腰椎爆裂性骨折护理查房
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腰椎爆裂性骨折护理查房 ppt课件
11
+ 四、护理诊断：
+ 有窒息的危险:痰多痰稠不能有效排痰，内套管堵塞、 的可能有关。
+ 护理措施： + 1、鼓励病人正确咳嗽，给病人翻身拍背，遵医嘱给
予超声雾化，以利痰液稀释，便于排出。痰液多时， 及时负压吸引吸净痰液。 + 2、限制头部、颈部过度的伸展，以免套管脱出。 + 3、经常检查其套管系带的松紧是否合适，系带结是 否牢固。检查气管外套管有无脱出，如脱出立即通 知医师，协助重新插管。 + 4、检查有无皮下气肿而致呼吸困难的发生。 +12 评价：患者无窒息发生
皮肤，避免物理、化学刺激。
14
+ 5、向病人家属讲述褥疮发生的危险因素，如 局部长期受压，汗液、渗出液浸渍等。
+ 6、指导并教会家属正确使用便器和减压用物： ⑴使用便盆时，抬高病人臀部，不可强行塞 入、拖出。⑵便器放置时间不宜过长，＜30 分钟，以免局部受压。⑶不可使用破损便器， 防止皮肤擦伤。
+ 7、协助其家属更换床单、翻身、按摩方法， 以利于病人出院后家庭护理 。
1
+ 由多个运动节段组成的脊柱，在遭受过度的 运动或外力时即可引起损伤。致伤暴力包括 过度的前屈、后伸、挤压、分离、剪切和旋 转力等，凡超过生理极限即可引起损伤。
2
+ 患者魏媛媛，女性，23岁，未婚，江西南昌 人，因高出坠落伤致昏迷、血压不升1小时， 于2013-10-12送入急诊科时，患者神志不清， 呼之不应，测血压不升，立即给予多巴胺升 压，补液扩容，急诊即以“多发性休克” 8:20收入ICU住院抢救，T36.4，P130次/分， R30次/分，BP0/0mmhg。即行中心静脉置管， 积极输液、加压输血、扩容、升压治疗，行 经口气管插管及呼吸机辅助呼吸，经积极抢 救，患者于17：00病情用所稳定， BP115/78mmhg.于2013-10-18出现呼吸困难， 气道阻塞及检查发现右侧血气胸，行了气管 切开及胸腔闭式引流，于2013-10-24拔除胸 腔闭式引流。
+ 四、护理诊断：
+ 有窒息的危险:痰多痰稠不能有效排痰，内套管堵塞、 的可能有关。
+ 护理措施： + 1、鼓励病人正确咳嗽，给病人翻身拍背，遵医嘱给
予超声雾化，以利痰液稀释，便于排出。痰液多时， 及时负压吸引吸净痰液。 + 2、限制头部、颈部过度的伸展，以免套管脱出。 + 3、经常检查其套管系带的松紧是否合适，系带结是 否牢固。检查气管外套管有无脱出，如脱出立即通 知医师，协助重新插管。 + 4、检查有无皮下气肿而致呼吸困难的发生。 +12 评价：患者无窒息发生
皮肤，避免物理、化学刺激。
14
+ 5、向病人家属讲述褥疮发生的危险因素，如 局部长期受压，汗液、渗出液浸渍等。
+ 6、指导并教会家属正确使用便器和减压用物： ⑴使用便盆时，抬高病人臀部，不可强行塞 入、拖出。⑵便器放置时间不宜过长，＜30 分钟，以免局部受压。⑶不可使用破损便器， 防止皮肤擦伤。
+ 7、协助其家属更换床单、翻身、按摩方法， 以利于病人出院后家庭护理 。
1
+ 由多个运动节段组成的脊柱，在遭受过度的 运动或外力时即可引起损伤。致伤暴力包括 过度的前屈、后伸、挤压、分离、剪切和旋 转力等，凡超过生理极限即可引起损伤。
2
+ 患者魏媛媛，女性，23岁，未婚，江西南昌 人，因高出坠落伤致昏迷、血压不升1小时， 于2013-10-12送入急诊科时，患者神志不清， 呼之不应，测血压不升，立即给予多巴胺升 压，补液扩容，急诊即以“多发性休克” 8:20收入ICU住院抢救，T36.4，P130次/分， R30次/分，BP0/0mmhg。即行中心静脉置管， 积极输液、加压输血、扩容、升压治疗，行 经口气管插管及呼吸机辅助呼吸，经积极抢 救，患者于17：00病情用所稳定， BP115/78mmhg.于2013-10-18出现呼吸困难， 气道阻塞及检查发现右侧血气胸，行了气管 切开及胸腔闭式引流，于2013-10-24拔除胸 腔闭式引流。
胸、腰椎爆裂骨折护理查房PPT
胸、腰椎爆裂骨折护理查房
汇报人：
汇录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 患者基本情况 3 病情评估 4 护理措施及效果评价 5 并发症预防与处理 6 康复训练与指导
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
患者基本情况
患者基本信息
姓名、年龄、性别 职业、工作单位 病史、家族史 生活习惯、饮食习惯
康复训练效果评价
肌肉力量恢复情况：评估患 者肌肉力量是否得到恢复， 以及恢复的程度。
疼痛缓解情况：评估患者疼 痛是否得到有效缓解，以及 疼痛缓解的程度。
关节活动度恢复情况：评估 患者关节活动度是否得到恢
复，以及恢复的程度。
生活自理能力提高情况：评 估患者生活自理能力是否得 到提高，以及提高的程度。
处理措施：根据 并发症类型采取 相应治疗措施， 如抗感染、止痛、 营养支持等
护理措施：加强 基础护理，保持 患者舒适，预防 并发症的发生
健康教育：向患 者及家属介绍并 发症的预防和处 理方法，提高患 者自我护理能力
康复训练与指导
康复训练计划及实施情况
康复训练计划：根据患者病情制定个性化的康复训练计划，包括训练目标、训练内容、训练时间 和频率等。
预防吸入性肺炎：避免患者误吸食 物或呕吐物
抗生素治疗：根据患者病情选择适 当的抗生素，预防感染
效果评价：对患者进行定期检查， 评估预防肺部感染的效果
预防压疮的措施及效果评价
定期翻身： 每2小时翻 身一次，减 少局部受压 时间
保持皮肤清 洁：定期清 洗皮肤，保 持干燥
使用气垫床： 增加受力面 积，减轻局 部压力
神经系统评估：观 察患者意识、瞳孔 、肌力、肌张力等 指标，判断神经系 统是否受损。
汇报人：
汇录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 患者基本情况 3 病情评估 4 护理措施及效果评价 5 并发症预防与处理 6 康复训练与指导
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
患者基本情况
患者基本信息
姓名、年龄、性别 职业、工作单位 病史、家族史 生活习惯、饮食习惯
康复训练效果评价
肌肉力量恢复情况：评估患 者肌肉力量是否得到恢复， 以及恢复的程度。
疼痛缓解情况：评估患者疼 痛是否得到有效缓解，以及 疼痛缓解的程度。
关节活动度恢复情况：评估 患者关节活动度是否得到恢
复，以及恢复的程度。
生活自理能力提高情况：评 估患者生活自理能力是否得 到提高，以及提高的程度。
处理措施：根据 并发症类型采取 相应治疗措施， 如抗感染、止痛、 营养支持等
护理措施：加强 基础护理，保持 患者舒适，预防 并发症的发生
健康教育：向患 者及家属介绍并 发症的预防和处 理方法，提高患 者自我护理能力
康复训练与指导
康复训练计划及实施情况
康复训练计划：根据患者病情制定个性化的康复训练计划，包括训练目标、训练内容、训练时间 和频率等。
预防吸入性肺炎：避免患者误吸食 物或呕吐物
抗生素治疗：根据患者病情选择适 当的抗生素，预防感染
效果评价：对患者进行定期检查， 评估预防肺部感染的效果
预防压疮的措施及效果评价
定期翻身： 每2小时翻 身一次，减 少局部受压 时间
保持皮肤清 洁：定期清 洗皮肤，保 持干燥
使用气垫床： 增加受力面 积，减轻局 部压力
神经系统评估：观 察患者意识、瞳孔 、肌力、肌张力等 指标，判断神经系 统是否受损。
腰椎爆裂性骨折护理查房ppt课件
02 情绪调节
帮助患者调节情绪，减轻焦虑和抑郁等负面情绪 。
03 认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者改变不良的思维模 式和行为习惯。
功能康复训练
01
02
03
床上活动
指导患者在床上进行适当 的活动，如翻身、抬腿等 ，以促进血液循环和肌肉 力量的恢复。
站立和行走训练
在医生允许的情况下，指 导患者进行站立和行走训 练，逐步恢复腰椎功能。
康复锻炼计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复锻炼计划 ，包括运动方式和强度等 。
04
护理效果评价
疼痛缓解情况
疼痛缓解程度
评估患者疼痛程度是否明显减轻 ，是否能够正常进行日常生活和
工作。
疼痛缓解时间
关注患者疼痛缓解所需的时间，以 评估护理措施的有效性和及时性。
疼痛处理方式
评估患者疼痛处理方式是否恰当， 如药物治疗、物理治疗等，以及护 理人员对患者疼痛的关注和处理方 式。
心理状态改善情况
焦虑和抑郁程度
评估患者焦虑和抑郁程度 是否有所减轻，以了解患 者的心理状态。
心理支持情况
评估护理人员对患者心理 支持的力度和效果，包括 心理疏导、安慰、支持等 。
患者自我调节能力
了解患者自我调节能力是 否有所提高，如情绪管理 、放松技巧等。
功能恢复情况
日常生活能力
运动能力恢复
评估患者日常生活能力是否有所提高 ，如穿衣、洗漱、进食、如厕等。
X光和CT检查显示腰椎第3节压缩性骨折，伴有骨 0硬板床，腰部垫薄枕以保持腰椎前凸。
康复治疗
指导患者进行腰背肌锻炼，预防肌肉萎缩 和骨质疏松。
药物治疗
给予止痛、消炎、促进骨折愈合等药物。
帮助患者调节情绪，减轻焦虑和抑郁等负面情绪 。
03 认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者改变不良的思维模 式和行为习惯。
功能康复训练
01
02
03
床上活动
指导患者在床上进行适当 的活动，如翻身、抬腿等 ，以促进血液循环和肌肉 力量的恢复。
站立和行走训练
在医生允许的情况下，指 导患者进行站立和行走训 练，逐步恢复腰椎功能。
康复锻炼计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复锻炼计划 ，包括运动方式和强度等 。
04
护理效果评价
疼痛缓解情况
疼痛缓解程度
评估患者疼痛程度是否明显减轻 ，是否能够正常进行日常生活和
工作。
疼痛缓解时间
关注患者疼痛缓解所需的时间，以 评估护理措施的有效性和及时性。
疼痛处理方式
评估患者疼痛处理方式是否恰当， 如药物治疗、物理治疗等，以及护 理人员对患者疼痛的关注和处理方 式。
心理状态改善情况
焦虑和抑郁程度
评估患者焦虑和抑郁程度 是否有所减轻，以了解患 者的心理状态。
心理支持情况
评估护理人员对患者心理 支持的力度和效果，包括 心理疏导、安慰、支持等 。
患者自我调节能力
了解患者自我调节能力是 否有所提高，如情绪管理 、放松技巧等。
功能恢复情况
日常生活能力
运动能力恢复
评估患者日常生活能力是否有所提高 ，如穿衣、洗漱、进食、如厕等。
X光和CT检查显示腰椎第3节压缩性骨折，伴有骨 0硬板床，腰部垫薄枕以保持腰椎前凸。
康复治疗
指导患者进行腰背肌锻炼，预防肌肉萎缩 和骨质疏松。
药物治疗
给予止痛、消炎、促进骨折愈合等药物。
腰椎爆裂性骨折的护理查房
周围神经损伤。(11).减压病(12).气栓病(13).各种原因引起的心肺复苏后脑功能障碍(14).休克的辅助治疗 (15).脑水肿(16).挤压综合症等
1
禁忌症：
2
未经处理的气胸、纵隔气肿(2)肺大泡(3)活动性内出血及出血性疾病
3
结核性空(5)重症上呼吸道感染(6)重症肺气肿等(7)支气管扩张(8)重度鼻窦炎
1.简要病情
• 41床，俞武元，男，57岁，因“腰1椎体骨折，在外院行后路椎 板切除减压内固定治疗术后10天，恢复良好,现来我院要求进一 步治疗”入院。
• 入院诊断:
1.腰1椎体爆裂性骨折内固定术后伴不全瘫 粉碎性骨折
2.左侧肩胛骨
3.左侧多发肋骨骨折伴左肺挫伤及液气胸
4.2
型糖尿病
5.双侧腓肠肌静脉丛血栓形成。
五．正确指导功能锻炼
六．运动对于保持关节灵活、预防关节僵硬非常重要。护士应向病人讲 解功能锻炼的意义，使病人能主动配合，提高功能锻炼效果。
七．鼓励病人进行四肢四肢主动活动和被动活动，如上肢外展，扩胸运 动。两手捏像皮球或毛巾的训练以及手指的各种动作。
八．鼓励病人做力所能及的事情，如自己进餐或在别人的协助下进餐， 自己拿着水果吃等。
预防肺部并发症
长期卧床易发生肺不张、坠积性肺炎，所以，应锻炼肺功能，增加肺活量。 同时协助病人捶背、鼓励病人排痰。如痰粘稠不易咯出时，可服祛痰药或 雾化吸入。
预防泌尿系感染和结石
一．病人长期卧床，尿路感染，饮水过少可诱发泌尿系结石的形成。为预防泌尿系感染和尿 路结石应做好各项护理工作 1）保持尿道口的清洁，每日清洁尿道口两次， 2）患者因放留 置导尿管，每4h放尿一次，输液时病人可根据尿量多少2-3h放尿一次。鼓励病人多饮水， 冲出尿中沉渣。3）. 每周更换尿管一次在拔管前要尽量将尿排尽，拔除导尿管后应让尿道休 息数h，训练病人的排尿功能教会病人自己作膀胱区按摩，充盈性膀胱排尿时，适当压迫膀 胱，使尿液尽量排尽，减少残余尿量，但不能用力过大，以防膀胱破裂，如反射性排尿形成 残余尿量（排尽后立即导尿的尿量）在100ml以下，可不再插尿管。4） 每次插导尿管、放 尿、冲洗膀胱等操作时要求严格无菌操作，防止尿路感染。
1
禁忌症：
2
未经处理的气胸、纵隔气肿(2)肺大泡(3)活动性内出血及出血性疾病
3
结核性空(5)重症上呼吸道感染(6)重症肺气肿等(7)支气管扩张(8)重度鼻窦炎
1.简要病情
• 41床，俞武元，男，57岁，因“腰1椎体骨折，在外院行后路椎 板切除减压内固定治疗术后10天，恢复良好,现来我院要求进一 步治疗”入院。
• 入院诊断:
1.腰1椎体爆裂性骨折内固定术后伴不全瘫 粉碎性骨折
2.左侧肩胛骨
3.左侧多发肋骨骨折伴左肺挫伤及液气胸
4.2
型糖尿病
5.双侧腓肠肌静脉丛血栓形成。
五．正确指导功能锻炼
六．运动对于保持关节灵活、预防关节僵硬非常重要。护士应向病人讲 解功能锻炼的意义，使病人能主动配合，提高功能锻炼效果。
七．鼓励病人进行四肢四肢主动活动和被动活动，如上肢外展，扩胸运 动。两手捏像皮球或毛巾的训练以及手指的各种动作。
八．鼓励病人做力所能及的事情，如自己进餐或在别人的协助下进餐， 自己拿着水果吃等。
预防肺部并发症
长期卧床易发生肺不张、坠积性肺炎，所以，应锻炼肺功能，增加肺活量。 同时协助病人捶背、鼓励病人排痰。如痰粘稠不易咯出时，可服祛痰药或 雾化吸入。
预防泌尿系感染和结石
一．病人长期卧床，尿路感染，饮水过少可诱发泌尿系结石的形成。为预防泌尿系感染和尿 路结石应做好各项护理工作 1）保持尿道口的清洁，每日清洁尿道口两次， 2）患者因放留 置导尿管，每4h放尿一次，输液时病人可根据尿量多少2-3h放尿一次。鼓励病人多饮水， 冲出尿中沉渣。3）. 每周更换尿管一次在拔管前要尽量将尿排尽，拔除导尿管后应让尿道休 息数h，训练病人的排尿功能教会病人自己作膀胱区按摩，充盈性膀胱排尿时，适当压迫膀 胱，使尿液尽量排尽，减少残余尿量，但不能用力过大，以防膀胱破裂，如反射性排尿形成 残余尿量（排尽后立即导尿的尿量）在100ml以下，可不再插尿管。4） 每次插导尿管、放 尿、冲洗膀胱等操作时要求严格无菌操作，防止尿路感染。
【精编】腰椎爆裂性骨折的护理查房PPT课件
康复训练
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的康复 训练，促进骨折愈合和功能恢复。
04
腰椎爆裂性骨折的预防与保 健
预防措施
保持正确的坐、站、卧姿势
避免长时间维持同一姿势，适时起身活动， 缓解腰部肌肉疲劳。
合理负重
避免过度负重，特别是避免突然的腰部扭伤 或受到冲击。
加强腰部肌肉锻炼
进行适当的腰部肌肉锻炼，如仰卧起坐、平 板支撑等，增强腰部肌肉力量。
药物治疗
使用非处方止痛药、消炎 药和肌肉松弛剂等，缓解 疼痛和肌肉紧张。
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等， 促进局部血液循环，缓解 疼痛和肿胀。
手术治疗
手术指征
对于严重的腰椎爆裂性骨 折，如骨折碎片压迫神经 或脊柱稳定性受到破坏， 需要考虑手术治疗。
手术方式
包括腰椎后路减压、复位 、内固定以及植骨融合等 ，恢复脊柱的正常解剖结 构和稳定性。
患者年龄：45岁
治疗方式：保守治疗联合康复治 疗
护理措施：指导患者进行康复训 练，促进功能恢复；定期评估康 复效果，调整康复计划；心理护 理，减轻焦虑情绪
感谢您的观看
THANKS
在手术过程中，密切监测患者的 生命体征，确保手术顺利进行。
配合手术
与手术医生密切配合，协助完成 手术操作，确保手术效果。
防止并发症
在手术过程中注意预防并发症的 发生，如感染、出血等。
术后护理
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药 ，缓解疼痛。
体位护理
指导患者保持正确的体位，避免剧烈运动和突然 弯腰等动作，防止骨折移位和继发性损伤。
定期检查
如有腰部不适，及时就医检查，以便早期发 现和治疗。
保健知识
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的康复 训练，促进骨折愈合和功能恢复。
04
腰椎爆裂性骨折的预防与保 健
预防措施
保持正确的坐、站、卧姿势
避免长时间维持同一姿势，适时起身活动， 缓解腰部肌肉疲劳。
合理负重
避免过度负重，特别是避免突然的腰部扭伤 或受到冲击。
加强腰部肌肉锻炼
进行适当的腰部肌肉锻炼，如仰卧起坐、平 板支撑等，增强腰部肌肉力量。
药物治疗
使用非处方止痛药、消炎 药和肌肉松弛剂等，缓解 疼痛和肌肉紧张。
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等， 促进局部血液循环，缓解 疼痛和肿胀。
手术治疗
手术指征
对于严重的腰椎爆裂性骨 折，如骨折碎片压迫神经 或脊柱稳定性受到破坏， 需要考虑手术治疗。
手术方式
包括腰椎后路减压、复位 、内固定以及植骨融合等 ，恢复脊柱的正常解剖结 构和稳定性。
患者年龄：45岁
治疗方式：保守治疗联合康复治 疗
护理措施：指导患者进行康复训 练，促进功能恢复；定期评估康 复效果，调整康复计划；心理护 理，减轻焦虑情绪
感谢您的观看
THANKS
在手术过程中，密切监测患者的 生命体征，确保手术顺利进行。
配合手术
与手术医生密切配合，协助完成 手术操作，确保手术效果。
防止并发症
在手术过程中注意预防并发症的 发生，如感染、出血等。
术后护理
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药 ，缓解疼痛。
体位护理
指导患者保持正确的体位，避免剧烈运动和突然 弯腰等动作，防止骨折移位和继发性损伤。
定期检查
如有腰部不适，及时就医检查，以便早期发 现和治疗。
保健知识
腰椎爆裂性骨折护理查房ppt
信息传递
准确传递患者病情信息，确保医生对患者的治疗方案及时调整和 完善。
患者及家属沟通
与患者及家属保持良好的沟通，解释病情和治疗方案，增强患者 及家属的信任和配合度。
对护理措施的优化与改进
护理流程优化
根据患者的实际情况，优化护理流程，提高护理效率和质量。
护理技能培训
加强医护人员的专业技能培训，提高护理效果和安全性。
X线及CT检查显示腰椎第3节压缩性骨折，骨折块向椎管 内突出，压迫神经根。
患者入院时体温正常，心率、呼吸稍快，血压正常。
治疗方案
01
手术治疗
行腰椎骨折复位内固定术，以 恢复腰椎解剖结构，解除神经
根压迫。
02
药物治疗
使用抗生素、止痛药、营养神 经药物等，预防感染、减轻疼
痛、促进神经恢复。
Hale Waihona Puke 03康复治疗药物止痛
根据患者疼痛程度，遵医嘱给予适当 的止痛药，如非处方止痛药或麻醉性 止痛药。
康复训练
床上活动
指导患者在床上进行适当的活动 ，如四肢伸展、翻身等，以预防
肌肉萎缩和血栓形成。
坐起和站立训练
根据患者的具体情况，指导患者逐 步进行坐起和站立训练，以恢复身 体平衡和协调能力。
行走训练
在患者疼痛缓解后，逐步指导患者 进行行走训练，以恢复行走功能。
日常生活能力提高情况
自理能力
01
评估患者日常生活自理能力是否提高，以及提高的程度如何。
活动能力
02
观察患者活动能力是否增强，以及增强程度如何。
工作能力
03
关注患者工作能力的恢复情况，以评估护理效果对日常生活的
影响。
05
护理体会与建议
准确传递患者病情信息，确保医生对患者的治疗方案及时调整和 完善。
患者及家属沟通
与患者及家属保持良好的沟通，解释病情和治疗方案，增强患者 及家属的信任和配合度。
对护理措施的优化与改进
护理流程优化
根据患者的实际情况，优化护理流程，提高护理效率和质量。
护理技能培训
加强医护人员的专业技能培训，提高护理效果和安全性。
X线及CT检查显示腰椎第3节压缩性骨折，骨折块向椎管 内突出，压迫神经根。
患者入院时体温正常，心率、呼吸稍快，血压正常。
治疗方案
01
手术治疗
行腰椎骨折复位内固定术，以 恢复腰椎解剖结构，解除神经
根压迫。
02
药物治疗
使用抗生素、止痛药、营养神 经药物等，预防感染、减轻疼
痛、促进神经恢复。
Hale Waihona Puke 03康复治疗药物止痛
根据患者疼痛程度，遵医嘱给予适当 的止痛药，如非处方止痛药或麻醉性 止痛药。
康复训练
床上活动
指导患者在床上进行适当的活动 ，如四肢伸展、翻身等，以预防
肌肉萎缩和血栓形成。
坐起和站立训练
根据患者的具体情况，指导患者逐 步进行坐起和站立训练，以恢复身 体平衡和协调能力。
行走训练
在患者疼痛缓解后，逐步指导患者 进行行走训练，以恢复行走功能。
日常生活能力提高情况
自理能力
01
评估患者日常生活自理能力是否提高，以及提高的程度如何。
活动能力
02
观察患者活动能力是否增强，以及增强程度如何。
工作能力
03
关注患者工作能力的恢复情况，以评估护理效果对日常生活的
影响。
05
护理体会与建议
胸腰椎爆裂性骨折护理查房PPT
后起功疼能痛锻 。2、进行各项操作时告诉病人操作的目的，注意事项，例如吸氧、心电 分疾病 炼知3的识、相严关格监病无护人菌、翻技胸身腔，术闭擦操式浴作引、流床，及上及使大时用小各便更种、换固进、定食器等清的。洗作引用等流等瓶。，指导引家流属瓶学会和为胸腔相识保关知
持有效引3、流告距诉离患者，及防家止属手逆术流前感后需染要引做起的准炎备性，反包括应用导药致、皮疼肤痛、。饮食、 20/3患 4、患者体4因、位长与等患时。者间及卧家属床共导同致制定左一膝系疼列的痛功，能因锻炼告计诉划患，包者括及术家前呼属吸患功者能 疼者手痛了术解的
4
个人史：出生生长于原籍，未到过疫区。平素生活
规律，无特殊不良嗜好。
既往史：无特殊。
护理查体：患者胸廓两侧不对称，左侧后胸部坍陷，
未见明显连枷胸表现，胸椎左侧广泛性压痛，可扪及明
显骨擦感，双侧呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音，胸7-9
椎体棘突处肿胀明显，后凸畸形，两侧肋缘以下平面痛
触觉、温度觉感觉减退，左下肢肌力0级，感觉存在 ，
科 别：骨伤科
住院号： 15002223
床 号： 15床
姓 名：韦某某
性 别：女
年 龄： 55岁
民 族：壮
发病季节：雨水
2
诊 断：
中医诊断：胸背部筋伤、骨折
——气滞血瘀型
西医诊断：1、T7椎体爆裂性骨折并累及椎管
2、T5、6椎体压缩性骨折 3、T6/7椎管继发性窄狭 4、脊髓损伤并截瘫 5、左侧多发肋骨骨折并左肺挫伤 6、左桡骨远端骨折 7、两侧胸腔积液 8、肺部感染
咳4痰、有患关者的痰因现。长象时。密间切卧观床察痰导液致颜左色、膝性疼质痛以及，量因。告吸痰诉器患备者于床及边家必属要时患吸者疼痛 的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬
腰椎爆裂性骨折的护理_查房
知识回顾 Knowledge Review
4.护理措施
• 根据患者的焦虑状况,热情对待患者尽快熟悉和适 应病区环境,让患者日常生活上能得到满足,针对患 者的情绪做好心理护理,使其战胜疾病的信心,积极 配合治疗和护理.
• 对于疼痛,首先我们可以分散患者的注意力,听听音 乐看电视等,若不见缓解可以给予止痛片.
• 术前训练患者床上大小便,给予讲解其重要性,
• 查体：L3棘突为中心上下均压痛〔+,两侧肌力压 痛〔+,腰部活动障碍,左下肢浅感觉及运动障碍,右 下肢感觉及运动可,左膝及跟腱反射消失.辅助检查： L3椎体爆裂性骨折,4.6日摄x片提示：左外踝骨折.
• 入院后完善术前相关检查,予3.28日12：50在全 麻下行L3椎体爆裂性骨折开放复位+椎板减压+ 椎管探查+内固定,手术顺利安返病房,医嘱予氧气 3L/分吸入,心电监护抗炎 止血 营养神经 输血等 对症治疗,切口留置引流管两根,引流出血性液体, 通畅,予3.30日拔除.留置尿管通畅在位引流出澄 清淡黄色尿液,予3.30日拔除.
良好. • 6皮肤完好无压疮. • 7患者住院期间生命体征正常. • 8家人基本掌握功能锻炼,协助患者进行被动的锻
炼.
出院指导
• 回家需继续加强功能锻炼,出院后继续卧硬板床休 息,3～6个月内需带腰围或支具进行活动,半年内 避免过度弯腰、提重物和负重,避免坐软椅,防止腰 部极度屈曲或扭曲,遵医嘱于1个月、3个月、6个 月来院复查,如有异常不适及时来院检查；指导患 者多摄滋补肝肾食物,如牛奶、排骨、虾类等,促进 骨折早期愈合. 石膏外固定6个月随访.
术后护理措施
• 全麻后护理常规,去枕平卧6小时头偏向一侧.手术 当日尽量减少搬动患者,以利于压迫止血.
腰椎爆裂性骨折伴截瘫护理查房课件
2、指导病员被动做踝泵运动，每日四次，每次5-10分钟。 3、术后协助病人做直腿抬高运动，抬高从30度开始，维持5s左右，每
次抬腿10次-15次，每天可进行多次，逐渐增大抬腿幅度和时间，防止 神经根的粘连。 4、截瘫、腓总神经损伤、足部不能背伸的患者卧床休息时保持足中立位， 踝关节被伸90度，在足部垫一软枕，避免足部悬空。
症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻 璃管，促使其通畅，并通知医生。 ⑴挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端， 两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。 ⑵检查引流管是否通 畅最简单的方法:观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是 否随呼吸上下波动，必要时请患者深呼吸或咳嗽时观察。
（六） 足下垂 与 脊柱损伤有关 1、病员平卧位时，使足底与床面垂直，不能让足悬空
2、足部垫软枕，避免棉被压迫脚背。
3、嘱家属每日帮助活动踝关节。 七、知识缺乏 与不了解病情有关
1、给病人讲解相关病情及注意事项。 2、进行指导糖尿病饮食。
第十七页，共22页幻灯片
功能锻炼
1、每日指导被动作肌肉按摩和活动关节，以防肌肉萎缩和发生关节固定畸形， 足部用软枕支垫使踝关节保持90度位置，以防足下垂畸形。
⒍呼吸功能的锻炼：指导患者进行有效呼吸功能的锻炼，是防止肺部感染，促 进肺复张的重要措施之一。 方法如下：指导患者进行缓慢吸气直到扩张，然 后缓慢呼气，重复10次/分钟左右，3～5次/日，每次以患者能耐受为宜。
⒎脱管处理 : 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后 用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱 落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。 ⒏拔管指征 : 48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液 小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，患者无 呼吸困难即可拔管。 方法：嘱患者先深吸一口气后屏气即可拔管，迅 速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。
次抬腿10次-15次，每天可进行多次，逐渐增大抬腿幅度和时间，防止 神经根的粘连。 4、截瘫、腓总神经损伤、足部不能背伸的患者卧床休息时保持足中立位， 踝关节被伸90度，在足部垫一软枕，避免足部悬空。
症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻 璃管，促使其通畅，并通知医生。 ⑴挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端， 两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。 ⑵检查引流管是否通 畅最简单的方法:观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是 否随呼吸上下波动，必要时请患者深呼吸或咳嗽时观察。
（六） 足下垂 与 脊柱损伤有关 1、病员平卧位时，使足底与床面垂直，不能让足悬空
2、足部垫软枕，避免棉被压迫脚背。
3、嘱家属每日帮助活动踝关节。 七、知识缺乏 与不了解病情有关
1、给病人讲解相关病情及注意事项。 2、进行指导糖尿病饮食。
第十七页，共22页幻灯片
功能锻炼
1、每日指导被动作肌肉按摩和活动关节，以防肌肉萎缩和发生关节固定畸形， 足部用软枕支垫使踝关节保持90度位置，以防足下垂畸形。
⒍呼吸功能的锻炼：指导患者进行有效呼吸功能的锻炼，是防止肺部感染，促 进肺复张的重要措施之一。 方法如下：指导患者进行缓慢吸气直到扩张，然 后缓慢呼气，重复10次/分钟左右，3～5次/日，每次以患者能耐受为宜。
⒎脱管处理 : 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后 用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱 落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。 ⒏拔管指征 : 48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液 小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，患者无 呼吸困难即可拔管。 方法：嘱患者先深吸一口气后屏气即可拔管，迅 速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。
腰椎爆裂性骨折护理查房
3590
7-8
/
190.7
82.2
31
/
7-13
正常
92.3
正常
/
890
腰椎爆裂性骨折通常为来自脊柱前后、侧方巨大暴力导致脊柱骨折合并有椎管狭窄、占位及椎体滑脱。可伴有脊髓损伤及神经受损症状。 腰椎爆裂性骨折
解剖结构
解剖结构
七个突起
01
02
一个椎孔
损伤原因
交通事故 工伤 运动误伤 病理性损伤
01
内固定松动、断裂：腰椎骨折内固定多属于短节段固定，承受压力大，易造成螺钉疲劳折弯、松动、断钉现象，从而影响神经功能及骨折椎体 恢复，以及以后出现腰背痛、无力、活动受限的表现。主要原因有生物学因素、解剖学因素、患椎因素等。因此手术者仔细操作外，要告知患者不宜过早下床活动，但可早期行腰背肌功能锻炼。一般4周或6周佩戴支具下床。
3. 睡眠障碍
2. 疼痛
4. 腹胀
5.尿潴留
6. 焦虑
1. 躯体移动障碍
与骨折肢体活动障碍有关
与睡眠形态改变有关
与长期卧床活动减少有关
与骨折创伤术后切口疼痛有关
与排泄形态改变有关
腹胀
物理疗法 药物疗法 饮食疗法
躯体移动障碍
疼痛
睡眠形态紊乱
护理措施
协助翻身及日常生活护理 给予被动功能锻炼， 指导主动功能锻炼， 防止肌肉萎缩。
临床表现：
有严重外伤病史
部伤疼痛 活动受限
X线、CT检查
1局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛增剧。 2骨折部位均有明显压痛及扣击痛。 3腰背部活动受限，肌肉痉挛。 4腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 5神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同障碍。
7-8
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82.2
31
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7-13
正常
92.3
正常
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890
腰椎爆裂性骨折通常为来自脊柱前后、侧方巨大暴力导致脊柱骨折合并有椎管狭窄、占位及椎体滑脱。可伴有脊髓损伤及神经受损症状。 腰椎爆裂性骨折
解剖结构
解剖结构
七个突起
01
02
一个椎孔
损伤原因
交通事故 工伤 运动误伤 病理性损伤
01
内固定松动、断裂：腰椎骨折内固定多属于短节段固定，承受压力大，易造成螺钉疲劳折弯、松动、断钉现象，从而影响神经功能及骨折椎体 恢复，以及以后出现腰背痛、无力、活动受限的表现。主要原因有生物学因素、解剖学因素、患椎因素等。因此手术者仔细操作外，要告知患者不宜过早下床活动，但可早期行腰背肌功能锻炼。一般4周或6周佩戴支具下床。
3. 睡眠障碍
2. 疼痛
4. 腹胀
5.尿潴留
6. 焦虑
1. 躯体移动障碍
与骨折肢体活动障碍有关
与睡眠形态改变有关
与长期卧床活动减少有关
与骨折创伤术后切口疼痛有关
与排泄形态改变有关
腹胀
物理疗法 药物疗法 饮食疗法
躯体移动障碍
疼痛
睡眠形态紊乱
护理措施
协助翻身及日常生活护理 给予被动功能锻炼， 指导主动功能锻炼， 防止肌肉萎缩。
临床表现：
有严重外伤病史
部伤疼痛 活动受限
X线、CT检查
1局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛增剧。 2骨折部位均有明显压痛及扣击痛。 3腰背部活动受限，肌肉痉挛。 4腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 5神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同障碍。
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7
一、护理诊断
血容量不足：与创伤和术中出血有关
护理措施： 1、中心静脉压测量观察血容量，及时补液，记录 24小时出入量。 2、密切观察病人生命体征，如呼吸、面色、意识、 血压的变化 3、输同型红细胞悬液5u,血浆400ml。 4、输血后抽血查血液分析及凝血功能进行跟踪。 评价：患者血容量指标恢复正常
9
三、护理诊断：
焦虑、恐惧：与环境、知识缺乏、担心预后有关 护理措施： 1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑， 使能积极配合治疗和得到充分休息。 2、提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理 的信赖：⑴允许病人说话、呻吟。⑵及时缓解病人 疼痛，以增强其安全感和舒适感。 ⑶、鼓励病人表达自己的感受，提供表达情感的机 会，对病人的恐惧表示理解。 ⑷消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属 接触。
8
二、护理诊断
清理呼吸道低效：与严重:痰液粘稠有关 护理措施： 1、保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分 钟，并注意保暖。病室温度在22 ℃～25 ℃，湿度在 70%～80%. 2、遵医嘱予雾化吸入BID，氧气湿化，面罩吸氧，气 管套管口遮盖湿纱布，以达到湿化空气，稀释痰液的 目的，利于痰液的排出。 3、每次翻身时给病人拍背，拍背时手作空心状，自 下而上，由外而内。教会病人正确咳嗽，先进行两次 深呼吸，再保持张口，用力进行两次短促的咳嗽，将 痰从深部咳出。 4、痰液多时，及时用负压吸引的方法，将痰液吸干 净。 评价：清理呼吸道有效
10
3、创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。 4、设法减少清除促进因素：⑴尽快地使病人 熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。⑵抢 救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。 ⑶介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病 的信心5、护理工作中应从容、镇定，避免紧 张、忙乱，关心病人，经常给予病人减轻恐 惧状态的语言性和非语言性安慰，如握住病 人手等。 评价：患者恐惧、焦虑缓解
腰椎爆裂性骨折并不完全行截瘫、 气管切开、尺桡骨骨折病人术后 护理查房
1
腰椎爆裂性骨折的定义
由多个运动节段组成的脊柱，在遭受过度的 运动或外力时即可引起损伤。致伤暴力包括 过度的前屈、后伸、挤压、分离、剪切和旋 转力等，凡超过生理极限即可引起损伤。
2
病情介绍
患者魏媛媛，女性，23岁，未婚，江西南昌 人，因高出坠落伤致昏迷、血压不升1小时， 于2013-10-12送入急诊科时，患者神志不清， 呼之不应，测血压不升，立即给予多巴胺升 压，补液扩容，急诊即以“多发性休克” 8:20收入ICU住院抢救，T36.4，P130次/分， R30次/分，BP0/0mmhg。即行中心静脉置管， 积极输液、加压输血、扩容、升压治疗，行 经口气管插管及呼吸机辅助呼吸，经积极抢 救，患者于17：00病情用所稳定， BP115/78mmhg.于2013-10-18出现呼吸困难， 气道阻塞及检查发现右侧血气胸，行了气管 切开及胸腔闭式引流，于2013-10-24拔除胸 腔闭式引流。
4
既往史
有精神分裂症病史5年，控制不佳。
5
专科情况
腰骶部大面积淤青双下肢无水肿。右肘部 肿胀淤青、畸形、有骨檫感，脊柱呈后凸 畸形，骨盆挤压试验阳性，双侧腹股沟以 及双下肢皮肤感觉运动消失，膝反射消失， 病理征未引出，双上肢肌力正常。
6
辅助检查
头颅+胸部+肝脾CT平扫：1、颅脑未见明 显外伤，2、两肺小挫裂伤，右侧胸膜腔积 液，有侧少量气胸，右侧第4肋骨骨折可能， 3、L1椎体爆裂性骨折并椎管狭窄，4、双 侧横突断裂，L3右侧横突断裂。 X线：1、L1椎体骨折，2、右侧尺、桡骨近 端粉碎性骨折，3、右耻骨梳及耻骨下肢骨 折。
3
病情介绍
于2013-10-28 8:15患者病情平稳，以“腰1椎体爆裂性骨 折伴外伤性截瘫、右尺骨近端粉碎性骨折”，转入骨科， 由ICU送手术室在全麻下行腰1椎体爆裂性骨折切开复位 内固定减压植骨融合术+右尺、桡骨近端粉碎性骨折切开 复位内固定术，术程顺利，术中出血约1600ml，术毕于 16:35安返病房，术后患者神志清楚，切口外敷料干燥， 腰部切口负压引流通畅，右上肢石膏托外固定稳妥，患肢 末梢血运可，留置导尿管引出尿液深褐色，气管切开处导 管妥善固定，术后行心电监护，气管切开出供氧，记24小 时出入量，测中心静脉压，使用医用气垫床。患者负压引 流于2013-10-30拔除，气管切开套管于2013-11-2已拔除。
11
四、护理诊断：
有窒息的危险:痰多痰稠不能有效排痰，内套管堵 塞、的可能有关。 护理措施： 1、鼓励病人正确咳嗽，给病人翻身拍背，遵医嘱 给予超声雾化，以利痰液稀释，便于排出。痰液多 时，及时负压吸引吸净痰液。 2、限制头部、颈部过度的伸展，以免套管脱出。 3、经常检查其套管系带的松紧是否合适，系带结 是否牢固。检查气管外套管有无脱出，如脱出立即 通知医师，协助重新插管。 4、检查有无皮下气肿而致呼吸困难的发生。 肤完整性受损的潜在危险：与病人活动 受限，加之疼痛，不便更换体位有关 护理措施 1、使用医用气垫床，翻身并按摩骨突部，每 2小时1次。 2、保持衣被清洁、干燥，床单平整。 3、抹澡，每天2次，水温保持50℃左右，避 免用力擦、搓，抹澡后受压部位扑爽身粉。 4、及时更换汗湿、渗湿的衣被，并抹洗局部 皮肤，避免物理、化学刺激。
12
五、护理诊断
有感染的危险:与切开处的伤口有关 护理措施 ： 1、 保持病室温度在22 ℃～25 ℃，湿度在70%80%，桌面、地板要用专用抹布擦洗，并用 500 mg/L含氯消毒剂消毒，每天至少拖地2次，如 地面被污染随时擦拭； 2、保持切口干燥、清洁，每日换药，消毒棉球不 宜过湿，注意动作轻柔。并检查患者切口，注意有 无伤口感染，皮下血肿等 。 评价：患者无切口感染
一、护理诊断
血容量不足：与创伤和术中出血有关
护理措施： 1、中心静脉压测量观察血容量，及时补液，记录 24小时出入量。 2、密切观察病人生命体征，如呼吸、面色、意识、 血压的变化 3、输同型红细胞悬液5u,血浆400ml。 4、输血后抽血查血液分析及凝血功能进行跟踪。 评价：患者血容量指标恢复正常
9
三、护理诊断：
焦虑、恐惧：与环境、知识缺乏、担心预后有关 护理措施： 1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑， 使能积极配合治疗和得到充分休息。 2、提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理 的信赖：⑴允许病人说话、呻吟。⑵及时缓解病人 疼痛，以增强其安全感和舒适感。 ⑶、鼓励病人表达自己的感受，提供表达情感的机 会，对病人的恐惧表示理解。 ⑷消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属 接触。
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二、护理诊断
清理呼吸道低效：与严重:痰液粘稠有关 护理措施： 1、保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分 钟，并注意保暖。病室温度在22 ℃～25 ℃，湿度在 70%～80%. 2、遵医嘱予雾化吸入BID，氧气湿化，面罩吸氧，气 管套管口遮盖湿纱布，以达到湿化空气，稀释痰液的 目的，利于痰液的排出。 3、每次翻身时给病人拍背，拍背时手作空心状，自 下而上，由外而内。教会病人正确咳嗽，先进行两次 深呼吸，再保持张口，用力进行两次短促的咳嗽，将 痰从深部咳出。 4、痰液多时，及时用负压吸引的方法，将痰液吸干 净。 评价：清理呼吸道有效
10
3、创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。 4、设法减少清除促进因素：⑴尽快地使病人 熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。⑵抢 救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。 ⑶介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病 的信心5、护理工作中应从容、镇定，避免紧 张、忙乱，关心病人，经常给予病人减轻恐 惧状态的语言性和非语言性安慰，如握住病 人手等。 评价：患者恐惧、焦虑缓解
腰椎爆裂性骨折并不完全行截瘫、 气管切开、尺桡骨骨折病人术后 护理查房
1
腰椎爆裂性骨折的定义
由多个运动节段组成的脊柱，在遭受过度的 运动或外力时即可引起损伤。致伤暴力包括 过度的前屈、后伸、挤压、分离、剪切和旋 转力等，凡超过生理极限即可引起损伤。
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病情介绍
患者魏媛媛，女性，23岁，未婚，江西南昌 人，因高出坠落伤致昏迷、血压不升1小时， 于2013-10-12送入急诊科时，患者神志不清， 呼之不应，测血压不升，立即给予多巴胺升 压，补液扩容，急诊即以“多发性休克” 8:20收入ICU住院抢救，T36.4，P130次/分， R30次/分，BP0/0mmhg。即行中心静脉置管， 积极输液、加压输血、扩容、升压治疗，行 经口气管插管及呼吸机辅助呼吸，经积极抢 救，患者于17：00病情用所稳定， BP115/78mmhg.于2013-10-18出现呼吸困难， 气道阻塞及检查发现右侧血气胸，行了气管 切开及胸腔闭式引流，于2013-10-24拔除胸 腔闭式引流。
4
既往史
有精神分裂症病史5年，控制不佳。
5
专科情况
腰骶部大面积淤青双下肢无水肿。右肘部 肿胀淤青、畸形、有骨檫感，脊柱呈后凸 畸形，骨盆挤压试验阳性，双侧腹股沟以 及双下肢皮肤感觉运动消失，膝反射消失， 病理征未引出，双上肢肌力正常。
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辅助检查
头颅+胸部+肝脾CT平扫：1、颅脑未见明 显外伤，2、两肺小挫裂伤，右侧胸膜腔积 液，有侧少量气胸，右侧第4肋骨骨折可能， 3、L1椎体爆裂性骨折并椎管狭窄，4、双 侧横突断裂，L3右侧横突断裂。 X线：1、L1椎体骨折，2、右侧尺、桡骨近 端粉碎性骨折，3、右耻骨梳及耻骨下肢骨 折。
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病情介绍
于2013-10-28 8:15患者病情平稳，以“腰1椎体爆裂性骨 折伴外伤性截瘫、右尺骨近端粉碎性骨折”，转入骨科， 由ICU送手术室在全麻下行腰1椎体爆裂性骨折切开复位 内固定减压植骨融合术+右尺、桡骨近端粉碎性骨折切开 复位内固定术，术程顺利，术中出血约1600ml，术毕于 16:35安返病房，术后患者神志清楚，切口外敷料干燥， 腰部切口负压引流通畅，右上肢石膏托外固定稳妥，患肢 末梢血运可，留置导尿管引出尿液深褐色，气管切开处导 管妥善固定，术后行心电监护，气管切开出供氧，记24小 时出入量，测中心静脉压，使用医用气垫床。患者负压引 流于2013-10-30拔除，气管切开套管于2013-11-2已拔除。
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四、护理诊断：
有窒息的危险:痰多痰稠不能有效排痰，内套管堵 塞、的可能有关。 护理措施： 1、鼓励病人正确咳嗽，给病人翻身拍背，遵医嘱 给予超声雾化，以利痰液稀释，便于排出。痰液多 时，及时负压吸引吸净痰液。 2、限制头部、颈部过度的伸展，以免套管脱出。 3、经常检查其套管系带的松紧是否合适，系带结 是否牢固。检查气管外套管有无脱出，如脱出立即 通知医师，协助重新插管。 4、检查有无皮下气肿而致呼吸困难的发生。 肤完整性受损的潜在危险：与病人活动 受限，加之疼痛，不便更换体位有关 护理措施 1、使用医用气垫床，翻身并按摩骨突部，每 2小时1次。 2、保持衣被清洁、干燥，床单平整。 3、抹澡，每天2次，水温保持50℃左右，避 免用力擦、搓，抹澡后受压部位扑爽身粉。 4、及时更换汗湿、渗湿的衣被，并抹洗局部 皮肤，避免物理、化学刺激。
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五、护理诊断
有感染的危险:与切开处的伤口有关 护理措施 ： 1、 保持病室温度在22 ℃～25 ℃，湿度在70%80%，桌面、地板要用专用抹布擦洗，并用 500 mg/L含氯消毒剂消毒，每天至少拖地2次，如 地面被污染随时擦拭； 2、保持切口干燥、清洁，每日换药，消毒棉球不 宜过湿，注意动作轻柔。并检查患者切口，注意有 无伤口感染，皮下血肿等 。 评价：患者无切口感染