甲亢护理查房PPT课件
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甲亢护理查房【36页】
•1）避免诱因（感染等） •2）提供安静轻松的环境 •3）术前药物准备 •4）急救护理 •5）加强观察
病情观察
✓ 时间：12~36h ✓ 监测生命体征（体温>39。C，PR>120次
/min）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷， 常伴有呕吐、水泻 ✓ 术后 3天每天四次监测体温，若体温超过 38.5。C，常用复方氨基比林肌注
甲亢护理查房
主要内容
❖病史 ❖护理评估 ❖护理诊断 ❖护理措施 ❖相关知识
基本资料
❖患者 温佳丽 男 28岁 未婚 出生于 广东省揭阳
主诉
发现颈前肿物，伴心悸，易怒4年
现病史
❖ 患者于4年前患者体检时发现肿物， 伴心悸，烦躁，易怒。诊为甲亢， 予以内科治疗效果不佳。今为手术 治疗入院。起病以来。患者精神、 饮食、睡眠可。大小便正常，服药 后体重稍增加
❖ 评估疼痛的部位、性质、程度，适当向病人解 释。
❖ 放松疗法 听音乐、读报纸 转移注意力 ❖ 维持合适体位，避免颈部过伸 ❖ 对于疼痛严重的病人使用药物止痛：凯纷 ❖ 使用止痛泵
❖ 评价：病人疼痛得到控制
潜在并发症：喉返神经损伤
目标：病人术后未发生喉返神经损伤，或损伤于 半年内恢复
❖ 单侧：声嘶、声调改变 ❖ 双侧：双侧声带麻痹导致失声，严重者
既往史
❖患者于4年前患者体检时发现肿 物，约核桃大小，伴心悸，烦 躁，易怒，无怕热，明显消瘦， 无疼痛，无声嘶、饮水呛咳。 无呼吸困难。至当地医院就诊， 诊为甲亢
客观资料
❖ 颈动脉搏动正常，颈静脉无怒张，肝颈静 脉征阴性。气管位置居中。甲状腺无肿大， 甲状腺无压痛，无血管杂音，无甲状腺结 节。
❖ T：36.3℃、P：94次/分、R；18次/分、 BP：132/72mmHg。
病情观察
✓ 时间：12~36h ✓ 监测生命体征（体温>39。C，PR>120次
/min）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷， 常伴有呕吐、水泻 ✓ 术后 3天每天四次监测体温，若体温超过 38.5。C，常用复方氨基比林肌注
甲亢护理查房
主要内容
❖病史 ❖护理评估 ❖护理诊断 ❖护理措施 ❖相关知识
基本资料
❖患者 温佳丽 男 28岁 未婚 出生于 广东省揭阳
主诉
发现颈前肿物，伴心悸，易怒4年
现病史
❖ 患者于4年前患者体检时发现肿物， 伴心悸，烦躁，易怒。诊为甲亢， 予以内科治疗效果不佳。今为手术 治疗入院。起病以来。患者精神、 饮食、睡眠可。大小便正常，服药 后体重稍增加
❖ 评估疼痛的部位、性质、程度，适当向病人解 释。
❖ 放松疗法 听音乐、读报纸 转移注意力 ❖ 维持合适体位，避免颈部过伸 ❖ 对于疼痛严重的病人使用药物止痛：凯纷 ❖ 使用止痛泵
❖ 评价：病人疼痛得到控制
潜在并发症：喉返神经损伤
目标：病人术后未发生喉返神经损伤，或损伤于 半年内恢复
❖ 单侧：声嘶、声调改变 ❖ 双侧：双侧声带麻痹导致失声，严重者
既往史
❖患者于4年前患者体检时发现肿 物，约核桃大小，伴心悸，烦 躁，易怒，无怕热，明显消瘦， 无疼痛，无声嘶、饮水呛咳。 无呼吸困难。至当地医院就诊， 诊为甲亢
客观资料
❖ 颈动脉搏动正常，颈静脉无怒张，肝颈静 脉征阴性。气管位置居中。甲状腺无肿大， 甲状腺无压痛，无血管杂音，无甲状腺结 节。
❖ T：36.3℃、P：94次/分、R；18次/分、 BP：132/72mmHg。
护理查房：甲亢PPT
▪多 谢
▪ 五、潜在并发症--窒息 相关因素 术后切口出血，压迫气管、术后喉头水肿、术后痰液 粘稠。
▪ 护理措施 ▪ 1、术后协助病人取坡卧位，利用重力原理便于切口引流，由于膈肌下降利于呼吸自
然。 ▪ 2、术后24-48小时观察病人病情变化，每2小时1次。主要包括血压、脉搏、呼吸、切
口敷料及呼吸道通畅与否等内容。 ▪ 3、指导病人术后6小时开始进食温、凉流质，半流质饮食。免进食过热的饮食，减少
▪ 主要表现：
▪ 1、术后1-3天出现面部、唇或手足部的针 刺感、麻木感或强直感。
▪ 2、严重者出现面肌和手足有疼痛感觉的持 续性痉挛，每天发作多次，每次持续10-20 分钟或更长，甚至可发生喉和膈肌痉挛。
▪ 护理措施 ▪ 1、告诉病人低钙血症的临床表现，以便及时指导采取防
范措施。 ▪ 2、嘱病人限制含磷食物的摄入，如肉类、乳品和蛋类等。 ▪ 3、与病人交谈，了解病史。有癫痫史者，采取预防措施：
室温。 ▪ 4、病人高热期给予口腔护理，每天2-3次，预防口腔粘膜感染，并积极采取
降温措施。 ▪ 5、病人高热后多汗，及时给予热水擦浴，更换干燥、清洁的棉质衣裤，以
防受凉感冒，并嘱其多喝开水。 ▪ 6、病人呕吐时，头偏向一侧，预防吸入性肺炎的发生，呕吐后，及时清扫
呕吐物，整理床单位，并保持口腔清洁卫生。 ▪ 7、对水泻者，及时清洗肛周，保持肛周皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损。 ▪ 8、术后指导病人按医嘱继续服用复方碘剂，每天3次，每次10滴，持续1周
切口部位充血的诱因。 ▪ 4、嘱病人避免头颈部弯曲、过伸或快速转动，以免诱发切口出血。 ▪ 5、嘱病人避免大声说话、剧烈咳嗽，以减轻切口局部的张力和充血程度。 ▪ 6、病人出现呼吸困难、紫绀时，立即给予氧气吸入，增加血氧含量。 ▪ 7、伤口敷料渗血较多时，即给予止血、换药等处理；发现积血时，应急行术前准备，
甲亢教学查房护理课件
02
甲亢患者的护理
日常护理指导
饮食指导
提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食 ，鼓励患者多饮水，避免食用刺激性食 物和饮料。
休息与运动
根据病情指导患者合理休息和运动，避 免过度劳累和精神刺激。
用药指导
向患者详细介绍所使用的药物及其作用 、副作用和使用方法，确保患者正确使 用药物。
病情监测
定期监测患者的生命体征和病情变化， 及时发现并处理异常情况。
病情观察与评估
01
观察症状
密切观察患者的症状表现，如 心慌、出汗、食欲亢进等，及
时记录并报告医生。
02
评估病情
根据患者的症状、体征和实验 室检查结果，评估患者的病情
严重程度和治疗效果。
03
调整治疗方案
根据病情观察与评估结果，及 时调整治疗方案，确保治疗效
果最佳。
心理护理与沟通
03
心理支持
沟通技巧
紧张。
心理支持
给予患者关心和支持，增强其治疗 信心，同时鼓励患者积极面对疾病 。
疏导不良情绪
关注患者的情绪变化，及时发现并 疏导不良情绪，避免病情加重。
THANKS
05
甲亢患者的病情监测与随 访
定期监测项目与频率
甲状腺功能
每3-6个月检查一次，评估甲亢病情的控 制情况。
心功能
每6个月检查一次，评估心脏状况，预防 甲亢引起的心脏疾病。
肝功能
每3个月检查一次，监测抗甲状腺药物对 肝脏的影响。
血常规
每个月检查一次，监测白细胞计数，预 防感染。
病情变化应对措施
01
甲亢的病因与发病机制
总结词
掌握甲亢的病因和发病机制
详细描述
2024年甲状腺功能亢进症护理查房PPT
PART SIX
甲状腺功能亢进症的临床表现和诊断
甲状腺功能亢进症的治疗方法和注意事项
甲状腺功能亢进症的护理要点和注意事项
甲状腺功能亢进症的预防措施和健康教育
加强护理人员的心理疏导，减轻工作压力和焦虑情绪
加强护理人员的团队合作，提高护理团队的凝聚力和协作能力
加强护理人员的职业防护，保障护理人员的身心健康
护理措施：如心理疏导、睡眠调整、饮食指导等
护理效果评估：如患者症状改善、生活质量提高等
药物治疗：使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，控制甲状腺激素水平
饮食控制：限制碘摄入，避免食用高碘食物，如海带、紫菜等
生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累
定期复查：定期到医院进行甲状腺功能检查，监测病情变化
出汗：出汗增多，怕热，易疲劳
情绪波动：情绪波动，易怒，焦虑，失眠
皮肤症状：皮肤干燥，粗糙，瘙痒，脱发
消化系统症状：腹泻，便秘，食欲不振
甲状腺功能检查：包括T3、T4、TSH等指标
甲状腺超声检查：了解甲状腺形态、大小、血流等情况
甲状腺核素扫描：了解甲状腺功能状态和病变部位
甲状腺抗体检测：了解自身免疫性甲状腺疾病的可能性
预防出血：注意观察伤口，及时止血
预防血栓：鼓励患者多活动，避免长时间卧床
预防营养不良：保证营养摄入，避免营养不良
甲状腺功能亢进症患者症状改善情况
患者生活质量提高情况
患者对护理措施的满意度
护理措施对患者康复的影响
PART FOUR
甲状腺功能亢进症的症状和体征
护理问题：如患者情绪波动、睡眠质量差、饮食不规律等
加强护理人员的培训，提高护理技能和知识水平
加强与患者的沟通，了解患者的需求和问题
甲亢护理查房课件
培养健康生活方式
鼓励人们保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、保持良 好的作息时间等，以增强身体抵抗力，预防甲亢的发生。
重视精神健康
关注精神健康，及时调节情绪，避免精神刺激和压力过大，以降低甲 亢的发病率。
定期检查及早发现、早诊断、早治疗
定期检查
建议高危人群定期进行甲状腺功能检 查，以及早发现甲亢，采取有效的治 疗措施。
甲亢性眼病的发生与甲状腺激素对眼眶内组织直接毒性作用有关，还与自身免疫异 常有关。
预防甲亢性眼病的关键是早期发现和治疗甲状腺功能亢进，同时避免过度用眼，保 持眼部清洁。
甲状腺功能亢进性肝病
甲状腺功能亢进性肝病是指甲状 腺功能亢进患者出现的肝脏损害 表现，主要表现为肝肿大、肝功
能异常、黄疸等症状。
甲状腺功能亢进性肝病的发生与 甲状腺激素对肝脏的直接毒性作 用有关，还与自身免疫异常有关
预防甲状腺功能亢进性周围神经炎的关键是及早诊断 和治疗甲状腺功能亢进，控制甲状腺激素的合成和分 泌，以减轻周围神经负担。同时注意保持四肢温暖， 避免过度劳累和情绪激动。
06
甲亢的预防及控制措施
加强健康宣教及预防措施
普及甲亢相关知识
通过宣传教育、讲座等形式，向公众普及甲亢的病因、症状、治疗 及预防措施等方面的知识，提高公众的认知水平。
药物治疗原则
根据患者病情选择合适的抗甲状 腺药物，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪
唑等。
药物治疗效果
药物治疗有效，但复发率较高，约 50%患者可能复发。
药物治疗副作用
常见副作用包括皮疹、肝功能损害 、粒细胞减少等，需定期检查并调 整用药。
放射性碘治疗及护理
治疗方法
通过口服放射性碘剂，破坏甲状 腺组织，从而减少甲状腺激素的
鼓励人们保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、保持良 好的作息时间等，以增强身体抵抗力，预防甲亢的发生。
重视精神健康
关注精神健康，及时调节情绪，避免精神刺激和压力过大，以降低甲 亢的发病率。
定期检查及早发现、早诊断、早治疗
定期检查
建议高危人群定期进行甲状腺功能检 查，以及早发现甲亢，采取有效的治 疗措施。
甲亢性眼病的发生与甲状腺激素对眼眶内组织直接毒性作用有关，还与自身免疫异 常有关。
预防甲亢性眼病的关键是早期发现和治疗甲状腺功能亢进，同时避免过度用眼，保 持眼部清洁。
甲状腺功能亢进性肝病
甲状腺功能亢进性肝病是指甲状 腺功能亢进患者出现的肝脏损害 表现，主要表现为肝肿大、肝功
能异常、黄疸等症状。
甲状腺功能亢进性肝病的发生与 甲状腺激素对肝脏的直接毒性作 用有关，还与自身免疫异常有关
预防甲状腺功能亢进性周围神经炎的关键是及早诊断 和治疗甲状腺功能亢进，控制甲状腺激素的合成和分 泌，以减轻周围神经负担。同时注意保持四肢温暖， 避免过度劳累和情绪激动。
06
甲亢的预防及控制措施
加强健康宣教及预防措施
普及甲亢相关知识
通过宣传教育、讲座等形式，向公众普及甲亢的病因、症状、治疗 及预防措施等方面的知识，提高公众的认知水平。
药物治疗原则
根据患者病情选择合适的抗甲状 腺药物，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪
唑等。
药物治疗效果
药物治疗有效，但复发率较高，约 50%患者可能复发。
药物治疗副作用
常见副作用包括皮疹、肝功能损害 、粒细胞减少等，需定期检查并调 整用药。
放射性碘治疗及护理
治疗方法
通过口服放射性碘剂，破坏甲状 腺组织，从而减少甲状腺激素的
甲亢病人的护理查房ppt课件
v二、现病史：
v患者3月前自觉出现双手颤抖，无明显怕热、多汗、 心悸不适，未予重视，后出现心悸、怕热、多汗、 消瘦症状，近一周感手抖明显伴双下肢、全身发 抖，并感多食易饥、胸闷不适，体重下降10余斤。 7.15查甲状腺功能是FT3：21.86pmol/L ， FT474.2pmol/L ，TSH ：0.004mIU/L.入院查体： P 124次/分， T 36.5，BP178/75mmHg神志清楚， 体型正常，双眼球无突出，双手震颤(+ )，甲状 腺1度肿大，可随吞咽上下移动，甲状腺区未及血 管杂音。
Company
LOGO
甲亢病人的护理查房
内分泌化疗
甲亢的定义
v甲亢是有多种病因引起的甲状腺激素(TH) 分泌过多，引起的神经、精神、循环、消 化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表 现得一类临床综合征。
2
Company Logo
1、免疫因素 2、环境因素 3、遗传因素
病因
3
Company Logo
甲亢临床表现
1、甲状腺激素分泌过多症群
1)高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗 2)神经、精神系统：失眠不安、多言好动、 3)心血管系统：心率 ﹥ 100次／分 4)运动系统：周期性瘫痪 5)消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多 6)造血系统： 7)生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕，男性
阳痿，偶有乳腺增生
效果评价： 住院期间未发生甲状腺危象
13
Company Logo
主要护理问题
P5：有跌倒的危险：与患者精神差、乏力有关 目标：患者未发生跌倒 措施： 1、为患者家床栏 2、嘱家属24小时陪护 3、每班定时巡查病房 4、卫生间垫防滑垫 效果评价： 患者未发生跌倒
14
v患者3月前自觉出现双手颤抖，无明显怕热、多汗、 心悸不适，未予重视，后出现心悸、怕热、多汗、 消瘦症状，近一周感手抖明显伴双下肢、全身发 抖，并感多食易饥、胸闷不适，体重下降10余斤。 7.15查甲状腺功能是FT3：21.86pmol/L ， FT474.2pmol/L ，TSH ：0.004mIU/L.入院查体： P 124次/分， T 36.5，BP178/75mmHg神志清楚， 体型正常，双眼球无突出，双手震颤(+ )，甲状 腺1度肿大，可随吞咽上下移动，甲状腺区未及血 管杂音。
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甲亢病人的护理查房
内分泌化疗
甲亢的定义
v甲亢是有多种病因引起的甲状腺激素(TH) 分泌过多，引起的神经、精神、循环、消 化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表 现得一类临床综合征。
2
Company Logo
1、免疫因素 2、环境因素 3、遗传因素
病因
3
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甲亢临床表现
1、甲状腺激素分泌过多症群
1)高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗 2)神经、精神系统：失眠不安、多言好动、 3)心血管系统：心率 ﹥ 100次／分 4)运动系统：周期性瘫痪 5)消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多 6)造血系统： 7)生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕，男性
阳痿，偶有乳腺增生
效果评价： 住院期间未发生甲状腺危象
13
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主要护理问题
P5：有跌倒的危险：与患者精神差、乏力有关 目标：患者未发生跌倒 措施： 1、为患者家床栏 2、嘱家属24小时陪护 3、每班定时巡查病房 4、卫生间垫防滑垫 效果评价： 患者未发生跌倒
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甲状腺功能亢进患者护理查房课件
等。
定期复查
提醒患者定期到医院进行甲状 腺功能检查，以便及时调整治
疗方案。
药物治疗与观察
按时服药
确保患者按时按量服用药物， 避免漏服或过量服用。
观察不良反应
注意观察患者服药后的反应， 如出现不适症状应及时就医。
定期调整药物剂量
根据患者的病情和复查结果， 及时调整药物剂量。
避免药物相互作用
提醒患者避免自行购买和使用 其他药物，特别是影响甲状腺
心理护理与支持
建立良好的护患关系
与患者建立信任关系，了解其心理需求。
鼓励社交活动
鼓励患者参加适当的社交活动，缓解焦虑和 孤独感。
提供心理疏导
根据患者的心理状况，给予适当的心理疏导 和支持。
与家属沟通
与患者家属进行沟通，共同关心和支持患者。
03
甲状腺功能亢进患者的病情监测
定期检查与指标监测
甲状腺功能检查
不良反应监测
如出现药物不良反应，如过敏反应、 肝功能异常等，应及时就医。
05
甲状腺功能亢进患者的案例分享与讨
论
典型病例介绍
患者基本信息
患者年龄、性别、病程等。
症状表现
甲亢症状如心悸、怕热、多汗、消瘦等。
诊断结果
实验室检查指标如T3、T4、促甲状腺激素（TSH）等。
治疗过程
药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等。
定期监测甲状腺激素水平，包括T3、 T4、FT3、FT4和TSH等指标，以评 估病情控制情况。
肝功能检查
由于甲亢可能导致肝脏损伤，因此需 要定期监测肝功能，包括谷丙转氨酶、 谷草转氨酶等指标。
血常规检查
甲亢可能导致白细胞减少、贫血等， 因此需要定期监测血常规指标。
定期复查
提醒患者定期到医院进行甲状 腺功能检查，以便及时调整治
疗方案。
药物治疗与观察
按时服药
确保患者按时按量服用药物， 避免漏服或过量服用。
观察不良反应
注意观察患者服药后的反应， 如出现不适症状应及时就医。
定期调整药物剂量
根据患者的病情和复查结果， 及时调整药物剂量。
避免药物相互作用
提醒患者避免自行购买和使用 其他药物，特别是影响甲状腺
心理护理与支持
建立良好的护患关系
与患者建立信任关系，了解其心理需求。
鼓励社交活动
鼓励患者参加适当的社交活动，缓解焦虑和 孤独感。
提供心理疏导
根据患者的心理状况，给予适当的心理疏导 和支持。
与家属沟通
与患者家属进行沟通，共同关心和支持患者。
03
甲状腺功能亢进患者的病情监测
定期检查与指标监测
甲状腺功能检查
不良反应监测
如出现药物不良反应，如过敏反应、 肝功能异常等，应及时就医。
05
甲状腺功能亢进患者的案例分享与讨
论
典型病例介绍
患者基本信息
患者年龄、性别、病程等。
症状表现
甲亢症状如心悸、怕热、多汗、消瘦等。
诊断结果
实验室检查指标如T3、T4、促甲状腺激素（TSH）等。
治疗过程
药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等。
定期监测甲状腺激素水平，包括T3、 T4、FT3、FT4和TSH等指标，以评 估病情控制情况。
肝功能检查
由于甲亢可能导致肝脏损伤，因此需 要定期监测肝功能，包括谷丙转氨酶、 谷草转氨酶等指标。
血常规检查
甲亢可能导致白细胞减少、贫血等， 因此需要定期监测血常规指标。
甲亢病人查房护理课件
ຫໍສະໝຸດ 生化指标监测总结词
定期检测病人的生化指标，如甲状腺激素水平、肝功能、血常规等，以评估病情和治疗 效果。
详细描述
生化指标监测对于甲亢病人的治疗和护理至关重要。医护人员应定期检测病人的甲状腺 激素水平，以了解病情的严重程度和治疗效果。同时，还需监测肝功能、血常规等指标，
以确保病人身体状况的稳定。这些生化指标的变化能够为医生提供重要的参考依据，指 导治疗方案的选择和调整。
保持良好的作息规律
保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。
保持良好的卫生习惯
勤洗澡，保持皮肤清洁，预防感染。
适当运动
选择适度的有氧运动，如散步、太极 拳等，增强体质。
心理护理
提供心理支持
关心、理解病人的情绪变 化，给予必要的心理疏导 和支持。
增强信心
向病人介绍甲亢的治疗方 法和康复过程，增强其战 胜疾病的信心。
促进社会支持网络
鼓励病人积极参与社交活 动，与家人和朋友保持联 系，减轻孤独感。
03
甲亢病人的病情监测
症状监测
总结词
密切观察病人的症状变化，如食欲亢进、消瘦、乏力、情绪激动等，以及是否有甲状腺肿大、突眼等症状。
详细描述
对甲亢病人进行症状监测是评估病情的重要手段。医护人员应密切观察病人的症状表现，如食欲亢进、体重下降、 心跳加快等，以便及时发现病情变化。同时，还需留意病人是否有甲状腺肿大、突眼等症状，这些症状可能与甲 亢病情相关。
并发症监测
总结词
关注病人是否出现甲亢并发症，如心血管疾 病、骨质疏松等，及时发现并处理。
详细描述
甲亢并发症对病人的健康和生命安全造成严 重威胁。医护人员应密切关注病人是否出现 心血管疾病、骨质疏松等症状，及时进行诊 断和治疗。对于可能出现的并发症，应提前 采取预防措施，降低并发症的发生风险。同 时，还应向病人和家属宣传甲亢并发症的预
定期检测病人的生化指标，如甲状腺激素水平、肝功能、血常规等，以评估病情和治疗 效果。
详细描述
生化指标监测对于甲亢病人的治疗和护理至关重要。医护人员应定期检测病人的甲状腺 激素水平，以了解病情的严重程度和治疗效果。同时，还需监测肝功能、血常规等指标，
以确保病人身体状况的稳定。这些生化指标的变化能够为医生提供重要的参考依据，指 导治疗方案的选择和调整。
保持良好的作息规律
保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。
保持良好的卫生习惯
勤洗澡，保持皮肤清洁，预防感染。
适当运动
选择适度的有氧运动，如散步、太极 拳等，增强体质。
心理护理
提供心理支持
关心、理解病人的情绪变 化，给予必要的心理疏导 和支持。
增强信心
向病人介绍甲亢的治疗方 法和康复过程，增强其战 胜疾病的信心。
促进社会支持网络
鼓励病人积极参与社交活 动，与家人和朋友保持联 系，减轻孤独感。
03
甲亢病人的病情监测
症状监测
总结词
密切观察病人的症状变化，如食欲亢进、消瘦、乏力、情绪激动等，以及是否有甲状腺肿大、突眼等症状。
详细描述
对甲亢病人进行症状监测是评估病情的重要手段。医护人员应密切观察病人的症状表现，如食欲亢进、体重下降、 心跳加快等，以便及时发现病情变化。同时，还需留意病人是否有甲状腺肿大、突眼等症状，这些症状可能与甲 亢病情相关。
并发症监测
总结词
关注病人是否出现甲亢并发症，如心血管疾 病、骨质疏松等，及时发现并处理。
详细描述
甲亢并发症对病人的健康和生命安全造成严 重威胁。医护人员应密切关注病人是否出现 心血管疾病、骨质疏松等症状，及时进行诊 断和治疗。对于可能出现的并发症，应提前 采取预防措施，降低并发症的发生风险。同 时，还应向病人和家属宣传甲亢并发症的预
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疗效肯定 使用安全 疗程较长 复发率高
治愈率高 并发症多
22
抗甲状腺药物
适应症： ①病情轻、中度患者； ②甲状腺轻、中度肿大； ③年龄〈20岁； ④妊妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手
术 者； ⑤手术前准备； ⑥131I治疗前后辅助治疗； ⑦手术后复发且不适宜放射性碘治疗者。
23
药物治疗
抗甲状腺药物 复方碘溶液 β受体阻滞剂
16
护理诊断
活动无耐力：与甲亢引起的肌无力、心悸有 关 知识缺乏 护理措施：1、一般护理：保持的舒适、安静。 2、饮食指导。 3、指导患者疾病、药物相关知识。
17
含碘高的食物排行榜
TOP1.干裙带菜：平均每千克干裙带菜含碘元素158780微克。 TOP2.紫菜：平均每千克干紫菜中含碘元素43230微克。 TOP3.海带：平均每千克干海带中含碘元素9230微克。 TOP4.海参：平均每千克海参中含碘元素6000微克。 TOP5.虾皮：平均每千克虾皮中含碘元素2645微克。 TOP6.芹菜：平均每千克芹菜中含碘元素1600微克。 TOP7.海蜇：平均每千克海蜇中含碘元素1320微克。 TOP8.龙虾：平均每千克龙虾中含碘元素600微克。 TOP9.开心果：平均每千克开心果中含碘元素379微克。 TOP10.鹌鹑蛋：平均每千克鹌鹑蛋中含碘元素376微克。
食欠佳，体重下降。
14
阳性体征
检查：血、尿、大便常规；肝、肾功能、电 解质、血脂；甲状腺功能；血沉；心电图；彩 超；肺部CT 阳性：ECG：T波改变 彩超：甲状腺双叶肿大、肝右叶胆管结石 甲状腺功能FT327.05pmol/l,FT466.89pmol/l, TSH0.005uiu/ml
15
入院第一日 医嘱：低碘饮食 升白细胞：参麦 减慢心率：心得安 ADL评分：100分，压疮：23分，跌倒坠床： 3分
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
3
临床表现
甲状腺激素分泌过多症候群 甲状腺肿大 眼征
4
产热↑ 散热↑
怕热、多汗、乏力 皮肤温暖潮湿
高 代
糖吸收利用↑ 糖原分解↑
糖耐量减低 糖尿病加重
谢
征
脂肪分解↑
候
合成↑
血总胆固醇↓
群
蛋白分解↑
负氮平衡 体重减轻
5
精神、神经 心血管系统
消化系统 运动系统 生殖系统 造血系统
关心体贴病人，给予病人精神上的安慰，以 避免情绪波动。
对患者进行药物和疾病相关健康指导。
20
Graves病的治疗
抗甲状腺药物：抑制甲状腺合成甲状 腺激素
放射性碘：破坏甲状腺组织减少甲状 腺激素的产生
手术：破坏甲状腺组织减少甲状腺激 素产生
21
治疗方法
药物治疗
放射性131I治疗
手术治疗
简便安全有效 甲减发生率高
总疗程约2~3年 甲亢治愈指标:临床表现消失、TH及TSH正常、甲状腺 肿消失、TSAb转阴性。
25
放射性碘
禁忌症：①妊娠、哺乳细 胞 〈3×109/L 或 粒 细 胞
〈1.5×109/L； ⑥重症浸润性突眼； ⑦甲状腺危象。
九月护理查房
1
甲状腺功能亢进
定义 指多种病因引起的甲状腺激素分泌过 多引起的临床综合征，临床上常以甲状腺肿 大、突眼症以及基础代谢率增高等TH过多为 主要表现。
2
甲亢的病因分类
甲状腺性甲亢 垂体性甲亢 伴瘤综合征和/或HCG相关性甲亢 卵巢甲状腺肿伴甲亢 医源性甲亢 暂时性甲亢：亚急性甲状腺炎
他巴唑 丙基硫氧嘧啶
乏力、头晕 腹泻、皮疹
抑制TH合成抑制T4转化T3 抑制TH释放
粒细胞减少 肝损害
皮疹 复发
过敏 粘膜刺激
24
剂量和疗程
初治：MTU/PTU：300—450mg/d MM/CMZ：30—40 mg/d
减量：MTU/PTU：50—100mg/次 MM/CMZ：5—10 mg/次
维持 MM/CMZ：5—10 mg/d MTU/PTU：50—100mg/d
分为单纯性（良性）突眼和浸润性（恶性）突眼。 单纯性突眼：多为双侧对称性
眼球前突（＜18mm） 眼裂增宽，少瞬和凝视 眼球内聚欠佳 下看时上眼睑不能随眼球下落 上看时前额皮不能皱起
8
单纯性（良性）突眼
9
浸润性突眼
眼球高度突出，活动受限，不对称 眼睑肿胀不能闭合，严重者眼球固定， 畏光流泪、复视、斜视、眼部胀痛刺痛 视力下降，视野缩小 角膜外露、溃疡或全眼球炎—失明
神经过敏、易怒、失眠 手、舌震颤
心悸、心律失常 脉压↑
多食、易饥 大便次数增多
肌群无力 低钾型周期性麻痹
月经减少或闭经 男性阳痿、乳房发育
白细胞总数↓ 淋巴、单核细胞↑
6
甲状腺肿大
特点：弥漫性、 对称性肿大，质 软、无压痛、随 吞咽上下移动、 可触及震颤、闻 及血管杂音。
弥漫性甲状腺肿
10
7
眼征
10
浸润性突眼
甲亢眼征
9
11
单纯性突眼与浸润性突眼的鉴别
单纯性 / 良性
症状
无
突眼度
≤18mm
对称性 左右对称
发病机理 交感神经兴奋
浸润性 / 恶性 异物感、畏光、流泪
结膜充血水肿 明显突出致眼睑闭合不全
左右突眼不等（>3mm） 自身免疫
12
特殊临床表现
甲状腺危象： 发病机理：甲状腺激素合成及分泌迅速增加 诱因：感染、手术、精神创伤、过度劳累等
18
入院第二日-出院前一天 医嘱：甲亢治疗：甲巯咪唑
行胃镜、喉镜
护理诊断： 营养失调：与患者甲状腺肿大致饮食欠佳有 关 知识缺乏：与药物知识、疾病知识欠缺有关
19
护理措施
饮食以高蛋白，高热量、高维生素、易消化 饮食，每日供给热量3000～3500cal，补偿 机体代谢亢进的消耗。嘱患者多饮水以补充 水分，但禁用浓茶，咖啡等兴奋性饮料。
26
放射性131I治疗
治疗机理
禁忌症
并发症
妊娠、哺乳活动性肺结核
甲状腺高度 摄取浓集碘
25岁以下 重要脏器衰竭 白细胞减少重症恶性突眼
甲减
甲亢危象 甲状腺不摄碘
放射性
应激状态 表现：原有症状加剧的基础上，伴高热、恶
心呕吐、腹泻、心率快、严重心律失常、心衰、 烦躁不安、大汗淋漓、休克、昏迷
13
病情介绍
30床 聂某某 57岁 ID：1508302332 主诉：消瘦3月 现病史：患者于3月前无明显诱因出现体重
下降，活动后心慌近一月患者感体重下降明显。 起病以来患者睡眠正常，大小便正常，饮