1 临床技术操作规范
简介:本书系国家卫生部委托中华医学会组织全国著名专家集体编写的权威性技术操作规范。全书将美容医学整体学科中的临床技术操作归类为美容外科、美容牙科、美容皮肤科、美容中医科和美容医疗应用技术五篇，并对各项常用技术操作进行系统规范。每项操作均对适应症、禁忌症、操作方法及程序、注意事项等做了具体规定。本书内容科学实用、可操作性强，对于规范美容医学技术操作，提高医疗质量有重要指导作用。适于美容医师和医疗行政管理人员使用。
目录:
第一篇 美容外科技术操作规范
第1章 美容外科的特点和技术实施中的基本原则
第一节 美容外科的学科
第二节 美容外科技术实施的的基本原则
一、医学审美原则
二、美容医学心理诊断和辅导原则
三、美容医学伦理学原则
第三节 美容外科技术实施效果评价的基本原则
一、疗效评价的主要内容
二、疗效评价的基本原则和要求
第2章 美容外科一般性操作规范
2 第一节 美容外科手术操作适应症、禁忌症
一、适应症
二，禁忌症
第二节 美容外科手术操作原则及基本技术
一、操作原则
二、基本操作技术
三、术前准备
四、术后处理
第三节 美容外科常用组织代用品植入技术操作
一、适应症
二、禁忌症
三、代用品的选择
第四节 美容外科临床审美操作
一、美容外科临床审美的方法
二、美容外科临床审美的步骤
三、对美容就医者审美缺陷的认定
四、美容手术的审美效果预测
五、美容手术设计与操作的审美
六、人体美学测量技术
第五节 美容外科的心理诊断与辅导
一、美容外科的心理诊断
二、美容外科的心理诊断程序
3 三、美容外科的心理禁忌症
四、美容外科的术前术后心理辅导
颏部整形
1. 适应症
下巴后缩及下巴短小有需要整形者。
2. 禁忌症
1、颏面部有损伤不宜手术者。
2、有全身出凝血疾病者。
3、女性月经期、妊娠期内。
4、有严重口腔炎症或疾病不宜手术者。
3. 术前准备
1、手术前要告诉医师是否吸烟，有无牙齿或牙龈疾病。
2、手术前后可能服用抗生素以防治感染。
3、医师会根据您自身的情况进行设计，并雕刻拟植入的下颏植入体，您可以向医师提出自己的期望，医师将向您解释可能达到的手术效果。
4、术前检查：经系统检查，确定没有心、肝、肾、肺等重要脏器疾患。女性应避开经期。确定无长期特殊药物服用史。
5、根据患者要求及面部特征，结合大体照片和X光片来确定截骨的位置、移动的方向和距离。精心的术前设计是手术成功的前提。
4. 治疗方式与过程
1、注射隆颏术：适用于轻度颏部短缩而咬颌关系正常的患者。目前多注射透明质酸。优点是操作简单，效果立显，手术创伤小，术后反应轻。缺点是半年左右透明质酸即会发生吸收，需要反复注射以维持效果。
2、假体植入隆颏术：适用于轻中度颏部短缩而咬颌关系正常的患者。可供选择的假体有高密度聚乙烯Medpor、硅胶等。手术操作比较简单，我们采用口内入路，在下颌前庭沟上外0.5cm处作小切口，长约1.5cm，在骨膜下分离，形成适当大小的腔穴，将假体雕刻塑形后置入。调整假体的位置和外形即可达到颏部丰满的效果。术后应减少活动，保持口腔卫生，口服消炎药2-3天，7-10天拆线。术后局部略有肿胀，可很快消退。有的人在颏部后缩的同时还有下颌脂肪堆积，即“双下巴”，我们可二期行下颌吸脂术，可以简单而迅速的去除多余的脂肪，恢复下颌鲜明的轮廓。目前多采用硅胶假体植入的方法。硅胶假体置入后无需固定，但长期可引起颏部骨面吸收；Medpor的组织相容性很好，但术中需要钛钉固定。
人工下巴植入术：人工下巴植入术应于下颏后缩、下颏过短、下颏过长、巨颏、小颏及偏颏畸形的病人。医生会先替病人选择适合形状大小的下巴硅胶，在局部麻醉下经由口腔内部切口放入硅胶于下巴处，确定位置后，再将伤口缝合便完成。手术的危险性很小，约四五天时间便完全复原。因切口在口内，所以外观上看不到任何痕迹。
颌骨畸形的正颌外科矫治与重建
阿地力·莫明;钟良军;王玲
【摘 要】目的:探讨正颌外科手术矫治颌骨畸形的方法.方法:对8例不同类型的颌骨畸形患者分别采用双颌手术(4例)、上颌单颌手术(1例)、下颌单颌手术(3例)矫治畸形.术式包括上颌骨改良式LeFortⅠ型截骨术、上颌扩展术(腭中缝骨切开术)、下颌骨矢状劈开术、下颌骨根尖下截骨术、颏成形术.结果:术后8例患者的面容和咬合功能均获得满意的矫治效果.结论:正颌外科技术矫治颌骨畸形是一种疗效显著、患者满意的临床治疗方法.
【期刊名称】《新疆医科大学学报》
【年(卷),期】2008(031)007
【总页数】3页(P853-855)
【关键词】颌骨畸形;正颌;矫治
【作 者】阿地力·莫明;钟良军;王玲
【作者单位】新疆医科大学第一附属医院,颌面外科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院,口腔科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院,颌面外科,新疆,乌鲁木齐,830011
【正文语种】中 文
【中图分类】R782.23
正颌外科(Orthognathicsurgery) 是20世纪60年代后期创立的一门新兴学科，是多学科参与、应用多种技术重建面部和谐形态的外科技术。据国内外流行病学调查资料统计，约40%以上人群患有错颌(eralocclusion)畸形，其中约5%是由颌骨发育异常引起的骨源性牙颌面畸形(颌骨畸形)，需采用正颌手术治疗[1]。通过正颌外科手术移动患者位置异常的上、下颌骨，可大幅度、大范围地调整和矫正颜面骨结构，从而改建或重建一个人的容貌，尤其是双颌外科可改建颜面面中部和面下1/3的结构，其是传统美容外科的新发展，是大型的正颌美容外科术[2]。近年来，我科对8例骨源性牙颌面畸形(颌骨畸形)进行“正颌外科变脸手术”，均收到了外形和功能较满意的效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 8例患者，男性2例，女性6例，年龄最大28岁，最小16岁，平均(22.12±4.23)岁，平均病程13.8年。8例患者全身发育均正常。其中单纯下颌前突3例，均有不同程度的面下1/3变长、下颌前伸、颏部前突、后牙早接触、前牙开颌；下颌前突并上颌骨发育不全2例，具有不同程度的下颌前突临床表现的同时伴有面中份的凹陷；上颌横向发育不足伴前突畸形1例，面中份凸出，开唇露齿，上颌牙弓缩窄，后牙反颌，前牙超颌；上颌前突并下颌偏斜畸形1例，面中份变凸，颏部偏斜；腭裂术后并上颌发育不足1例，面中份凹陷，前牙反颌。
美容外科主要诊疗范围
一、眉部美容手术：
眉提升术；修眉手术；眉再造术。
二、眼部美容手术：
重睑术；重睑术后修整（重睑线疤痕、过宽、过深、过窄、不对称、
多重睑、上睑松弛，上睑退缩）；下眼袋祛除术；上睑下垂矫正术；
眼睑缺损再造术；眼睑外翻矫正术；眼睑内翻矫正术；下睑退缩修复；
眼苔再造；内眦成型术；眼窝再造术；义眼植入术。
三、鼻部美容手术：
隆鼻术；驼峰鼻矫正术；鹰钩鼻矫正术；鼻翼缺损修复术；鼻尖美容
术；鼻小柱及鼻孔美容术；唇裂术后鼻畸形修复术；歪鼻矫正术。
四、耳廓美容手术：
招风耳矫正术；杯状耳矫正术；隐耳矫正术；耳垂畸形修复术；耳廓
再造术；打耳洞术。
五、口唇部美容手术：
唇裂修复术；唇裂术后畸形修复术；重唇美容术；唇峰、薄唇增厚美
容术；唇珠美容术；口角成形术；酒窝成形术；唇系带延长成形术；
小口畸形矫正术；面横裂修复术；唇缺损修复术；唇外翻矫正术。
六、颌面部美容手术：
颞部填充术；颧部美容术；颏成形术；下颌角肥大矫正术；颅骨缺损
修复术；眶周畸形矫正术；半侧颜面萎缩矫正术；面瘫矫正术。
七、面部除皱手术：
额部除皱术；颞部除皱术；面颈部除皱术；中面部除皱术；额颞部除
皱术；额颞面部除皱术；颞面颈部除皱术；全面颈部除皱术；内窥镜
除皱术；面部悬吊除皱术。
八、乳房美容手术：
隆乳术；乳头内陷矫正术；乳头肥大缩小术；乳房下垂矫正术；乳房
过大缩小术；乳头乳晕重建术；乳房再造术。
九、会阴部美容手术：
处女膜修补术；阴道松弛紧缩术；阴蒂肥大缩小术；阴唇肥大缩小术；
包皮环切术；阴茎延长术；阴道再造术；阴茎再造术；尿道下裂修复
术；两性畸形矫正术。
十、注射美容手术：
十一、其它美容手术：
毛发移植术；瘢痕切除术；瘢痕注射术；皮肤软组织扩张术；腋臭切
除术；脂肪抽吸术；腹壁成形术。
整形外科主要诊疗范围
一、头皮：头皮肿物切除，毛发移植。
二、眉毛：眉毛再造，隆眉术。
三、眼部：上睑下垂矫正，眼睑分裂痣切除，睑下穹窿加深，下睑整
形，眼窝再造，小眼畸形矫正，内眦移位矫正，上睑（下睑）外翻矫
