上消化道及喉咽部异物的内镜治疗
王建平;宋金东;高凤声;车新珍
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2005(007)009
【摘要】上消化道及咽喉部异物在临床上十分常见,但如处理不当可导致严重并发症.作者自1997至2004年间经内镜处理异物55例.本文旨在对其治疗过程中技巧、注意事项及成败原因作一分析总结.
【总页数】1页(P962)
【作者】王建平;宋金东;高凤声;车新珍
【作者单位】313200,浙江省德清县人民医院内科;313200,浙江省德清县人民医院内科;313200,浙江省德清县人民医院内科;313200,浙江省德清县人民医院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
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70°鼻内镜下小儿下咽部异物取出38例分析段红功方静（陆良县人民医院，云南陆良655600）【摘要】小儿因扁桃体肥大、咽腔狭窄的解剖特点以及配合不佳等原因很难查找下咽部异物，而易被漏诊、漏治。
70°鼻内镜行下咽部检查，因为视野开阔，能很快找到并取出异物。
近年来我院应用70°鼻内镜行下小儿下咽及喉部异物取出术38例，效果满意，现报告如下。
【关键词】小儿下咽部异物70°鼻内镜应用效果DOI ：10.19435/j.1672-1721.2020.28.0841临床资料1.1一般资料我科自2015年9月—2019年11月共诊治小儿下咽部异物38例，其中男25例，女13例，年龄在9个月～11岁，平均年龄（5.7±0.16）岁。
均为急诊患儿，询问病史中全部患儿都有明确的异物误咽病史，临床症状表现为咽部疼痛、异物感，不愿进食，部分患儿有明显的流涎症状。
取出的异物最多为鱼刺34例，其他有鸡骨头2例，笔套1例，刷锅铁丝1例。
取出异物的位置：咽后壁3例，会厌8例，会厌谷23例，杓间区2例，梨状窝2例；其中2例患儿异物位置处有脓点。
1.2治疗方法采用国产70°鼻内镜（直径4mm ）及自制改装枪状镊喉异物钳（枪状镊尖端前1/3向下弯45°）。
患儿由家长抱住并固定，在用70°鼻内镜检查前要先排除咽部异物，可用压舌板或棉签轻压舌前1/3检查口咽部扁桃体有无异物，因大多数异物是位于扁桃体（口咽部）上容易取出。
如若未发现明显异物，即可用70°鼻内镜行咽喉部检查。
患儿将舌伸出，家长用纱布包裹舌前1/3，用单手将舌拉向前下方，一般用右手拉，因为大多医师左手持镜（我科情况），右手持自制改装枪状镊，如果操作相反左手持枪状镊，右手持镜，可以让患儿家长改用左手拉舌，具体根据术者操作用手决定，以暴露异物清楚及操作方便为准，能配合的患儿也可自己用手拿纱布拉舌。
一、演练目的为了提高我单位对咽部异物紧急情况的应急处置能力，确保员工在咽部异物发生时的快速反应和正确处理，最大限度地减少咽部异物带来的伤害，特制定本应急预案演练方案。
二、演练背景咽部异物是指食物、硬物等物质误入咽部，可能导致呼吸困难、窒息等严重后果。
本演练模拟员工在工作或生活中发生咽部异物情况，旨在检验应急预案的有效性和员工的应急反应能力。
三、演练组织1. 演练领导小组：负责演练的总体策划、组织协调和指挥。
2. 演练实施小组：负责演练的具体实施和现场指挥。
3. 演练保障小组：负责演练的物资保障、后勤保障和安全保障。
四、演练时间及地点1. 时间：2023年X月X日（星期X）上午9:00-11:302. 地点：XX单位食堂五、演练内容1. 情景设定：一名员工在用餐过程中，不慎将一块小骨头误吞至咽部，出现呼吸困难、面色苍白等症状。
2. 演练步骤：（1）发现与报告：员工发现咽部异物后，立即向就近的同事求助。
（2）现场急救：同事立即判断情况，如果发现员工出现窒息症状，立即实施海姆立克急救法。
（3）紧急救援：如现场急救无效，立即拨打急救电话120，并告知具体位置和患者状况。
（4）医疗救治：急救人员到达现场后，对员工进行进一步的救治。
（5）演练总结：演练结束后，组织人员对演练过程进行总结，分析存在的问题和不足，提出改进措施。
六、演练流程1. 演练前准备：（1）制定演练方案，明确演练流程和人员职责。
（2）准备演练所需的物资，如急救设备、通讯设备等。
（3）对参演人员进行培训和演练前的讲解。
2. 演练实施：（1）按照演练方案进行演练，确保每个环节都能顺利进行。
（2）观察参演人员的应急反应和处置能力，及时纠正错误。
3. 演练总结：（1）组织参演人员进行演练总结，分析存在的问题和不足。
（2）对演练中表现突出的个人和团队进行表彰。
（3）根据演练总结，完善应急预案和培训计划。
七、演练要求1. 参演人员应认真对待演练，确保演练效果。
