2016年北京协和医学院306西医综合考研真题及参考答案

北京协和医学院2016年306西医综合考研：真题参考答案及详解一、A型题：1～90小题。

每小题1.5分;91～120小题，每小题2分;共195分。

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1、下列生理功能活动中，主要通过神经反射而完成的调节是A.肢体在受伤害性刺激时的回撤动作B.正常人体的生长与发育过程C.育龄期女性月经周期的正常进行D.餐后血糖很快恢复正常水平的过程答案：A参考答案及解析：神经反射需要结构完整的反射弧，反射的结构基础是反射弧：感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器官。

2、葡萄糖在肾小管官腔面被冲吸收的跨膜转运方式是A.继发性主动转运B.经通道易化扩散C.原发性主动转运D.入胞作用答案：A参考答案及解析：继发性住的转运的物质举例：3、下列情况下，能加大神经细胞动作电位幅度的是A.降低细胞膜阈电位B.增大刺激强度C.延长刺激持续时间D.增加细胞外液中Na+浓度答案：D参考答案及解析：在动作上升支，钠离子内流和膜去极化之间有正反馈动作电位的幅度是这一正反馈决定的，简单的说是钠离子平衡电位决定，和刺激强度没有关系。

即动作电位的幅度等于静息电位的绝对值+钠离子平衡电位。

4、红细胞在流经狭小毛细血管和血窦时不易被挤破，最主要的原因是A.红细胞膜的弹性较好B.红细胞呈双凹圆碟形C.红细胞内的黏度较高D.此处的血流速度缓慢答案：B参考答案及解析：红细胞的可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性等生理特征，这些特征都与红细胞的双凹圆碟形有关。

这道题主要考查红细胞的可塑变形性。

5、下列凝血因子中，需要维生素K参与其合成的是A.因子Ⅲ、因子Ⅶ、因子Ⅹ、因子ⅪB.因子Ⅰ、因子Ⅲ、因子Ⅷ、因子ⅫC.因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子ⅩD.因子Ⅴ、因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ答案：C参考答案及解析：FII、FVII、FIX、FX的生成需要维生素K6、心率过快时，心输出量减少的主要原因是A.等容舒张期缩短B.心房收缩期缩短C.等容收缩期缩短D.心室充盈期缩短答案：D参考答案及解析：心率增快时，心室舒张期缩短，及充盈期缩短，心室充盈减少。

2016年北京协和医学院306西医综合考研：循环内科习题21、男性，19岁患扁桃腺炎7天，感心悸，心率90次每分，心电图示P-R间期0.24秒，应诊断为：A、窦性心动过速B、窦性心动过缓伴不齐C、II度I型房室传导阻滞D、II度II型房室传导阻滞E、I度房室传导阻滞22、56岁，男性患者，近一个月每天晨起时，胸骨后闷压感，持续数分钟缓解，即时心电图显示II、III、avF导联ST段抬高0.1-0.5mv，最合适的治疗是：A、心得安B、氨茶碱C、地高辛D、心痛定E、巯甲丙脯氨23、男性，21岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物(尿VIA)显著增高，最可能诊断为：内科学题库3A、肾实质性高血压B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、皮质醇增多症E、高血压危象24、女性，50岁，半年来上坡感心悸，气急，2小时前剧烈活动后突感心悸、气急加重，咯粉红色泡沫痰，查体：端坐位，口唇紫绀，颈静脉未见，左室增大，心率为140次每分，双肺广泛湿罗音，首选诊断为：A、支气管哮喘急性发作B、急性支气管肺炎C、急性肺水肿D、自发性气胸E、全心衰竭25、洋地黄中毒时最常见的心律失常是：A、心房颤动合并III度房室传导阻滞B、室性早搏呈二联律C、阵发性室上性心动过速D、非阵性性交界性心动过速E、阵发性房性心动过速伴II度房室传导阻滞26、男，26岁，半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感，活动后尤为明显，查体：心率104次每分，有早搏约10次每分，第一心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音3到6级，心电图示：频发室早，I度房室传导阻滞，非特异性ST-T波改变，诊断可能性最大的是：A、急性心包炎B、风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全C、病毒性心肌炎D、充血性原发性心肌病E、冠心病27、以下哪种情况最有洋地黄治疗指征：A、缩窄性心包炎伴肝大、腹水B、甲亢伴心动过速C、急性风湿热伴心动过速D、房颤伴心室率快及心功能不全E、肺心病伴心功能不全28、急性下壁心肌梗塞最易合并：A、肺水肿B、心源性休克C、室上性快速性心律失常D、室壁瘤E、房室传导阻滞29、男性，58岁，三小时前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊，查体：气稍促、心界不大、律齐，心率90次每分，无明显杂音，此时最主要应立即检查：A、心脏超声心动图B、抽血查心肌酶谱C、心电图检查D、X线胸部摄片E、全身CT(计算机X线体层扫描)30、不是心包填塞的表现是：A、颈静脉怒张B、血压下降C、奇脉D、心音低远E、心包摩擦音31、男性、65岁，有高血压病史20余年，平时不间断服用降压药物，1小时前突然出现明显头痛，烦燥心悸，多汗，恶心，呕吐、视物模糊、面色潮红，BP为33.0/16.9kPa(260/130mmHg)，本病例的治疗首先考虑选用：A、利尿剂口服B、限制钠摄入C、硝普钠静滴D、β受体阻滞剂E、复方降压片32、急性心肌梗塞病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是：A、室壁膨胀瘤B、左心室扩大二尖瓣关闭不全C、合并亚急性感染性心内膜炎D、乳头肌功能失调或断裂E、室间隔穿孔33、急性心肌梗塞最常见的病因为：A、冠状动脉栓塞B、冠状动脉炎C、冠状动脉先天畸形D、冠状动脉痉挛E、冠状动脉粥样硬化34、26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者，发烧二周，体检：T38.3度，口腔粘膜及下肢皮肤瘀点，心率104次每分，律齐，二尖瓣区返流样II级收缩期杂音及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，内科学题库4腹软，脾左肋下2cm，有压痛，该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断?A、ESR+AEOB、尿常规加肾功能C、血培养D、心电图E、RF因子35、鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水，下列哪一项检查最可靠：A、肝脏肿大程度B、双下肢浮肿C、静脉压升高D、腹水常规化验检查E、心率增快36、下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加：A、主动脉瓣关闭不全B、阻塞性肺气肿C、三尖瓣关闭不全D、房间隔缺损E、贫血性心脏病37、一患者，女性，28岁，自述心脏病8年，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区III级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘三、四肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确的诊断应是：A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄并主动脉关闭不全C、二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄。

2016年北京协和医学院306西医综合考研物质代谢及其调节物质代谢及其调节Unit4★糖酵解的三个关键酶：1.己糖激酶：促进：胰岛素;抑制：6-磷酸葡萄糖(反馈)、长链脂酰CoA(变构)2.6-磷酸果糖激酶-1(最重要)：变构激活剂：AMP、ADP、1,6-二磷酸果糖和2,6-二磷酸果糖(其中，2,6-二磷酸果糖是最强的变构激活剂)变构抑制剂：ATP、柠檬酸3.丙酮酸激酶：变构激活剂：1,6-二磷酸果糖抑制：ATP、丙氨酸(肝内)、胰高血糖素★糖酵解过程中的两次底物水平磷酸化：第一次：1,3-二磷酸甘油酸→3-磷酸甘油酸(磷酸甘油酸激酶，可逆)第二次：磷酸烯醇式丙酮酸→丙酮酸(丙酮酸激酶，不可逆)★糖酵解过程中生成NADH+H+的反应：3-磷酸甘油醛→1,3-二磷酸甘油酸(3-磷酸甘油醛脱氢酶)NADH+H+的去向：用于还原丙酮酸生成乳酸(缺氧时);进入呼吸传递链氧化(有氧时)。

产能：获得ATP的数量取决于NADH进入线粒体的穿梭机制(2中可能)：经苹果酸穿梭，一分子NADH+H+产生2.5ATP;经磷酸甘油酸穿梭，一分子NADH+H+产生1.5ATP ★糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成与分解代谢的交汇点：6-磷酸葡萄糖★磷酸甘油酸激酶：在糖酵解和糖异生过程中均起作用(可逆反应)★糖酵解的生理意义：1.迅速提供能量;2.机体缺氧或剧烈运动肌局部血流不足时，能量主要通过糖酵解获得;3.红细胞完全依赖糖酵解供应能量。

★三羧酸循环的主要部位：线粒体★丙酮酸脱氢酶复合体的辅酶有：硫胺素焦磷酸酯(TPP)、硫辛酸、FAD、NAD+、CoA ATP/AMP比值增加可抑制丙酮酸脱氢酶复合体;Ca2+可激活丙酮酸脱氢酶复合体。

丙酮酸→乙酰CoA的反应不可逆，因此乙酰CoA不能异生为糖，只能经三羧酸循环彻底氧化，或是合成脂肪酸;糖代谢产生的乙酰CoA通常不会转化为酮体。

★三羧酸循化“一二三四”归纳：1.一次底物水平磷酸化：琥珀酰CoA→琥珀酸(由琥珀酰CoA合成酶催化，生成的高能化合物为：GTP)2.二次脱羧：(1)异柠檬酸→α-酮戊二酸(异柠檬酸脱氢酶)(2)α-酮戊二酸→琥珀酰CoA(α-酮戊二酸脱氢酶复合体)3.三个关键酶：(1)柠檬酸合酶：变构激活剂：ADP;抑制：ATP、柠檬酸、NADH、琥珀酰CoA(2)异柠檬酸脱氢酶：激活：ADP、Ca2+;抑制：ATP(3)α-酮戊二酸脱氢酶复合体：激活：Ca2+;抑制：琥珀酰CoA、NADH4.四次脱氢：(1)异柠檬酸→α-酮戊二酸(异柠檬酸脱氢酶，生成NADH+H+)(2)α-酮戊二酸→琥珀酰CoA(α-酮戊二酸脱氢酶复合体，生成NADH+H+)(3)琥珀酸→延胡索酸(琥珀酸脱氢酶，生成FADH2)(4)苹果酸→草酰乙酸(苹果酸脱氢酶，生成NADH+H+)经氧化呼吸链产能：一分子NADH+H+生成2.5ATP;一分子FADH2生成1.5ATP ★琥珀酰CoA的代谢去路：1.糖异生：琥珀酰CoA→草酰乙酸(三羧酸循环)→磷酸烯醇式丙酮酸(磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶)→糖异生2.有氧氧化：(接上式)磷酸烯醇式丙酮酸→丙酮酸→有氧氧化(三羧酸循环)3.合成其他物质：(接上式)丙酮酸→乙酰CoA(1)合成酮体;(2)合成胆固醇;(3)合成脂酸3.参与酮体的氧化：乙酰乙酸+琥珀酰CoA→琥珀酸+乙酰乙酰CoA4.合成血红素：琥珀酰CoA+甘氨酸+Fe2+→血红素★草酰乙酸的代谢去路：见上述★乙酰CoA和酮体不能异生为糖，所以脂酸、生酮氨基酸不能进行糖异生;除生酮氨基酸外的氨基酸都可进行糖异生。

2016考研306西医综合完整版真题答案温馨提示：以下是我们整理收集的2016考研专业课西医综合完整版真题答案，完整版真题和答案解析可以在文章底部下载到，答案中有个别试题的选项是“×”，此选项的答案模棱两可，我们会进一步确定下来，其他选项均为资深辅导老师所得出的答案，可以放心核对，如有其他疑问可以直接联系官网右侧的咨询老师！一、A型题：1～90小题，每小题1.5分；91～120小题，每小题2分;共195分。

在每给出的A, B, C,D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1～5：DBACA ； 6～10：；BBAAD11～15：DCCBC ；16～20：DCDDC ；21～25：CBDAC ；26～30：DACDA ；31～35：DCACC ；36～40：×BCDC ；41～45：AADAB ；46～50：DCDBC ；51～55：BDCCB ；56～60：BCABC ；61～65：CADBC ；66～70：DCBAD ；71～75：CBABA ；76～80：CAABA ；81～85：ADBCC ；86～90：DCCCB ；91～95：BABDD ；96～100：DBABA ；101～105：CACDB ；106～110：CBCBA ；111～115：BBCDB ；116～120：ADBCB ；二、B型题：121-150小题，每小题1.5分，共45分。

(A、B、C、D)是其下两道小题选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

121～125：CCBCA ；126～130：DCCDD ；131～135：BCBCA ；136～140：CAABA ；141～145：CAAAA ；146～150：BADDA ；三、X型题：151～180小题，每小题2分，共60分。

在每小题给出的A、B、 C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。

请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。

北京协和医学院2016年306西医综合考研内科消化系统疾病复习指导(一)一)慢性胃炎(Chronic Gastritis)一、分类本病非常多见，男性略多于女性，发生于任何年龄，但随年龄增长而发病率亦增高。

分类如下：1)慢性胃窦炎(B型胃炎)十分常见。

绝大多数90%为Hp感染，少数由于其它疾病包括胆汁反流、非甾体抗炎药、吸烟和酒癖引起。

2)慢性胃体炎(A型胃炎)少见。

主要由自身免疫疾病引起。

病变主要累及胃体和胃底。

本型常有遗传因素参与发病。

约20%伴有甲状腺炎，Addison病或白斑病。

二、病因主要病因有：Hp感染，自身免疫，十二指肠液反流，其他因素等三、临床表现病程迁延，大多无明显症状。

部分有消化不良的表现，如上腹饱胀不适，以进餐后为甚，无规律性隐痛，嗳气，反酸，烧灼感，食欲不振，恶心，呕吐等。

少数可有上消化道出血，但量少。

A型胃炎可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血。

在有典型恶性贫血时，可出现舌炎，舌萎缩和周围神经并病变如四肢感觉异常，特别是在两足。

四、诊断确诊主要依靠胃镜检查和胃粘膜活检。

应用实验室方法检测有无Hp感染。

如怀疑为A 型胃炎应检测内因子抗体和抗壁细胞抗体。

并有恶性贫血时可发现巨幼细胞性贫血，应做维生素B12测定和维生素B12吸收实验。

五、鉴别诊断NULL六、治疗对Hp感染的引起的慢性胃炎患者，特别在有活动性者，应予以根除治疗。

治疗方案两大类，即为胶体铋剂或质子泵拮抗剂加若干种抗菌药物。

在细菌根除后，胃粘膜炎症得以改善，甚至消退。

对未能检出Hp感染的慢性胃炎，应分析其病因。

若为非甾体抗炎药引起的，应即停服并用抗酸药或硫糖铝来治疗;如因胆汁反流，可用铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶来吸附，硫糖铝也可有一定的作用。

如有胃动力学的改变，可服用多潘立酮或西沙必利对症处理。

如有烟酒嗜好者，应嘱戒除。

对B型胃炎患者，不提倡摄入酸性食品，甚至应使用抗酸药来减少H+的反弥散。

、对A型胃炎患者，无特异治疗方法，有恶性贫血时，注射维生素B12后可很快得到纠正。

2016年北京协和医学院306西医综合考研生理学复习内分泌与生殖（二）胰岛素分泌的调节(1)血糖的作用：血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因素，血糖升高刺激B细胞释放胰岛素，长期高血糖使胰岛素合成增加甚至B细胞增殖。

另外，血糖升高还可以作用于下丘脑，通过支配胰岛的迷走神经传出纤维，引起胰岛素分泌。

(2)氨基酸和脂肪的作用：多种血氨基酸能增加刺激胰岛素分泌，其中以赖氨酸、精氨酸、亮氨酸作用最强。

脂肪酸有较弱的刺激胰岛素分泌的作用。

(3)激素的作用：①胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素、抑胃肽等胃肠激素能促进胰岛素分泌，这是口服比静脉注射葡萄糖更易引进胰岛素分泌的原因。

②生长素、雌激素、孕酮促进胰岛素分泌，而肾上腺素抑制胰岛素分泌。

③胰高血糖素可通过对胰岛B细胞的直接作用和升高血糖的间接作用，引起胰岛素分泌。

(4)神经调节：刺激迷走神经，可通过乙酰胆碱作用于M受体，直接促进胰岛素的分泌;迷走神经还可通过刺激胃肠激素的释放，间接促进胰岛素的分泌。

交感神经兴奋时，则通过去甲肾上腺素作用于α2受体，抑制胰岛素分泌。

记忆方法：①胰岛素是合成、储备能量的激素，和副交感神经的功能一致，而与交感神经的功能相拮抗，因此，副交感神经促进胰岛素分泌，交感神经抑制胰岛素分泌。

②胰岛素促进三大营养物质合成，抑制分解，因此血中葡萄糖、氨基酸、脂肪酸水平增多必然刺激其分泌。

③胃肠激素促进物质的消化吸收，可看作贮能激素，和胰岛素有协同作用，因此，胃肠激素具有刺激胰岛素分泌的作用。

④生长素、雄激素、雌激素是促进生长的激素，故能刺激胰岛素分泌。

⑤胰高血糖素由胰岛A细胞分泌，通过旁分泌作用促进B细胞分泌胰岛素，同时胰高血糖素使血糖升高间接刺激胰岛素分泌。

八、甲状腺激素甲状腺激素包括三碘甲状腺原氨酸(T3)和四碘甲状腺原氨酸(T4);甲状腺合成、释放的T4多于T3，因此血中T4浓度高于T3，但T3的效应强于T4，T3主要由T4脱碘而来。

T3、T4进入核内与特异性受体结合从而影响基因表达。

北京协和医学院2016年306西医综合考研真题1.葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞的方式是A.入胞B.单纯扩散C.易化扩散D.主动转运2.神经冲动到达肌接头前膜时，引起开放通道的是A.Na+通道B.Ca+通道C.K+通道D.Cl-通道3.下列关于动作电位的描述，正确的是A.刺激强度小于阈值时，出现低幅度动作电位B.刺激强度达到阈值后，再增加刺激强度能使动作电位幅度增大C.动作电位一经产生，便可沿细胞膜作电紧张性扩布D.传导距离较长时，动作电位的大小不发生改变4.红细胞悬浮液稳定性降低的原因是A.血浆白蛋白增多B.血浆纤维蛋白原减少C.红细胞叠连加速D.红细胞脆性增加5.凝血的主要作用是A.激活因子ⅩⅢB.分解因子ⅠC.活化血小板D.激活因子Ⅷ6.ABO血型系统的主要抗体是A.IgAB.IgMC.IgED.IgG7.心室肌收缩的后负荷是A.等容收缩期初心室内压B.大动脉血压C.快速射血期心室内压D.减慢射血期心室内压8.窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是A.静息电位仅为–70mVB.阈电位为–40mVC.0期去极化速度快D.4期去极化速度快9.影响外周血管阻力的主要因素是A.血液粘滞性B.大动脉弹性C.血管长度D.小动脉口径10.下列情况中，能够使肺通气/血流比例增高最明显的是A.肺纤维化形成B.肺水肿C.支气管哮喘发作D.肺拴塞北京协和医学院2015年接收推免生章程接收达到所在学校推荐免试条件且获得推荐名额的优秀应届本科毕业生，推荐学校必须为具有教育部推免权的高校。

北京协和医学院咨询电话：（010）82885878陈老师：1275181476@陆老师：1398338755@一、接收类型及相关要求（一）推荐免试直接攻读博士学位（简称：推免直博生）1.英语必须达到全国大学英语六级考试（CET-6）合格水平（合格线为430分）。

2.招生人数请查阅《本校推免（直博）生招生专业目录》中的“推免直博生招生人数”。

2016年西医综合真题试卷(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A3型题 3. B1型题 4. X型题1．下列关于机体内环境稳态的描述，错误的是A．稳态是指细胞内液理化性质基本恒定B．稳态是一种动态平衡C．稳态的维持是机体自我调节的结果D．稳态调节中都有一个调定点正确答案：A解析：①稳态是指内环境的理化性质(如温度、pH、渗透压、各种液体成分)的相对恒定状态。

生理学中，内环境是指细胞外液而不是细胞内液，故A错。

内环境理化性质的相对恒定并非固定不变，而是一种动态平衡，即在一定范围内变动但又保持相对稳定(B对)。

②稳态的维持是机体自我调节的结果。

负反馈调节是维持稳态的重要途径，稳态调节中都有一个调定点，被视为各生理指标正常范围的均数。

2．在引起和维持细胞内外Na+、K+不对等分布中起重要作用的膜蛋白是A．通道B．载体C．离子泵D．膜受体正确答案：C解析：①静息状态下细胞膜外Na+浓度约为胞质内的lO倍，细胞内的K+浓度约为细胞外液的30倍。

钠泵是引起和维持细胞内外Na+、K+不对等分布的离子泵。

钠泵可逆浓度差将Na+移出胞外，同时将K+移入胞内(C)。

②通道、载体是物质跨膜转运的途径，膜受体是细胞膜中接受和转导信息功能的蛋白质。

3．神经细胞的静息电位为－70mV，Na+平衡电位为+60mV，Na+的电-化学驱动力则为A．－130mVB．－10mVC．+10mVD．+130mV正确答案：A解析：根据平衡电位的定义，当膜电位(Em)等于某种离子的平衡电位(EX)时，这种离子受到的电一化学驱动力等于零。

因此，离子的电-化学驱动力可用膜电位与离子平衡电位的差值(Em－EX)表示。

神经细胞在安静状态下，Na+受到的电-化学驱动力=Em－ENa=－70mV－(+60mV)=－130mV(内向)。

数值前的正负号表示离子跨膜流动的方向，正号为外向，负号为内向。

4．风湿热时，红细胞沉降率加快的原因是A．红细胞本身发生病变B．红细胞表面积／体积比增大C．血浆白蛋白、卵磷脂含量增高D．血浆纤维蛋白原、球蛋白含量增高正确答案：D解析：①通常用抗凝血静置后红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率(ESR)。

2016年考研西综真题试题及答案一、A型题：1～90小题，每小题分；gl~120小题，每小题2分；共1 95分。

在每给出的A, B, C,D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1．下列关于机体内环境稳态的描述，错误的是 DA．稳态是一种动态平衡B．稳态的维持是机体自我调节的结果c．稳态调节中都有一个调节点D．稳态是指细胞内液理化性质基本恒定2．在引起和维持细胞内外Na+、K+不对等分布中起重要作用的膜蛋白是 BA．载体B．离子泵c．膜受体D．通道3．神经细胞的静息电位为一70mV, Na+平衡电位为+60mV, Na+的电化学驱动力则为 AA. -130mVB. -10mVC. +lOmVD. +130mV4．风湿热时，红细胞沉降率加快的原因是 CA.红细胞表面积／体积比增大B.血浆白蛋白、卵磷脂含量增高C．血浆纤维蛋白原、球蛋白含量增高 D．红细胞本身发生病变5．阿司匹林通过减少TXA2合成而抗血小板聚集的作用环节是 AA. 抑制COXB.抑制TXA-,合成酶C.抑制PGI7合成酶D.抑制PLA26．心室肌细胞在相对不应期和超常期内产生动作电位的特点是 B期去极化速度快B．动作电位时程短C.兴奋传导速度快期去极化幅度大7。

在微循环中，进行物质交换的血液不流经的血管是BA.后微动脉B.通血毛细血管C．微静脉 D.微动脉8．下列呼吸系统疾病中，主要表现为呼气困难的是AA．肺气肿B．肺水肿C．肺纤维化D．肺炎9.下列关于CO影响血氧运输的叙述，错谈的是 AA. CO中毒时血02分压下降B. CO妨碍02与Hb的结合C. CO妨碍02与Hb的解离D．cO中毒时血02含量下降10．下列关于颈动脉体化学感受器的描述，错误的是 DA．其流入流出血液中的Pa02差接近零，通常处于动脉血环境中B. Pa02降低、PaC02和H+浓度升高对其刺激有协同作用c．感受器细胞上存在对02,、C02、H+敏感的不同受体D．血供非常丰富，单位时间内血流量为全身之冠11．胃和小肠蠕动频率的决定性因素是 DA. 胃肠平滑肌动作电位频率B．胃肠平滑肌本身节律活动C. 胃肠肌问神经丛活动水平D．胃肠平滑肌慢波节律12.在胃黏膜壁细胞完全缺乏时，病人不会出现的表现是 CA．维生素B12吸收障碍B．肠道内细菌加速生长C.胰腺分泌HC03-减少D.食物蛋白质消化不良13.促进胰腺分泌消化酶最主要的胃肠激素是CA.胰多肽B.促胰液素C.缩胆囊素D.胃泌素14.人体发热初期出现畏寒、寒战的原因是BA.散热过程受阻B.体温调定点上调C.体温调节中枢功能异常D.产热过程过强15.利用肾清除率概念测定GFR，被清除物除能被肾小球滤过外，尚需满足的条件是 CA.不被肾小管重吸收，但可被分泌B.可被肾小管重吸收，但不可被分泌C.不被肾小管重吸收和分泌D.可被肾小管重吸收和分泌16.肾小管重吸收Na+与水的量与肾小球滤过率成定比关系的部位是 DA.髓袢细段B.髓袢升支粗段C.远曲小管D.近端小管17．机体安静情况下，对醛固酮分泌调节不起作用的因素是 CA.高血Na+B.血管紧张素IIC.促肾上腺皮质激素D.高血K+18．视网膜中央凹处视敏度极高的原因是DA．感光细胞直径小，感光系统聚合联系B. 感光细胞直径大，感光系统单线联系C．感光细胞直径大，感光系统聚合联系D．感光细胞直径小，感光系统单线联系19．在突触传递中，与神经末梢释放递质的数量呈正相关的因素是DA．末梢内囊泡的大小B．囊泡内递质的含量C．活化区面积的大小D．进入末梢的Ca2+量20．在周围神经系统中，属于胆碱能纤维的是CA.所有副交感节后纤维B.所有支配血管的交感节后纤维C．所有自主神经节前纤维 D.所有支配汗腺的交感节后纤维21.下列激素中，能使机体的能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移的是 CA.胰岛素B.皮质醇C．生长激素D．甲状腺激素22.口服葡萄糖比静脉注射等量葡萄糖引起更多的胰岛素分泌，其原因是BA.小肠吸收葡萄糖非常完全。

北京协和医学院2016年306西医综合考研真题分析真题分析：1.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是A.抵抗力降低B.脾功能亢进C.肝脏合成白蛋白的能力降低D.腹水形成E.肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔(答案：E)肝硬化患者肠道瘀血，屏障作用减弱，致使下消化道细菌淋巴系统进入腹腔，引起原发性腹膜炎，这一点从致病菌多为肠道G-杆菌可得到证实，其他如抵抗力降低、脾功能亢进、肝脏合成白蛋白的能力降低和腹水形成等均可能仅对原发性腹膜炎的发生起一定的促使作用，不是肯定的直接作用。

2.患者男，32岁，经常周期性上腹痛三年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西米替丁可止痛，最可能的诊断为A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.慢性胃炎D.胃粘膜脱垂症E.十二指肠壅积症(答案：B)本例患者有疼痛-进食-缓解规律，并伴夜间痛重，符合十二指肠球部溃疡症状，服西米替丁可止痛更支持十二指肠溃疡，而胃溃疡虽用西米替丁可止痛，但呈进食一疼痛—缓解规律，本例不像，其他如慢性胃炎、胃粘膜脱垂症和十二指肠壅积症均无此疼痛规律。

3.患者女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐。

体温36.5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。

白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.胃溃疡D.胆囊炎E.胃神经官能症(答案：A)本例患者发病很急，有明确吃剩饭史，表现为胃部症状，不发烧，应首先考虑急性胃炎，而急性胰腺炎和胆囊炎可发病急，但常伴发烧，白细胞数常增高，本例不支持，胃溃疡和胃神经官能症常有相应病史，本例未提及，故也不首先考虑。

4.患者男，50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。

检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病?A.结肠癌B.Crohn病C.血吸虫病性肉芽肿D.肠结核E.慢性溃疡性结肠炎(答案：E)本例的突出特点是右下腹扪及肿块，X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，因此病变常累及右半肠管的结肠癌、Crohn病、血吸虫病性肉芽肿和肠结核均可能性大，而慢性溃疡性结肠炎主要累及直肠、乙状结肠和降结肠，较少累及右半肠管，而且很少有肉芽肿形成，仅偶有假息肉形成，因此最不像。

2016年北京协和医学院306西医综合考研生理复习感觉器官（一）考纲要求1.感受器的定义和分类，感受器的一般生理特征。

2.视觉器官：眼的折光机能及其调节。

视网膜的感光换能作用，视觉的二元论及其依据，视紫红质的光化学反应及视杆细胞的光-电换能。

视锥细胞和色觉。

视敏度和视野。

3.听觉器官：人耳的听阈和听域，外耳和中耳的传音作用，耳蜗的感音换能作用，人耳对声音频率的分析。

4.前庭器官及其机能。

考纲精要一、感受器的一般生理特征1.适宜刺激：不同感受器对不同的特定形式的刺激最为敏感，感受阈值最低，将这种特定形式的刺激称为该感受器的适宜刺激。

眼的适宜刺激是波长370~740nm的电磁波，耳的适宜刺激是16~20000Hz的疏密波。

2.换能作用：将各种形式的刺激转为传入神经纤维上的动作电位。

感受器电位不是动作电位，而是去极化或超极化局部电位。

例如，视杆细胞的迟发感受器电位是超极化电位。

3.编码作用：感受类型的识别，是由特定的感受器和大脑皮层共同完成的。

感觉的性质决定于传入冲动所到达的高级中枢的部位。

4.适应现象：指当一定强度的刺激作用于感受器时，其感觉神经产生的动作电位频率，将随刺激作用时间的延长而逐渐减少的现象。

适应现象不是疲劳。

适应是所有感受器的一个功能特点。

二、眼的功能折光成像和感光换能作用分别由折光系统和感光系统完成。

折光系统包括角膜、房水、晶状体、玻璃体，其中晶状体的曲度可进行调节。

主要的折射发生在角膜。

感光系统包括视网膜和视神经。

视网膜上的视锥细胞和视杆细胞是真正的感光细胞。

三、眼的调节包括以下三个方面：1.晶状体曲率增加：视区皮层→动眼神经中副交感神经纤维兴奋→睫状肌收缩→悬韧带松驰→晶状体弹性回缩→晶状体前后变凸。

当物距大于6m时，反射入眼的光线近似平行光线，正好成像在视网膜，无需进行调节;当物距小于6m时，需要调节折光系统的曲度。

视调节过程是眼内特定肌肉的运动过程，应该由“动眼”神经兴奋所致，而引起肌肉收缩的递质多为乙酰胆碱，因此，晶状体变化是动眼神经中副交感神经纤维作用的结果。

1.下列结构中，属于蛋白质模体结构的是：CA.a-螺旋B.b-折叠C.锌指结构D.结构域2.具有左手螺旋的DNA结构是：DA.G-四链体DNAB.A型DNAC.B型DNAD.Z型DNA解析：A型DNA为脱水后的DNA结构，仍为右手螺旋，B型DNA是右手螺旋3.竞争性抑制时，酶促反应表现km值的变化是：AA.增大B.不变C.减小D.无规律解析：由于抑制剂的竞争性结合，使得部分底物无法与酶结合，因此亲和力下降，Km值变大。

成反比关系。

西综复习策略西医综合就是内科、外科、生理、生化、病理和诊断六门共同组成的考查科目。

内容多，复习任务繁重。

医学类研究生入学考试中基本上都需要考查西医综合。

而西医综合和英语是最难于临时突击的科目，希望大家能尽早复习，特别是生物化学这种需要反复强化记忆的科目。

众所周知，对于大多数医学类考生来说，顺利通过每年国家组织的西医综合统考实在太难。

从1988年硕士研究生入学考试西医综合科目实行全国统考以来，多数年份的及格率甚至比英语还低，实在令人吃惊和难以接受。

事实上每年都有许多考生仅仅因为西医综合未能达到国家划定的分数线而名落孙山，实在可惜。

从2007年开始，西医综合按300分计入总分，因此对于广大立志攻读硕士学位的学子来说，考好西医综合、获得高分就显得尤为重要。

西医综合难考的原因每年考试成绩如此糟糕的原因，作者认为有以下几点值得考生重视：1．对西医综合考试未能引起足够的重视许多同学错误的认为：西医综合就是几个多选题，到时候花个把月的时间看看书，考试就能过关！因此为了考研，许多同学可以花两到三年时间准备英语，半年时间准备政治，就是不情愿花三个月的时间来复习西医综合！！！事实上，你要想在西医综合考试时取得好成绩，不花四到六个月时间、不花大力气是绝对不行的。

因全部考题都是多选题，因此考点广泛，让人防不胜防。

如果复习时仅仅记住书本上一些的梗概就想轻松过关，那是一种天真的想法！其实，只有那些作了充分准备，对基本概念、基本病理、疾病之间的内在联系与区别有深刻认识的考生才能在考试中脱颖而出。

2016年北京协和医学院306西医综合考研出血性疾病西医考研内科学之出血性疾病出血性疾病的临床表现出血性疾病的临床表现主要为不同部位的出血。

对于出血性疾病进行初步评估时，详细询问患者的出血病史，家族史、症状并仔细检查患者的出血体征等对于患者的诊断非常在采集病史是应注意患者的性别、出血时年龄、出血频度、药物、手术、外伤史、无家族史等。

临床表现常因发病机制的不同而异。

1.皮肤黏膜下出血各种出血性疾病特别是血管及血小板疾病，最常见、最易发现的症状和体征是皮肤、黏膜下出血。

其表现因出血程度、范围及出血部位不同而呈现下列类型。

(1)出血点指皮肤上直径2mm以内的出血，多如针头大小，通常不高出皮面，按压不退色。

早期呈暗红色，1～2周内完全吸收。

出血点可散在分布全身各部位，以四肢较多见，躯干下部较常见。

(2)紫癜为直径3～5mm的皮下出血，不高出皮面，压制不退色，其性质、特点、部位及临床意义与出血点相同。

(3)淤斑为直径5mm以上的皮下片状出血，分布部位与出血点、紫癜相同。

单发及多发小片状淤斑，一般提示为血管或血小板疾病;大片淤斑常见于严重血小板减少或功能缺陷及严重凝血功能障碍。

(4)血疱口腔黏膜血疱常为重症血小板减少的表现。

(5)鼻出血血小板疾病、遗传性毛细血管扩张症常见。

但高温、气候干燥情况下，正常人也可出现鼻出血。

如只有一侧鼻腔出血，局部血管因素要比凝血功能障碍的可能性大。

(6)牙龈出血是血小板疾病和血管性疾病的常见症状。

2.深部组织出血深部组织出血常见于较深皮下、肌肉、关节腔及浆膜腔等部位。

(1)血肿较深部皮下、肌肉及其他软组织出血。

血肿较大时可引起胀痛，压迫邻近组织器官引起疼痛及功能障碍等。

轻度外伤或自发血肿常见于凝血机制障碍，如血友病等。

(2)关节出血常见于负重关节如膝、踝、肘、腕及髋关节等。

早期可见关节肿胀、疼痛，关节穿刺可抽出不易凝固的陈旧性血液。

反复关节出血可导致关节永久性畸形及严重功能障碍。

北京协和医学院2016年306西医综合考研洋地黄中毒及其处理洋地黄中毒及其处理(A)影响洋地黄中毒的因素：洋地黄用药安全范围很小。

心肌在缺血、缺氧情况下则中毒剂量更小。

水、电解质紊乱特别是低血钾、肾功能不全以及与其他药物的相互作用也是引起中毒的因素;胺碘酮、维拉帕米(异搏定)及阿司匹林等均可降低地高辛的经肾排泄率而招致中毒。

(B)洋地黄中毒表现：洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常，由心肌兴奋性过强及传导系统的传导阻滞构成，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界性心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞(最常见的心律失常是什么)。

快速性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。

洋地黄类药物的胃肠道反应如恶心、呕吐，以及视力模糊、黄视、倦怠等中枢神经系统表现在应用地高辛时十分少见，特别是普及维持量给药法(不给负荷量)以来更为少见。

测定血药浓度有助于洋地黄中毒的诊断，在治疗剂量下，地高辛血浓度1.0~2.0ng/mL。

(C)洋地黄中毒的处理：发生洋地黄中毒后应立即停药。

这是治疗的关键。

单发性室性期前收缩、第一度房室传导阻滞等停药后常自行消失。

快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，房室传导阻滞时禁用，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。

电复律一般禁用，因易致心室颤动。

有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品0.5~1.0mg皮下或静脉注射如无血流动力学障碍，一般不需安置临时心脏起搏器。

非洋地黄类正性肌力药I.肾上腺能受体兴奋剂：多巴胺及多巴酚丁胺，可用于心衰的治疗。

多巴胺较小剂量表现为心肌收缩力增强，血管扩张，特别是肾小动脉扩张，心率加快不明显。

大剂量可出现于血管收缩，不利于心衰治疗。

患者对多巴胺的反应个体差异较大，故宜用小剂量，应自小剂量开始逐渐增量，以不引起心率加快及血压升高为宜。

Ⅱ.磷酸二酯酶抑制剂有氨力农，米力农等：其作用机制是抑制磷酸二酯酶活性使细胞内的cAMP降解受阻，cAMP浓度升高，进一步使细胞膜上的蛋白激酶活性增高，促进Ca2+通道膜蛋白磷酸化，Ca2+通道激活使Ca2+内流增加，心肌收缩力增强，临床应用的制剂有氨力农(amrinone)和米力农(milrinone)，后者增加心肌收缩力的作用比氨力农强1020倍。

2016年西医综合考研真题与答案在医学领域，考研是中国医学生晋升与进一步深造的一种重要途径。

一次成功的考研经历是广大医学生迈向自己梦想的重要一步。

对于准备参加西医综合考研的学生们来说，了解以往真题并熟悉解答方法十分关键。

谈及2016年西医综合考研真题与答案，这份资料是医学生备考过程中的宝贵资源。

通过分析这些题目的难度和解答方法，可以帮助学生熟悉考试的出题风格，并以此来调整备考策略。

以下是2016年西医综合考研的一部分题目以及对应的答案：1. "佝偻病"是由维生素D缺乏而引起的一种疾病，请问以下哪一项是佝偻病的临床表现？A. 骨质疏松B. 皮肤瘙痒C. 贫血D. 脚下弧的加深答案：D. 脚下弧的加深2. 肝脏合成的葡萄糖存在于肝脏内细胞的什么位置？A. 细胞质B. 线粒体C. 高尔基体D. 溶酶体答案：A. 细胞质3. 猜想某义核是由硬膜下血肿引起的，最简便方法是：A. 行脑穿刺B. 行硬膜切开C. 行腰椎穿刺D. 行椎管穿刺答案：C. 行腰椎穿刺在备考过程中，了解答案原因也是十分重要的。

通过对解答原因的理解，可以更好地掌握相关知识点，提高答题的准确性。

当然，仅仅了解答案还不够。

对于每道题目，应该分析题目背后所蕴含的知识点。

这有助于培养学生的综合思考能力，也能更好地应对考试中的变化和复杂情况。

总结起来，2016年的西医综合考研真题与答案是西医考研备考过程中必备的参考资料。

通过分析真题，学生们可以更好地了解考试的难度和出题特点，从而针对性地进行备考。

同时，通过研究答案原因，加深对相关知识点的理解。

然而，仅仅掌握答案还不够，对题目背后所蕴含的知识点进行深入分析是深化理解的重要途径。

希望这份文章对于准备参加2016年西医综合考研的学生们提供了一些有用的信息和指导。

祝愿大家都能准备充分，取得满意的成绩！。

2016年考研西医综合真题答案解析西医综合答案：1.稳态错是基本恒定;2.Na+不对等是离子泵;4.风湿热时是血浆.球增高;5.阿司减少-是抑制TXA-;6.心室肌细胞是动作电位;7.微循环是通血毛细;8.呼吸系统是肺气肿;9.影响血氧是解离;10.颈动脉是流入流出;11. 胃和小肠蠕动是本身节律;12：胃粘膜是胰腺分泌;13.胰腺分泌是促胰;14. 人体发热是调节中枢;17. 机体安静是促肾;18. 视网膜是感大单联;19.突触传递是末梢Ca2+;20.周围神经是自主节前;21.激素糖转脂是胰岛;22.口服葡萄是抑胃肽;23. 活性高是肝脏;24.月经周期是抑制LH弱;26. DNA双螺是疏水作用力;28. 辅酶是CoQ;29.巴斯德是糖酵解;30.胰高血糖是激活6一磷;31.脂肪酸β是肉碱转酶l;32.参与苹果酸是二羟丙酮;33.AGA尿素是鸟氨酸;34.嘌呤核是天冬氨酸;35.DNA复制是辨认起始点;37.原核生物是终止转录;38：下列密码是简并性;39.乳糖操纵是操纵序列;40：构成脱氢是维PP;41.营养不良是脂肪;42.阑尾是瘘管;43.凝固是保持原有轮廓;44.创伤是一期愈合;45.绒毛心是纤维蛋白;46.肿瘤是软骨母细胞;47.红斑狼疮是细胞浸润;48.病毒性肝炎是脂肪变性;49.动脉粥样是小动脉;50.ARDS是肺泡壁厚;51：检查大肠是免疫;52.淋巴瘤是霍奇金;53.慢性肾盂是囊壁纤维;54.绒毛膜是肿瘤细胞异形;56：诊断甲状腺是玻璃样;57：下列可导致是肺;58杵状指是慢性支气;59.女32岁特发肺动脉是心底部第260.男60岁1年夜间呼吸是洋地黄;61.高血压是静脉制剂快速;62.女36岁心悸是观察暂不用药;63.肺脓肿是血白正常;64.男66岁呼吸困难干咳是PEV1减低;65.支气管哮喘是沙丁胺醇;66.胃食管是食管吞钡X;68.男45岁腹痛是溃疡结肠炎;69.肾小管坏死是血钾减低;70.男32岁眼睑水肿是肾穿刺;71.外周血化是网织红细胞;72.男15岁左膝是凝血酶原时间PT;73.鉴别糖尿是尿酮体检查;74.男31岁3个月乏力是原发醛固酮;75.首发近端指关节是类风湿;76.抗ENA抗体是抗dsDNA;77.女45岁B超发下胆囊是观察;78.腹腔间隔是20mmHg;79.胰岛素瘤是单发;80.男45岁乙型肝炎是脾切除;81.女29岁右侧甲状腺是口服甲状腺;82.幽门梗是广谱抗生素;83.女30癔病是呼吸碱中毒;84.高血是停止手术;85.烧伤-三度;86：不可能—乳管：87：下列—多发肉样：88：运动员—胫骨：89：颈椎—颅骨：90：女性—B脊髓：91：患者—A心源：92：导致—D静脉：93：导致心：A肥厚;94：对明确—D超声;95：为缓解：B应用;96：该患者—D阻塞;97：下列—B肺;98：采取—吸入;99：该诊断—A肝硬化;100：下列—D腹水;101：选治疗—B抗生;102：该诊断—A急性;103：若行—A系膜;104：不宜用—D糖皮质;105：该患—C单核;106：支持—BDR阳性;107：该患—B弥散性;108：该患者—D肝性;109：为明确：C血;110：应急处理—A快速; 111：为明确—DERCP;112;首选—D引渡;113：最可能—C重症;114：下列--B阴流;115：引起—B胆肠;116：患者最—A胃穿孔; 117：此时—D开腹;118：最可能—A左胫;119：手术前—B肿块;120：目前—B腐灶;121：前负荷—C主动;122：后负荷—B缩短;123：促全身—D血管4; 124：促肾上--C血管3; 125：右坐骨—A左侧;126：右三叉—D回底部; 127：酮体—CHMG;128：胆固醇—A脂酰;131：脂肪酸—B柠檬酸; 132：血鞍—C丙氨酸;135：急性—D血小板;136：弥漫性：B红细胞; 137：肺炎—B化脓;138：痢疾—D浆液;139;女—B中度;140：男—A重度;141：肺栓塞—C通气;142：COPD—B弥散;143：在我国—A病毒;144：肝脏—B酒精;145：中老年—A鳞状;146：女性—C小细胞;147属于—D皮革;148：预后—B癌胃壁;149：髋内翻—D110度; 150：外翻—A140度;多选151;物质跨膜转运—全选; 153:动脉血压—不选大动脉; 154;下列情况—炎热、焦虑; 155：声波传入—AC;156：能改善—BCD;158：下列激素—不选雌激素; 161：血浆蛋白—全选;164;肺出血—全选;167：病毒可以感染—全选; 168：风湿热病—不选动脉炎;171：药物中毒时—AD;172：属于中老年人—全选; 173：符合重型—全选;174：判断—不选复视;175：急性非结石—不选好发于; 176：重症急性—不选腹腔间隔; 177：肝硬化—不选肝癌;178：尽早手术—儿童、老年人; 179：髌骨骨折—不选屈曲; 180：严重腰—全选。

2016年西医综合考研真题与答案2016年考研西综真题试题及答案一、A型题：1～90小题，每小题i.s分；gl~120小题，每小题2分；共1 95分。

在每给出的A, B, C,D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1．下列关于机体内环境稳态的描述，错误的是 DA．稳态是一种动态平衡B．稳态的维持是机体自我调节的结果c．稳态调节中都有一个调节点D．稳态是指细胞内液理化性质基本恒定2．在引起和维持细胞内外Na+、K+不对等分布中起重要作用的膜蛋白是 BA．载体B．离子泵c．膜受体D．通道3．神经细胞的静息电位为一70mV, Na+平衡电位为+60mV, Na+的电化学驱动力则为 AA. -130mVB. -10mVC. +lOmVD. +130mV4．风湿热时，红细胞沉降率加快的原因是 CA.红细胞表面积／体积比增大B.血浆白蛋白、卵磷脂含量增高C．血浆纤维蛋白原、球蛋白含量增高 D．红细胞本身发生病变5．阿司匹林通过减少TXA2合成而抗血小板聚集的作用环节是 AA. 抑制COXB.抑制TXA-,合成酶C.抑制PGI7合成酶D.抑制PLA26．心室肌细胞在相对不应期和超常期内产生动作电位的特点是 BA.0期去极化速度快B．动作电位时程短C.兴奋传导速度快D.O期去极化幅度大7。

在微循环中，进行物质交换的血液不流经的血管是BA.后微动脉B.通血毛细血管C．微静脉 D.微动脉8．下列呼吸系统疾病中，主要表现为呼气困难的是AA．肺气肿B．肺水肿C．肺纤维化D．肺炎9.下列关于CO影响血氧运输的叙述，错谈的是 AA. CO中毒时血02分压下降B. CO妨碍02与Hb的结合C. CO妨碍02与Hb的解离D．cO中毒时血02含量下降10．下列关于颈动脉体化学感受器的描述，错误的是 DA．其流入流出血液中的Pa02差接近零，通常处于动脉血环境中B. Pa02降低、PaC02和H+浓度升高对其刺激有协同作用c．感受器细胞上存在对02,、C02、H+敏感的不同受体D．血供非常丰富，单位时间内血流量为全身之冠11．胃和小肠蠕动频率的决定性因素是 DA. 胃肠平滑肌动作电位频率B．胃肠平滑肌本身节律活动C. 胃肠肌问神经丛活动水平D．胃肠平滑肌慢波节律12.在胃黏膜壁细胞完全缺乏时，病人不会出现的表现是 CA．维生素B12吸收障碍B．肠道内细菌加速生长C.胰腺分泌HC03-减少D.食物蛋白质消化不良13.促进胰腺分泌消化酶最主要的胃肠激素是CA.胰多肽B.促胰液素C.缩胆囊素D.胃泌素14.人体发热初期出现畏寒、寒战的原因是BA.散热过程受阻B.体温调定点上调C.体温调节中枢功能异常D.产热过程过强15.利用肾清除率概念测定GFR，被清除物除能被肾小球滤过外，尚需满足的条件是 CA.不被肾小管重吸收，但可被分泌B.可被肾小管重吸收，但不可被分泌C.不被肾小管重吸收和分泌D.可被肾小管重吸收和分泌16.肾小管重吸收Na+与水的量与肾小球滤过率成定比关系的部位是 DA.髓袢细段B.髓袢升支粗段C.远曲小管D.近端小管17．机体安静情况下，对醛固酮分泌调节不起作用的因素是 CA.高血Na+B.血管紧张素IIC.促肾上腺皮质激素D.高血K+18．视网膜中央凹处视敏度极高的原因是DA．感光细胞直径小，感光系统聚合联系B. 感光细胞直径大，感光系统单线联系C．感光细胞直径大，感光系统聚合联系D．感光细胞直径小，感光系统单线联系19．在突触传递中，与神经末梢释放递质的数量呈正相关的因素是DA．末梢内囊泡的大小B．囊泡内递质的含量C．活化区面积的大小D．进入末梢的Ca2+量20．在周围神经系统中，属于胆碱能纤维的是CA.所有副交感节后纤维B.所有支配血管的交感节后纤维C．所有自主神经节前纤维 D.所有支配汗腺的交感节后纤维21.下列激素中，能使机体的能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移的是 CA.胰岛素B.皮质醇C．生长激素D．甲状腺激素22.口服葡萄糖比静脉注射等量葡萄糖引起更多的胰岛素分泌，其原因是BA.小肠吸收葡萄糖非常完全。

北京协和医学院2016年306西医综合考研内科学西医综合各科目特点—内科学：1)前言要认真学习，该部分内容高度概括而且出题较多。

2)病因必须重视，要细读，抓住主要病因，尤其是有明确病因的疾病。

复习注意：1)前言要认真学习，该部分内容高度概括而且出题较多。

2)病因必须重视，要细读，抓住主要病因，尤其是有明确病因的疾病。

3)掌握发病机制：有明确发病机制的疾病。

4)病理变化：重点是病理解剖形态和病理生理改变。

5)临床表现：症状、体征、检查等。

注意精辟文字描述(如症状、体征、检查等);注意区分某些错误的症状、或者该疾病本身没有的症状;注意体液因子、激素、电解质的变化;6)治疗与用药：注意治疗首选方法和禁忌，注意特殊问题：给药途径、停药时间、用药禁忌。

7)关注重要数字。

8)关注英文缩写。

知识结构与复习重点：第一部分诊断学重点掌握一些典型的症状，会对我们复习内外科时有所帮助，还有肠ǃ胆ǃ肾绞痛鉴别，一般检查，胸部检查，实验室检查中的一些指标的正常值。

第二部分消化系统疾病和中毒胃食管反流病病例及临床表现。

自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎的区别，这是考试重点。

十二指肠溃疡与胃溃疡的区别，良恶性胃溃疡的鉴别。

消化性溃疡病的治疗。

肠结核85%好发与回盲部。

溃疡型肠结核与增生型肠结核的对比。

结核性腹膜炎临床表现。

克罗恩病ǃ溃疡性结肠炎ǃ肠结核之间的鉴别。

肠易激综合征临床表现。

肝硬化失考试重点，其病因ǃ病理ǃ临床表现及治疗都要熟练掌握。

原发性肝癌中注意考试中常考的几个易混概念，如：胆管癌ǃ肝癌ǃ微小肝癌ǃ小肝癌等。

肝癌的转移途径及临床表现。

AFP的临床意义。

肝性脑病的氨中毒学说及假神经递质学说。

肝性脑病的临床表现及治疗。

胰腺炎这部分可与外科学急慢性胰腺炎一并复习。

急性中毒的抢救原则。

有机磷中毒注意区分M样ǃN样症状。

第三部分循环系统疾病重点掌握心衰，各型心律失常，心绞痛和心梗，心绞痛与心梗临床表现的鉴别，心梗的心电图，心瓣膜病的临床表现，高血压的病理，感染性心内膜炎的并发症及临床意义。