中西医结合治疗癫痫的临床研究进展

癫痫患者采用中西医结合方案治疗的疗效研究

目的 探讨中西医结合治疗癫痫的疗效。方法 选取2010年11月～2015年11月我院收治的癫痫患者52例作为研究对象，按照随机平均的原则，将其分为实验组与对照组，各26例。对照组患者予以西药治疗，实验组患者在西药治疗的基础上予以中医治疗。治疗结束后，比较两组患者的疗效，并对两组患者的不良反应发生情况进行比较。结果 对照组患者总有效率为69.23%，显著低于实验组的84.62%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗期间，均出现不同程度的不良反应，如头晕、脱发、恶心、嗜睡等。但由于程度较轻，不影响继续治疗。结论 对癫痫患者行中西医结合治疗，疗效显著，且不良反应发生率较低，值得临床推广应用。

标签：癫痫；中西医结合；疗效

癫痫是神经内科中常见疾病的一种，发病原因复杂，属于慢性脑功能障碍性疾病。癫痫主要的临床特征有意识丧失、肌肉抽搐等，在行为、感觉以及自主神经方面都存在一定的障碍，严重影响患者的生活质量[1-3]。由于癫痫病的复发率较高，因此对癫痫患者彻底治疗，难度较大。为此，本文选取我院收治的癫痫患者52例，在西药治疗的基础上予以中医治疗，疗效显著，且患者的复发率得到有效降低。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年11月～2015年11月我院收治的癫痫患者52例作为研究对象，按照随机平均的原则，将其分为实验组与对照组，各26例。对照组男13例，女13例；年龄13～67岁，平均年龄（43.2±2.3）岁；病程0.3～24年，平均病程（11.3±3.1）年；其中癫痫大发作11例，局限性发作3例，失神性发作3例，非典型小发作2例，精神运动性发作7例。实验组男14例，女12例；年龄11～67岁，平均年龄（42.2±2.5）岁；病程0.6～25年，平均病程（11.6±2.1）年；其中癫痫大发作12例，局限性发作5例，失神性发作3例，非典型小发作3例，精神运动性发作3例。两组患者在一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

垦■虽目曩匿同２０１３年１０月第１　１卷第２８期　癫痫病１　０６例中西医结合治疗的ｌ临床研究　宋世刚　（长春中医学院风湿医院，吉林长春１３００００）　・中医中药・４７９　

【摘要】目的探完临床癫痫病的中西医结合治疗途径。方法对１０６例癫痫病患者在临床治疗中采用中医与西医结合治疗方式，中西医联　合用药，对结果进行统计分析。结果采用联合用药方法配合治疗，大发作和局限性发作的疗效最高，小发作型、混合发作型疗效类似，　精神发作型疗效为最低，控制与基本控制之和仍超过５０％。结论癫痫病中西医结合治疗疗效较佳，其治疗方法应在临床较大范围推广，　尤其对于大发作和局限性发作的癫痫病患者，应倡导采用中西医结合治疗。　【关键词】癫痫病；中西医结合治疗；临床研究　中图分类号：Ｒ７４２．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１　９４（２０１３）２８－０４７９一Ｏ１　癫痫（ｅｐｉｌｅｐｓｙ）是一种常见病，是有脑部神经元异常放电引起　的，以短暂中枢神经系统功能失常为特征的一组脑部疾病和综合征，　具有发作性、短暂性、复发性、刻板性的发作特点。癫痫病给患者带　来了身体和精神上的双重痛苦，也给患者生活造成极大的损失。国　际卫生组织估计全世界大约有５０００万癫痫患者。据国内最新的统计数　字，癫痫的发病率为每年（５Ｏ～７Ｏ）／１０万。因此，无论是中医还是西　医领域均在临床探索癫痫病的最佳治疗方法，但是效果甚微。基于此　因，在临床治疗中，大胆假设，小心求证，探求中西医联合治疗癫痫　病新路径与疗效方法。现报道如下。　１对象与方法　１．１对象　研究对象为在我院进行就诊的患者，共计１０６例，发作类型大　发作型３７例，占３４．９１％；小发作型２５例，占２３．５８％；精神发作型１４　例，占１３．２１％；混合发作型１９例，占１７．９２％；局限性发作ｌ１例，占　１０．３８％。这里大发作型所占比例较其他文献报道偏低，可能与研究期　间就诊患者有关。　１＿２方法　中药用法：半夏ｌ５ｇ、钩藤１５ｇ、全蝎１５ｇ、僵蚕１５ｇ、蜈蚣１５ｇ、　胆南星１　５ｇ、天竺黄１５ｇ、远志ｌ　５ｇ、天麻ｌ２ｇ、石菖蒲１８ｇ，其中礞　石、赭石、硼砂与朱砂各４０ｇ。碾为细末均匀，每次３ｇ，开水送服或　是装胶囊版型服用，成人４～６粒一次，１日２次，幼儿酌情考虑，其中　１个疗程为１个月。用药期间忌油腻大肉，生冷刺激食物，禁房事、烟　酒，孕妇禁服。　西药用法：卡马西平１００ｍｇ，每日３次；６５４—２１０ｍｇ，每日３次；　癫健安２片，每日３次；ＡＴＰ４０ｍｇ，每日３次。　用药思路：从中医理论角度来看，癫痫的发病机理为痰、火、　风、淤等因素联合所至的气血逆乱、於蔽清窍。在各种发作类型中，　病变中央部分的神经元坏死、缺血，而周围部分的神经则表现为结构　紊乱与血供障碍，所以病灶微循环障碍被认为是癫痫病的病理基础之　一。其中中药的主要作用是活血通络、熄风止痉、豁痰开窍、清心定　惊、开窍辟秽、清热平肝、清心化痰。这些药物联合使用具有豁痰开　窍、化痰息风、活血祛淤、改善微循环、恢复脑神经细胞的能。配合　西药：卡马西平　６５４—２、ＡＴＰ等能改善全身微循环，提高脑组织血流　灌注量和血氧补充，促进新陈代谢，使坏死的脑组织恢复正常的生理　功能，从而达到有效治疗癫痫的目的。　１．３标准划分　控制发作：为接受中西医联合治疗各４～５个疗程，观察４年以上　无发作者。基本控制发作：为接受中西医联合治疗各４～５个疗程，　观察２年以上无发作者。减少发作：为接受中西医联合治疗４～５个疗　程，观察２年以内仅数月发作１次，或比未接受此治疗前发作次数明显　减少者。无效：为接受中西医联合治疗４～５个疗程后，病情无明显变　化者。　２结果　１０６例癫痫病患者按不同发作类型进行中西医联合用药，１０６例患　者中总有效率为８８．６８％。采用中西医联合用药的方法治疗，大发作型　和局限性发作型的疗效最好，总有效率基本上在９０％以上，其中大发　作型控制和基本控制率比率为７５．６７％；局限型发作控制和基本控制比　率为７２．７３％；小发作型和混合发作型疗效类似，控制和基本控制率之　和分别为６４．０％，６３．１６％；精神性发作疗效为最低，虽然其总有效率　仅为８５．７１％，但控制和基本控制比率为５７．１４％。　３讨论　目前此种方法治疗癫痫病已有７年之久，接受治疗最多的是１　２个　疗程，最短为３个疗程，总有效率为８８．６８％。当然，除此种方法之　外，目前关于中西医联合治疗癫痫病的优势已被众多学者发现，也　有很多治疗方式正在逐渐被人们理解接受，如“穴位封闭加服地龙　汤”，　“苯妥英钠加用中药癫痫康胶囊”［１】，中医针灸配合服用牛黄　清心丸、大活络丸、苯巴比妥、西比灵等药等都取得了很好地疗效。　因为中药在治疗原则上，兼顾到了祛邪和扶正的充分结合。从　组方上来说，强调了标是什么？本又是什么？标本缓急，孰轻孰　重，考虑得相当全面。在治法上，则追求阴阳平衡。在减轻症状，　控制发作次数的同时，兼固了“培元固本”的思想。另外，中药不　仅能够作用于脑神经，而且兼顾了五脏六腑的调理，更有利于发挥　协同作用消除病因　］，有效地阻止了脏腑病变传导人大脑，加重病　情。而在缓解期这一治疗阶段，中医的治疗原则又将从清热利湿、　息风止痉、理气化痰，逐渐转变为以调脾益肾、补益心脾为主，从　而使患者在不中断药物治疗的前提下，尽快康复恢复体能，增加其　抗病能力。这样，中医联合西医用药的治疗方式取长补短，控制癫　痫症状的发作，效果更佳。　目前，治疗癫痫病的药物多、用药时间长、药价贵，采用这种治　疗方法，所需时间少、见效快，方法简单，痛苦小，费用低，深受广　大癫痫病患者欢迎，值得临床推广。　参考文献　［１］Ｖｉｃｔｏｒ　Ｍ，Ｒｏｐｐｅｒ　ＡＨ．Ａｄａｍｓ　ａｎｄ　Ｖｉｃｔｏｒｓ　ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ　ｏｆ　ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ　［Ｍ］．７ｔｈ　ｅｄ．Ｎｅｗ　Ｙｏｒｋ：ＭｃＧｒａｗＨｉｌｌ，２００５：５．３０．　［２］崔雷．　美国流行病学杂志》研究热点的文献计量学分析［Ｊ］．中　华流行病学杂志，２００７，１７（３）：１６３．１６５．

第９卷第４期　２０１３年７月　中医儿科杂志　Ｊ．ＰＥＤＩＡＴＲＩＣＳ　ＯＦ　ＴＣＭ　ＶｏＩＪ　９　Ｎｏ．４　Ｊｕｌｙ　２０１３　

中西医结合治疗小儿癫痫研究进展　

乔海范　，杨玉兰　，张　月　，周　虹　

（１．兰州市妇幼保健院，甘肃兰州７３００００；２．兰州市口腔医院，甘肃兰州７３００００）　

摘要：从病因病机、中西医结合治疗２个方面对近年来中西医结合治疗小儿癫痫的文献进行回顾性分析　

和综述，并对中西医结合治疗本病的优势和目前存在的一些问题进行讨论，提出今后研究应注意的问题。　

关键词：小儿癫痫；中西医结合治疗；研究进展　中图分类号：Ｒ２７２．６　文献标志码：Ａ　文章编号：１６７３—４２９７（２０１３）０４—００６３—０３　

Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｏｆ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　ｅｐｉｌｅｐｓｙ　

Ｑｉａｏ　Ｈａｉｆａｎ　，Ｙａｎｇ　Ｙｕｌａｎ　，Ｚｈａｎｇ　Ｙｕｅ　，Ｚｈｏｕ　Ｈｏｎｇ　（１．Ｍａｔｅｒｎａｌ　ａｎｄ　Ｃｈｉｌｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｌａｎｚｈｏｕ　Ｃｉｔｙ，Ｌａｎｚｈｏｕ，Ｇａｎｓｕ，７３００００，Ｃｈｉｎａ；　２．Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｌａｎｚｈｏｕ　Ｃｉｔｙ，Ｌａｎｚｈｏｕ，Ｇａｎｓｕ，７３００００，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ａｎｄ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｒｅｃｅｎｔ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　

ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　ｅｐｉｌｅｐｓｙ　ｗｅｒｅ　ｍａｄｅ　ｆｒｏｍ　ｅｔｉｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｔｈｅ　ａｄｖａｎｔａｇｅｓ　ｏｆ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｅｘｉｓｔｉｎｇ　

中西医结合治疗癫痫９６例疗效观察　唐汉平　丁玲　４４１０００湖北襄樊市中医院脑病科　湖北中医学院０９级针推硕士班　摘要　目的：探讨中西结合治疗癫痫的　临床疗效。方法：将诊断明确的病例进行　随机分组，治疗组采用中西医结合治疗，　对照组采用纯西医治疗。结果：治疗组效　果优于对照组，差异有显著性（Ｐ＜　０．０１）。结论：临床疗效可见，用中西药结　合治疗癫痫可以较好控制癫痫的发作，较　单纯西药治疗效果显著。，临床值得推广　应用。　关键词癫痫　中西医结合治疗　疗效　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１　１．　ｏ６．１４２　本文通过治疗９６例癫痫患者，旨在　探讨中西医结合治疗癫痫的疗效。报告　如下。　资料与方法　一般资料：将明确诊断的癫痫患者　９６例，按随机原则分为治疗组４８例，对　照组４８例。对照组男２５例，女２３例；年　龄５～５８岁；病程１—２０年；属全身性强　直一阵挛发作２７例，失神发作７例，单纯　部分性发作２例，复杂部分性发作７例，　部分性发作发展至全身性强直一阵挛性　发作５例。对照组４８例患者中男２２例，　女２６例；年龄４～６０岁；病程１～２６年；　属全身性强直一阵挛发作２８例，失神发　作７例，单纯部分性发作４例，复杂部分　性发作６例，部分性发作发展至全身性强　直一阵挛性发作３例。两组患者在年龄、　性别、病程、发作类型、发作程度等方面，　经统计学处理无显著差异，具有可比性。　诊断标准：①全身性强直一阵挛发　作：突然意识丧失，全身对称性抽搐。②　失神发作：突然短暂的意识丧失，停止动　作，呼之不应，可伴有自动性动作，如擦　鼻、咀嚼、吞咽等。事后对发作不能回忆。　③单纯部分性发作：仅表现为局部肢体抽　动，无意识障碍。④复杂部分性发作：意　识突然中断，两眼凝视，面色苍白，可有感　觉异常。　治疗方法：①治疗组：采用中西医结　合治疗。给予自拟定痫丸，方药组成：天　麻２００ｇ，钩藤２００ｇ，全蝎９０ｇ，僵蚕１５０ｇ，　地龙１５０ｇ，石菖蒲１５０ｇ，胆南星１２０ｇ，桃　仁ｌＯＯｇ，红花１２０ｇ，共为细末，加蜂蜜　ｌＯ００ｇ，炼制为丸，每丸５ｇ，２　次，３次／　日，儿童量减半。此外，常规抗癫痫用药　同对照组，２个月为１疗程。②对照组：　采用西药常规抗癫痫治疗。全身性强直　一阵挛发作和部分性发作首选苯妥英钠　或苯巴比妥，次选丙戊酸钠或扑痫酮；精　神运动性发作首选卡马西平，次选苯妥英　钠或氯硝安定；失神性小发作首选乙琥　胺，次选安定；肌阵挛性小发作和非典型　小发作可以用安定或硝基安定。剂量从　低限开始，如不能控制，再逐渐增加。在　效果不满意时，可配合使用第２种药物。　疗效判定标准：①Ｉ晦床痊愈：发作完　全控制１年，脑电图恢复正常；②显效：发　作频率减少７５％以上，或与治疗前发作　间隔时问比较，延长６个月以上未发作，　脑电图改变明显好转；③有效：发作频率　减少５０％～７５％，或发作症状明显减轻，　持续时间缩短＞１年，脑电图改变有好　转；④无效：发作频率、程度、发作症状、脑　电图均无好转或恶化　。　结果　根据上述标准，统计疗效结果可见：　治疗组明显优于对照组，经统计学处里，　差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。见表１。　讨论　癫痫是大脑神经元突发性异常放电，　导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾　病。而癫痫发作是指脑神经元异常和过　度超同步化放电所造成的临床现象。　中医认为癫痫属痰症。脑为至清至　纯之腑，为真气所聚，维系经络，协调内　外，以主元神。脑清则神识清明，主持有　度；脑为髓海，水谷精微及肾精所藏。清　灵之脏腑喜静谧而恶动扰，易虚易实，是　故神伤窍闭为其病理基础。清窍被扰．元　神失控，神机散乱，则昏仆抽搐；髓海不　充，元神失养，脑神乏机，致恍惚不安，目　光呆滞等。　心藏神，肾藏精主髓，脾运中焦，肝主　疏泄而调畅气机，可见脑与心、肝、。肾、脾　诸脏功能相关。癫痫是一组由于大脑神　经异常放电所引起的短暂中枢神经系统　功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突　然发生、反复发作的特点。中医学认为癫　痫属于“痫证”范畴，癫痫的病因与先天　因素、痰浊内生、七情失调，脑窍外伤、六　淫疫毒等有关。脑为诸阳之会，人十二经　脉之阳皆会聚于头，五脏六腑之清阳也集　聚于脑，脑为诸神之聚，脑主神明，心神、　肝魂、肺魄、脾意、肾志均为脑神经的生理　功能，而喜、怒、忧、思、悲、恐、惊（七情）　等为脑神受外界刺激反映于外的表现，骤　受惊恐，先天禀赋不足，跌扑撞击等因素，　导致风痰闭阻，痰火内盛，心肾亏虚，气血　瘀皆可导致脑神经功能失调，脑神经功能　失调则体内阴阳气血营卫逆乱，夹痰浊瘀　血上逆而发病。癫痫多属本虚标实、上盛　下虚的证候，在发作期虽有本虚的见症，　但多以风阳、痰浊、瘀血蒙闭清窍等“标　实”症状较为突出。癫痫虽病位在脑，但　涉及肝、脾、。肾三脏。《儒门事亲・风论》　云：“大凡风痫病发，颈强直视，不省人　事，此乃肝经有热也。”张景岳说：“癫病　多痰气，凡气有所逆，痰有所滞，皆能壅闭　经络，格塞心窍，故发则旋晕僵仆，口眼相　引，目睛上视，手足搐搦，腰脊强直，食顷　乃苏。此其倏病倏已者，正由气之倏逆倏　顺也。”周学海在《读医随笔》说：“癫痫之　病，其伤在血，寒、热、燥、湿之邪，杂然凝　滞于血脉，血脉通心，故发必昏闷，而又有　抽掣叫呼者，皆心肝气为血困之象，即所　谓天地之疾风是也。”可见，肝经风热，痰　浊、瘀血乃是癫痫发病的重要因素，因而　治疗时采用清肝泻火、平肝熄风、豁痰顺　气、通络镇痉、宁心安神定惊之法。根据　临床疗效可见，用中西药结合治疗癫痫可　以较好控制癫痫的发作，较单纯西药治疗　效果显著。在今后的临床中，我们需要更　好的利用祖国医学治疗癫痫，为广大患者　中国社区医师・医学专业２０１１年第０８期（第１３卷总第２ｅ＇／