脑卒中致共济失调患者的综合康复治疗发表时间：2018-07-17T14:23:05.723Z 来源：《心理医生》2018年17期作者：么洪茹[导读] 由于中枢神经系统损伤，四肢协调动作和行走时的身体平衡发生障碍，以小脑性共济失调的较为多见。
（黑龙江省海员总医院黑龙江哈尔滨 150020）【摘要】目的:探索脑卒中致共济失调的康复治疗方法和疗效。
方法：对我院收治的脑卒中致共济失调患者60例，分为观察组和对照组，观察组给予康复治疗，对照组患者自然恢复，对两组患者进行比较分析。
结果：共济失调量表评分和BI评分，两组患者治疗15天后差异不明显(P>0.05)，治疗30天和90天后，观察组明显优于对照组(P<0.05)。
日常生活能力观察组优于对照组(P<0.05)。
结论：脑卒中致共济失调，自然恢复差，对日常生活影响严重。
采取康复训练治疗，临床效果显著，促进患者恢复，提高患者生活质量。
【关键词】脑卒中；共济失调；小脑型共济失调；康复【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0050-02由于中枢神经系统损伤，四肢协调动作和行走时的身体平衡发生障碍，以小脑性共济失调的较为多见，严重影响患者步态、日常生活活动能力，导致运动的随意性、姿势的稳定性、平衡性、准确性等方面的障碍[1]。
现对卒中致共济失调患者根据临床特点进行康复治疗训练效果满意，现分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月—2017年6月期间收治的脑卒中致共济失调患者60例，均经头颅CT或MRI诊断确诊，均为首次发病。
入院后分为观察组和对照组各30例，观察组其中，男21例，女9例，年龄55～78岁，平均年龄65.5±2.5岁；小脑出血9例，小脑梗死21例。
对照组其中，男20例，女10例，年龄54～77岁，平均年龄64.5±3.5岁；小脑出血10例，小脑梗死20例。
功能神经影像技术与经颅磁刺激联用在神经康复中的研究进展摘要：功能性神经影像和神经调控技术的联合应用已成为一个令人兴奋的领域，这为多种疾病损伤后大脑重塑的多尺度探索提供了丰富的视觉数据，并为神经康复带来了新的机遇和挑战。
本文主要介绍了三种功能性神经影像（EEG、fMRI、fNIRS）和神经调控技术（TMS）的组合，阐述了这些组合的重要性，并讨论了它们在神经康复中的应用价值。
基于这些组合的脑机接口和神经假肢等尖端技术，有望对疾病后神经回路重建进行更深入的分析，并为神经康复提供更精确的方案。
关键词：功能神经影像技术；经颅磁刺激；神经康复1功能神经影像与TMS的联用组合1.1EEG结合TMS的意义与临床应用TMS是一种无创的神经调控手段，它可直接刺激与功能或结构连接的皮层位置，并通过电磁感应产生神经放电，如单脉冲的TMS应用于M1区可产生外周肌肉反应，即运动诱发电位（Motor-EvokedPotentials，MEPs）。
EEG是一种具有高时间分辨率的神经成像技术，能在短时间内追踪到与认知任务相关的大脑功能网络动态信息。
EEG-TMS联用能探测脑连通动力学的因果性，明确改变皮层网络功能连接的作用机制。
TMS诱发的活动能直接或间接地传播到与解剖或功能相连的区域，同时利用EEG能追踪到该活动与静息或任务态中的网络间交流。
该联用组合还能观察大脑网络在特定任务或者疾病状态下变化的过程，有利于进一步了解其对应的行为意义。
中枢损伤类疾病是全世界死亡和残疾的主要原因，其中脑卒中复发率高达41%~91%。
卒中会导致病变半球异常频率活动（≥8Hz），半球内连接减少、双半球之间活动不平衡，进而导致患侧肢体的功能障碍如偏瘫、痉挛性瘫痪、共济失调等。
因此在脑卒中患者的临床诊治中，常使用EEGTMS来反应不同神经功能状态、评估感觉运动皮层的功能连接性、探索患者功能恢复的神经生理机制及预测康复疗效。
EEG能客观地和非侵入性地阐明特定皮质区域的内在特性：激发，抑制，反应性和振荡活动，包括其功率，同步和主要振荡频率或固有频率；TMS的单脉冲安全地提供非侵入性扰动，在兴奋性调制方面，可对一系列刺激参数（例如刺激位置、模式、强度和持续时间）进行精确的实验控制。
脑卒中恢复期躯体运动障碍的康复治疗与护理探析总结102例脑卒中恢复期运动功能障碍的康复护理。
强调恢复期运动障碍的康复要点是减轻患肢肌痉挛和抑制异常运动模式，加强主动运动与日常活动能力训练，强化协调性和选择性随意运动，结合日常生活活动进行四肢实用功能的强化训练，抑制异常的肌张力。
102例患者经康复评定，按照Brunnstrom运动功能恢复分期标准，恢复到6期49例，5期41例，4期12例，优良率88.2%，疗效满意。
标签：脑卒中；躯体功能障碍；康复护理脑卒中是急性脑循环障碍导致迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件，常突然起病、进展迅速、病情危重，主要症状是躯体运动障碍、感觉障碍和语言障碍等。
经过临床治疗病情好转，但是存活者中50%~70%患者遗留有偏瘫、感觉等严重功能障碍，致残率约80%，复发率41%［1］。
恢复期内患者存在的以躯体功能障碍为主的生理障碍，必须通过进一步康复治疗与护理才能改善。
针对恢复期遗留的躯体运动障碍，笔者探索并运用了康复训练护理要点，取得了满意的效果，现将康复护理措施报告如下。
1临床资料选取2008年6月~2010年6月住院的脑卒中患者102例，均符合第4届全国脑血管病的诊断标准［2］，并经头颅CT或RMI确诊为初发，病例中男58例，平均年龄52.8岁，占总病例数的57%；女44例，平均年龄55.2岁，占总病例数的43%。
根据我国CVD分类标准［3］：出血性卒中53例，占51%，缺血性卒中49例，占49%。
本组患者中，偏瘫98例，脑神经麻痹12 例，共济失调26例，震颤麻痹8例，手足徐动9例，肌张力异常102例。
2结果经过康复训练和护理后的康复评定，根据Brunnstrom脑卒中运动功能恢复分期标准，恢复至6期49例，5期41例，4期12例，优良率88.2%。
3康复护理3.1指导协助生活能力训练3.1.1神志恢复后应指导患者用健手按摩患肢，用健侧肢体带动患侧肢体活动。
