自身免疫性胃炎

萎缩性胃炎会癌变吗？萎缩性胃炎是胃粘膜固有腺体萎缩引起的胃部疾病，主要由幽门螺杆菌感染引起，初期患者不会出现任何特异症状，因此常常被忽略，只在全身体检中偶然被发现。

中度、重度的萎缩性胃炎有一定癌变几率，需要引起患者充分重视。

我国内镜诊断慢性萎缩性胃炎的比例在18%左右，病理诊断25%左右。

1 疾病类型以新悉尼系统为依据，对疾病进行了分类，具体如下：（1）多灶性萎缩性胃炎。

多由幽门螺杆菌感染引起的胃体黏膜萎缩改变导致。

（2）自身免疫性萎缩性胃炎。

患者血液中存在自身抗体，即壁细胞抗体和内因子抗体，壁细胞会降低胃酸分泌；如果缺乏内因子抗体，会引起贫血症状。

（3）胃窦为主萎缩性胃炎。

胃窦粘膜病变，胃酸异常分泌，会增加患上十二指肠溃疡的风险。

（4）胃体为主萎缩性胃炎。

主要由患者自身免疫疾病引起，幽门螺杆菌感染，胃酸分泌减少，增加癌症几率。

2 萎缩性胃炎病因萎缩性胃炎的常见病因如下：（1）幽门螺杆菌感染，是最主要的致病因素。

（2）十二指肠反流。

幽门括约肌的功能造成影响，引起胆汁反流进入肠胃，损伤胃粘膜。

（3）胃粘膜损伤因子。

主要由饮食习惯、生活习惯不良引起，比如长期服用刺激性食物，过度吸烟喝酒，长期服用阿司匹林等药物。

（4）自身免疫机制和遗传因素。

自身免疫性胃炎，在我国众多萎缩性胃炎病例中比较少见。

（5）其他诱发因素。

精神萎靡、情绪低落、劳动强度大等，都会增加患上萎缩性胃炎的几率。

3 典型症状萎缩性胃炎初期症状并不明显，待病症发展到中度、重度之后，就会消化不良、食欲不振，腹痛腹胀也是常见症状。

除了呕吐、恶心、反酸等常见的消化系统症状之外，还会有全身性症状，比如健忘、精神抑郁、头晕无力等，主要是因为胃粘膜溃烂会引起出血，造成缺血性贫血。

肢体麻木、舌炎是伴随症状，这是因为自身免疫胃炎患者无法良好吸收维生素B12导致，引起恶性贫血。

消化道出血、贫血、消化性溃疡、胃癌等，都是萎缩性胃炎的常见并发症，后果较为严重，出现初期症状时要引起重视。

a型胃炎的诊断标准
A型胃炎，也称为自身免疫性胃炎，是慢性萎缩性胃炎的一种。

其诊断主要基于内镜检查、病理检查和血液检查的综合分析。

1. 内镜检查：典型的内镜改变可见胃体部及胃底部黏膜萎缩，而胃窦部正常，胃酸减少或消失。

2. 病理检查：胃酸分泌减少导致的局部炎症，浆细胞及淋巴细胞浸润，病变主要位于胃体，后期胃体粘膜萎缩。

若有合并幽门螺杆菌感染，胃窦部可有炎症改变。

3. 血液检查：壁细胞抗体及内因子抗体阳性；血清胃蛋白酶原（PGI）含量明显降低，如果合并胃窦幽门腺体延伸至胃体，PGI/PGII比值明显降低；血清维生素B12含量降低或缺乏，血清铁降低；空腹血清促胃泌素常明显增高；外周血血红蛋白含量及红细胞计数减低，呈现大细胞性贫血。

另外，A型胃炎患者的内因子分泌减少，可能导致维生素B12吸收不良，出现贫血症状。

有些患者还可能出现神经系统症状，如肢体感觉异常、下肢深感觉缺失、共济失调和痉挛性瘫痪等。

需要注意的是，A型胃炎的诊断需要综合考虑内镜、病理、幽门螺杆菌检查以及血液检查的结果。

而且，由于A型胃炎的发展缓慢，早期可能不会出现明显的症状或血液检查异常，因此漏诊的情况较多。

对于疑似A型胃炎的患者，需要进行全面的检查，并定期进行复查，以便及时发现并治疗。

自身免疫性胃炎研究新进展发布时间：2022-12-10T03:15:59.939Z 来源：《医师在线》2022年8月16期作者：洪清艳[导读]自身免疫性胃炎研究新进展洪清艳（防城港市港口区人民医院；广西防城港538001）【摘要】自身免疫性胃炎属于免疫性疾病，发病机制尚不明确，诊断存在一定程度的困难，且该疾病也与其他的免疫性疾病之间存在较强的关联性。

通过认识并了解该疾病，能够为临床诊断、治疗自身免疫性胃炎提供参考价值，本文主要对自身免疫性胃炎的发病机制、临床表现、诊断方法、与其他免疫性疾病的关联性、治疗及随访等相关内容进行了综述。

【关键词】自身免疫性胃炎；病理特点；胃黏膜萎缩；综述自身免疫性胃炎常见于老年女性群体，其确切病因尚不明确，主要累及壁细胞，表现为胃底、胃体黏膜萎缩、胃窦黏膜正常等，会对患者机体健康及生活质量造成影响，可合并恶性贫血及其他免疫性疾病，同时还存在一定的癌变风险。

因此，临床医师需要提高对于自身免疫性胃炎的相关认识，以便在面对此病患者时能够做到正确诊断、科学治疗，进一步提高自身免疫性胃炎的诊断率，促进患者病情改善，使胃黏膜萎缩得以延缓。

但临床现阶段有关该疾病的相关研究报道较少，本文在现有文献资料的基础上对自身免疫性胃炎展开相关分析，现将相关内容综述如下。

1发病机制自身免疫性胃炎（autoimmune gastritis，AIG）又称A型胃炎，是一种渐进性的慢性炎性病变，会导致胃体底黏膜的泌酸腺萎缩和取代性化生，结果是胃酸减少或胃酸缺乏症[1]。

该病在女性中有着较高的发病率，且老年患者居多，该病是多种致病因素共同作用下所导致的，胃黏膜固有腺体减少、伴或不伴肠化生为该病的主要特征，存在癌变风险，而我国是胃癌高发国家，关注这一疾病对于减少胃癌的发生具有重要意义[2-3]。

但国内关于自身免疫性胃炎的相关报道较少，若能够掌握患者的临床病理学特征，可有效提升其检出率，避免误诊漏诊现象，从而尽早实施治疗，稳定患者病情，为预后提供保障[4]。

中屮中医药杂志(原中国医药学报)2021年2;j第36卷第2期CJTCMP，February 2021, Vol.36, No.2•869 -•临证经验•周斌微观辨证治疗自身免疫性胃炎经验莫方正\郭哲宇-，周斌2r北京中医药大学，北京100029; 2中国中医科学院广安门医院，北京100053)摘要：文章概述了 &身免疫性胃炎的临床特点，总结r周斌教授应丨n中医中药辨证治疗丨'丨»免疫性胃炎的临 床经验周斌教授提出先天®赋不足，脏腑发育+a，致使脾肾两虚，足木病的主要病因，治疗时强调从发病之初即补益脾肾，并贯穿疾病治疗的始终；同时根据现代胃镜及病理、血淸学等手段进行微观辨丨I丨•:，结合患荇不同的症状表现，微观辨证与宏观辨证相结合，精准治疗，从而冇效的治疗n a免疫n胃炎关键词：f丨身免疫性胃炎；周斌；微观辨证；经验C l i n i c a l experience o f Z H O U Bin i n t r e a t i n g autoimmune g a s t r i t i s based onmicroscopic syndrome d i f f e r e n t i a t i o nM O F a n g-z h e n g1,G U O Z h e-y u:,Z H O U B i n-('Beijing University o f C h i n e s e M e d i c i n e, Beijing 100029, C h i n a: "G u a n g'a n m e n Hospital, C h i n a A c a d e m y o fC h i n e s e M e d i c a l Sciences, Beijing 100053, C h i n a )A b s t r a c t:T h e article s u m m a r i z e s the clinical characteristics o f a u t o i m m u n e gastritis a n d the clinical e x p e r i e n c e o fprofessor Z H O U B i n in a p p l y i n g T C M dialectical therapy to a u t o i m m u n e gastritis. Professor Z H O U B i n pointed out that lack ofcongenital e n d o w m e n t a n d p o o r d e v e l o p m e n t o f viscera result in deficiency o f both spleen a n d kidney, w h i c h are the m a i n causeso f this disease. D u r i n g treatment, i t is e m p h a s i z e d that the spleen a n d k i d n e y sh o u l d be n o u r i s h e d f r o m the b e g i n n i n g o f the diseasea n d r u n t h r o u g h the treatment. Besides, the treatment s h o u l d reference the gastroscopy, histology, s e r u m m a r k e r s a n d differents y m p t o m s o f patients. T h e c o m b i n a t i o n o f m i c r o s c o p i c s y n d r o m e difTerentiation a n d m a c r o s c o p i c s y n d r o m e differentiationprovides precise treatment, thus effectively treating a u t o i m m u n e gastritis.K e y W O r d S I A u t o i m m u n e gastritis; Z H O U Bin: M i c r o s c o p i c s y n d r o m e differentiation; E x p e r i e n c e《胃炎的分类和分级——新悉尼系统》n i将慢性 胃炎根据病变部位的不同分为A型胃炎及B型胃炎，A 型胃炎即自身免疫性胃炎（a u t o i m m u n e gastrilis,A I G);相对于B型胃炎以胃窦病变为主要表现，A l(;病变部位 主要在胃体及胃底，而胃窦基本不受影响在我国传统中医学文献中，A1G尚无对应的中医病名，但根据 其症状体征，周斌教授认为本病当归于“痞病”“虚 劳”等范畴。

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自身免疫性胃炎的病理和临床特点
导语：胃部是我们人体非常重要的一个器官，想要有健康的身体我们就必须拥有一个健康的胃，如果我们的胃部出现了问题，那么不但会给我们带来疼痛的
胃部是我们人体非常重要的一个器官，想要有健康的身体我们就必须拥有一个健康的胃，如果我们的胃部出现了问题，那么不但会给我们带来疼痛的感觉而且还容易影响到我们的消化，自身免疫性胃炎是胃部疾病里面的一种，很多朋友可能对于自身免疫性胃炎还不是很了解，下文我们介绍一下自身免疫性胃炎的病理和临床特点。

自身免疫性胃炎病理表现为胃体、胃底弥漫性萎缩，而胃窦黏膜基本正常。

内源性或外源性的各种有害因素均可引起胃黏膜损伤，壁细胞抗原释出，并致敏免疫细胞引起免疫反应，造成胃黏膜慢性炎症，继而通过体液免疫产生抗胃壁细胞抗体。

抗胃壁细胞抗体的靶器官为胃壁细胞H+-K+-ATP酶的α和β亚基，由于胃体腺体及胃壁细胞被破环，胃泌酸功能明显降低或无酸，并引起血清胃泌素水平反馈性升高。

主细胞的破坏可导致胃蛋白酶原Ⅰ减少。

胃酸缺乏影响铁的吸收，导致缺铁性贫血。

胃泌素可促进嗜铬细胞增生，嗜铬粒蛋白A水平升高，有可能发展为胃类癌。

胃底、胃体萎缩，可出现肠上皮化生或非典型增生，胃腺癌发生率升高。

部分患者可检出内因子抗体，其可分为“阻断”抗体（Ⅰ型）和“结合”抗体（Ⅱ型），前者与内因子结合后能阻断维生素B12与内因子形成复合物，以致维生素B12不能吸收，后者与内因子-维生素B12复合物结合阻碍它们在回肠中的吸收，最终导致恶性贫血。

此外，AIG还可伴发多种其他自身免疫性疾病。

在上面的文章里面我们强调了胃部对于我们人体的重要性，我们建预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

胃炎是什么原因引起的胃炎是一种常见的胃部疾病，给人们的生活带来了不少困扰。

要了解胃炎，首先得清楚它产生的原因。

不良的饮食习惯是导致胃炎的重要因素之一。

现代人生活节奏快，经常不吃早餐，或者午餐、晚餐时间不规律。

长期这样，胃的正常消化节律被打乱，胃酸分泌也变得紊乱，容易损伤胃黏膜，引发胃炎。

另外，暴饮暴食也是个大问题。

一下子吃太多食物，胃需要拼命工作来消化，负担过重，容易导致胃黏膜受损。

还有，过度饮酒和吸烟也会对胃黏膜造成直接的刺激和损害。

酒精会破坏胃黏膜的屏障功能，香烟中的有害物质则会影响胃部的血液循环，削弱胃黏膜的保护作用。

幽门螺杆菌感染是胃炎的另一个常见原因。

幽门螺杆菌可以在胃里生存，它产生的毒素和酶会破坏胃黏膜，引起炎症反应。

这种细菌可以通过共用餐具、亲密接触等方式传播，如果不注意饮食卫生，就很容易被感染。

长期服用某些药物也可能引发胃炎。

比如非甾体类抗炎药，像阿司匹林、布洛芬等，常用于止痛、退烧和消炎。

但这些药物在发挥作用的同时，可能会对胃黏膜产生刺激和损伤，导致胃炎的发生。

精神因素对胃的影响也不能忽视。

长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，会影响神经系统对胃的调节，导致胃酸分泌异常、胃蠕动减缓，从而使胃黏膜的抵抗力下降，容易引发胃炎。

此外，环境因素也可能是胃炎的诱因之一。

比如长期生活在污染严重的环境中，或者接触到某些化学物质，都可能对胃黏膜造成损害。

还有，自身免疫性疾病也可能导致胃炎。

当身体的免疫系统错误地攻击胃黏膜细胞时，就会引发自身免疫性胃炎。

一些严重的疾病，如肝硬化、尿毒症等，也可能影响胃部的血液循环和代谢功能，进而导致胃炎的发生。

总之，胃炎的发生往往是多种因素共同作用的结果。

要预防胃炎，就需要养成良好的饮食习惯，保持饮食规律，定时定量进餐，避免暴饮暴食和过度饮酒吸烟。

注意饮食卫生，预防幽门螺杆菌感染。

尽量避免长期服用对胃有刺激性的药物。

保持心情舒畅，减少精神压力。

同时，要注意保护环境，避免接触有害化学物质。

【最新整理，下载后即可编辑】第一部分西医综合复习方法及解题技巧众所周知，对于大多数医学类考生来说，顺利通过每年国家组织的西医综合统考实在太难。

从1990年硕士研究生入学考试西医综合科目实行全国统考以来，多数年份的及格率甚至比英语还低，实在令人吃惊和难以接受。

事实上，每年都有许多考生仅仅因为西医综合未能达到国家划定的分数线而名落孙山，实在可惜。

从2007年开始，西医综合满分增加至300分，占总分值的60％，因此对于立志攻读硕士学位的学子来说，考好西医综合、获得高分就显得尤为重要。

一、西医综合难考的原因每年考试成绩如此糟糕的原因，作者认为有以下几点值得考生重视：1．对西医综合考试未能引起足够的重视许多同学错误地认为：西医综合都是多选题，到时候花几个月时间看看书，考试就能轻松过关。

因此为了考研，许多同学可以花两到三年时间准备英语，半年时间准备政治，就是不情愿多花时间来复习西医综合。

事实上，要想在西医综合考试中获得好成绩，不花半年以上时间，不花大力气是绝对不行的。

因全部试题都是多选题，因此考点广泛，让人防不胜防。

如果复习时仅仅记住书本上一些梗概就想轻松过关，那是一种天真的想法。

其实，只有那些作了充分准备，对基本僦念、基本病理、疾病之间的内在联系与区别有深刻认识的考生才能在考试中脱颖而出。

2．西医综合内容繁多所考内容从前期的生理、生化、病理，到后期的诊断、内科、外科共六门课程。

学习这六门课程的时间跨度达四年之久，等到研究生入学考试时，绝大多数考生对前三门基础课早已忘得一干二净，复习时只有从头再来。

而内、外科学由于受考研复习的影响，许多同学未能认真地进入临床实习，对许多疾病的认识只能从书本到书本，没有深刻地理解和掌握，因此对备种疾病都“似曾相识，似是而非”，即使当时死记硬背下来的东西，由于没有感性认识与理性认识的结台，波过几天就忘得无影无踪了，更不用说能记住几个月，坚持到考研结束。

也没有弄清楚各疾病之间的内在联系与区别，对一些关键考点更是不能准确把握，而这正是多选题考试的大忌。

免疫因素引起的胃炎及分类引言胃炎是指胃黏膜的炎症，其发生有多种原因，其中免疫因素是导致胃炎的重要原因之一。

本篇文章将介绍免疫因素引起的胃炎的分类及其相关内容。

一、胃炎的定义与概述胃炎是指胃黏膜发生炎症的一种疾病，通常分为急性胃炎和慢性胃炎两种类型。

急性胃炎主要指短时间内由于某些原因引起胃黏膜受损而导致的炎症反应，常见症状包括胃痛、恶心、呕吐等；而慢性胃炎则是指长期存在的、慢性进展的炎症，可以分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎。

二、免疫因素引起的胃炎分类2.1 自身免疫性胃炎自身免疫性胃炎是指免疫系统异常反应导致对胃黏膜自身组织的攻击，常伴有自身抗体的产生。

其主要分为两种类型：2.1.1 A型胃炎（慢性非萎缩性胃炎）A型胃炎是一种常见的自身免疫性胃炎，主要特点为胃黏膜表面可见淋巴细胞和浆细胞浸润，并伴有巨核细胞的增加。

临床上常伴有胃酸分泌减少的症状，如腹痛、消化不良等。

此外，A型胃炎还与一些自身免疫性疾病（如甲状腺功能亢进症、类风湿性关节炎等）有相关关系。

2.1.2 B型胃炎（自身免疫性胃淋巴滤泡炎）B型胃炎是一种相对罕见的自身免疫性胃炎，其主要特点为胃黏膜上可见大片淋巴细胞和浆细胞浸润，且伴随胃淋巴滤泡的增生。

该类型胃炎与幽门螺杆菌感染、胃癌发生有一定的关联。

2.2 药物相关性胃炎药物相关性胃炎是指服用某些药物后导致的胃黏膜炎症。

常见的药物包括非甾体类抗炎药物（如阿司匹林、布洛芬等）、糖皮质激素、化疗药物等。

药物相关性胃炎的发生与药物的剂量、使用时间以及个体的耐受性有关。

2.3 食物过敏相关性胃炎食物过敏相关性胃炎是指由于对某些食物过敏而引起的胃黏膜炎症反应。

常见的过敏食物包括牛奶、鸡蛋、海鲜等。

过敏食物进入胃肠道后，免疫系统会产生抗体和媒介物质，导致胃黏膜炎症反应。

2.4 铁粉尘胃炎铁粉尘胃炎是在铁粉尘的长期刺激下引起的一种特殊类型的胃炎。

铁粉尘主要通过吸入和咽下的方式进入胃腔，在胃黏膜上形成黑色磁石样结晶沉积，引发胃炎。

自身免疫性胃炎研究进展（2020完整版）摘要自身免疫性胃炎是一种由自身免疫功能异常所致的胃炎，临床较少见，主要表现为胃底胃体黏膜萎缩以及血清存在壁细胞抗体和内因子抗体。

虽然已经发现数年，但其病理生理机制、自然史、相关癌前病变等仍未研究清楚，部分患者甚至被误诊为难治性幽门螺杆菌感染。

本综述对自身免疫性胃炎的流行病学、发病机制、诊断及治疗进展进行了阐述。

自身免疫性胃炎（autoimmune gastritis, AIG），也称为A型胃炎，是一种由于自身免疫功能异常所致的胃炎。

主要表现为以胃体黏膜萎缩为主的胃炎，常伴有血和（或）胃液壁细胞抗体和（或）内因子抗体阳性，严重者因维生素B12缺乏而有恶性贫血表现。

以前常将其与恶性贫血一概而论，AIG可以被认为是恶性贫血的前期状态，约25%~40%的AIG患者发生恶性贫血[1]。

在西方国家，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）感染率逐渐下降，但同时伴随着AIG发病率逐渐升高。

AIG在我国尚缺乏系统化研究。

现对AIG的流行病学、发病机制、诊断及治疗进展进行综述。

一、流行病学因AIG在发病初期常无症状，且其诊断很多情况下无法通过内镜检查和活检确定，主要依靠血清标志物，因此AIG的确切发病率尚不清楚。

早期报道AIG好发于北欧老年女性。

美国研究资料显示，恶性贫血在60岁以上老年人中患病率约为2%，在老年女性可达4%~5%，且在非白人女性中发病率更高，发病更早[2]。

德国一项研究纳入9 949例50~74岁的健康体检人群，其中1 889例（19.5%）壁细胞抗体血清学阳性[3]。

亚洲AIG 发病率低于欧美。

国内在20世纪20—30年代逐渐出现了恶性贫血病例报道，自1962年Irvine和Markson发现恶性贫血患者血清中存在壁细胞抗体后，国内报道的数量有所增加[4,5]，但尚缺乏大规模的流行病学调查研究。

北京大学第三医院一项历时8年的研究显示，门诊胃镜检查中AIG的年检出率为0.9%，年龄（60.6±12.3）岁，以女性为主[6]。