时辰药理学——适宜的服药时间
在我们的日常工作中，时常会遇到一些患者咨询药物的用法用量，常见的如药物一天服几次，何时服用等。作为药剂师，我们应当为病人选择最适宜的服药时间。而时辰药理学正好解决患者的这些问题。以下几点就是时辰药理的应用和作用时间：
一．降压药
血压大多数呈“两峰一谷”的状态波动，即上午9～11时、下午16～18时最高，从晚上18时起呈下降趋势，至次日凌晨2～3时最低。高血压病人应将服药时间定为上午7～10时和下午14～16时两次为宜。尼群地平、卡托普利，以清晨1次顿服2片为好。下午若仍有血压高峰，可在15点左右加服l片；引达帕胺、氨氯地平等以9～10点或14～16点服药为宜；以美托洛尔为代表的长半衰期降压药物，一般应7～8点给药。
二．抗心绞痛药
心绞痛发作的昼夜节律在6～12点。三硝酸盐药物在午前使用可明显扩张冠状动脉，单硝酸盐和二硝酸盐类药物清晨用药最理想。β受体阻滞剂如普萘洛尔，8点或12点服用，可大大减少患者的心搏数，抑制心脏病发作。
三．强心苷类药
心力衰竭患者对洋地黄、地高辛、西地兰等强心苷类药物的敏感性在4点最高。上午服用地高辛不但能增加疗效，而且能减低其毒性作用。暴风雪和气压低时，用药剂量应减少，否则容易发生中毒。
四．他汀类调脂药
由于胆固醇主要在夜间合成，故他汀类在傍晚或睡前服用。
五．消化性溃疡用药
人体胃酸分泌，从中午开始缓慢上升，至20点急剧升高，22点达到高峰。故H2受体拮抗剂如西米替丁、法莫替丁、雷尼替丁等早晚各1次或睡前1次服用效果更加；中和胃酸药如氢氧化铝、碳酸氢钠等宜餐后1～2时和临睡前服用最佳。质子泵抑制剂：奥镁拉唑、兰索拉唑等早上8时1次顿服，可提高疗效，减少不良反应。
六．解热镇痛抗风湿类药物
引哚美辛抗炎机理是抑制前列腺素的合成。前列腺素合成酶的活性在晚间最高，应早晨剂量宜小，晚上剂量宜大。
阿司匹林在早晨服用，生物利用度较晚上服用要大。
七．抗血小板聚集
阿司匹林早晨服用的生物利用度较晚服大，专家认为阿司匹林早晨服
用较晚间服用更有助于预防心脑血管事件发生。水杨酸钠的尿排泄有明显的昼夜差异，7时服药所需排泄时间长，19时服药所需排泄时间短，药物在体内存留时间短。
八．利尿药
氢氯噻嗪宜在7点服用，不良反应最少；呋噻米于10点服用，作用最强。其它利尿药也于晨起空腹服用疗效好。
九．降糖药
致糖因子在清晨有一峰值，引起血糖及尿糖也有一峰值（即黎明现象）。在餐前30 min服用的降糖药有格列齐特、格列吡嗪等。α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖需与第一口主食一起咀嚼服用。二甲双胍餐时或餐后服用，可减少对胃黏膜的刺激。
十．钙剂
人体的血钙水平在后半夜和清晨最低，以清晨饭后30min和临睡前各服1次最佳，若采用每日1次疗法，则晚上临睡前服用最好。
十一．铁剂
铁剂于19点服用比7点服用吸收率可增加1.2倍，而铁盐对胃肠道有刺激，且必须在胃酸作用下才易吸收，因此晚饭后30min给药最佳。
十二．抗抑郁药
抑郁症表现为暮轻晨重，故帕罗西汀、氟罗西汀、黛力新等应在早晨服药疗效最好。
十三．平喘药
哮喘发作一般常发生于午夜12时至凌晨5时为发作高峰，故平喘药采用曰低夜高的给药方案。沙丁胶醇等β2受体激动剂、特布他林以临睡前服用效果为佳。氨茶碱7时应用疗效最佳，毒性最低。
十四．抗组胺药
赛庚啶合理的用药方法应该是早晨服药，并可在间隔较长时间后，到临睡前再服用第2次药。马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明，特非那定、氯雷他定等其他抗组胺药也以早上服用疗效最佳。但需要注意抗组胺药的嗜睡副作用，驾驶员、高空作业人员还是在睡前服用为宜。
十五．糖皮质激素
皮质激素分泌呈昼夜节律性，即每日上午6～8点为分泌最高峰，随后逐渐下降，午夜12点分泌最低。每日上午7～8点一次给药。
一般未特别强调需餐前或餐后服用的药物，均可餐后半小时服用。应按照药物的时辰药理学特性，选择最佳的服药时间，尽量间隔8小时，如早上、下午、晚上三次给药，以达到平稳的血药浓度，可靠的药物疗效。
