正常受孕的必要条件西医的认识

正常受孕的必要条件西医的认识1．女性生殖器官的结构和功能：女性的身体，自古以来被视为一个神秘的禁地。

许多人其实并不了解自己的身体。

如何怀孕生子，更是懵懵懂懂。

小女孩因被男孩碰一碰便吓得直哭，以为自己会怀孕。

也有的大学生，以为夫妻两人躺在一起，身上的分子便会跳来跳去，发生化合反应，就会怀孕。

实际上，怀孕生小孩是一个很复杂的生理过程，女性独特的生殖器官及正常的生理功能是能够正常生育的必备条件。

女性生殖器官是由外生殖器及内生殖器组成的。

外生殖器露在身体外面，解剖结构较容易掌握，外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道口、处女膜及前庭大腺。

女孩逐渐长大，阴阜部位渐渐长出阴毛，正常成年妇女阴毛的分布应呈尖端向下的倒三角形，不孕不育的患者，如发现阴毛分布呈菱形或阴毛过于浓密、过于稀疏，常是一些内分泌功能异常的表现，应及时就医。

成年女性阴阜、大阴唇部位有较厚的脂肪组织，是女性生殖器发育成熟后的表现之一。

在两侧小阴唇之间的区域内有两个小孔，前面一个为尿道口，后面一个为阴道口，阴道口排出月经血、白带、也是生产时胎儿娩出的部位。

阴蒂位于两侧小阴唇的顶端交界处，是性敏感部位。

前庭大腺位于两侧大阴唇的深部，正常情况下外面看不见，性兴奋时分泌粘性液体起滑润的作用。

===============================内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢，其中输卵管和卵巢又常合称为附件。

阴道口向内连接部位即为阴道，阴道为性交器官，是白带、月经血排出以及胎儿娩出的通道。

子宫位于下腹正中，下与阴道相连接，主要作用为产生月经及孕育胎儿。

输卵管与子宫两侧相连，左右各一条，输送精子、卵子、受精卵，是精子和卵子受精的场所。

卵巢位于两侧输卵管的下方，靠近输卵管开口处，左右各一个，主要作用是产生卵子、分泌性激素，维持女性特征及生育功能。

内生殖器位于身体内部，需要通过一定的检查才能清楚其结构及功能是否正常，故不孕不育的病人要了解内生殖器官是否有问题必须要到医院进行相关检查。

2．正常的受孕过程：人类卵子与精子的结合，是一个奇妙的过程，充满了机会和竞争。

卵子在输卵管里“守株待兔”，精子“长途跋涉”，争先恐后地聚集在卵子的身边，希望能够成为唯一的“幸运儿”。

简单地说，也就是“一半”在寻找“另一半”的过程。

从医学的角度来讲，受孕过程包括：卵巢要排出正常的卵子；输卵管捡起卵子，输送卵子到正常的受精部位，即输卵管壶腹部等待受精。

卵子的存活时间约为24小时。

性交后精液积存在阴道内，精液内有大量的精子，精子的存活时间约为72小时，活动的精子通过子宫到输卵管壶腹部与卵子相遇、受精，受精卵再经输卵管输送到子宫腔内，并在宫腔内“遨游”2~3天，寻找合适的落脚点，然后着床，在子宫腔内生长发育直至足月分娩。

有些病人非常忧虑性交后精子全部流出，没有进入体内，这是混淆了“精液”和“精子”这两个不同的概念，我们看见流出来的是精液，而非精子，精液内有大量的精子，但精子的体积非常小，需要在显微镜下才能看见。

正常的精子非常活泼，具有很好的活动能力，能够进入女性体内受精。

由于卵子和精子在体内的存活时间都比较短，所以要选择适当的时机性交才能受孕。

3．卵巢内卵泡的正常发育和排卵：正常受孕第一个必不可少的条件是有正常的卵子，卵子是在什么地方产生的？是怎样产生的呢？卵子是在卵巢内产生的。

卵巢是妇女的性腺，卵巢的发育及功能正常是具有正常的生育能力所必备的条件之一。

初生女婴的卵巢体积较小，从10岁左右开始长大，成熟的卵巢体积约4×3×1.5cm，重量约为5~6克，持续35~40年，绝经后又逐渐萎缩，老年妇女卵巢体积缩小到约2×1×0.5cm。

卵巢内有数百万的卵泡，这些卵泡在女婴出生时就已经存在，出生后其数目不再继续增加，这些卵泡是女性生育功能的基础，但出生时的卵泡是一种最幼稚状态的卵泡，尚不成熟。

在女孩进入青春期，也就是月经开始来潮以后，这些卵泡开始发育，每一个月都有一批约数十个卵泡同时在生长，但一般只有一个卵泡能发育成熟，其余都萎缩，最后消失，在卵泡发育的过程中卵泡细胞产生雌激素。

卵泡在逐渐发育成熟的过程中，渐渐移向卵巢表面，最后从卵巢排出卵子，这个过程就称之为排卵。

排卵以后卵巢内形成黄体，产生雌激素和孕激素，持续约12~16天，如果未受孕，黄体就会萎缩。

这是一个周而复始的过程，所以正常女性每月有一次排卵，而且一般每月只有一个卵子产生，大多数情况是两侧卵巢交替排卵，也可以是一侧卵巢连续排卵。

卵泡的发育及卵子的排出主要受脑垂体前叶产生的促性腺激素的调节和控制，排卵时间一般在下次月经来潮前14天左右。

4．卵巢的内分泌功能是指什么？我们前面已经提到卵巢是女性的性腺，所谓性腺，简单的理解就是说能够分泌性激素的腺体。

卵巢所分泌的性激素主要有雌激素和孕激素，这些激素主要的生理作用有：①促使内、外生殖器官发育成熟。

②作用于子宫，产生月经。

③促使卵子产生，一旦受精则有维持妊娠，保证受精卵正常发育的作用。

④促使乳房发育，形成女性较丰满的体态，以及各种性别特征。

卵泡的发育以及卵巢激素的产生主要受脑垂体分泌的促性腺激素的调节，非常有规律性、周期性，以维持女性的生理特点及生育功能；同时也受大脑皮层神经中枢的调节和控制，容易受精神因素、身体状况、环境因素等的影响而出现不稳定，严重者则可出现月经紊乱、不孕、流产等疾病。

5．月经是什么？月经与生育有什么关系？每个女人都有这样的体会，在11~16岁这个年龄阶段的某一天，突然发现自己的下身流血了，有些人惊慌失措，有些人纳闷自己什么时候受伤了，有些人草草用纸巾应付了事。

过后，才知道自己来了“月经”。

月经，是青春期开始的一个标志，意味着从此具有生育的能力。

大家都知道月经是有规律的，每月一次的阴道流血。

但实质上月经血并不是阴道出血，而是子宫出血，经阴道流出体外。

月经来潮标志着妇女的生殖功能已经发育成熟。

月经是怎样产生的呢？月经是由于卵巢分泌的激素作用于子宫，使子宫的最内层，即子宫内膜层发生一系列的改变，最后坏死、剥脱引起出血而产生的。

在卵泡发育过程中产生的雌激素作用于子宫，使子宫内膜层增生；排卵以后卵巢黄体产生的雌激素和孕激素使子宫的粘膜层再进一步发生分泌期变化；以后黄体萎缩，卵巢分泌的激素水平下降，使子宫内膜坏死、剥脱引起出血产生月经。

卵巢分泌的激素随着卵泡的发育、排卵等变化发生周期性改变，子宫内膜也随之发生周期性变化，出现周期性的、规律性的出血。

所以说月经是妇女的生殖功能发育成熟的标志之一，可以从月经的情况来推测卵巢的排卵以及内分泌功能是否正常。

但也有无排卵的月经。

例如测定不孕症患者的排卵功能时，有的病人会反问：有月经来潮不就是有排卵吗？这不一定。

正常的月经表现是怎样的呢？女孩第一次来月经称月经初潮。

月经初潮年龄多在13~15岁之间，随着人们生活水平的提高，尤其是在城市里，体质强壮及营养好者，月经初潮可提早到10~12岁，也有的可晚至17~18岁。

月经周期即两次月经之间的间隔时间，是从月经出血的第一天算起，到下一次月经来潮的前一天为止，一般为28~30天，提前或延后3日左右仍然属于正常范围，每个妇女的月经周期长短可不同，但应有自己的规律性，偶尔一次月经周期不准确不属异常。

正常月经持续时间，即从第一天开始出血到完全干净的时间为2~7天，一般月经第2~3日的出血量较多。

月经血一般呈暗红色，无或有少量的小血块，月经期可有轻度的下腹胀及腰部下坠不适等。

如果出现连续数月或经常性的月经周期提前或延后一周以上，每次月经持续时间超过一周，月经量过多或过少，有大量凝血块，痛经明显等都属于月经异常，应到医院检查及治疗。

6．输卵管是如何捡拾与输送卵子到达正常受精部位的？输卵管位于子宫的两侧，卵巢前方，长约8~14cm，管腔的一端与子宫腔相连，另一端靠近卵巢，呈喇叭状开口。

正常输卵管柔软，有一定的活动度，管腔通畅，但管径粗细不均。

起始于子宫角部，与子宫腔相连，走行在子宫壁内的一段称为间质部，此段管径最细；与此相接的一段称峡部，管径较细较直；紧接着的一段输卵管较粗且弯曲，称壶腹部；再往外是喇叭状的开口部位，游离、宽大，有许多须状组织，称为伞部。

卵巢排卵时，输卵管开口处移向卵巢排卵部位，柔软的须状组织象一只灵巧的手，将卵子摄入输卵管腔内，通过输卵管的蠕动，管腔内液体的流动，以及管腔内细胞上的纤毛摆动等，将卵子输送到输卵管壶腹部等待受精。

所以输卵管的发育正常，管腔通畅是正常受孕的又一必要条件。

输卵管炎症等原因可引起输卵管粘连、扭曲、变形，导致管腔堵塞或部分堵塞而致不孕。

如果炎症引起输卵管伞部粘连闭塞，或使伞部柔软的组织破坏形成疤痕，即使在炎症控制以后，也可由于组织变硬等因素影响伞部的拾卵功能，从而导致输卵管性不孕。

7．精子是怎样产生和输送到受精部位的？男性生殖器包括内生殖器和外生殖器。

内生殖器由睾丸、附睾、输精管、射精管、尿道以及3个附属腺体组成。

外生殖器包括阴囊和阴茎。

精子是在睾丸产生的。

睾丸位于阴囊内，左右各一，睾丸内有一些曲细精管，曲细精管的内壁主要有两种细胞，一种是生殖细胞，另一种是支持细胞。

精子是由生殖细胞发育形成的，精原细胞经过多次分裂形成精母细胞，然后再分裂为精子细胞，最后成熟为精子，一个成年男性每天可以产生约1亿个精子，成熟的精子具有运动能力，一般精子的运动速度大约每秒50~60μm，生育能力较强的精子还能爬高，可达5cm左右高度。

支持细胞主要是供给生殖细胞营养。

睾丸内还有一种细胞叫间质细胞，主要作用是分泌雄性激素，雄性激素的主要作用有：促使男性生殖器官发育，促使精子产生，保证性欲和性功能完成，以及维持男性的一些生理特征，如生长胡须、喉结突出、声调低沉、肌肉发达等。

雄性激素的分泌受脑垂体前叶促性腺激素的调节。

睾丸曲细精管产生的精子尚不成熟，需要先贮存于附睾内，停留约5~25天，在附睾液的作用才能成熟而具有受精能力。

但此阶段的精子，由于受精液内灭能因素的作用而处于灭能状态，使其受精能力被抑制。

附睾位于阴囊内，紧贴睾丸，与睾丸的输出管相连。

贮存于附睾内的精子在射精时需经输精管、射精管和尿道排出体外。

输精管与附睾相连，输精管周围有血管、淋巴管、肌肉相伴形成一条索带状组织，悬吊睾丸和附睾，这条索带状组织叫精索。

如果精索内的静脉血液回流不通畅，就会发生精索静脉曲张，影响生育功能。

精囊腺、前列腺、尿道球腺是男性内生殖器的3个附属腺体，能分泌精囊液、前列腺液、尿道球腺液，这些液体组成了精液的精浆部分，精浆是输送精子的必须介质，精浆中含有的物质为精子提供能量和营养，精浆为碱性物质，缓冲阴道酸性环境，适应精子活动的需要。

射精时精浆与精子一起排出就构成了精液，射出的精液呈凝固状态，在精浆内液化酶的作用下，转化成液体状态，这样精子才能活动。