能会坏死，那对小敏以后的生育啊、内分泌啊都会有很大的影响。

所以我们医生立刻就和小敏还有她的家属商量，得赶紧做手术。

小敏和她的家属一听要做手术，虽然有点害怕，但是也知道这是必须的。

于是我们就紧锣密鼓地准备手术。

在手术台上，我们看到那个囊肿的蒂部扭转得很厉害，就像一根拧得死死的小辫子。

我们小心翼翼地把扭转的蒂部解开，然后把囊肿给切除了。

手术过程还挺顺利的，小敏的卵巢也保住了。

术后小敏在病房里休息，虽然还是有点虚弱，但是已经不疼了。

我们医生就告诉小敏，以后可得注意自己的身体，定期做妇科检查。

这卵巢囊肿有时候就像个隐藏的小炸弹，不知道什么时候就可能出问题。

辨证论治卵巢囊肿病案举例卵巢囊肿早期常无明显自觉症状，多在妇科检查时发现。

囊肿逐渐增大时，可出现下腹部胀痛不适，月经紊乱等症。

而病灶较大，长期不愈者，不但影响到妇女经、带、胎、产，而且可发生囊肿蒂扭转、囊肿破裂、继发感染，严重影响女性身心健康。

病因病机裴正学认为卵巢囊肿多与盆腔感染有关，临床多伴见宫颈炎、附件炎、盆腔炎、月经紊乱等一系列症状，感染会引起上皮炎性增生、渗出、包裹等一系列病理变化，从而形成卵巢囊肿。

该病在临床上多表现有小腹疼痛，小腹不适，白带增多、色黄、有异味，并且可伴有月经失调；常见一侧或双侧小腹可触及球形肿块（囊性或实性），表面光滑，可伴有性交痛。

若囊肿逐渐增大至占满盆、腹腔，可出现压迫症状，如尿频、便秘、气急等。

当囊肿影响到激素分泌时，可能出现诸如阴道不规则出血等症状、严重则引起不孕。

此病多由于机体正气不足，风寒湿热诸多之外邪趁势入侵，或亦可因七情、房事、饮食内伤、脏腑失调、气机阻滞而致瘀血、痰饮、湿浊等有形之邪凝聚不散，停结于小腹，渐积而成。

因病程较久，机体正气虚弱，气、血、痰、湿互相影响，使气机失调。

西医治疗主要采用抗生素抗感染、手术治疗或B超下定位穿刺抽取囊液硬化治疗，但多有复发和后遗症，并且对卵巢有不可逆的损伤，可造成卵巢储备功能下降甚至卵巢早衰。

由于以上多种弊端，愈来愈多的患者开始寻求和依赖中医中药治疗本病。

治疗不离活血消癥裴正学对《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，此为癥痼害……所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。

”非常重视，认为是治疗本病之圭皋。

故他辨证论治卵巢囊肿，每型都不离桂枝茯苓丸，具体经验如下。

肝郁气滞型：小腹有包块，积块不坚，推之可移，时聚时散，或上或下，时感疼痛，痛无定处，小腹胀满，胸闷不舒，精神抑郁，月经不调，舌红，苔薄，脉沉弦。

治疗法则：疏肝解郁，行气散结。

方药：桂枝茯苓丸合逍遥散加味。

卵巢炎症病例讨论病例摘要患者，女性，32岁。

主诉下腹部疼痛、发热、全身乏力，持续一周。

妇科检查发现右侧附件区压痛明显，左侧附件区有囊性包块。

血液检查显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。

超声检查提示右侧卵巢囊肿，左侧附件区囊性包块。

病例分析临床表现1. 下腹部疼痛：为患者就诊的主要原因，疼痛程度不一，可为隐痛或剧烈疼痛。

2. 发热：患者体温升高，最高可达38℃。

3. 全身乏力：患者自觉全身无力，活动后加重。

体格检查1. 妇科检查：右侧附件区压痛明显，左侧附件区有囊性包块。

2. 血液检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。

影像学检查1. 超声检查：右侧卵巢囊肿，左侧附件区囊性包块。

诊断根据患者的临床表现、体格检查和影像学检查结果，初步诊断为卵巢炎症。

鉴别诊断1. 卵巢囊肿：超声检查显示附件区囊性包块，需与卵巢囊肿鉴别。

卵巢囊肿一般无明显症状，如有扭转可出现急性腹痛。

2. 输卵管炎症：输卵管炎症也可引起下腹部疼痛、发热等症状，但妇科检查时输卵管炎症的表现不如卵巢炎症明显。

3. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症可引起下腹部疼痛、发热等症状，但一般无附件区囊性包块。

治疗方案1. 抗生素治疗：根据血培养结果选择敏感抗生素，控制感染。

2. 抗炎治疗：给予抗炎药物，减轻炎症反应。

3. 对症治疗：退热、止痛。

4. 手术治疗：如保守治疗无效，考虑手术治疗，切除炎症卵巢。

讨论卵巢炎症是女性常见的生殖系统疾病，病因多样，主要包括感染、药物反应、内分泌失调等。

卵巢炎症可引起腹痛、发热、全身乏力等症状，严重影响患者的生活质量。

在诊断方面，需结合患者的临床表现、体格检查和影像学检查结果进行综合判断。

本例患者初步诊断为卵巢炎症，但需排除其他类似疾病。

治疗方面，卵巢炎症的治疗原则是抗感染、抗炎、对症治疗。

保守治疗无效时，可考虑手术治疗。

术后需要注意避孕，避免再次发生炎症。

此外，卵巢炎症的预防也很重要。

建议女性在日常生活中保持良好的卫生习惯，避免使用劣质卫生用品，减少炎症的发生。

案例卵巢囊肿
病史汇报
一般资料：患者，30岁，职业：商场营业员
主诉：同房后突发右下腹剧痛2小时。

现病史：同房后突发右下腹剧痛，无恶心、呕吐，伴肛门坠胀，无发热，无放射性疼痛。

排便后腹痛未缓解。

月经史：平素月经规律5/30，量中，无痛经，LMP2003.8.25。

生育史：妊2产1，2年前足月顺产一男婴，宫内节育器避孕。

个人史：既往体健
家族史：无特殊。

身体检查
（一）体格检查：体温：36.4C，心率76次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，无贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大。

心肺未见异常，腹平坦，右下腹压痛（+）、反跳痛（+），肌紧张（+），未及腹部包块。

移动性浊音（-），肠鸣音正常。

（二）妇科检查：外阴正常，阴道畅，宫颈光，无着色，有举痛，子宫后位，常大，质中，活动好。

右附件区及一约4*4*5cm包块，囊性，界不清，有压痛。

初步诊断：卵巢囊肿蒂扭转
立即给予急诊手术。

护理查房
问1：卵巢囊肿蒂扭转属于妇科常见的急腹症之一。

什么样的卵巢囊肿容易发生蒂扭转？
问2：发生卵巢囊肿蒂扭转的常见诱因有哪些？
问3：该患者目前的主要护理诊断是什么（请列出至少三个）？问4：该患者手术前的准备要注意什么？
问5：该患者手术后的护理要点有哪些？
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病例讨论卵巢囊肿介绍卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，指的是卵巢内发生的一种液体或半固体的肿块。

卵巢囊肿可以在各个年龄段的女性身上发生，但最常见的是在生育年龄的女性中。

症状卵巢囊肿的症状通常取决于囊肿的类型、大小和位置。

一些常见的症状包括：1.腹痛或盆腔疼痛：这是最常见的症状之一，可以出现间歇性或持续性的疼痛。

2.月经异常：卵巢囊肿可能导致月经不规律、延长或变得更重。

3.频尿和排尿困难：如果囊肿压迫尿道，可能会导致频繁排尿或排尿困难。

4.消化系统问题：大的卵巢囊肿可能压迫胃或肠道，导致消化不良、腹胀或便秘等问题。

5.不孕：某些类型的卵巢囊肿可能导致不孕或难以怀孕。

诊断方法卵巢囊肿的诊断通常需要以下检查：1.超声波检查：这是最常用的检查方法，它可以帮助医生确定囊肿的类型、大小和位置。

2.血液检查：血液中的激素水平可以帮助医生判断囊肿的性质。

3.CT扫描或MRI检查：在某些情况下，医生可能会建议做更详细的影像学检查来进一步评估囊肿。

治疗方法卵巢囊肿的治疗方法取决于囊肿的类型、大小和症状的严重程度。

常见的治疗方法包括：1.观察：对于小型、无症状的囊肿，医生可能会建议定期观察，以确保它们不会增长或引起症状。

2.药物治疗：某些类型的囊肿可以通过激素药物来控制或缩小。

3.手术治疗：对于较大、有症状或恶性的囊肿，手术可能是必要的。

手术可以是腹腔镜手术或开腹手术，取决于囊肿的性质和大小。

结论卵巢囊肿是一种常见的妇科问题，大多数情况下是良性的。

但任何出现症状的囊肿都应及时就医，并在医生的指导下进行适当的治疗。

定期的妇科检查是预防和早期发现卵巢囊肿的重要手段。

卵巢囊肿案例
卵巢囊肿是女性常见的一种妇科疾病，它是由于卵巢内的卵泡发育异常，形成
液囊而引起的。

卵巢囊肿的症状多种多样，有些患者可能并不明显，但也有一些患者会出现明显的症状。

下面我们来看一个卵巢囊肿的真实案例。

小美，24岁，因为月经不调和腹痛来到医院就诊。

经过详细的检查，医生发现小美患有左侧卵巢囊肿。

小美在得知自己患有卵巢囊肿的情况后感到非常害怕和焦虑，她担心这个疾病会给自己的生活和工作带来影响。

医生向小美详细介绍了卵巢囊肿的病因、症状和治疗方法。

医生告诉小美，卵
巢囊肿的病因复杂，可能与内分泌失调、卵巢功能异常、生活环境等因素有关。

症状方面，卵巢囊肿患者可能会出现月经不调、腹痛、腰酸、乳房胀痛等情况。

治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况而定。

小美在医生的建议下，接受了药物治疗。

经过一段时间的治疗，小美的症状得
到了缓解，她的月经恢复了正常，腹痛也减轻了很多。

医生建议小美定期复查，以便及时了解病情的变化。

通过这个案例，我们可以看到，卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，但并不是每
个患者都会出现明显的症状。

对于患有卵巢囊肿的患者来说，及时就医、科学治疗非常重要。

同时，患者在接受治疗的过程中，也需要保持良好的心态，积极配合医生的治疗，这样才能更好地控制病情，恢复健康。

总之，卵巢囊肿是一种需要引起重视的妇科疾病，患者在发现异常症状时应及
时就医，接受专业的诊断和治疗。

同时，也希望广大女性朋友们能够重视自身健康，定期进行妇科检查，做到早发现、早治疗，保护自己的健康。

妊娠合并卵巢囊肿48例病例分析卵巢囊肿为妇产科常见的肿瘤之一，妊娠合并卵巢囊肿不利于妊娠及分娩，随着检查技术的发展及生育年龄的延后，妊娠合并卵巢囊肿的发病率也逐年上升，为及时诊断、有效的对其治疗，以减少对母儿的不利影响，现对2007年5月至2010年4月就诊于山东省曹县人民医院的48例妊娠合并卵巢囊肿的患者进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料所选取的48例患者均为2007年5月至2010年4月就诊于本院且均b超或病理证实。

年龄24～39岁，平均28.9岁，初产妇39例（81.3%），经产妇9例（18.7%）；单侧45例（93.8%），双侧3例（6%）。

伴卵巢囊肿蒂扭转3例（6%）。

囊肿大小：直径>5 cm 19例（39.6%），直径≤5 cm 29例（60.4%）。

单纯超声诊断7例，占14.6%，术后病理诊断41例，占85.4%。

病理诊断：良性肿瘤39例，占总病理诊断例数的95.1%，其中畸胎瘤共21例（51.2%），黄体囊肿12例（29.3%），巧克力囊肿5例（12.8%），卵巢粘液瘤1例（2.6%）。

恶性肿瘤为2例卵巢粘液囊腺癌，占总病理诊断数的4.2%。

所有患者均无严重其他疾患。

1.2诊断根据患者术前ca125、afp、妇科彩超检查以及结合术后病理确诊。

1.3方法21例患者行经腹腔镜卵巢囊肿切除。

28例患者行剖腹手术卵巢囊肿切除术，其中7例行剖宫产时同时切除。

2结果48例患者均安全切除囊肿，除1例卵巢蒂扭转患者外其余患者均足月分娩，术后均无明显感染、岀血及延迟迟缓等并发症。

3讨论妊娠合并卵巢囊肿的在产科合并症中并不少见，文献报道其发生率不一，大约在0.013%～1.2%之间，且以畸胎瘤为主的良性肿瘤较为常见，合并的恶性卵巢相对少见[1，2]。

本组资料中良性肿瘤39例，占95.1%，其中畸胎瘤占51.2%，恶性肿瘤占4.2%，均为卵巢粘液囊腺癌。

研究发现本病的发生与内分泌因素、遗传与家族因素、环境因素等因素有关，往往先有囊肿，继而妊娠。