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中医-中医方剂学解表剂课件

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中医方剂学课件解表剂-40页PPT资料

中医方剂学课件解表剂-40页PPT资料
尖红、脉浮数。
10.05.2020
方剂学
三、说明
1、桑菊饮
①主要配伍
②何谓风温？
③为何称之辛凉轻剂？
④剂型
⑤外感目疾初起之要方（急性结膜炎、
10.05.2020
急性角膜炎）
方剂学
2、银翘散
①主要配伍
②用法
③何谓温病？
④为何称之辛凉平剂？ ⑤剂型 ⑥临床应用三个要点
A 、阳证外感咽痛的基础方 B、阳证疮痈初起之要方 C、肺痈初起之主方
A、辨证要点：
B、加减
2、 用于内伤杂病（以营卫、阴阳、气血失调的病理状 态为主）
A、妇女产后发热。
B、多汗证:加五味子,浮小麦,黄芪
C、妊娠恶阻:加砂仁,姜夏
10.05.2020
方剂学
D风湿痹证:加威灵仙,桑枝 E手足麻木:加黄芪,当归 F不孕证:紫石英 G夜游证，本方加龙骨、牡蛎。 卫气昼行于阳则寤,夜行于阴则寐,行阴行 阳,营卫谐和,则昼精而夜瞑.
2、组方：薄荷、连翘、芦根、桔梗、甘
3、作用：辛凉解表，疏散风热
4、主治：风热表证：发热恶寒、口渴、
苔薄黄、脉浮数
10.05.2020
方剂学
二、区别（作用、主治）
1、解表力小—桑、菊、翘、薄—用药质轻
桑
量轻—辛凉轻剂
2、宣肺效好—杏、桔、桑、菊。疏风清热，
宣肺止咳
1、解表力强—银、翘、薄、蒡、豉、
10.05.2020
方剂学
银翘散
表 桑菊饮
薄荷 桔梗 豆豉 荆芥 牛蒡子 连翘 芦根 竹叶银花
银 荆—药多量重
2、长于清热解毒—（银、翘、薄、蒡）、 竹、芦、桔、草—辛凉平剂。
10.05.2020

中医-中医方剂学解表剂--PPT课件

中医-中医方剂学解表剂--PPT课件
邪不外解，深入于里，病情加重， 或转为他患。
Ⅰ类
学习意义 典型的组方结构 外感风寒表实的基础方
主治：风寒表实证
病机：风寒束表，肺失宣降
风寒
卫阳被遏 营阴郁滞
恶寒重，发热轻 无汗
身痛ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腠理致密
肺失宣降
咳喘
舌苔薄白，脉浮紧
治法：发汗解表，宣肺平喘
方解
君：麻黄：散风寒、平喘 臣：桂枝：解肌发表、温通经脉
治疗：桂枝汤，嘱其下午一点半左右服 药，每日只服一次，连服六剂而愈。三 个月后，复发，再用六剂痊愈。
应用
1、桂枝、芍药的剂量比例
2、服用方法 服药后，饮热粥，以助药力 温覆，遍身微汗。 密切观察服药后的变化：一服汗出病瘥，
停后服，不必尽剂。 忌口：高热量或难消化食物
辨证要点 恶风发热，汗出，脉浮缓。
附方
麻杏苡甘汤 病因 风寒夹湿，寒轻
麻黄加术汤
风寒夹湿，寒重
主治 肢体筋脉挛急，屈 肢体痛不可侧
伸不利
药物 苡仁
苍术
附 方
大青龙汤
功用：发汗解表，兼清里热。 主治：外感风寒，里有郁热证。 组成：麻黄汤倍麻黄，加石膏、生姜、大枣。
附
三拗汤
功用：宣肺解表 主治：外感风寒，肺气不宣 组成：麻黄汤去桂枝
桂枝汤
难点：卫强营弱
阴（营）阳（卫）的关系
《内经》 （生理）“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也” （病理）“阳强不能密，阴气乃绝”。阳强（浮越于外）
方解
君：桂枝 助卫阳，祛风邪 臣：芍药 益阴，敛营幻灯片 23 佐：生姜 散邪，止呕
大枣 益气补中，滋脾生津幻灯片 23 使：甘草（是麻黄汤中甘草剂量的两倍）

方剂学课件 5.解表剂

方剂学课件 5.解表剂

麻黄汤
《伤寒论》
04.08.2020
方剂学
一、组成:①主要配伍 ②药量 二、功用：发汗解表，宣肺平喘。 三、主治：外感风寒表实证。
病因： 病位： 病机： 主症：（太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨 节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之．） 四、治法： “其在皮者,汗而发之”
“因其轻而扬之”
04.08.2020
第一章 解表剂
解表剂概述
一、定义（药物共性、功用共性、主治共性）
1、药物
2、作用 (发汗 解肌 透疹)
3、适应证:表证 4、立法依据
太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒. ,发热,汗出,恶风,脉缓者,名曰中风. ,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛, 呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒.
04.08.2020
二、分类： 1、辛温解表剂：
甘草：调和药性 ---------- 使
04.08.2020
方剂学
四、主治—外感风寒湿兼里热之证
1、病机：风寒湿邪郁表，经络气血不利、
蕴热传里
2、主症：恶寒发热、无汗头痛、肢体
酸楚重痛，口苦而渴，脉浮紧。
如何体现分经论治?
04.08.2020
方剂学
桑菊饮 银翘散
一、共性
1、来源：《温病条辨·上焦篇》
2、使用注意：
A、 脉证合参，尺脉微、迟禁用。
B、注意病史：“疮家”“淋家”“衄家”“亡血家” 禁用
C、体质：表虚自汗者禁用。
04.08.2020
方剂学
3、加减：
风寒表实的要方—邪实体壮。
治咳平喘的基础方（肺、实）
①风寒表实之喘—原方。
②风寒闭肺之喘—去桂，如三拗汤。 ③风寒痰气咳喘—去桂加苏子、陈皮，

中医 中药方剂学解表剂课件.ppt

中医 中药方剂学解表剂课件.ppt
然以解表为主药三两9―――敛阴和营 （酸苦微寒，收敛阴气，补养营阴）
（针对营弱）
桂枝与芍药相配，一散一收，散则去邪，收则和营。 桂枝辛散而不伤正，白芍敛阴而不碍邪。其于解表中寓 敛汗养阴之意，和营中有调卫散邪之功。
君：桂枝三两9―――发汗解表， 调和营卫
方解
臣：芍药三两9―――敛阴和营
1、辛温解表—祛风散寒胜湿—风寒、风湿表证
代表方：一级方：麻黄汤、桂枝汤 小青龙汤、 九味羌活汤
二级方：止嗽散
2、辛凉解表—疏风清热、透疹—风热表证 代表方：一级方：桑菊饮、银翘散、麻杏甘石汤
3、扶正解表—散表助正—正虚外感
代表方：一级方：败毒散 二级方：参苏饮
使用注意
1、不宜久煎。 2、发汗有度，不可太过
第一章
概述
麻黄汤
桂枝汤
九味羌活汤
小青龙汤
银翘散
桑菊饮
麻杏甘石汤
败毒散
一、含义（解表药、解表、表证） 二、立法依据
《内经》：“其在皮者，汗而发之”
三、作用： 1、发汗—刺激汗腺，表邪随汗而解 2、解肌—宣开肌腠，使表邪外出 3、透疹—引导麻毒向外透发
四、适应证—表证（恶寒发热、苔薄脉浮）
五、分类
佐使：炙甘草一两3－－调和诸药（有宣有利，有升有降） 和胃气，使发汗不伤正
效用特点 辛温发汗之峻剂 ? ①麻桂的相须配伍 ②麻桂的药量比例 临床应用 1、风寒表实的要方—邪实体壮
2、治咳平喘的基础方（肺、实） ①风寒表实之喘—原方 ②风寒闭肺之喘—去桂，如三拗汤 ③风寒痰气咳喘—去桂加苏子、陈皮，如华盖散 ④风热犯肺咳喘—去桂加石膏，如麻杏石甘汤
佐：生姜三两9――辛温发散，入气分，助桂枝 解表发散风寒,亦可降逆止呕（治兼证）

中医方剂学PPT 解表剂

中医方剂学PPT 解表剂

结合其他疗法
进一步研究解表剂的药理作用机制， 为其临床应用提供更加科学的依据。
探索解表剂与其他中医疗法的结合应 用，以提高疗效，缩短病程。
开发新型解表剂
针对现代医学对于感冒、流感等疾病 的治疗需求，开发新型、高效、安全 的解表剂。
05
解表剂的注意事项
使用解表剂的禁忌人群
儿童
儿童的生理特点与成年人不同， 解表剂的使用需要根据年龄和体 重进行调整，应在医生指导下使 用。
桂枝汤
总结词
辛温解表，解肌发表
详细描述
桂枝汤是中医方剂学中的另一经典解表剂，由桂枝、 芍药、甘草、生姜、大枣五味药组成。该方剂具有辛 温解表、解肌发表的功效，主要用于治疗外感风寒所 致的头痛发热、汗出恶风、鼻鸣干呕等症状。桂枝汤 中的桂枝能够发散风寒，温通经脉；芍药能够养血调 经，平肝止痛；生姜能够发表散寒，止呕降逆；大枣 能够补中益气，养血安神；甘草能够调和药性，益气 和中。
身体虚弱者
身体虚弱者对药物的耐受性较差 ，应谨慎使用解表剂，必要时应 在医生指导下使用。
01
孕妇
解表剂中的某些成分可能对胎儿 产生不良影响，因此孕妇应避免 使用。
02
03
老年人
老年人的肝肾功能可能较弱，对 药物的代谢和排泄能力下降，应 谨慎使用解表剂。
04
解表剂的用法用量
01
根据病情和年龄
解表剂的用法用量应根据患者 的病情和年龄进行调整，遵循 医生的建议。
解表剂的临床应用
01
02
03
感冒治疗
解表剂常用于感冒初期， 能够缓解发热、头痛、咳 嗽等症状，缩短病程。
鼻炎治疗
对于慢性鼻炎、过敏性鼻 炎等，解表剂能够改善鼻 塞、流涕等症状，提高患 者的生活质量。

方剂学解表剂ppt课件

方剂学解表剂ppt课件

发汗解表透热
薄荷
牛蒡子
（风热犯肺）
佐 桔梗
宣肺化痰，利咽散结
使 甘草
（肺气失宣）
佐 竹叶、芦根 清热生津（热毒伤津）
功用
辛凉透表 清热解毒
主治
温病初起
配伍特点
1.辛凉中配伍少量辛温之品，且又温而 不燥，既有利于透邪，又不背辛凉之 旨。
2.清疏兼顾，芳香辟秽，清热解毒。
临床运用
1．本方为“辛凉平剂”，适用于温病初起 之风热表证，以发热、微恶风寒、口渴为 辨证要点。
。称此法为“逆流挽舟”法。
？
临床应用
扶正解表剂
败毒散
1．本方为治疗外感风寒湿邪而兼有正气亏虚，以憎寒 壮热，肢体酸痛，无汗，脉按之无力为证治要点。
2．常用于治疗感冒，支气管炎，过敏性皮炎，荨麻疹 湿疹，皮肤瘙痒证等属于夹湿者。
3．本方亦治下痢初起而有上述主治表证者。
分类 方名Leabharlann 功用主治辛
麻黄汤
发汗解表， 宣肺平喘
脉浮数
疏散风热
热轻伤津 口微渴
清热生津
风热咳嗽之证（风温初起）
辛凉解表剂 桑菊饮
辛凉解表剂
临床运用
桑菊饮
1．本方主治风温初起，邪在肺卫，以咳嗽为 主的风热表证。
2．本方有疏风清热功效，故可以加减治疗 风热眼疾。
3．本方现代常用于治疗流行性感冒，急性 扁桃体炎初起属于风热表证者。
辛凉解表剂 桑菊饮
外感风寒 表实证
温 解
桂枝汤
发表解肌， 调和营卫
外感风寒 表虚证
表
风寒外束
剂
小青龙汤
解表散寒， 温肺化饮
水饮内停
解表剂小结
分类 方名

大学中医方剂学课件 第一章 解表剂


4，服用方法： 1)，药后啜粥法， 2)，温覆取汗法， 3)，获效停药法， 4)，守方继进法， 5)，药后忌口法
5，加减： 素体虚，加——黄芪 风寒重，加——防风，荆芥，淡豆豉。 兼项背强几几加——葛根。 素有咳喘，又感风寒，加——厚朴，杏
仁、苏子，桔梗。
余（段富津教授）曾治一女，1982年9月 因运动汗出，卧湿冒雨而发病。始则恶 寒发热，身体疼痛，医以感冒论治，表 证虽轻，但身痛不减。半月之后，膝踝 关节逐渐肿大，步履艰难。医家以为风 湿在表，而令其服药取汗，病者初汗即 觉痛减体舒，遂加盖衣被，直至全身汗 出如水流漓方止。翌日虽肿痛均减，但 未几，关节又渐肿大，身痛加重，以至 不能行路，又经中西药治疗月余不效。

连 翘 ——清心肺而除上焦热毒
臣：薄荷，牛蒡子——发散风热，利咽

荆芥穗，淡豆豉——辛散透邪
佐：桔梗——宣肺止咳化痰

竹叶，苇根——清热生津。
佐使：生甘草——和药。
[重点，难点] 1，病机：风热袭表，热毒偏盛。 2，辨证要点： 本方为治疗外感风热表证的常用方。《温
病条辨》称之为“辛凉平剂”。
[重点，难点]
1，病机：风寒外束，营卫不和，（营弱 卫强）。“阳在外，阴之使也，阴在内， 阳之守也”，“阳浮者热自发，阴弱者 汗自出”。
2，辨证要点：本方为治疗外感风寒表虚 证的基础方。
发热，恶风，汗出，脉浮缓。
3，配伍特点： 桂枝发汗散风寒，去卫分之邪。 芍药敛阴养阴，补营阴之虚，治营弱。

菊花——散风热，清利头目而肃肺，清解。
臣： 桔梗——宣肺止咳化痰
恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，苔白 滑，脉浮。

中医方剂学课件PPT解表剂


麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》（A类）
❖ 主证病机分析： 外感风邪，邪热壅肺证。
伤寒由表（太阳） 入里（阳明） 郁而化热
温病由卫（表） 及气（里）
邪热壅肺 表邪未尽
表邪未尽 脉浮数
邪热壅肺
身热不解，咳逆气急， 甚则鼻煽，口渴。
动态症状： 有汗或无汗，舌苔薄白或黄。
功用：辛凉疏表，清肺平喘。
方义分析：
桂枝汤，外证得之，解肌和营卫； 内证得之，化气调阴阳。
❖ 麻黄汤与桂枝汤比较：
随证加减： 风寒痹痛，加重桂枝用量，或再加姜黄细辛、
威灵仙； 体质素虚，加黄芪； 兼见咳喘，加杏仁、苏子、桔梗； 冻疮，加当归、丹参、鸡血藤、细辛。
❖ 辨证要点：恶风发热，汗出恶风，苔白，脉 浮缓。
❖ 使用注意： 1、表实无汗禁用。 2、忌食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。 3、密切观察，适度而止。
3、桂枝加龙骨牡蛎汤 ❖ 组成：桂枝汤加龙骨、牡蛎。 ❖ 功用：调和阴阳，固涩精气。 ❖ 主治：阴阳两虚，男子失精，女子梦交，
少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚 芤迟或诸芤动微紧。
大青龙汤《伤寒论》(C类)
功用：发汗解表，兼清里热。 主治：外感风寒，里有郁热证。恶寒发热， 头身疼痛，烦燥，口渴，脉浮紧。 组成：麻黄汤增麻黄为六两（倍用），加 石膏如鸡子大（二~三两）
恶风、发热、头痛、脉浮 汗出，脉缓 鼻鸣、干呕
❖ 桂枝汤针对之病机，体现之治法： 病机：外感风寒，营卫不和。 功用：解肌发表，调和营卫。
桂枝汤方义分析：
君：桂枝 1、散风邪
2、助卫阳
臣：白芍 1、益营阴
2、敛汗出
佐：生姜 助君药散邪 佐：大枣 益气补中
兼和胃止呕
甘草：佐使

中医方剂学-解表剂PPT课件


薄荷——助君药散风热
桔梗、杏仁——助君药宣肺止咳
（臣）
连翘、芦根——清热生津
（佐）
甘草——润肺止咳，调和药性。 （佐使）
◆配伍特点
①诸药量轻，解表清热力微（辛凉轻剂） ②桑、桔、杏配伍，宣肺止咳效佳。。
［功用］疏风清热，宣肺止咳。
［用方要点］
咳嗽明显的表热轻证
银翘散
（《温病条辨》）
［主治］温病初起
本方要求
掌握小青龙汤中芍药与五味子的 配伍意义。
第二节 辛凉解表
桑菊饮
（《温病条辨》）
［组成］桑叶 菊花 薄荷 桔梗 杏仁
连翘 芦根 甘草
［主治］风温初起 证候特征：咳嗽明显的表热轻证 ◎病机：风热犯表(主)，肺气失宣(次) ◎立法：疏风清热，宣肺止咳
◎配伍意义
桑叶、菊花——疏散风热，清肺止咳（君）
风寒表实证
风寒表虚证
无汗而喘，脉浮紧 有汗无喘，脉浮缓
本方要求
1、掌握桂枝汤的制方原理 2、熟悉桂枝汤的用法 3、掌握麻黄汤与桂枝汤二方之异同
九味羌活汤
（《此事难知》引张元素方）
思考：
1.本方所治表证有何特点？（病机、症状） 2.证兼里热，方中大队辛温之药是否有燥
津助热之虞？
［组成］羌活 防风 苍术 细辛 川芎
掌握黄芩、生地的配伍意义（清兼
证之热、制辛温之燥）。
小青龙汤
（《伤寒论》）
［组成］麻黄 桂枝 干姜 细辛 五味子
芍药 半夏 炙甘草
［主治］外寒内饮证。 ［制方原理］
◎病机要点：外寒（主证）内饮（次证） ◎立 法：解表化饮
◎配伍意义 麻黄、桂枝——发汗解表，宣肺平喘。 干姜、细辛、半夏 ——温肺化饮，助麻桂解表。 芍 药——敛阴，防过汗或温燥伤津； 五味子——敛气，防肺气耗散 甘草——和中调药

方剂学 解表剂.ppt


使用注意
1.煎药注意：药物不宜久煎。 2.服药注意：温服。药后避风
寒、保暖、取微汗。 3.饮食禁忌：宜清淡易消化食物。
辛温解表剂药物配伍
辛温解表药为主可配伍 1 活血通脉药物 2 宣降肺气药物 3 燥湿化痰药物
麻黄汤
汉 张仲景《伤寒论》
麻黄汤
• 伤寒正局 • 基础方典型结构
组成与用法
麻黄去节，三两(9g) 桂枝去皮，二两(6g) 杏仁去皮尖，七十个(6g) 炙甘草一两 (3g)
方剂鉴别
桑菊饮 共性
银翘散
1.作用：辛凉解表
2.适应证：温病初起 卫分证
3.药物：连翘、桔梗、 薄荷、芦根、甘草
桑菊饮
区 别
银翘散
辛凉轻剂 肃肺止咳
辛凉平剂 清热解毒 辛散发表
银翘散解表清热之力强，为“辛凉平剂”； 桑菊饮肃肺止咳之力大，为“辛凉轻剂”
麻黄杏仁甘草石膏汤
汉 张仲景《伤寒论》
【组成与用法】
郁以行气血，相须为用，以增强发汗 解表力量）
２．麻黄配杏仁－－宣降肺气
临床运用
1.证治要点 治疗外感风寒表实证的代 表方，以恶寒发热，无汗而喘，脉浮 紧为辨证要点 。
2. 感冒、流行性感冒、急性支气管炎、 支气管哮喘等属风寒表实证者，均可 使用。
临床运用
3 加减法：喘急胸闷，咳嗽痰多，表证不 盛去桂枝，加半夏，苏子。鼻塞流涕重 的加苍耳子，辛夷。夹湿见骨节酸痛加 苍术，薏仁，里热烦躁加石膏，黄芩。 风寒袭表，皮肤瘙痒的加荆芥，防风， 蝉蜕祛风止痒。
第一章 解表剂
概述
定义
药 物－－解表药 作 用－－发汗、解肌、透疹 适应证－－外感表证
发汗 解肌 透疹
分类
辛温解表剂 辛凉解表剂 扶正解表剂
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配伍结构
营卫同治，邪正兼顾
相相制辅相相成成，，散汗中而有有收源，，汗中滋而寓能补幻化灯片 22
桂枝 芍药
辛
酸
甘
生姜 大枣
甘
化
化
阳
阴
补脾和胃、调和营卫
炙甘草
桂枝汤
配伍特点 散中有收 邪正兼顾 阴阳并调
桂枝汤
思考： 本证已有汗出，为何发汗？
徐灵胎：“自汗与发汗迥别，自汗（病 汗）乃营卫相离，发汗（药汗）使营卫 相合，自汗伤正，发汗驱邪”
中医-中医方剂学解表剂课件
名老中医龚志贤对青年中医的要求 三得： 记得，解得，用得
四戒： 戒自高自大 戒弄虚作假 戒好体面，不接受病人意见 戒懒惰散漫
江而逊：“救治疑难重症 先从自己身上取得经验最好， 可惜我不能广患诸疾”
（余国俊《我的中医之路》）
概述
1.定义
以解表药为主，具有发汗、解肌、 透疹等的作用，治疗表证的方剂。
治疗：桂枝汤，嘱其下午一点半左右服 药，每日只服一次，连服六剂而愈。三 个月后，复发，再用六剂痊愈。
应用
1、桂枝、芍药的剂量比例
2、服用方法 服药后，饮热粥，以助药力 温覆，遍身微汗。 密切观察服药后的变化：一服汗出病瘥，
停后服，不必尽剂。 忌口：高热量或难消化食物
辨证要点 恶风发热，汗出，脉浮缓。
新用
风水（急性肾小球肾炎）
本方加五皮（生姜皮、 陈皮、大腹皮、茯苓皮、桑白 皮）
病案
《刘渡舟临证验案精选》1996（1）
某男，50岁，冬季出差，当晚发烧，T39℃， 恶寒重，盖两床棉被仍冷得发抖，周身疼痛，咳 嗽不止，苔薄白，脉浮紧。服用麻黄汤原方，1 剂后，温覆衣被，遍身汗出而愈。
思考：为什么能用麻黄汤收效？
曹颖甫:病汗也，营卫不和卫阳不能固护 营阴也；药汗，调和营卫而解。
比较病汗与药汗
部位 温度 病人感受
病汗 局部 凉 粘滞不爽
药汗 全身 热意 神清气爽
★比较：麻黄汤
相同点：风寒表证
不同点 1、病因 2、主治证 3、治法 4、用药及其特点
对“内证得之，化气调阴阳”的理解
1、本方通过配伍，可调理脏腑气血阴阳
君：麻黄：散风寒、平喘 臣：桂枝：解肌发表、温通经脉
佐：杏仁：降肺气；通腑 使：甘草：
基本配伍组合
麻、桂相须 麻、杏宣降
（气的运行正常，不仅要通畅，还要维持升降出入的平衡）
辨证要点：
恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧
近代名医恽铁樵（使用麻黄汤的标准） “除恶寒、发热、头痛、身痛等，更须注 意两点：第一是无汗，第二是口中和。 只要是真确无汗，口中和（舌润，舌质 不绛，口不渴），此方是唯一无二的妙 法，方可药到病除。”
麻黄汤在外感高热中的应用要点
无汗或汗出不彻 恶寒重 口不渴或轻微口渴，饮水不多
病案
伤寒阳郁吐血
陶尚文治一人，伤寒四五日，吐血 不止，医以犀角地黄汤等反剧。陶切其 脉反浮而紧，若不汗出，邪何由解，遂 用麻黄汤，一服汗出而愈。（戴佛延， 1979，古方医案选编）
表实证仍在； 无里热； 津液未伤，无口干舌燥等表现
使用注意：
1、表虚、血虚、阳虚者、淋家、疮 家禁用。
2、中病即止，不可过服。 3、麻黄的剂量 4、体质弱或咳喘甚，用蜜炙麻黄 5、高血压患者慎用 6、红汗
红汗可发生在服药前或服药后
1、服药前 47条：太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，
自衄者愈 为什么是鼻衄？
2、服麻黄汤后，未得汗出，发烦目眩， 乃因阳气内扰，不得泄越所致。剧者则 发生鼻衄，邪可从衄而解。
桂枝汤
难点：卫强营弱
阴（营）阳（卫）的关系
《内经》 （生理）“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也” （病理）“阳强不能密，阴气乃绝”。阳强（浮越于外）
方解
君：桂枝 助卫阳，祛风邪 臣：芍药 益阴，敛营幻灯片 23 佐：生姜 散邪，止呕
大枣 益气补中，滋脾生津幻灯片 23 使：甘草（是麻黄汤中甘草剂量的两倍）
病邪在表，及时治疗，治之愈早， 疗效愈佳
邪不外解，深入于里，病情加重， 或转为他患。
Ⅰ类
学习意义 典型的组方结构 外感风寒表实的基础方
主治：风寒表实证
病机：风寒束表，肺失宣降
风寒
卫阳被遏 营阴郁滞
恶寒重，发热轻 无汗
身痛
腠理致密
肺失宣降
咳喘
舌苔薄白，脉浮紧
治法：发汗解表，宣肺平喘
方解
方
华盖散
组成：麻黄汤去桂枝，加茯苓、陈皮、苏子、桑白皮。 功用：宣肺解表，祛痰止咳。 主治：素体痰多，外感风寒证。
桂枝汤
Ⅰ类 《伤寒论》
辛温解表
学习意义
风寒表虚证的代表方
调和营卫、调和阴阳的基础方
病机 外感风寒 营卫不和 恶风
风寒 腠理疏松
发热 有汗 鼻鸣，干呕 脉浮缓或浮弱
功用 解肌发表，调和营卫
概述
2.适应病证
表证
麻疹、水肿、疮疡、痢疾初起有恶寒发热表证
概述
3、分类
辛温解表意
（1）不宜久煎。 （2）温服，避风寒。 （3）勿发汗太过，以微汗为佳。 （4）忌生冷油腻之品，以免影响药物吸收。 （5）疮疡已破、虚性水肿、吐泻失水等勿用汗法。
清代程钟龄把“汗法”列入“八法” 之首
附方
麻杏苡甘汤 病因 风寒夹湿，寒轻
麻黄加术汤
风寒夹湿，寒重
主治 肢体筋脉挛急，屈 肢体痛不可侧
伸不利
药物 苡仁
苍术
附 方
大青龙汤
功用：发汗解表，兼清里热。 主治：外感风寒，里有郁热证。 组成：麻黄汤倍麻黄，加石膏、生姜、大枣。
附
三拗汤
功用：宣肺解表 主治：外感风寒，肺气不宣 组成：麻黄汤去桂枝
使用注意：
1、表实无汗禁用。 2、忌食生冷、粘腻等物。 3、密切观察，适度而止。
正确看待参考书中医家的观点
《医林改错》:“发热有汗之症，从未 见桂枝汤治愈一人。”
王孟英： “改错所云者，乃温热症也。 若风寒伤卫，岂可不遵仲景之法而不 用桂枝汤。”
如：小建中汤、炙甘草汤、当归四逆汤
2、无表证的自汗
伤寒论54条
病人脏无他病（排除脏腑其他疾患）， 时发热，自汗出不愈，此卫气 不和也，先其时发汗则愈，病 自解，宜桂枝汤主之。
机理：卫阳郁于肌表，郁热迫 津外泄，热随汗而解，须臾热 积而热又作。
北京郝万山医案
某男，56岁，每日下午3时开始出现烘热， 随后全身大汗，以致湿透两层衣服，病 程三个月，前医用滋阴降火、清热降火、 益气固表、收涩敛汗等方法，效果不显， 特别是用收涩敛汗之后，汗虽不出，但 烦热特甚，难以忍耐。