中西医结合在治疗癫痫病中的应用研究

癫痫的中西医治疗进展

摘要 中医、西医在治疗癫痫病上取得了长足的进步；西医的治疗方法主要包括有抗痫药物的治疗和非药物的常规治疗，中医的治法则呈现多样式的发展，主要包括有：中药方剂、针刺、穴位埋线等或联合治疗的方法。同时中西医联合治疗，亦取得较好的临床疗效。现概括分析我国中西医治疗癫痫的方法，为该疾病的治疗提供一些借鉴。

关键词 癫痫；中西医治疗；综述

癫痫（epilepsy）是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征[1]。癫痫归属于中医的痫症，即“羊角风”，按不同的病邪引发的症候还可分为：风痫、惊痫、食痫、痰痫等证型；发作的症状主要有意识丧失、全身强直阵挛性发作、失神发作、肌阵挛性发作等表现。近年来，中西药联合治疗癫痫渐成趋势，二者合用可在一定程度上弥补西医治疗的不足。现对近年来中西医治疗癫痫的进展进行综述，以期对临床治疗提供参考。

1. 中药治疗

中医药有着几千年的历史，治疗癫痫，历来已久，经验丰富。如吴西志和吴运畴［2］以自拟星香涤痰汤治疗癫痫痰痫证，临床疗效显著。樊氏[3]认为癫痫由“痰瘀”所致，治疗应以祛痰逐瘀为法，主张用云南白药合苓甘五味加姜辛半杏大黄汤随症加减，再随症加以祛痰药物，如苍术、半夏、天南星、礞石等，经102例临床观察，有效率达94.5%。黄志军等[9]认为对于头外伤而致痫者，多是由于瘀血阻滞脑窍所致，宜选用通窍活血汤为主随症加减，以活血化瘀通络、熄风定痫。根据临床经验，见到气瘀交阻的癫痫病人，症状多见于局限性发作，肢体麻木或刺痛，甚至半身肢体抽搐，舌多紫暗，方宜选用血府逐瘀汤随症加减。

1. 中药联合西药治疗

西药目前作为治疗癫痫病的主要药物，在长期的使用中仍有许多不足之处，中药西药合用治疗，是当下和今后的选择趋势。如聂莉媛等［4］采用柴贝止痫汤 加减联合抗癫痫西药治疗痰气郁滞型难治性癫痫，结果发现，该方法可减少癫痫发作次数、改善癫痫症状。张秀红［5］采用醒神愈痫汤联合西药治疗小儿癫痫取得满意疗效，总有效率高于采用单纯西药治疗组 ，不良反应发生率低。陆维等［6］采用酸枣仁汤联合丙戊酸钠治疗外伤性癫痫的有效率高于仅用丙戊酸钠治疗组，且在睡眠质量上亦优于单纯西药组。

中西医结合治疗痫病

摘要】 目的 探讨中西医结合治疗痫病的有效方法。方法 通过对患者的发病机制、临床表现以及临床的治疗实践，观察治疗效果。结论 中西医结合治疗癫痫病的疗效良好。现将临床有效的治疗方法总结如下。

【关键词】 中西医结合 综合 治疗

痫病，是以发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中作猪羊叫声，移时苏醒为特征的疾病。本病多因先天因素、七情失调、脑部外伤、饮食不节、劳累过度或罹患其它疾病之后，造成脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动所致。该病相当于现代医学的癫痫。临床应着重了解病史，诱发因素，发作特点，程度，持续时间及伴随症状等。注意排除癔病、晕厥、偏头痛、低血糖、低血钙等引起的抽搐。

一、西医诊治思路

(一)病因治疗

对继发性癫痫的病人首先应强调病因治疗，如确诊为颅内占位性病变、颅脑外伤，首先考虑手术治疗；如对感染所致的应首先进行抗感染治疗；如对脑寄生虫病应进行驱虫治疗；如为低血糖、低血钙等代谢紊乱应积极纠正低血糖、低血钙。

(二)对症治疗

癫痫诊断成立，无对因治疗指征时，需以药物控制发作，但若发作稀疏，如一年或数年发作一次者除外。药物选择既应注意发作类型，也要考虑其副作用。如为强直一阵挛发作，一线药物选用苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠；二线药物氯硝西泮。如为单纯及复杂部分性发作，一线药物选用卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥；二线药物选用丙戊酸钠、氯硝西泮。如为失神发作，一线药物选用乙琥胺和丙戊酸钠；二线药物选用乙酰唑胺和氯硝西泮。如为肌阵挛发作，一线药物选用丙戊酸钠、氯硝西泮和乙琥胺；二线药物选用乙酰唑胺、苯妥英钠。

治疗主要原则是：①长期定时服药，何时停药，需要经专科医师同意；②一般开始为使用单味药，无效时再考虑联合用药。由于两种或多种抗癫痫药联合使用易致慢性中毒，中毒后易使发作加剧，所以目前多主张单药治疗。用药应从小剂量开始，然后逐渐增量，以既能控制发作，又不产生毒副作用的最小有效剂量为宜。如要换药，至少有3～7天的过渡期以加用新药，递减旧药；③药物选择：不同的抗癫痫药物对不同的发作类型疗效不同，必须在专科医师指导下用药；④血药浓度的监测：血药浓度的监测对掌握用药剂量，防止药物引起的不良反应及提高疗效等有着重要的参考价值，有条件时应定期复查。

中西医结合治疗癫痫80例临床观察

张静

【期刊名称】《内蒙古中医药》

【年(卷),期】2015(000)007

【摘 要】目的：观察应用中西医结合的方法治疗癫痫的疗效，以期为临床应用提供依据。方法：本研究选取癫痫患者160例，将其按照随机的原则分为观察组和对照组各80例，两组患者均给与西药治疗，观察组患者在此基础上加用中药定痫丸加减治疗。随访1年，将两组患者的临床疗效、月平均发作次数和不良反应进行对比。结果：观察组患者的临床疗效和月平均发作次数不良反应的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床治疗癫痫时，采用中西医结合的办法，可以显著提高临床疗效、降低发作次数，且能降低不良反应发生率，可以在临床上推广使用。

【总页数】1页(P69-69)

【作 者】张静

【作者单位】四川省达州市民康医院临床心理科 635000

【正文语种】中 文

【相关文献】

1.中西医结合治疗难治性癫痫临床观察 [J], 吴燕;万平凡

2.中西医结合治疗心肾阳虚型难治性癫痫临床观察 [J], 肖俊锋

3.中西医结合治疗小儿难治性癫痫临床观察 [J], 韩国华 4.中西医结合治疗癫痫的临床观察 [J], 林毅;戴永健;田学成;戢翰升

5.中西医结合治疗难治性癫痫61例临床观察 [J], 唐贤勇

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浅谈中西医结合治疗癫痫病的方法

现代医学认为，人的喜怒哀乐会通过大脑皮层引起下丘脑功能紊乱，后者通过植物神经系统影响胃肠道活动。所以，人的情绪发生突然的害怕或紧张时，交感神经发放冲动增加，胃出口处的幽门扩约肌紧缩，整个消化道呈反射性痉挛，加上内脏血管收缩，供血不足，常引起腹痛。

现代医学告诉我们，长期不良的心理刺激，会引起特殊的神经及内分泌紊乱，从而导致人体内一系列不利于健康的生理变化。

从中医理论来看，神气不足是轻度失神的表现，常见于虚症患者。中医历来认为，人的精神充足则身强，反之精神衰弱则体弱。

因此，我们临证观察患者的神志变化，就可以基本上判断一个人的病情概况，这是有助于我们医生作出正确诊断，进而实施合理的及时治疗。

就疑难病—癫痫来说，患者表现为：闷闷不乐、淡漠寡言、语无伦次、沉默痴呆，有的甚至至哭至笑无常、喃喃自语等等

癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。

1 癫痫病的临床表现

西医认为，癫痫是人大脑某些神经元由于兴奋性过高而突然过度的重复放电，引起突然的脑功能障碍现象。

人们俗称“洋癜疯”或“猪头风”，一般是反复发作，单次发作不能构成癫痫。

该病发作时，患者往往突然昏倒，全身痉挛、意识丧失，有的人口吐白沫、样子可怕，常使家属惊慌不安。

发作的特点是：间歇性、短暂性、刻板性。

癫痫病分为原发性和继发性两种。

继发性癫痫的临床观察，主要是大脑有器质性损伤引起。如外伤、脑炎、脑膜炎后，血吸虫、囊虫病、脑瘤等。

原发性癫痫，从目前有关资料来看，原因尚未查明，经检查除有脑电图异常外，未见大脑有病理改变，故认为与遗传有一定关系。