尺骨鹰嘴骨折护理查房

尺骨鹰嘴骨折护理常规一、概述尺骨鹰嘴位于尺骨远端后方的皮下，是构成肘关节结构的主要组成部分，极其容易出现直接的损伤，尺骨嘴骨折多为波及到半月切迹的关节内骨折，为临床常见的肘关节损伤，治疗的好坏直接影响着肘关节的功能活动。

（一）病因鹰嘴骨折为临床常见的肘关节损伤，原因有肘后侧直接暴力如打击伤等而致骨折，多为粉碎骨折。

亦可为间接暴力，如摔倒时肘后触地，主要为肱三头肌腱猛烈收缩造成撕脱骨折。

骨折线为横形或斜型，有时撕脱骨片甚小极易漏诊。

（二）骨折分型尺骨鹰嘴骨折分型方法很多，各有其优缺点。

改良的Clon分类法对治疗有较好的指导意义。

I型:无移位及稳定骨折从X线片判断，骨折端分离应在2mm以内。

肘关节仍有对抗重力的伸直活动，即伸肘功能尚完好。

一般可考虑非手术治疗。

Ⅱ型:移位骨折 X线片上骨折端分离在3mm以上，且肘关节不能抗重力活动。

般均需手术治疗。

常可见以下几种骨折。

(1)小片撕脱骨折一般在三头肌止点处撕脱，骨折片甚小，极易漏诊。

常见于老年患者，多为骨折块较小的横形骨折。

(2)横形或斜形骨折也可称为大块分离骨折，骨折线可为单小斜线式，或伴有由于块状面骨折造成的粉碎块，有时可伴有关节面的压缩。

此类骨折移位较多，多数闭合复位较困难，且难维持位置。

(3)粉碎骨折多为直接暴力所致，有的骨折同时造成多个粉碎骨折块。

次型骨折多合并其他部位骨折及软组织的开放损伤。

(4)骨折脱位型此型骨折多由于严重创伤所致，骨折线较低，常位于冠状突水平、造成骨折后肱桡关节不稳，骨折原端的尺桡骨一起向前脱位。

(三) 临床表现尺骨鹰嘴骨折为肘关节内骨折，伤后肘关节内出血。

患者肘后发生疼痛和肿胀。

肘后皮肤及皮下淤血。

嘴部压痛明显。

扪摸嘴部或被动活动肘关节时，可有骨擦音或骨擦感。

肘后三角关系破坏。

患者不能主动完成伸直肘关节的活动。

若伴有尺神经的损伤，可见前臂尺和手部尺神经支配区的麻痹症状。

(四)诊断肘关节正侧位X线片可以明确诊断、骨折类型和移位程度，另外此类骨折要注意是否合并有尺神经损伤。

尺骨鹰嘴骨折护理（一）术前护理1．心理护理病人入院后，应尽快帮助他们提高对疾病的认识，向患者讲述麻醉注意事项、手术方法、目的及手术过程、术后康复程序，使病人打消顾虑，坚定信心，积极配合手术的全过程。

2．一般护理（1）完善术前各种检查，包括血、尿、粪常规，凝血谱、肝功能、胸片、心电图等。

（2）术前监测生命体征的变化，及时了解病人的疾病史，发现问题及时处理，以保证术前良好的身体状态。

（3）皮肤的准备①术前一天，遵医嘱做麻药及抗生素皮试。

②手术区域备皮：备皮范围是患肢肩关节至手指尖的以上皮肤、注意腋窝皮肤清洁，协助剪短手指甲等。

3．术前晚保证病人充足的睡眠与休息，创造良好的睡眠环境，及时了解病人的思想顾虑，对症予解决，尽快消除病人紧张情绪。

必要时遵医嘱给予镇静剂，保证睡眠质量。

4．术前指导病人进行患肢肌肉的收缩练习，患肢握拳练习及肩关节的旋转练习，为防止术后患肘肿胀及促进患肢的血液循环做好充分准备。

（二）术后护理1．一般护理遵医嘱给予血压、脉搏及血氧饱和度的监测和记录。

2．引流管的护理（1）术后腰特别保护好引流管，妥善固定，防止折叠、扭曲、滑出。

（2）保持引流管通畅，持续负压状态，并观察引流液的颜色、性质、量，并准确记录，如每小时大于200ml应及时通知医生。

（3）瞩病人在床上活动时要保护好引流管，防止脱落、逆流，并向其讲明引流管的目的及注意事项，取得配合。

（4）每日定时挤捏引流管，使陈旧血和血块充分引出。

3．心理护理术后由于疼痛，病人不敢活动，担心切口裂开、出血等，护士应及时解释、安慰，向病人讲解早期活动的重要性，解除病人的思想顾虑。

4．基础护理病人因一侧上肢，影响正常生活，护士应给予关心、体贴，做好生活护理。

5．患肘的护理术后病人应抬高患肘，以减少伤口的局部充血，减轻伤口的张力，减少关节内出血的可能，密切观察患肢末梢的感觉情况，如有异常应及时通知医生处理，观察伤口敷料是否干燥，有渗出渗血及时更换敷料。

尺骨鹰嘴骨折护理常规
1.疼痛管理：
在护理过程中，疼痛控制是非常重要的。

可以通过药物镇痛来减轻患者的疼痛感。

同时，还可以应用冷敷或热敷来减轻局部疼痛和肿胀。

2.固定和支持：
3.伤口护理：
如果伴有皮肤挫伤或切口，需要进行伤口护理以避免感染。

伤口处应保持干燥和清洁，并定期更换敷料。

遵循医生或护士的指导，使用适当的抗菌药膏或喷雾。

4.生活起居指导：
在骨折康复过程中，患者在日常生活起居中需要一些特殊照顾。

避免使用受伤的手臂过度活动或负重。

必要时，在日常活动中使用助行器或手杖来保持平衡。

5.物理治疗：
在护理过程中，物理治疗师可以配合护士和医生，帮助患者进行肌肉强化、关节活动和日常功能训练。

物理治疗可以帮助患者恢复手臂的正常功能和力量。

6.饮食指导：
在骨折康复过程中，均衡的饮食对于骨折的愈合起到重要的作用。

建议患者增加蛋白质的摄入，以促进骨骼的修复和愈合。

此外，摄入足够的钙和维生素D也对骨折康复有积极作用。

7.定期复诊：
患者在护理过程中需要定期复诊，以便医生进行进一步的检查和评估。

医生会观察骨折的愈合情况，并根据需要进行治疗调整。

尺骨鹰嘴骨折的康复时间较长，通常需要几个月的时间。

在护理过程中，患者需要理解并遵循医生和护士的指导，并积极配合康复治疗。

同时，精神上的支持和鼓励也对患者的康复非常重要。

只有通过全面的护理和恢
复措施，患者才能尽快恢复正常生活。

尺骨鹰嘴骨折的诊疗及护理
尺骨鹰嘴骨折，常发生于成年人。

多数由间接暴力损伤所致，常于应急状态下，肱三头肌急骤收缩，将尺骨鹰嘴撕脱而发生骨折；有时为直接暴力造成，多为粉碎性骨折。

【主要表现】
(1)病史：有明确外伤史。

(2)症状体征：伤后尺骨鹰嘴部局限性肿胀和明显疼痛。

检查肘部后侧肿胀、压痛，肘关节活动障碍，有时可摸及明显的骨折裂隙或骨擦感，关节内可有积血，鹰嘴两侧凹陷处隆起。

(3)辅助检查：局部X线摄片检查，可详细了解骨折情况。

【治疗与护理】
(1)非手术治疗：适用于裂纹骨折或骨折未累及关节面者，可不必复位，以石膏托固定肘关节于伸直位，2~3周后去除石膏托，即可进行活动锻炼。

(2)手术治疗：适用于有移位的大块骨折，可进行切开复位，张力带钢丝内固定或采用松质骨螺丝钉内固定。

术后酌情应用抗生素预防感染。

(3)护理措施：①局部适当休息。

②非手术治疗者，酌情解除固定后，逐渐进行功能锻炼。

③手术切开固定者，按手术要求进行手术前后护理。