住院精神分裂症患者服药依从性原因及对策

精神分裂症是以思维、 情感和意志行为不协调为主要表 常表现为病程长、 复发率较高， 其给药途径 现的迁延性疾病， 主要是口服药物。因患者的病情和心理状态不同， 对服药的 态度也不同。所以， 药物能否服入， 对精神病患者治疗起着 重要的作用。为了提高药物疗效、 促进康复和减少复发， 本 并提出了护 文对精神分裂症患者的服药依从性进行了调查， 理对策， 现将有关资料报告如下 。 1 1． 1 资料与方法
收稿日期： 2012 － 01 － 15
医生汇报每次服药后的不适感觉 。 3． 2 被动服药患者的护理措施 （ 1 ） 责任护士与患者建立 良好的护患关系， 巧妙的运用沟通技巧， 适时的开展健康教 育， 讲解维持服药的重要性等； （ 2 ） 加强用药督导， 合理使用 抗精神药物， 密切观察药物不良反应， 及时采用有效措施。 14 例服药主动性均有不同 结果： 72 例被动服药患者 4 周末， 58 例服药时不再需要护理人员的督促［1］ 。 程度的改善， 3． 3 藏药患者的护理措施 （ 1 ） 适时地引导患者， 及时地向 患者介绍精神疾病的相关知识， 建立患者的自信心， 充分调 （ 2 ） 动患者的主观能动性； 利用探视的机会， 与患者的亲属沟
服药状况 被动服药 藏药 拒服药
例数（ n） 72 28 36
服药状况 主动服药者 64 例（ 32% ） ， 被动服药者 72 例（ 36% ） ， 藏药者 28 例（ 14% ） ， 拒报药者 36 例（ 18% ） 见表 1 。针对不同患者服药行为的临床表现形式， 由责任护士与 2． 2 经常相互沟通， 及时了解不依从 患者建立伙伴式护患关系， 的原因， 每天≥1 次有针对性地进行心理护理， 及时进行干 4 w 后进行评价见表 2 。 帮助患者改善服药依从性， 预， 2． 3 2． 3． 1 分析 主动服药 64 例主动服药者， 年龄大多在 30 岁以 3
第 20 卷第 4 期 2012 年 4 月
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol． 20 No． 4 Apr， 2012
·临床研究·
住院精神分裂症患者服药依从性原因分析及对策
戴欢洪， 唐桃华， 李喜春
（ 湖南省娄底市康复医院 护理部， 湖南 娄底 417000 ）
摘要： 目的 为了提高精神分裂病人的服药依从性， 提高药物疗效、 促进康复和减少复发。 方法 对我院 200 例精神分裂症恢复期病人服药依从性进行调查分析 。 结果 完全依从 64 例， 部分依从 72 例， 不依从 64 例。病人服药依从性高低与其家庭支持系统 、 病人年龄、 护患关系、 自知力、 用药认识、 药物不良反应、 再次复发 缺乏治疗信心、 经济状况等有关。结论 高病人服药的依从性。 中图分类号： 关键词： 精神分裂症； 服药； 依从性； 护理措施 R971． 41 文献标识码： 2． 3． 3 B 精神科护理人员应针对个体不同情况进行有效的护理及管理， 切实提
完全依从， 住院期间主动按医嘱服 药。部分依从， 住院期间在医护人员督促下被动服药 。 不依 从， 住院期间有藏药、 拒药、 扔药现象。
表2
服药不依从患者采取护理措施干预 4W 末 服药状况分析
完全依从（ n） （ 构成比% ） 58 （ 80． 56 ） 24 （ 85． 71 ） 20 （ 55． 56 ） 部分依从（ n） （ 构成比% ） 14 （ 19． 44 ） 4 （ 14． 29 ） 16 （ 44． 44 ）
措施和结果 主动服药患者的护理措施 主要叮嘱患者及时向主治
3． 1
上， 均为症状缓解期， 自知力大部分恢复， 对服药的重要性认 识很清楚。 2． 3． 2 被动服药 72 例被动服药者， 以冲动、 伤人、 毁物、 幻 、 、 。 （ 1 ） 觉为主要症状及懒散 淡漠 退缩为主要表现 原因： 多 为急性期入院或病程及住院时间较长者； （ 2 ） 患者对服药没 缺乏主动性和表达能力； （ 3 ） 各种药物不良反应 有什么要求， 的刺激等。
藏药 28 例藏药患者主要为长期或反复住院的患 。 治疗效果不理想， 而 者 藏药原因： （ 1 ） 由于精神病病程长，
且易复发， 需长期服药， 甚至终身服药， 故使患者对治疗失去 信心而藏药； （ 2 ） 怕精神药物对大脑有刺激， 或影响身体脏器 ， 功能， 顾虑重重藏药； （ 3 ） 有的存“病耻感 ” 悲观厌世， 部分 不愿坚持治疗， 试图 农村的患者因长期用药造成经济困难， 积累药物自杀而藏药等 。 2． 3． 4 拒服药 36 例拒服药患者主要为初次发病住院的患 者， 且年龄大多在 30 岁以下。原因： （ 1 ） 患者对环境陌生， 否 （ 2 ） 认有病， 逃避治疗， 拒绝服药； 患者缺乏自知力， 觉得自己 没病而无需服药； （ 3 ） 受被害妄想支配， 怀疑药物有毒而拒绝 服药或扔药； （ 4 ） 医护人员管理不当， 患者对医护人员有敌对 情绪而抗拒服药。 表 1 被调查患者采取护理措施干预前服药状况（ n = 200 ）
服药状况 主动服药 被动服药 藏药 拒服药者 例数（ n） 64 72 28 36 百分比（ % ） 32 36 14 18
一般资料 选取 2010 年 3 月 ～ 2011 年 3 月在我院住 《中国精神障碍分类与诊断标准 》 院的均符合 第 3 版（ CCMD-
3 ） 精神分裂症诊断标准的 200 例精神分裂症患者为调查对 象。其中男 106 例， 女 94 例； 年龄 15 岁 ～ 70 岁， 平均（ 31． 6 ± 7． 8 ） 岁； 病程 1 年 ～ 26 年； 住院时间 1 个月 ～ 8 年。 1． 2 方法 采用半标准化会谈方式对患者服药时的心理状 态及行为进行调查分析， 根据不同情况进行单独或集体交 谈， 并把会谈结果和临床表现与半标准法对照 、 核实。 2 2． 1 状况与分析 服药依从性标准
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第 20 卷第 4 期 201来自 年 4 月中国医学工程 China Medical Engineering