中西医结合治疗癫痫76例

陕西中医２００２年第２３卷第８期　７０９　中西医结合治疗癫痫７　６例　

陕西省宝鸡市康复医院（７２１００１）　李梅玲　陈志兴　郑小军　指导：郭永健　摘　要：目的：探平肝、通腑、涤痰、息风类中药配伍治疗癫痫病的疗效。方法：采用平逆　镇痫丸（天竺黄、白矾、胆南星、天麻、全蝎、沉香、桃仁等）结合西药卡马西平等　治疗癫痫７６例。结果：总有效率８４．２１　。提示：平逆镇痫丸治疗癫痫有调节脏　腑、经络、气血，活血化瘀，涤痰开窍，息风镇惊的功效。　主题词：癫痫／中西医结合疗法　复方（中药）／治疗应用　＠平逆镇痫丸／治疗应用　祛　痰药／治疗应用　祛风药／治疗应用　卡马西平／治疗应用　我院自１９９５年３月￣２００１年１２月，共收住　７６例符合癫痫诊断标准的患者，采用我院经验方　平逆镇痫丸结合治疗，取得持久稳妥之效，现分析　报道如下。　临床资料本组７６例中，男４２例，女３４例；　年龄６个月～７岁的１４例，８岁～１５岁的２５例，　１６岁以上的３７例，平均１１．６岁；病程在３月１１　例，３～１２月的３５例，１２￣２４月１３例，２４～４８月　１３例，大于４８月６例，病程最长者ｌ１年；中医辨　证分型，属风痫者１６例，惊痫者１２例，痰痫者２６　例，癫痫２２例。　治疗方法　所有病例，投用抗癫痫药卡马西　平０．６～１．２／ｄ，或苯妥英钠０．１５～０．３／ｄ，或丙戊　酸钠０．６～１．２／ｄ，儿童根据年龄与体重减量服　用，并同时服用平逆镇痫丸，现为医院内制剂：大　黄１５０ｇ，牵牛子、天麻、白僵蚕各２００ｇ，天竺黄　１５０ｇ，白矾、黄连、桃仁各ｌＯＯｇ，胆南星、红花各　］２０ｇ，水蛭、全蝎各９０ｇ，蜈蚣、细辛各６０ｇ，沉香　４５ｇ。将上列１５味药品粉碎混合，过６号筛，紫外　线灭菌，用胶囊分装器填充，按０．５ｇ×４８分装。成　人每次５ｇ，ｌｄ２次，儿童减半，发作控制后，西药逐　渐减量，３月后停服西药，单服平逆镇痫丸。治疗　

，白术，茯苓；阴虚加山茱萸、生地麦冬；阳虚加桂　枝，附子，自芍；经煎煮，提取，过滤浓缩而得的　２００ｍｌ／瓶佳乐静合剂口服液，睡前或饭前２０ｍｌ－－￣　４０ｍｌ，疗程１ｄ～１４ｄ。　疗效标准采用匹保睡眠质表［ｐｓｑｉ］进行评　定分别先后计算出患者前后各因子和总分，最后　经过统计来平定疗效。　治疗结果　被研究对象在使用佳乐静液治　疗前后ＰＳＱＩ中６个因子分和总分比较，除日间　功能因子外，均有非常显著性差异（　＜０．０１）、　（详见附表）　附表　治疗前后ｐｓｑｉ各成分得分内的比较　

治疗前后因子分总分比较Ｐ＜Ｏ．０１总有效　率为８３　，其中睡眠时间和入睡时间在服药３～　５ｄ后就大致正常，睡眠质量和睡眠效率显效时间　为７ｄ，睡眠紊乱的改善时间为ｌＯｄ，对于日间功　能的恢复效果一般，无显著性差异。　体　会原发性失眠症是一种常见的睡眠障　碍包括心理生理性失眠，主动感觉性失眠和儿童　期疑病失眠，目前原发性失眠症的治疗尚无特效　药物。传统的镇静催眠药物治疗小剂量疗效很差，　大剂量服药则会产生很多不良的躯体和精神症　状。再者，长期地服用该药物会产生不同程度的依　赖或成瘾。佳乐静液以甘麦大枣汤为主方，以患者　常见的阴虚、阳虚、气虚之因而诱发的心悸无力、　睡眠障碍等症状。另加党参、白术、茯苓、山茱萸、　生地、麦冬、桂枝、附子、白芍等药物，按照合剂制　备方法而研制的一种新型催眠剂，该药物服用方　便，疗效可靠，未见不良反应，在于益气养心、心主　神明，心气即心阳是推动气血运行的主要动力，心　气受损，即心气不足，气不足、神无依用，表现心神　不安、坐卧不安，而失眠等症，心气满益，则诸证悉　除。　（收稿２００２—０３—０４；修回２００２—０５—１６）

　维普资讯 http://www.cqvip.com ７１０　前记录１～６月发作频率的平均值，以及脑电图检　查结果，然后用药，有效病例为疗程在６个月以　上，随访观察不少于１２个月。　疗效标准　参考１９７９年青岛会议提出的建　议，疗效分为：Ⅳ级，发作完全控制：Ⅲ级，发作频　率减少７５　以上：Ⅱ级，发作频率减少５１％～　７５　：Ｉ级，发作频率减少２６　～５Ｏ％：０级发作　频率减少２５　以下。Ⅱ级以上作为有效率统计。　治疗结果　临床疗效７６例中，Ⅳ级９例，Ⅲ　级３５例，Ⅱ级２Ｏ例，Ｉ级１Ｏ例，０级２例，总有效　率８４．２１％。　典型病例　杨某，男，２３岁，工人。１９９５年９　月２Ｏ日就诊。患者发作时四肢抽搐，口吐涎沫，两　目上翻，移时苏醒，疲乏不堪，每年发作２～３次，　每次发作时间约２ｍｉｎ～３ｍｉｎ，以后逐渐加重，每　隔１～２月发作一次（多于夜间）遇生气恼怒或过　度疲劳则即刻发作，脑电图提示有癫痫波，长期服　用苯妥英钠，以致齿龈增生。疗效不理想，时有发　作，随来我院就诊，继续服用苯妥英钠０．１，每日３　次，同时服用平逆镇痫丸５ｇ，每日２次（早、晚），２　月后病情控制，３月后停服苯妥英钠，坚持服用平　逆镇痫丸，随访５年，再未发作。曾于１９９７年２　月，１９９８年１Ｏ月两次复查脑电图正常。　讨论《古今图书集成医部全录、小儿惊痫　门》说：“脏气不平，营卫气乱”、“逆气所生也”。《三　因极一病症方论、癫痫叙论》说：“夫癫痫者，皆由　惊动，使脏气不平，郁而生涎，闭塞诸经，厥而乃成　……逆于脏气”。人体内诸气，各有其正常运行的　规律，若气机升降失常，就可导致逆气上升，迷闭　心窍，引动肝风，而致癫痫，我们从临床观察分析，　认为同时存在热毒，瘀血等病理因素，故在治疗上　除传统的祛风、化痰、开窍之外，应以平逆气机为　主，辅以清热通腑，活血化瘀，使治疗更趋完善、合　理。平逆镇痫丸具有调整脏腑、经络、气血功能，有　热清热，有痰祛痰，有瘀化瘀，有风祛风，有惊镇　惊，有积消积。平逆镇痫丸抓住了平肝、通腑，因逆　气之骤生多因肝气上逆，调整脏腑，经络、气血功　能，重在调整脾胃。处方中大黄、黄连、牵牛子清热　通腑；天竺黄、白矾、胆南星能涤痰开窍；桃仁、红　花、水蛭活血化瘀；天麻、僵蚕、全蝎、蜈蚣息风镇　惊；沉香能降逆气，细辛载诸药上达脑顶。全方合　陕西中医２００２年第２３卷第８期　用，使腑气畅通，浊不能生，痰瘀之病理产物随大　便排除体外，达到“阴平阳秘”的生理平衡状态。　癫痫病至今对其发病机制，还没有完全搞清　楚，因而目前仍属疑难病之一，仍是医学领域中的　一个难题。祖国医学虽然对此病有较久的认识治　疗历史，但都停留在风痰的病机上，而治疗也是以　祛风化痰为主。我们在临床实践中观察到瘀血和　热毒是致病的主要原因，风痰只是本病的表象。抓　住这个病机在治疗上突出了清热通腑、活血化瘀　的治疗，使临床疗效大有提高。从７６例临床治疗　观察，平逆镇痫丸结合西医治疗的有效率为８４．　２　。尤其对痰痫，癫痫疗效较好。而惊痫、风痫次　之。从病因上看，对后天因素致病的疗效优先于先　天因素致病的疗效。　癫痫病是一个难治的慢性病，既就是病人处　于休止期也要坚持服药，才能保证病人的根本治　愈。因而预防复发尤为重要，必须要求患者平时在　生活中作到：１、勿受惊恐。突受惊恐会直接诱发癫　痫的发作，“惊则气乱”，“惊则伤肝”。由于惊恐使　脏腑、气血失去平衡，产生逆气而成癫。２、节制饮　食。现代科学认为饮食不当可以诱发癫痫。３、慎起　居，防感冒。感冒是诱发癫痫发病的主要原因之　一，临床有好多病例经过治疗已停止了相当长的　时间，但由于起居不慎，患了重感冒而诱发了癫痫　病的发作。４、防突然意外。脑外伤是癫痫病的一个　主要发病原因，患病者特别是犯病频繁者、应有专　人照顾，不要爬高、骑车，到水边玩耍或作业，以防　意外事件发生或脑部外伤。　（收稿２００２—０５—０９；修回２００２—０６—１７）　

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