左桡尺骨骨折的护理查房33页PPT

手术治疗
钢板固定
通过手术将钢板植入骨折部位， 以固定和稳定骨折部位，促进愈
合。
髓内针固定
通过手术将髓内针插入骨折部位， 以固定和稳定骨折部位，促进愈合 。
外固定架
对于某些骨折，可能需要使用外固 定架来稳定骨折部位，促进愈合。
康复治疗
物理治疗
通过物理治疗师的指导进 行康复训练，如关节活动 度训练、肌肉力量训练等 。
详细描述
在尺桡骨骨折的治疗过程中，由于手 术操作、开放性骨折等原因，可能导 致感染。感染可能引发骨髓炎、化脓 性关节炎等严重后果，需要早期发现 和治疗。
01
尺桡骨骨折的预防 与护理
预防措施
增强骨骼健康
避免高风险活动
保持充足的钙和维生素D摄入，加强 体育锻炼，减少吸烟和过量饮酒，以 增强骨骼的强度和韧性。
分类
根据骨折部位和类型，可分为上 段骨折、中段骨折和下段骨折， 以及横行骨折、斜行骨折、粉碎 性骨折等。
病因与病理
病因
多为直接或间接暴力所致，如跌倒、 撞击、挤压等。
病理
骨折发生后，由于骨膜断裂和骨髓腔 出血，可引起疼痛、肿胀、活动受限 等症状。
临床表现与诊断
临床表现
骨折部位疼痛、肿胀、活动受限，严重时可出现畸形、骨擦音、异常活动等症 状。
职业治疗
针对工作或日常活动进行 训练，以恢复功能和适、抑郁等心理问题提供支 持和治疗。
01
尺桡骨骨折的并发 症
神经血管损伤
总结词
神经血管损伤是尺桡骨骨折的常见并发症之一，可能导致肢体感觉和运动功能障 碍。
详细描述
在尺桡骨骨折发生时，由于骨折端移位或压迫，可能损伤周围的神经和血管，导 致肢体麻木、肌肉萎缩、肌力下降等症状。严重时可能导致肢体坏死或截肢。

较重的软组织挫伤。
打
击
病因
二、间接暴力：
多为跌倒时手掌着地，暴力
沿桡骨纵轴向上传导，在桡骨
间 接
中、上段发生横断或锯齿状骨 暴
折后，残余暴力通过向下斜行 力的骨间膜纤维牵拉尺骨，造成
所 致
尺骨斜形骨折。
病因
三、扭转暴力：
多为前臂被旋转机器绞伤
或跌倒时手掌着地，躯干过
扭 转
分朝一侧倾斜，在遭受传达 暴
护理要点
①置患肢于功能位，保持有效外固定。
②复位后注意观察患肢疼痛、肿胀及末梢血 循环，肿胀较严重、末梢血运差、感觉异 常者，要及时报告处理。肿胀消退后，及 时调整外固定松紧度，确保有效的外固定。 患肢屈肘90°，保持前臂中立位。
护理要点
③睡卧时注意体位舒适，患肢功能位，对小 儿应加强观察，发现哭闹不止时，应寻找 原因。
护理问题及护理措施
②患肢抬高，使其高于心脏水平，可减轻局 部肿胀引起的疼痛。注意保护患肢，以免 因翻身动作不协调而引起疼痛。在进行各 种检查、治疗、护理时，动作应轻柔，尽 量减少疼痛刺激；
护理问题及护理措施
③指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其 保持良好的心理状态。如放慢节奏呼吸、 深呼吸、握拳头、打哈欠、数绵羊、想象、 听音乐等有助于分散注意力的方法，减轻 疼痛；
③粉碎性骨折由于关节面遭到破坏，愈合后 常易导致创伤性关节炎，应早期进行腕关 节的功能锻炼，使关节面得到模造，改善 关节功能，预防后遗创伤性关节炎。
护理问题及护理措施
4、潜在并发症：
①肩肘关节僵直 由于骨折处理未能积极主动 活动所致。
②Sudeck骨萎缩 或称反射性交感性骨萎缩。 表现在腕及手指肿胀、僵硬、皮肤红而变 薄、骨普遍萎缩。有时是突然发病。常由 骨折后未能主动锻炼所致。

肌肉力量
评估患者前臂及手部肌肉的力量，判断是否有肌肉萎缩或力量减弱。
心理与社会支持评估
心理状况
关注患者的情绪状态，是否有焦虑、 抑郁等理问题。
社会支持
了解患者的家庭、工作和社会支持情 况，评估其康复环境。
03 尺桡骨骨折的护 理措施
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间。
其他并发症预防与处理
预防肌肉萎缩和关节僵硬
在医生指导下进行康复训练，包括关节活动度和肌肉力量的训练。
处理骨折延迟愈合或不愈合
如发生骨折延迟愈合或不愈合，需根据具体情况制定治疗方案，可能需要进行手术干预 。
05 尺桡骨骨折的康 复与随访
康复计划与实施
康复目标
恢复关节活动度、肌肉力量和日 常生活能力，预防并发症。
尺桡骨骨折的护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
contents
目录
• 尺桡骨骨折概述 • 尺桡骨骨折的护理评估 • 尺桡骨骨折的护理措施 • 尺桡骨骨折的并发症预防与处理 • 尺桡骨骨折的康复与随访
01 尺桡骨骨折概述
定义与分类
定义
尺桡骨骨折是指前臂两根长骨之 一或同时发生的骨折。
分类
诊断
通过X线检查可确诊骨折部位和类型，并了解骨折移位情况。
02 尺桡骨骨折的护 理评估
疼痛评估
疼痛部位
评估患者疼痛的部位、性质、程度和持续时间，判断是否与 尺桡骨骨折相符。
疼痛管理
了解患者疼痛控制情况，包括是否使用止痛药、止痛效果及 副作用。
功能评估
关节活动度
检查患者腕关节和肘关节的活动度，判断是否存在僵硬或受限。

指导患者合理饮食，保证营养摄入， 促进骨折愈合。同时注意避免影响骨 折愈合的食物，如咖啡、烟草等。
功能锻炼
根据患者的恢复情况，指导患者进行 适当的功能锻炼，促进骨折愈合和肢 体功能恢复。
03
尺桡骨骨折康复指导
功能锻炼指导
早期功能锻炼
在骨折固定后，应尽早开始手指 和腕部的屈伸活动，以促进血液
循环和关节功能恢复。
THANKS
感谢观看
。预防血栓形成的方法包括定期活动、使用弹力袜和抗凝药物。
03
关节僵硬
关节僵硬是由于关节囊和周围软组织的炎症和粘连引起的。预防关节僵
硬的关键是早期进行康复训练，包括被动和主动关节活动。
并发症处理方法
感染处理
如果发生感染，医生可能会进行额外的检查，如血液检查和伤口检查，以确定感染的原因 和严重程度。根据感染的严重程度，医生可能会采取不同的治疗方法，如使用抗生素、清 创或手术引流。
病例二
总结词：复杂损伤
治疗方案：需要手术治疗，复位并固 定骨折部位，同时修复下尺桡关节。 术后需要进行康复训练，以恢复关节 功能。
详细描述：该病例为复杂的骨折，除 了桡骨干下1/3骨折外，还合并了下 尺桡关节脱位。通常由较大的外力引 起，如重物砸伤或交通事故。
护理重点：注意观察患肢的血液循环 和神经功能，防止发生骨筋膜室综合 征。同时注意保护关节，避免再次受 伤。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，确保手 术顺利进行。
协助医生操作
根据手术需要，协助医生 进行必要的操作，如固定 骨折部位、传递手术器械 等。
防止并发症
在手术过程中，注意预防 并发症的发生，如感染、 血栓等。
术后护理

二 疾病相关知识
1 解剖生理 2 病因机制 3 临床表现 4 治疗原则
1 解剖生理
桡骨远端骨折是指桡骨下端2-3cm范围内 的骨折。中老年人多见，儿童则为桡骨远端骨 骺分离。
2 病因机制
①直接暴力：多为重物砸伤、撞击伤和压轧伤。 ②间接暴力：多为跌倒时手掌着地，暴力沿桡骨纵轴向上传
导，在桡骨中、上段发生横断或锯齿状骨折后，残余暴力通过 向下斜行的骨间膜纤维牵拉尺骨，造成尺骨斜形骨折；
污物等有关。
护理目标及评价
护理目标： 1，缓解或消除疼痛 2，无并发症及感染发生或并发症及感染得到及时有效治疗 3，患者能适应角色转变并了解疾病相关知识，最大程度自理 护理评价： 1，相关护理目标是否有效完成 2，患者及家属是否配合及满意
功能锻炼
✓ 复位固定后，即可开始功能锻炼。初期可练习上臂和 前壁肌肉舒缩活动，用力握拳，充分屈伸手指的动作。
左桡尺骨双骨折的 护理查房
主查人：XXX
主要内容
1 病例简介 2 疾病相关知识 3 治疗与护理
二 病例简介
入院时间： 2015年8月16日09:20 入院原因：因跌倒致左腕部外伤伴疼痛畸形1小时入院。 入院时生命体征：T37℃、P76次/分，R18次/分, BP110/17mmHg。 神清，精神差，压痛阳性、畸形、
✓ 肩肘关节僵直 由于骨折处理未能积极主动活动所致。 ✓ Sudeck骨萎缩 或称反射性交感性骨萎缩。表现在腕及手
指肿胀、僵硬、皮肤红而变薄、骨普遍萎缩。有时是突然 发病。常由骨折后未能主动锻炼所致。 ✓ 伸拇长肌腱断裂 通常发生在伤后4周或更长时间，由于原 始损伤，伤及肌腱血运，缺血坏死而引起，也可能由于骨 折波及Lister结节，肌腱在不平滑的骨沟上经常摩擦而断 裂。 ✓ 握力下降、手腕僵硬、骨延迟愈合和骨不连。

临床分型
二、屈曲型：
又称史密斯（Smith）骨折或反科力骨 折。跌倒时腕关节呈掌屈位，手背先着地， 传达暴力作用于桡骨下端而造成骨折。骨折 远端向桡侧和掌侧移位。手腕部呈“锅铲样” 畸形。
临床分型
三、背侧缘劈裂骨折：
又称巴尔通（Barton）骨折。跌倒时手 掌先着 地，外力使腕骨冲击桡骨下端关节 面的背侧缘而造成骨折，临床较少见。
护理问题及护理措施
③伸拇长肌腱断裂 通常发生在伤后4周或更 长时间，由于原始损伤，伤及肌腱血运， 缺血坏死而引起，也可能由于骨折波及 Lister结节，肌腱在不平滑的骨沟上经常 摩擦而断裂。
④握力下降、手腕僵硬、骨延迟愈合和骨不 连
护理问题及护理措施
潜在并发症的防治措施
(1)及时的门诊复查：复查时间一般以第1 周每2天复查1次，1周后每周复查1次。首 先检查绷带松紧及肿胀情况，骨折固定时 根据手腕及前臂肿胀情况随时调整夹板绷 带和石膏夹的松紧度。4周时摄X线片显示 骨折愈合，可解除固定，积极进行功能锻 炼。
左桡尺骨骨折
内容简介
疾病相关知识 病史介绍 治疗与护理
疾病相关知识
概述
前臂由尺骨和桡骨构成，二 者对前臂的稳定和旋转起到重要 作用，尺桡骨双骨折为前臂骨折 中较常见的一种，多见于青少年 和儿童。
病因
一、直接暴力：
多为重物砸伤、撞击伤和 直
压轧伤。以横断、粉碎性骨
接 暴
折或多段骨折居多，常合并 力
③粉碎性骨折由于关节面遭到破坏，愈合后 常易导致创伤性关节炎，应早期进行腕关 节的功能锻炼，使关节面得到模造，改善 关节功能，预防后遗创伤性关节炎。
护理问题及护理措施
4、潜在并发症：
①肩肘关节僵直 由于骨折处理未能积极主动 活动所致。

1.抬高患肢，有利于血液回流，消除肿胀，减轻因肿胀引起的胀痛不 适。
2.采取舒适体位，应尽量采取健侧卧位，避免压迫伤口。 3.遵医嘱给予药物镇痛。 4.物理治疗：理疗可促进血液循环和神经神经的恢复，减轻患肢疼痛。 • 效果评价:患者制动时疼痛减轻
主要护理问题与措施
护理问题：有发生前臂骨间膜室综合征的可能：与解剖特点与外 固定过紧有关。
诊断
X线
CT 检 查
诊断与治疗
治疗
非手术
手法复位，石膏和夹板外固定。
注意骨筋膜室综合征的发生和治疗
手术
切开复位内固定术，手术最好在 损伤开始24—48小时内进行。
诊断与治疗
病史汇报
3床 刘华松 男 12岁 主诉：左腕外伤疼痛活动受限4小时入院 现病史：患者4小时前在学校玩耍时不慎摔倒致左腕外伤，疼痛活动受限 ，在当地医院治疗，予以摄X线：左尺桡骨远端皮质连续性中断，视病情 严重，建议转上级医院治疗今患者为求进一步治疗，隧入我院就诊，门 诊结合病史、体征，拟“左尺桡骨远端骨折”收入我科，病程中无发热 、咳嗽、头晕、恶心、呕吐，饮食尚可，二便正常，近期体重无明显减 轻。 既往史：平时健康状态良好，药物过敏史：无 食物过敏史：无，传染病 史：无。预防接种史：无，输血史：无，输血血型：无，手术外伤史： 手术：无，外伤：无 个人史：出生并长于原籍，无寄生虫疫水接触史，无吸烟、饮酒史。 婚育史：未婚 家族史：否认有家族性遗传病史 生命体征：T:37.1℃ P:98次/分 R: 19次/分 BP:/mmHg
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End
③粉碎性骨折由于关节面遭到破坏，愈合后容易导致创伤性关节炎，应早 期进行腕关节的功能锻炼，使关节面得到模造，改善关节功能，预防后遗 创伤性关节炎。