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喉部异物的处理流程与技巧喉部异物是指误吞或误吸进入喉部的异物，可能会导致窒息等严重后果。
正确的处理流程和掌握一些技巧可以帮助我们应对这种危险情况。
本文将向您介绍处理喉部异物的具体步骤，并提供一些处理技巧，以便您在可能发生的紧急情况中能够快速作出正确的反应。
1. 了解喉部异物的症状首先，我们需要了解喉部异物的一些常见症状，这样可以帮助我们更好地确定是否存在异物并采取相应的处理措施。
一旦误吞异物或者异物通过呼吸道吸入喉部，可能出现以下症状：- 呼吸困难或无法呼吸- 窒息感觉或严重的咳嗽- 声音沙哑或无声- 喉咙疼痛或刺激感- 显著吞咽困难或疼痛- 面部变色，如发绀2. 快速反应在发现喉部异物的症状后，我们需要迅速做出反应。
以下是一些应对喉部异物的基本处理步骤：- 让患者弯腰向前，拳击动作：喉部异物处理的第一步是让患者弯腰向前，可以控制住异物从喉部脱落的方向，同时敲击背部，有效提高异物脱落的概率。
- 背部拍击：在患者弯腰的情况下，用掌心给其背部拍击，帮助异物脱落。
这种拍击应该有力而均匀，切忌过轻或过重。
- 心腹部推压：如果背部拍击无力或无效，可以使用心腹部推压。
将自己的拳头紧贴患者的腹部，手掌从上向下、前向后用力推压，以促使异物从喉部脱落。
- 胸部挤压：若异物依然无法排出，散失意识，或发绀加剧，需立即进行人工呼吸和胸部挤压（心肺复苏术）以保持血液循环，同时呼叫急救人员。
3. 特殊技巧与预防措施对于一些特殊情况或处理喉部异物的技巧，我们需要思考和采取适当的措施。
- 儿童：儿童误吸异物的风险较高，特别需要家长和保育员保持警惕。
我们可以采取预防措施，如避免给婴儿和幼儿喂食过大的食物、零食或硬质食物等。
此外，在喂养或进食过程中，应密切监护儿童的行为，确保其不会将异物误吸入喉部。
- 成人：在处理成人患者时，特别需要注意避免过度或错误的处理。
应在应用背部拍击、心腹部推压和胸部挤压前，尽量与患者进行沟通，了解其症状和情况，以便我们能够进行正确的处理。
治疗咽异物感126例关键词：咽异感症、舌扁桃体增生、咽后壁淋巴滤泡、咽封闭、90o喉内镜检查、20%三氯乙酸咽异感症是耳鼻咽喉临床工作中经常遇到的主诉症状之一，我国远在宋代已知有“梅核气”。
目前在临床上常将咽异感症一词用以泛指除疼痛外的多种咽部异常感觉或幻觉，如球塞感、瘙痒感，紧迫感、粘着感、烧灼感、无咽下困难的吞咽梗阻感、蚁行感。
【1】此类病人做常规检查时可有慢性咽扁桃体炎，口咽异物、咽后壁淋巴滤泡增生，悬雍垂过长，扁桃体角化症、慢性咽喉炎、咽部肿瘤、电子鼻咽镜检查时可发现：鼻窦炎（鼻道积脓，鼻甲肥大）、咽囊炎（咽囊红肿、咽囊口脓性分泌物、鼻咽异物及肿瘤，做电子喉镜检查时可发现舌扁桃体增生，舌根部静脉曲张、囊肿、舌甲状腺、咽部憩室，喉咽异物，另有一类病人常诉颈部有紧迫感，重者如束带样自感呼吸不畅，衣领不能扣紧检查时则未发现呼吸困难体征，【1】此时应做甲状腺超声波检查，食道钡棉检查，电子胃镜检查（食道、胃、十二指肠）、多可找出原发症，如果各项检查均未发现明显异常可先按植物神经系统功能失调、给予治疗，并观察病情变化，在我们诊治的咽异感症患者中甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎约占5-10%病人，咽囊炎占5%，鼻窦炎、下鼻甲后端肥大患者占10-15，慢性咽喉炎患者占20-30%，如在电子喉镜下检查见舌扁桃体明显增生患者都有咽异物感，其症状可随舌扁桃体增生的大小部位有密切的关系，舌扁桃体肥大又称慢性舌扁桃体炎多见于20-40岁的青壮年，常为舌扁桃体炎及腭扁桃体炎反复发作的的结果，其主要为局部刺激症状，如咽异物感、阻塞感，且舌扁桃体肥大明显时，症状明显。
为缓解其症状患者常做吞咽动作，还可有刺激性干咳、声嘶症状。
我科利用90o喉内镜检查咽异物感患者时见舌根部有乳头状隆起，乳头状隆起顶端处有点状充血、及小溃疡。
分布于舌根、可占满会厌谷并向两侧延伸。
但应与舌根部良性、舌甲状腺、及恶性肿瘤相鉴别。
解决增生的扁桃体可使咽异感症状即消失，可提高患者生活质量，解除患者疑虑，使患者心情愉悦。
200例咽部异物的治疗体会目的: 探讨200例咽部异物检查及治疗的经验。
方法: 回顾性分析200例咽部异物患者的临床特点, 总结造成异物的原因、易发位置及取出的技巧。
结果:异物多集中在扁桃体下极、会厌谷及舌根处。
结论:认真仔细的检查以及操作的熟练程度对影响诊疗该疾病的效果是非常重要的。
标签：咽部;异物【Abstract】Objective: To analyze the common causes and clinical features inpatients with pharyngolaryneal foreign body. Method: 200 cases were analyzed retrospectively. Resultthe main positons of foreign body in pharyngeal were tonsil, root of tongue and vallecula epiglottica. Conclusion: The medical history of foreign bodies in pharyngeal was clear. to check carefully, and operate skillfully were very important to solve such problem.【Key words】Foreign body; Laryngopharyngeal咽部异物为耳鼻咽喉科最为常见的急诊，发病人群无性别及年龄差异，如处理不当可造成严重的并发症，本文总结了近期200例咽部异物患者，根据其异物位置及其诊疗特点作以总结，与同行交流.1 资料与方法1.1 临床资料本组共200 例, 其中男112 例,女88 例; 年龄1.3岁- 82 岁, 以咽部异物为主诉但检查后未见异物的未在本研究组中。
1.2方法检查顺序: 根据患者主诉的位置, 疼痛的特点，可粗略判断异物存在的位置后, 进行有针对性检查，检查的一般顺序多为: 口腔（包括牙龈）、扁桃体、腭咽弓及腭舌弓，舌根、会厌谷、梨状窝、襞裂区、鼻咽部。
咽部鱼刺异物420例临床诊治体会咽部鱼刺异物是耳鼻咽喉科最常见急症之一，是耳鼻喉科医师必须掌握临床技能。
临床对于口咽部鱼刺异物多可轻易取出，而喉咽鱼刺异物因解剖位置较深，及患者咽反射敏感，舌体肥厚，舌根淋巴滤泡增生或感染等等个人因素，不易取出，需行咽部表面麻醉，纤维喉镜或硬性70 °喉内窥镜检查，行异物取出术。
笔者自2010～2013年共诊治咽部鱼刺异物420例，现将诊治体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料共收集资料完整的咽部鱼刺异物患者420例，男290例，女130例，年龄4～73岁，有70人外院或我院2次以上就诊病史，病程10min～90d。
300例有强行饭团、多纤维蔬菜吞咽及喝醋史。
鱼刺部位：扁桃体区230例，舌根部80例，咽侧壁46例，会厌谷44例，梨状窝16例，食道4例，鼻咽部0例，伴有患侧感染者15例，咽侧壁脓肿、会厌脓肿、大出血0例。
1. 2临床表现以上患者均有进食鱼后出现咽部疼痛或咽部异物感，吞咽时明显，90%患者具能描述鱼刺大小、位置。
个人症状与鱼刺大小、位置，有无感染有直接关系，经总结咽部中小鱼刺（≤2cm）在患侧无感染情况下，扁桃体区鱼刺异物多轻度异物感，疼痛较轻，吞咽时明显，下极鱼刺疼痛及异物感较重，颈外位置患侧颌下。
舌根部鱼刺异物有异物感，疼痛不重，舌体活动时明显，颈外位置舌骨水平。
会厌谷鱼刺异物有异物感、疼痛，吞咽时刺痛明显，颈外位置甲状软骨上切迹区。
咽侧壁、梨状窝鱼刺异物疼痛较重，异物感明显，颈外位置颈侧胸锁乳突肌中段内侧。
食道鱼刺异物表情痛苦，疼痛剧烈，进食困难，不敢吞咽，颈外位置甲状软骨下。
咽部鱼刺异物感染者患侧持续中重度疼痛，吞咽时更甚，或畏食，严重者可引起咽侧壁脓肿、会厌脓肿、大出血等并发症。
1.3诊治经过230例扁桃体鱼刺异物210例在直视下一次取出，16例扁桃体下极鱼刺患者咽反射敏感，给予1%丁卡因表面麻醉后间接喉镜下间接喉钳取出。
有4例鱼刺深刺入扁桃体内，病程4～90d，直视下未发现鱼刺，表现为吞咽时患侧扁桃体轻度刺痛，反复多次多家医院就诊，诊断为”慢性扁桃体炎”、”慢性咽炎”、”茎突过长”等疾病，药物治疗效果不佳，来我科经仔细询问病史，有鱼刺异物史，枪状镊轻触探患侧扁桃体，问询患者感觉，定位后，在扁桃体及隐窝内取出鱼刺（<1cm细刺）。
隐藏的咽部异物觅踪【中图分类号】r766 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0615-01隐藏的咽部异物是指异物全部或几乎全部进入咽部组织或间隙内，临床上较难发现。
本文报告2001年至2011年3月我们诊治的51例病人，多次求医未找到异物，经过仔细寻觅，后找到异物的踪迹，取出异物。
1 临床资料本组病例中，男27例，女24例；年龄13岁至67岁；病程1~15天，平均3.6天；异物的种类：鱼刺48例，麦芒、竹刺、铁丝各1例。
1.1 根据粘膜损伤的部位找异物:咽部异物绝大部分进入组织内部，往往尾部露在外面。
随着吞咽运动，异物尾端可以刺伤邻近部位的粘膜，产生溃疡和炎症反应。
这是寻找异物的重要踪迹。
本组共24例，典型病例介绍如下：例1，女，28岁。
咽痛2天于2003年2月2日就诊。
患者2天前吃鱼感到鱼刺梗咽，疼痛，在他院未找到异物。
头偏向右侧时咽痛明显。
间接喉镜见舌右侧缘有溃疡，表面有白膜，未见异物。
在邻近的右侧扁桃体下方隐窝内取出鱼刺，长1cm。
例2，女，16岁。
吃鱼引起咽痛3天于2002年4月17日门诊。
患者就诊数次未找到异物。
检查左舌腭下方充血。
拉开左腭舌弓，见充血处背面粘膜溃疡，从该处扁桃体隐窝取出一根0.5cm长的鱼刺。
例3，女，40岁。
吃鱼后咽痛1天于2003年2月5日门诊。
间接喉镜下见会厌左侧舌面粘膜溃疡，在相邻舌根部组织内摸出一根2.5cm长鱼刺。
1.2 会厌粘膜损伤继发感染引起急性会厌炎，可在会厌周围舌根部找到异物。
本组共4例，病程8~12天。
例4，男，63岁。
咽痛12天，不能进食3天于2003年11月8日就诊。
12天前吃鱼引起咽痛，数次诊治无效。
间接喉镜检查：会厌高度充血水肿，拟急性会厌炎入院。
入院后从右侧舌根部取出一根长3cm的鱼刺。
1.3 扁桃体因为口和舌根部突起的小白点常常是意外尾端。
因吞咽时异物尾端不与其他部位粘膜摩擦，故不产生溃疡。
本组共12例。
第17卷第6期2011年12月中国耳鼻咽喉颅底外科杂志Chinese Journal of Otorhinolaryngology－Skull Base SurgeryVol．17No．6Dec．2011·经验交流·以咽部异物感为主诉的胃食管反流病的诊治杨军1，闫志旺1，修崇林2，薛刚2(1．张家口市第二医院耳鼻咽喉科，河北张家口075000;2．河北北方学院附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科，河北张家口075000)关键词:胃食管反流病;咽部异物感;黏膜水肿;诊断中图分类号:R767．04文献标识码:C文章编号:1007－1520(2011)05胃食管反流病(gastroesophageal reflux dis-ease，GERD)的诊断和治疗一般属于消化内科的范畴，耳鼻咽喉科医生很少涉及，对因GERD引起的咽部异物感的患者易漏诊误治，现将86例以咽部异物感为主诉的GERD 患者的诊治经过总结如下。
1材料和方法1．1临床资料回顾性分析2008年1月 2011年1月首诊于河北省张家口市第二医院耳鼻咽喉科门诊资料完整以咽部异物感为主诉的GERD患者86例，男26例，女60例;年龄为33 70岁，平均年龄51．3岁，其中40 60岁年龄组患者63例。
患者就诊时除有咽部异物感表现外，同时伴有反流和烧心典型症状。
14例患者伴有胸骨后灼痛感;13例伴刺激性咳嗽，多于夜间明显;35例伴咽痛、咽部烧灼感;12例伴失眠、情绪多变等。
症状持续时间15d 至13个月。
既往有冠心病史5例，高血压病史18例，病情稳定。
1．2诊断方法参照钱家鸣胃食管反流病诊断方法［1］，结合咽喉部检查所见明确诊断。
一般认为24h食管PH监测是诊断GERD的最重要的方法［1］，但因其需要一定仪器设备且为侵入性检查，门诊难以开展。
上消化道造影对食管炎诊断灵敏度低，但可以排除其他食管病变。
对疑似本病但内镜检查阴性，或上消化道造影未发现其他食管疾患，笔者给予质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPI)试验性治疗［2］，其方法是奥美拉唑20mg，每日2次，连用1 2周，如疗效明显则诊断成立;对于咽部异物感无明显改善患者，须进行咽喉部进一步检查，排除咽喉部其他疾患。
