中医(专长)-方剂学-理气剂

中医《方剂学》理气剂（行气）——枳实薤白桂枝汤（《金匮要略》）一、组成实四(12克)、厚朴四两(12克)、白半升(9克)、桂枝一两(6克)、瓜一枚，(12克)。

二、用法以水五升，先煮实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。

三、歌括1.枳实薤白桂枝汤枳实薤白桂枝汤，厚朴瓜蒌合成方；通阳理气又散结；胸痹心痛皆可尝。

2.瓜蒌薤白白酒汤栝蒌薤白加白酒，胸痛彻背厥疾瘳。

3.瓜蒌薤白半夏汤再加半夏化痰结，功力又更胜一筹。

四、功用通阳散结，祛痰下气。

五、主治胸痹。

胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下上抢心，舌苔白腻，脉沉弦或紧。

六、方解本方证是因于胸阳不振，痰浊中阻，气结胸中所致。

胸阳不振，津液不能输布，凝聚为痰，痰阻气机，结于胸中，故胸满而痛，甚则胸痛彻背；痰浊中阻，肺失宣降，则见咳唾喘息，短气。

由于胸阳不振，阴寒之气上逆，故有气从胁下上抢心之候。

此时当通阳散结，祛痰下气为治。

方中枳实下气破结，消痞除满；薤白辛温通阳，宽胸散结；桂枝通阳散寒，降逆平冲；三药相配，通阳散结之力颇强。

再配以瓜萎涤痰散结；厚朴下气除满；则祛痰下气，散结除满之力益彰。

诸药合用，使胸阳振，痰浊除，阴寒消，气机宣畅，则胸痹而气逆上冲诸证可除。

七、附方及方论1.瓜蒌薤白白酒汤（《金匮要略》）：瓜蒌实一枚(12克)、薤白半升(12克)、白酒七升（适量)三味同煮，取二升，分温再服（现代用法：用适量黄酒加水煎服）。

功用：通阳散结，行气祛痰。

主治：胸痹。

胸部满痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白膩，脉沉弦或紧。

2.瓜蒌薤白半夏汤（《金匮要略》）：瓜菱实一枚(12克)、薤白三两(9克)、半夏半升(12克)、白酒一斗（适量）四味同煮，取四升，温服一升，日三服（现代用法：用黄酒适量，加水煎服）。

功用：通阳散结，祛痰宽胸。

主治：胸痹而痰浊较甚，胸中满痛彻背，不能安卧者。

以上三方，同治胸痹，都有通阳散结行气祛痰的作用。

但枳实薤白桂枝汤通阳散结之力尤大，并能下气祛寒，消痞除满，用以治疗胸痹而痰气互结较甚，胸中痞满，并有逆气从胁下上冲心者；瓜蒌薤白白酒汤专以通阳散结，行气祛痰为主，用以治疗胸痹而痰浊较轻者；瓜蒌薤白半夏汤祛痰散结之力较大，用以治疗胸痹而痰浊较盛者。

方剂学理气剂课件一、方剂学概述二、理气剂的定义与作用理气剂，顾名思义，是指具有调理气机、调和气血、平衡阴阳作用的方剂。

理气剂在临床应用广泛，主要用于治疗气机不畅、气血不和、阴阳失衡等病证。

根据病证的不同，理气剂可分为行气剂、降气剂、补气剂、温气剂、清热剂等类型。

三、理气剂的制法与特点1.制法理气剂的制法主要有两种：煎剂和丸剂。

煎剂是将药物加水煎煮，去渣取汁，分次服用。

丸剂是将药物研成粉末，加蜜或水制成丸状，每次服用一定数量。

2.特点（1）药物配伍：理气剂在药物配伍上，注重药物的相互作用，以实现调理气机、调和气血、平衡阴阳的作用。

（2）药效缓和：理气剂药效缓和，适用于慢性病、虚弱病患者。

（3）药力持久：理气剂药力持久，作用范围广泛，可同时治疗多种病证。

四、临床常用理气剂1.行气剂行气剂具有疏肝解郁、调和气血、止痛等作用，适用于肝气郁结、气滞血瘀等病证。

如柴胡疏肝散、逍遥散等。

2.降气剂降气剂具有降逆止呕、疏肝解郁、调和气血等作用，适用于胃气上逆、肝气犯胃等病证。

如半夏厚朴汤、四逆散等。

3.补气剂补气剂具有补益气血、调理气机、强壮身体等作用，适用于气血两虚、气虚等病证。

如四君子汤、补中益气汤等。

4.温气剂温气剂具有温中散寒、调和气血、止痛等作用，适用于寒凝气滞、脾胃虚寒等病证。

如理中丸、附子理中丸等。

5.清热剂清热剂具有清热解毒、调和气血、止痛等作用，适用于热毒内蕴、气滞血瘀等病证。

如黄连解毒汤、凉膈散等。

五、理气剂的临床应用1.辨证论治：根据患者的病情、体质、年龄等因素，选用相应的理气剂进行治疗。

2.灵活加减：在原有方剂的基础上，根据患者的具体情况进行药物加减，以增强疗效。

3.联合用药：理气剂可与其他类型的方剂联合使用，发挥协同作用，提高临床疗效。

4.注意事项：理气剂不宜过量服用，孕妇、年老体弱者应在医师指导下使用。

六、理气剂作为中医药学中的一种重要方剂，具有调理气机、调和气血、平衡阴阳的作用。

掌握理气剂的制法、特点和临床应用，对于提高中医药临床疗效具有重要意义。

中医《方剂学》理气剂（活血祛瘀）——血府逐瘀汤（《医林改错》）一、组成桃仁四钱(12克)、红花三钱(9克)、当归三钱(克)、生地黄三钱(9克)、川芎一钱半(5克)、赤芍二线(6克) 、牛膝三线(9克) 、桔梗一钱半 (5克) 、柴胡一钱 (3克) 、枳壳二钱(6克)、甘草一钱 (3克)。

二、用法水煎服。

三、歌括1.血府逐瘀汤血府当归生地桃，红花赤芍枳壳草；柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作痨。

2.通窍活血汤通窍全凭好麝香，桃仁大枣与葱姜；川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。

3.膈下逐瘀汤膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药玄胡甘；川芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。

4.少腹逐瘀汤少腹逐瘀小茴香，玄胡没药芎归姜；官桂赤芍蒲黄脂，经黯腹痛快煎尝。

5.身痛逐瘀汤身痛逐瘀桃归芎，脂艽附羌与地龙；牛膝红花没药草，通络止痛力量雄。

四、功用活血祛瘀，行气止痛。

五、主治胸中血瘀，血行不畅。

胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，或夜不能睡，或夜寐不安，或急躁善怒，或入暮潮热；或舌质黯红、舌边有瘀斑，或舌面有瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧。

六、方解本方是王清任用以治疗“胸中血府血瘀”所致诸证，由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。

胸胁为肝经循行之处，瘀血在胸中，气机阻滞，则肝郁不舒，故胸胁刺痛，日久不愈，急躁易怒。

瘀久化热，气郁化火，故内热瞀闷，或心悸失眠，或入暮潮热；上扰清窍，则为头痛；横犯胃府，胃失和降，则干呕呃逆，甚至饮水即呛。

至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血之征。

故治当活血化瘀，兼以行气解郁。

方中桃红四物汤活血化瘀而养血，四逆散行气和血而舒肝，桔梗开肺气，载药上行，合壳则升降上焦之气而宽胸，尤以牛膝通利血脉，引血下行，互相配合，使血活气行，瘀化热消而肝郁亦解，诸证自愈。

近代以本方活血化瘀而不伤血，舒肝解郁而不耗气的特点，常加减用于治疗冠状动脉硬化性心脏病的心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤与肋软骨炎之胸痛，以及脑震荡后遗症之头痛头晕，精神抑郁等证，有一定效果。

中医《方剂学》理气剂（活血祛瘀）——温经汤（《金匮要略》）一、组成吴茱萸三两(9克)、当归三两(9克)、芍药二两(6克)、川芎二两(6克)、人参二两(克)、桂枝二两(6克)、阿胶二两(9克)、牡丹皮二两，去心(6克)、生姜二两(6克)、甘草二两(6克)、半夏半升(6克)、麦冬去心一升(9克)。

二、用法上十二味，以水一斗煮取三升，分温三服（现代用法：水煎服）三、歌括1.温经汤温经汤用萸桂芎，归芍丹皮姜夏冬；参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。

2.艾附暖宫汤艾附暖宫用四物，吴萸官桂加芪续；米醋糊丸醋汤下，专治带多痛在腹。

四、功用温经散寒，祛瘀养血。

五、主治冲任虚寒，瘀血阻滞。

漏下不止，月经不调，或前或后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，少腹里急，腹满；亦治妇人久不受孕。

六、方解本方治证皆因冲任虚寒，瘀血阻滞所致。

冲为血海，任主胞胎，二经皆起于小腹，与月经关系密切。

冲任虚寒，血凝气滞，故漏下不止，或月经不调，或小腹冷痛，久不受孕；瘀血不去，新血不生，则濡润不足，故口唇干燥，气血凝滞，内阻于里，故少腹里急而腹满；至于傍晚发热，手心烦热，均属阴血不足所致。

证属虚实寒热挟杂，故非纯用祛瘀之法所宜，当以温经散寒与养血祛瘀并用，使血得温则行，血行瘀消，诸症可愈。

方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉，为君药。

当归、川芎、芍药活血祛瘀，养血调经；丹皮祛瘀通经，并退虚热，共为臣药。

阿胶、麦冬养阴润燥而清虚热，阿胶还能止血；人参、甘草益气健脾，以资生血之源，并达统血之用；冲任二脉均与足阳明胃经相通，半夏能通降胃气而散结，有助于祛瘀调经；生姜温胃气以助生化，共为佐药。

甘草又能调和诸药，兼为使药。

诸药合奏温经通脉，养血祛瘀之用，则瘀血去，新血生，虚热消，月经调而病自解。

本方虽寒热消补并用，但以温养冲任为主，为妇科调经常用方，主要用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调、痛经、崩漏等症，故名“温经”。

七、附方及方论艾附暖宫丸（《仁斋直指方》）：艾叶大叶者，去枝梗，三两(90克)、香附去毛，六两，俱要合时采者，用醋五升，以石罐煮一昼夜，捣烂为饼，慢火焰干(180克)、吴茱萸去枝梗，三两(90克)、大川芎雀脑者，三两(90克)、白芍药用酒炒，三两(90克)、黄芪取白色软者，三两(90克)、续断去芦，一两五钱(45克)、生地黄生用一两，酒洗焙干(30克)、官桂五钱(15克)、川归酒洗，三两(90克)、为细末，米醋打糊为丸，如梧子大，每服五、七十丸，淡醋汤食远送下。

中医《方剂学》理气剂（降气）——四磨汤（《济生方》）一、组成人参(3克)、槟榔(9克)、沉香(3克)、天台乌药(9克)。

二、用法四味各浓磨水，和作七分盏，煎三、五沸，放温服（现代用法：水煎服）三、歌括1.四磨饮四磨饮治七情侵，人参乌药沉香槟；四味浓磨煎温服，破气降逆喘自平。

2.五磨饮子去参加入木香枳，五磨理气力非轻。

四、功用行气降逆，宽胸散结。

五、主治治七情所伤，肝气郁结。

胸膈烦闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食。

六、方解七情所伤，每致肝气郁结，横逆胸膈之间，故为烦闷。

如上犯于肺，则肺气上逆，故见气急而喘；如横犯于胃，则胃失和降，故见心下痞满，不思饮食。

是病之标在肺与胃，病之本则在于肝。

治宜行气疏肝，降逆平喘为主，兼以益气扶正。

方中乌药行气疏肝以解郁；沉香顺气降逆以平喘；槟榔行气化滞以除满。

互相配合，顺气破结，可使烦闷解，逆气平，满亦除。

然而气为人身之宝，破气之品每易耗损正气，故又用人参益气扶正，使郁结之气散而正气不伤，诸证平而无遗患。

本方原书名四磨汤，至《成方便读》改称四磨饮，方药不变。

方用磨汁煎服，亦有深意，正如《时方歌括》引王又原说：“四品气味俱厚，磨则取其味之全，煎则取其气之达，气味齐到，效如桴鼓矣。

”所以用“四磨”名方，正是点明其意。

七、附方及方论五磨饮子(《医便》)：木香(6克)、乌角沉香(6克)、槟榔(9克)、枳实(9克)、台乌药(9克)各等分，以白酒磨服（现代用法：水煎服）。

功用：行气降逆。

主治：大怒暴厥，或七情郁结等。

心腹胀痛，或走注攻痛。

四磨饮与本方同能行气降逆，主治气滞气逆之证，但四磨饮兼以益气扶正，治实防虚，邪正兼顾；本方则全用行气破结之品，力猛势峻，仅宜于体壮气实而气结较甚之证。

两者同中有异，应用须加辨别。

八、文献摘录（方论）张秉成：“大抵此方所治，皆为忧愁思怒得之者多。

因思则气结，怒则气上，忧愁不已，气多厥逆，故为上气喘急，妨闷不食等证。

然气之所逆者，实也。

实者泻之，故以槟榔、沉香之破气快膈、峻利之品，可升可降者，以之为君。

方剂学——理气剂适用范围适用于各种气滞和气逆病证。

气滞证以脾胃气滞和肝气郁滞者为主，气逆证以胃气上逆与肺气上逆者居多。

应用注意事项辛燥伤津耗气，勿使过剂。

年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，更应慎之行气越鞠丸（芎术丸）《丹溪心法》【组成】苍术川芎神曲香附栀子【功用】行气解郁。

【主治】（气、血、痰、火、湿、食）六郁证。

胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。

趣记：越鞠神父治凶猪对照：越鞠神附栀芎术【组方原理】本方所主六郁，但以气郁为主。

香附：治气郁川芎：治血郁栀子：治火郁苍术：治湿郁神曲：治食郁方中唯不设针对痰郁之品。

【加减变化】若气郁明显者，加厚朴、枳实，以行气解郁；若血瘀明显者，加当归、丹参，以活血散瘀止痛；若火热内盛者，加黄连、黄芩，以清热泻火；若饮食积滞明显者，加麦芽、莱菔子，以消食和胃；若湿盛者，加白术、茯苓，以健脾渗湿；若痰盛者，加半夏、陈皮，以降逆化痰。

枳实薤白桂枝汤《金匮要略》【组成】枳实厚朴薤白桂枝瓜蒌【功用】通阳散结，祛痰下气。

【主治】胸阳不振，痰气互结之胸痹。

胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。

半夏厚朴汤《金匮要略》【组成】半夏厚朴茯苓生姜苏叶【功用】行气散结，降逆化痰。

【主治】梅核气。

咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。

【组方原理】苏叶芳香疏散，开郁散结，并引药上行，为使药。

天台乌药散《圣济总录》【组成】乌药茴香高良姜木香槟榔青橘皮楝实巴豆【功用】行气疏肝，散寒止痛。

【主治】肝经寒凝气滞证。

小肠疝气，少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦。

亦治妇女痛经、瘕聚。

【组方原理】方中乌药疏肝行气，散寒止痛，为君药。

青皮疏肝行气，木香理气止痛；茴香暖肝散寒，良姜散寒止痛。

四药合用，增君药行气散寒之力，俱为臣药。

槟榔下气导滞，能直达下焦而破坚；川楝子理气止痛，虽其性苦寒，但与辛热之巴豆同炒，则寒性减，而行气散结之力增，为佐药。

方剂学——第十二单元理气剂细目一概述要点一理气剂的适用范围理气剂适用于气滞或气逆证。

要点二理气剂的应用注意事项注意辨别气滞与气逆。

理气剂多辛燥伤津耗气，勿使过剂。

年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，更应慎之。

细目二行气要点一越鞠丸（芎术丸）《丹溪心法》【组成】香附川芎苍术栀子神曲各等分【功用】行气解郁。

【主治】六郁证。

胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。

【组方原理】香附治气郁，川芎治血郁，栀子治火郁，苍术治湿郁，神曲治食郁。

因痰郁由气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁得解，故不另用治痰之品。

方歌：越鞠丸治六般郁，气血痰火食湿因，芎苍香附兼栀曲，气畅郁舒痛闷伸趣记：越鞠神父治凶猪。

越鞠神附栀芎术。

要点二枳实薤白桂枝汤《金匮要略》【组成】枳实四枚厚朴四两薤白半升桂枝一两瓜蒌一枚【功用】通阳散结，祛痰下气。

【主治】胸阳不振，痰气互结之胸痹。

胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。

【组方原理】君：瓜蒌—涤痰散结，开胸通痹；薤白—通阳散结，化痰散寒。

臣：枳实—下气破结，消痞除满；厚朴—燥湿化痰，下气除满。

佐：桂枝—通阳散寒，降逆平冲。

【鉴别】枳实薤白桂枝汤与瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤均有通阳散结、行气祛痰之功。

瓜蒌薤白白酒汤以通阳散结，行气祛痰为主，适于胸痹而痰浊较轻者；瓜蒌薤白半夏汤祛痰散结之力较大，适于胸痹而痰浊较盛者；枳实薤白桂枝汤通阳散结之力尤大，并能下气祛痰，消痞除满，用以治胸痹而痰气互结较甚，胸中痞满，并有逆气从胁下上冲心胸者。

要点三半夏厚朴汤《金匮要略》【组成】半夏一升厚朴三两茯苓四两生姜五两苏叶二两【功用】行气散结，降逆化痰。

【主治】痰气互结之梅核气。

咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。

【组方原理】君：半夏—化痰散结，降逆和胃。

臣：厚朴—行气开郁，下气除满。

佐：生姜—降逆消痰；茯苓—渗湿健脾。

中医方剂学第讲理气剂PPT课件•理气剂概述•常用理气剂介绍•理气剂组方原理与配伍禁忌目录•临床应用与案例分析•现代研究与进展•总结与展望01理气剂概述定义与分类定义理气剂是以理气药为主配伍组成，具有行气或降气作用，以治疗气滞或气逆病证的方剂。

分类根据作用不同，理气剂可分为行气剂和降气剂两类。

行气剂主要用于气机郁滞的病证，降气剂主要用于气机上逆的病证。

功效与作用功效理气剂主要具有行气散结、疏肝解郁、和中止痛、降逆止呕等功效。

作用理气剂可用于治疗多种因气滞或气逆引起的病证，如胸胁胀满、胃脘疼痛、嗳气呕吐、月经不调等。

适用范围与注意事项适用范围理气剂适用于多种因气滞或气逆引起的病证，如肝气郁结所致的胸胁胀痛、胃气上逆所致的恶心呕吐等。

注意事项使用理气剂时，应注意辨别病证的虚实寒热，根据病情选择合适的方剂。

同时，理气剂多辛香温燥，易耗气伤阴，故气虚、阴虚者慎用。

孕妇及月经过多者也应慎用或禁用。

在服药期间，还应注意饮食调理，避免生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，以免影响药效。

02常用理气剂介绍组成柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草。

主治肝气郁滞证，症见胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。

方解柴胡疏肝散以柴胡疏肝解郁为君药，配伍香附、川芎活血行气止痛，陈皮、枳壳理气行滞，芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛。

诸药相合，共奏疏肝理气，活血止痛之功。

功效疏肝理气，活血止痛。

柴胡疏肝散•组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。

•功效：疏肝解郁，养血健脾。

•主治：肝郁血虚脾弱证，症见两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。

•方解：逍遥散以柴胡疏肝解郁为君药，配伍当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾益气，炙甘草益气补中，缓急止痛，薄荷疏散郁遏之气，透达肝经郁热，生姜温胃和中。

诸药相合，共奏疏肝解郁，养血健脾之功。

方解四逆散以柴胡疏肝解郁为君药，配伍枳实行气散结，芍药柔肝缓急止痛，甘草益气补中，调和诸药。

中医《方剂学》理气剂（降气）——旋复代赭汤（《伤寒论》）一、组成旋复花三两(9克)、人参二两(6克)、生姜五两(10克)、代赭石一两(9克)、甘草炙，三两(6克)。

半夏洗，半升(9克)、大枣十二枚，(4枚)。

二、用法以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服（现代用法：水煎服)。

三、歌括1.旋复代赭汤仲景旋复代赭汤，半夏参草大枣姜；噫气不降心下痞，健脾祛痰治相当。

2.干姜人参半夏丸干姜人参加半夏，妊娠恶阻服之康。

四、功用降逆化痰，益气和胃。

五、主治胃气虚弱，痰浊内阻。

心下痞硬，噫气不除。

六、方解本方原书用于“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者。

此乃外邪虽经汗、吐、下而解，但治不如法，中气已伤，痰内涎生，胃失和降，虚气上逆之故。

《灵枢·口问篇》亦曰：“寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。

”所以治当用性温之品，降气以平上逆，益气以补正虚。

方中旋复花性温而能下气消痰涎，降逆以除噫，故为君药。

代赭石体重而沉降，善镇冲逆，但味苦气寒，故用小量为臣药。

生姜温胃化痰，散寒止呕；半夏祛痰散结，降逆和胃，并为佐药，助君臣药以平噫气而消痞硬。

人参益气补虚，炙草温益中气，扶助已伤之中气，亦为佐药。

大枣养胃补脾，为佐使药。

诸药配合，共成降逆化痰、益气和胃之剂，使痰得消，逆气得平，中虚得复，则心下之痞硬除而噫气自止。

后世用治胃气虚寒之反胃，呕吐涎沫，以及中焦虚痞而善嗳气者，亦取本方益气和胃，降逆化痰之功。

七、附方及方论干姜人参半夏丸（《金匮要略》）：干姜一两(6克)、人参一两(6克)、半夏二两(9克)，上三味，末之，以生姜汁糊为丸，如梧子大，饮服十丸，日三服（现代用法：为末，用姜汁和水做丸，每服3～6克;或按原方比例，酌定用量，加生姜三片，水煎服)。

功用：温中补虚，降逆止呕。

主治：妊娠及脾胃虚寒之呕吐。

旋复代赭汤与本方均能降逆，补虚，用治胃虚呕逆。

但本方原书用于“妊娠呕吐不止”，乃温补为主，少佐降逆之品，服量亦小，是恐伤胎元之意，而旋复代赭汤则降逆甚于补虚，重在除噫气，止呕吐，是二方不同之处，用时须注意区别。

中医《方剂学》理气剂（行气）——越鞠丸（又名芎术丸《丹溪心法》）一、组成苍术、香附、川芎、神曲、栀子各等分。

二、用法为末，水丸如绿豆大（原书未著用法用量。

现代用法：水丸，每服6～9克,温开水送服。

亦可按原方用量比例酌定作汤剂煎服)。

三、歌括越鞠丸治六郁侵，气血痰火湿食因；芎苍香附加栀曲，气畅郁舒痛闷平。

四、功用行气解郁。

五、主治气郁所致胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等症。

六、方解本方为治疗气郁乃至血、痰、火、湿、食诸郁轻症之常用方。

气郁则升降不行，运化失常，故见胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等症。

气郁或因血、痰、火、湿、食诸郁所致，而气郁又可导致血、痰、火、湿、食诸郁，因此，本方着重于行气解郁，使气机流畅，则痰、火、湿、食诸郁自解，痛闷呕噁诸症可除。

方中用香附行气解郁，以治气郁，为主要药物。

川芎活血祛瘀，以治血郁；栀子清热泻火，以治火郁；苍术燥湿运脾，以治湿郁，神曲消食导滞，以治食郁；均为辅助药物。

气郁则湿聚痰生，若气机流畅，五郁得解，则痰郁随之而解故方中不另加药。

本方以行气解郁为主，在临床运用时，须随诸郁的轻重不同，而变更其主药，并适当加味使用。

七、文献摘录（方论）吴谦等：“夫人以气为本，气和则上下不失其度，运行不停其机，病从何生。

若饮食不节，寒温不适，喜怒无常，忧思无度，使冲和之气升降失常，以致胃郁不思饮食，脾郁不消水谷，气郁胸腹胀满，血郁胸膈刺痛湿郁痰饮，火郁为热，及呕吐恶心；吞酸吐酸，杂气百病丛生。

故用香附以开气郁，苍术以除湿郁，抚芎以行血郁，山梔以清火郁，神曲以消食郁。

此朱震亨因五郁之法，而变通者也。

五药相须，共收五郁之效。

然当问何郁病甚，便当以何药为主。

至若气虚加人参，气痛加木香，郁甚加郁金，懒食加谷蘖，胀加厚朴，痞加枳实，呕痰加姜、夏，火盛加萸、连，则又存乎临证者之详审也。

”（《医宗金鉴·删补名医方论》）。