技能回答题复习资料

一般心理问题的诊断工作程序：(一)分析求助者问题是否有器质性病变作基础。

(二)根据区分正常与异常的心理学原则和定神病性症状，与精神病性问题相鉴别。

(三)分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别。

(四)分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别。

(五)确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度。

(六)形成初步诊断。

注意事项：发展性咨询：力所能及。

严重心理问题的诊断(一)分析求助者问题是否有器质性病变作基础。

(二)根据区分正常与异常的心理学原则和定神病性症状，与精神病性问题相鉴别。

(三)分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别。

(四)分析求助者情绪是否泛化。

(五)确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度。

(六)形成初步诊断。

注意事项：1、力求与神经症性心理问题相鉴别。

2、心理冲突的性质对鉴别诊断有重要意义。

3、对于青年人，关系到前途的事件，大都属于高度刺激。

4、在分析是否泛化时，要注意区分心境对人的影响。

心境的关键在“持续”，泛化的关键在“诱发”。

如果每天大多数时间里都处于抑郁状态里，并持续两周以上，就应该与心境障碍的抑郁发作相鉴别了。

掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则：1、主观世界与客观世界的统一性原则。

“自知力”2、精神活动的内在协调一致性原则。

（知、情、意）3、个性的相对稳定性原则。

目前的精神、身体、社会工作等状态。

1、精神状态：感知觉、注意、记忆、思维等。

情绪、情感、意志、人格。

2、身体状态3、社会工作和社会交往。

不恰当的提问的消极作用：1、造成依赖。

2、责任转移。

3、减少求助者的自我探索。

4、产生不准确的信息：造成暗示或不准确地被迫回答。

5、因为被“审问”，而产生防卫心理和行为。

6、影响交谈中必要的概括与说明。

摄入性会谈工作程序（一）确定会谈的目标、内容与范围：3、不讲题外话。

参照点：1、求助者主动提出的要求。

2、咨询师观察到的疑点。

3、心理测评结果的分析。

4、上级咨询量师下达的任务。

（二）确定提问方式：2、避免失误（三）倾听：1、态度要中性（四）控制会谈内容与方向：4、不指责、批判1、释义：内容反应，顺便提出另一个问题。

2、中断：倒水、取东西等。

3、情感反射：有意识地刺激，迫使转向。

4、引导：引申、导引。

（五）对会谈的内容归类、整理：不能做详细笔录，非经求助者同意不能录音或录像。

（六）结束会谈：再次重申保密原则；征求意见等。

5、不给绝对性的结论。

6、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话。

积极关注应当注意的要点：1、辩证、客观地看待求助者。

2、帮助求助者辩证、客观地看待自己。

3、避免盲目乐观。

4、反对过分消极。

5、立足实事求是。

共情在心理咨询中的意义：1)准确理解、把握内心；2)促进良好咨询关系的建立；3)促进求助者的自我探索、自我表达、认识自我，双方的理解和交流；4)本身有助人的效果。

咨询师正确理解、使用共情，需在咨询中理解和掌握的要点。

1)咨询师应从求助者的角度来看待求助者及其存在的问题。

2)不是要求必须有与求助者相似的经历和感受，而是能设身处地地理解。

3)因人而异，因事而异，因时而异。

4)把握时机，适度。

5)善于把握角色。

“如同”不能“就是”。

6)善于运用躯体语言。

7)考虑求助者的特点和文化特征。

8)应验证自己是否与与求助者产生了共情。

怎样做到真诚：1、真诚不等于实话实说。

2、真诚应该实事求是。

3、真诚不是自我发泄。

4、应该适度。

5、还体现在非言语交流上。

6、应考虑时间因素：咨询的进程。

7、体现在咨询师的坦诚上。

制定咨询方案。

1、咨询目标（教学目标）2、咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程（教学方法、教学过程）3、咨询的次数与时间安排（课时安排）4、咨询的效果及评价手段（评价方法）5、双方各自特定的责任、权利和义务（学情分析、教师准备）求助者的责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；完成双方商定的作业。

求助者的权利：有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；有权利选择或更换合适的咨询师；有权利提出转介或中止咨询；对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

求助者的义务：遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。

尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

咨询师的责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外。

权利：有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；有权利选择合适的求助者；本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

义务：向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；遵守咨询机构的有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

6、咨询的相关费用（课时费）。

7、其他问题及有关说明。

咨询目标的特征。

（1）属于心理学范畴。

（2）积极的。

（3）具体或量化的。

（4）可行。

（5）可以评估的。

（6）双方接受的。

（7）多层次统一的。

深入了解求助者时，可以参照的思路。

（1）明确求助者想要解决的问题。

（2）进一步了解问题的来龙去脉。

（3）通过求助者的反应，澄清求助者的真实想法。

深入探讨求助者具体和心理问题的深层原因使用面质技术的事项：（1）以事实为前提（2）避免个人发泄（3）避免无情攻击（4）要以良好的咨询关系为基础。

（5）可用尝试面质。

放松疗法的操作步骤1、介绍原理。

2、咨询师进行示范、指导。

可先模仿，或有意重复某个放松环节。

3、强化求助者的练习。

提供书面或录音指示语。

每天1-2次，每次5分钟左右。

呼吸放松：鼻腔、腹式、控制。

肌肉放松法。

想象放松法。

4、指导求助者用掌握的方法，代替紧张焦虑。

放松训练的使用注意事项1、第一次示范。

2、以一种或两种为宜。

3、更强调精神、心理的放松。

4、避免干扰。

5、开始时引导语：口头语更好。

6、效果因人而异。

7、日常生活随时做。

阳性强化法的操作过程1、明确目标行为：需要干预的行为。

2、监控目标行为：确定目标行为的基础水平。

3、设计干预方案，明确阳性强化物，同时使用内、外强化物。

制定强化时间表。

4、实施强化：及时，理解，望多次发生后，逐渐消除具体的强化物，何用社会性强化或间歇强化的方法。

5、追踪评估：巩固效果，迁移运用。

阳性强化法的使用注意事项1、目标行为单一具体，阳性强化法要改变的行为应单一具体，非常具体明确。

如果有多个目标行为要改变，需要一个一个地进行，不可同时开展。

2、阳性强化应适时、适当，对目标行为的阳性强化，应该在行为出现时进行，不可提前或错后。

强化强度要适当。

3、随时间进程，强化物可由物质刺激变为精神奖励，待目标固化为习惯后，最终可以撤销强化物。

行为矫正和常用方法1、增强法：正强化；负强化。

2、惩罚法：一种：给予个体不喜欢的强化物或厌恶刺激；二种：撤销个体还在享用的正性强化物。

一般有：一般性惩罚：批评、罚款、劳动改造等。

特殊性惩罚：束缚身体、隔离、厌恶疗法。

厌恶疗法中：饱和策略。

3、消退法：忽视不关注4、代币制法建立新行为的常用技术1、行为塑造技术：多运用正强化。

注意点：可利用的反应类型和持续时间等变量。

考虑最终目标，是否能从求助者已有的行为中衍生出来。

第一步就做什么。

确定达到第一步的评估标准。

改变环境条件，造成求助者表现被期望反应的最大可能性。

使用对于求助者最强有力的刺激物。

不断地改变中间过程行为目标，使其接近最终的行为目标。

应重视使用言语、体态和手势等进行指导，以加速学习的进程。

2、行为渐隐技术。

（先给个拐棍，然后再去掉）是通过利用明显刺激（线索）改变非适应性行为，建立新的适应性行为的方法。

先利用明显线索，然后逐渐消退这些线索。

合理情绪疗法的操作过程1、心理诊断阶段，明确求助者的ABC，让求助者了解ABC，接受ABC。

找出A：诱发性事件。

C：情绪困扰和行为不适。

初步分析不合理信念（B）。

通常有三种情况：绝对化要求、过分概括化、糟糕至极。

咨询师还应向求助者解说合理情绪疗法的ABC理论，使求助者能够接受这种理念及其对自己问题的解释。

重心应放在求助者目前的问题上。

2、领悟阶段，明确深层次的B.让求助者理解ABC，领悟ABC，自己找到自己的ABC。

主要任务：让求助者领悟合理情绪疗法的原理，使求助者真正理解并认识到：原因：引起困扰的是自己的认知：对事件的态度、看法和评价。

；解决途径：要通过改变认知来改变情绪；责任：引起情绪困扰的认知是自己的认知，与自己息息相关。

首先，进一步明确求助者的不合理信念。

把不合理信念与合理信念区分出来，并与求助者对问题的表面看法区分开来。

注意抓住典型特征。

其次,使求助者对自己的问题以及所存在的问题与自身不合理信念关系的领悟。

遇到阻抗的可能原因：咨询师：假定太多，没有抓住核心或讲的太多，使求助者被动；求助者：没有意识到他现在能做什么或觉得自己没有能力改变现状。

3、修通阶段常用的方法：（1）、与不合理信念辩论。

“产婆术式”的辩论技术。

最常用和最具特色的方法。

黄金规则：反对绝对化要求：“像你希望别人如何对待你那样对待别人”。

反黄金规则：我对别人怎样，别人必须对我怎样；别人必须先对我好，我才会对别人好。

注意事项：一是咨询师要事实求是，目标明确，不能停留在表面，对求助者的不合理信念要针锋相对。

二是让求助者打消顾虑，明白改变不合理信念不是改变本质的自我。

基本思路：是从求助者的信念出发进行推论，在推论过程中会因不合理的信念而出现谬论，求助者必然要进行修改，经过多次修改，求助者持有的将是合理的信念，而合理的信念不使人产生负性情绪，求助者将摆脱情绪困扰。

基本形式：“按你所说……”，推论“因此……”，再推论“因此……”，最终形成自相矛盾。

（2）合理情绪想象技术。

帮助求助者停止传播不合理的信念。

步骤：首先，使求助者想象进入到产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，站他体验强烈的负性情绪反应。

然后，帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应。

最后，停止想象。

更积极的方法：让求助者想象一个情境，在这一情境之下，求助者可以按自己希望的去感觉和行动。

（3）家庭作业。

：RET自助表和RSA合理自我分析报告（rationalself-analysis）其它等。

（4）其他方法。

合理情绪疗法以认知为主，也强调认知、情绪和行为三方面的结合。

情绪方面：合理情绪想象技术；对求助者完全的接受和容忍；鼓励求助者接受自己好和不好的方面。

行为方面：自我管理程序法：运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变不良行为方式。

“停留于此”，鼓励求助者呆在某个不希望的情境中，以对抗逃避行为和糟糕至极的想法。

放松训练、系统脱敏等。

4、再教育阶段：巩固强化应用阶段。