肝上皮样血管内皮瘤临床病理观察

６８％；ｌｌＩ级２年生存率为３１％；５年生存率为１４％；　肿瘤常会在较短时间内发生转移，包括肺、皮肤、骨　和肝。腋窝淋巴结极少转移。　［参考文献】　［１］Ｔａｖａｓ￣ｌｉ　Ｆ　Ａ，Ｄｃｖｉｌｅｅ　Ｐ．ＷＨＯ　ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｕｍｏｒｓ．　Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　Ｇｅｎｅｔｉｃｓ　ｏｆ　ｔｕｎｌｏｌ￣ｏｆ　ｔｈｅ　ｂｒｅａｓｔ　ａｎｄ　ｆｅｍａｌｅ　ｇｅｂｉｔａｌ　ｏｒｇａｎｓ［Ｍ］．Ｌｙｏｎ：Ｉａｒｅ　Ｐｒｅｓｓ，２００３．９４—９６．　［２］Ｐｔ．ｏｔ￣ｅｌｌ　ＰＰ．￣３６ｅ／ｌ’ｓ　ｂｒｅａｓｔ　ｐａｔｈｏｌｏｇｙ［Ｍ］．　ＩＪｐｐｉｎｃｏｔｔ：　Ｐｈｉｌａｄｅｌｐｈｉａ　Ｅｄｉ　Ｉ，２００１．４ｏ一４１，７８６—８５０．　［３］　Ｂｒａｎｔｏｎ　ＰＡ，Ｌｉｎｉｎｇｅｒ　Ｒ，Ｔａｖａｓｓｏｌｉ　ＦＡ，ｅｔ　ａｌ，Ｐａｐｉｌｌａｒｙ　ｅｎ．　常州实用医学２０１０年第２６卷第３期　ｄｏｔｈｅｌｉａｌ　ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂ／ｅａｓｔ：ｔｈｅ　ｇｒｅａｔ　ｉｍｐｏｓｔｏｒ　ｆｏｒ　ａｎ一　０ｓａｌＤ咖：ａ　ｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　１７　ｅａｓｅｓ￣Ｊ］．ｈａｔ　Ｊ　ＳｕｒｇＰａｔｈｏｌ，２ＯＯ３，１１（２）：８３—８７．　［４］Ｌｅｏｎ　ＭＥ，Ｌｅｏ　ＭＡ，Ａｈ￣ｊａ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｎｏｄｕｌａｒ　ｍｙｏｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｉｃ　ｓｔｒｏｍａｌ　ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍａｍｍａｒｙ出ｎｄ［Ｊ］．Ｂｒｅａｓｔ　Ｊ，　２００２，８（５）：２９０—２９３．　［５］　Ｆａｒｉｎａ　ＭＣ，Ｃａｓａｄｏ　Ｖ，Ｒｅｎｏｄｏ　Ｇ，ｅｔ　ａｌ，．Ｅｐｉｔｈｅｌｉｏｉｄ锄．　０ｓａｃ０咖０ｆｔｈｅ　ｂｒｅａｓｔ　ｉｎｖｏｌｖｉｎｇ　ｔｈｅ　ｓｋｉｎ：ａ　ｌ１ｉｇｈｌｙ　；　ｅ８一　ｓｉｖｅ　ｎｅｏｐｌａｓｍ　ｒｅａｄｉｌｙｍｉａｔａｋｅｎｆｏｒｍａｍｍａｒｙ　ｃａｉｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｕｔａｎ　Ｐａｔｈｏ１．２００３。３Ｏ：１５２．　上皮样血管内皮瘤２例临床病理分析及文献回顾　曹媳　（常州市中医医院，江苏２１３００３）　［摘要］　目的　探讨上皮样血管内皮瘤（ｅｐｉｔｈｅｌｉｏｉｄ　ｈｅｍａｎｇｉｏｅｎｄｏｔｈｅｌｉｏｍａ，ＥＨＥ）的临床病理特　征、诊断、鉴别诊断及其相关文献回顾。方法对２例上皮样血管内皮瘤进行临床资料分析、组织　病理学观察、免疫表型表达分析。结果镜示肿瘤细胞上皮样或组织细胞样，呈巢状、条索状、不规　则排列，基质呈黏液透明样。免疫组化ＣＤ３４、ＣＤ３１强表达。结论　ＥＨＥ是１种低度恶性软组织肿　瘤，其病因学尚不清楚。　［关键词］血管内皮瘤；上皮样；免疫组织化学　Ａ　ｃｌｉｎｉｃａｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ　ｓｔｕｄｙ　０１３　２　ｃａ．￣ｓ　ｏｆ　ｅｐｉｔｈｅｌｉｏｉｄ　ｈｅｍａｎｇｉｏｅｎｄｏｔｈｅｌｉｏｍａ　ａｎｄ　ｒｅｖｉｅｗ　ｔｈｅ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ　Ｃａｏ　Ｙａｈ　（　砌刎ｏｆｐａｔｈｄｏｇｙ，　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　，Ｊｉｏｎｇｓｈｕ　２１３００３）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ　ａｎｄ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆＥＲＥ　ａｎｄ　ｒｅｖｉｅｗｔｈｅ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ．Ｍｅ￣ｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ｂｙ　ｌｉｇｈｔ　ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ　ａｎｄ　ｉｍ—　ｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ．ＲｏＳｕ￣ｓ　Ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ，“ｅｐｊ幽ｅｌｉ０ｊｄ”ｏｒ“ｈｌｓｔｉｏｃｙｔｏｉｄ”ｔｌｌｍｏｒ　ｃｅｌｌｓ　ａｒｒａｎｇｅｄ　ｉｎ　ｎｅｓｔｓ，ｃｏｒｄｓ　ａｎｄ　ｉＩＴ　】ｌａｒ　ｐａｔ－　ｔｅｒｎｓ　ｗｅ　ｅｍｂｅｄｄｅｄ　ｉｎ　ｍｙｘｏｉｄ　ｏｒ　ｈｙａｌｉｎｅ　ｍａｔｒｉｘ．ＣＤ　、ＣＤ３１　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｍａｉｎｌｙ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＥＨＥ　ｉｓ　ａ　ｄｉｓｔｉｎｃｔｉｖｅ　ｌｏ￣ｇ＝ｘｌｅ　ｓａｒｃｏｍａ　ｗｈｏｓｅ　ｅｔｉｏｌｏｇｙ　ｒｅｍａｉｎｓ　ｕｌ￣ｏｗｎ．　［ｇｅｗｃｏｒｄｓ］Ｈｅｍａｎｇｉｏｅｎｄｏｔｈｅｌｉｏｍａ；ｅｐｉｔｈｅｌｉｏｉｄ；ｉｍｍｕｎｏｈｌｓｔｏｃｈｃｍｉｓｔｒｙ　中图分类号：Ｒ３６１＋．３文献标识码：Ｂ文章编号：３０６８—５６８５（２０１０）３—１７２—２　上皮样血管内皮瘤（ｅｐｉｔｈｅｌｉｏｉｄ　ｈｅｍａｎｇｉｏｅｎ．　ｄｏｔｈｅｌｉｏｍａ，Ｅ胍）是１种起源于血管较少见的软组织　肿瘤，归于低度恶性的血管肉瘤中，临床及病理易误　诊为癌，本文结合文献对该肿瘤的临床病理、免疫组　化特征及鉴别诊断进行讨论。　１对象与方法　１．１一般资料病例一，患者女性，５７岁，因“右上　腹疼痛半年”入院。Ｂ超和ＣＴ提示右半肝４．７　ｃｍ　收稿日期：２０１０一Ｏ１—２０　肿块。病例二，患者女性，６６岁，因“体检发现右纵　隔占位４月余”入院。Ｂ超和ＣＴ提示纵膈占位。　１．２方法２例均为手术标本，常规１０％中性福尔　马林固定，石蜡包埋，４肿厚切片，脏染色，光镜观　察，免疫组化采用ｓＰ法，所选抗体包括ＣＤ３４、ｃＤ３ｌ、　ＣＩ＜８、ＣＫ２０、ｃＫｐａｎ、ＡＦＰ、Ｄ２—４０、Ｖｉｌｌｉ。抗体均购自福　州迈新公司。　２结果　２．１大体检查病例一，送检部分肝组织，大小ｌ５　

医学２０１２年５月第２３卷第５期Ｍｅｄ』　ｈｉ　旦　￡　：　：　，　塑：　原发性肝血管肉瘤临床病理观察　孙璐，石怀银，韦立新　４２７　

【摘要】　目的探讨原发性肝血管肉瘤（ｐｒｉｍａｒｙ　ｈｅｐａｔｉｃ　ａｎｇｉｏｓａｒｃｏｍａ，ＰＨＡ）的病理学特点及其鉴别诊断。方法　对　１１例ＰＨＡ患者的病理标本进行组织学观察和免疫组织化学染色。结果　肉眼见肿瘤弥漫分布，或呈多结节／单结节，切面囊　实性，见出血。镜下见肿瘤形成海绵状血管腔样结构，部分区域呈实性片状。瘤细胞大小不一，梭形或上皮样，核异型性明显，　并形成多核巨细胞，实性区核分裂相易见（＞５个／１０ＨＰＦ）。免疫组化：Ｖｉｍｅｎｔｉｎ、ＣＤ３１和ＣＤ３４均阳性，Ｄｅｓｍｉｎｅ、ＣＤＩ１７、ＡＦＰ　和ＣＫ均阴性，部分病例Ｆ—ＶＩＩＩ相关抗原阳性。结论ＰＨＡ是少见的血管内皮细胞来源的肝脏恶性肿瘤，组织学特征及免　疫组织化学染色有助于明确诊断。　【关键词】肝脏；血管肉瘤；病理学　【中国图书分类号】７３５．７　Ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ｏｆ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｓａｒｃｏｍａ　ＳＵＮ　Ｌｕ，ＳＨＩ　Ｈｕａｉｙｉｎ，ａｎｄ　ＷＥＩ　Ｌｉｘｉｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｐｅｏｐｌｅ￣Ｌｉｂｅｒａｔｉｏｎ　Ａｒｍｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１００８５３，　Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｊｃｏｐａｔｈｏｌ０ｇｉｃａｌ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ａｎｄ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｈｅｐａｔｉｃ　ａｎｇｉｏｓａｒｃｏｍａ　（ＰＨＡ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｅｌｅｖｅｎ　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ＰＨＡ　ｗｅｒｅ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ　ａｔ　ｔｈｅ　ｌｉｇｈｔ　ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｌｅｖｅｌ　ａｎｄ　ｗｅｒｅ　ｓｔｕｄｉｅｄ　ｂｙ　ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｍａｃｒｏｓｃｏｐｉｃａｌｌｙ，ｔｕｍｏｒｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ｄｉｆｆｕｓｅ，ｍｕｈｉ—ｎｏｄｕｌａｒ　ｏｒ　ｓｉｎｇｌｅ　ｎｏｄｕｌａｒ　ｐａｔｔｅｒｎｓ．Ｈｅａｍｏｒｒｈａｇｅ　ｗｅｒｅ　ｏｂ—　ｓｅｒｖｅｄ．Ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃａｌｌｙ，ｔｈｅ　ｔｕｍｏｒ　ｃｏｍｐｏｓｅｄ　ｏｆ　ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ　ｃｅｉｌｓ　ｗｈｉｃｈ　ｆｏｒｍｅｄ　ｔｈｅ　ｉｒｒｅｇｕｌａｒ　ｖｅｓｓｅｌｓ　ｏｒ　ｃａｖｅｒｎｏｕｓ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｓｐａｃｅ．Ｔｕｍｏｒ　ｃｅｌｌｓ　ｗｅｒｅ　ｓｐｉｎｄｌｅ—ｓｈａｐｅｄ　ｏｒ　ｅｐｉｔｈｅｌｉｏｉｄ　ｗｉｔｈ　ａｔｙｐｉｃａｌ　ｎｕｃｌｅｉ．Ｍｕｈｉｎｕｃｌｅａｔｅｄ　ｃｅｌｌｓ　ａｎｄ　ｐｒｏｍｉｎｅｎｔ　ｍｉｔｏｓｉｓ　ｗｅｒｅ　ｓｅｅｎ　ｉｎ　ｓｏｍｅ　ａｒｅａｓ．１ｍ—　ｍｕｎ０ｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ　ｓｔａｉｎｉｎｇ　ｓｈｏｗｅｄ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　Ｖｉｍｅｎｔｉｎ．ＣＤ３　１　ａｎｄ　ＣＤ３４　ｉｎ　ａｌｌ　ｃａｓｅｓ．Ｓｏｍｅ　ｃａｓｅｓ　ｈａｄ　Ｆ—ＶⅢａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ａｎｔｉｇｅｎ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｎｏｎｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃａｓｅｓ　ｈａｄ　Ｄｅｓｍｉｎ，ＣＤ１　１７，ＡＦＰ　ｏｒ　ＣＫ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　ＰＨＡ　ｉｓ　ａ　ｒａｒｅ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｈｅａｍａｎｇｉｏｅｎｄｏ—　ｔｈｅｌｉａｌ　ｔｕｍｏｒ．Ｉｔｓ　ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｎｄ　ｉｍｍｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ａｒｅ　ｎｅｃｅｓｓａｒｙ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｃｏｎｆｉｒｍａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】ｌｉｖｅｒ；ａｎｇｉｏｓａｒｃｏｍａ；ｐａｔｈｏｌｏｇｙ　肝血管肉瘤（ｐｒｉｍａｒｙ　ｈｅｐａｔｉｃ　ａｎｇｉｏｓａｒｃｏｍａ，　ＰＨＡ）占原发性肝恶性肿瘤的０．１％～２．０％，是一　种罕见的、难以诊断的肝脏恶性肿瘤　１１。这种内皮　细胞来源的血管肿瘤恶性程度高、进展迅速，预后　差。尽管环境中的致癌因素　（如氯乙烯、二氧化　钍和砷）可以导致ＰＨＡ的发生，但人群暴露于上述　环境的概率很低，因此认为ＰＨＡ的主要致病原因仍　不清楚。该病的临床表现、实验室检查和影像学检　查不具备特异性，目前只能通过病理学检查确诊。　因为ＰＨＡ缺乏早期的、特异性的临床症状和体征，　所以常导致诊断和治疗的延误。尽管文献中报道了　一些手术后长期生存的病例　．４　Ｊ，但多数患者在确　诊时已无法手术　Ｊ。本研究回顾性分析解放军总　作者简介：孙璐，女，１９７４年出生。硕士，主治医师。主要从事肿瘤　病理学工作。　作者单位：１００８５３北京，解放军总医院病理科　通讯作者：韦立新，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｅｉｌｘ３０１＠２６３．ｎｅｔ　医院２００２—０１至２０１１—０６期间经切除并经病理确　诊的１１例ＰＨＡ的临床病理学特征。　１对象与方法　１．１　对象１１例中，男５例，女６例。７～８６岁，平　均５１．５岁。均无致瘤环境中的暴露史。手术切除　标本９例，尸检标本２例。回顾分析上述病例的临　床和病理学特征，临床特征包括一般特征、临床表　现、影像学诊断、实验室检查结果和总体生存时间。　电话获取随访信息。　１．２组织形态学观察　全部标本经４％中性甲醛　固定，常规石蜡包埋，ＨＥ染色。　１．３免疫组织化学染色免疫组织化学采用ＥｎＶｉ—　ｓｉｏｎ法，高温高压抗原修复，ＤＡＢ显色。一抗包括：　ＣＤ３１、ＣＤ３４、Ｆ—ＶＩＩＩ相关抗原、Ｖｉｍｅｎｔｉｎ、Ｄｅｓｍｉｎ、　ＣＤｌ　ｌ７、ＡＦＰ、ＣＫ。设阳性和阴性对照，染色步骤按说明　书进行。一抗和二抗试剂盒均购自Ｄａｋｏ公司。

河北医药２０１１年ｌ０月第３３卷第ｌ９期Ｈｅｂｅｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１１，Ｖｏｌ　３３　Ｏｃｔ　Ｎｏ．１９　结肠次全切除手术方式为切除盲肠至乙状结肠中下段肠　管，行回肠乙状结肠吻合；或切除升结肠至直肠中上段肠管，行　盲肠直肠吻合。本组中次全切除术式选择依据肠镜、排粪试验　中观察到的直肠乙状结肠情况来决定术式。’如患者存在乙状　结肠功能障碍，例如乙状结肠迂曲冗长、肠腔粗大，则选择采取　盲肠直肠吻合术式。在本组２１例行次全切除患者中，术前检　查结肠镜及排粪试验发现乙状结肠及部分直肠功能障碍者１７　例，故而多数患者行盲肠直肠吻合术式，术后便秘症状缓解良　好，且术后定期随访腹泻发生率及腹泻恢复速度程度均优于全　结肠切除术。　慢传输型便秘患者部分可合并出口梗阻型便秘。手术应严　格掌握适应证。根据不同年龄、性别、术前辅助检查确定术式　及切除范围。目前国内结肠次全切除治疗便秘开展广泛，但对　不同情况下的切除范围尚无统一意见　—ｊ。本组中，对于年轻　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１１．１９．０４８　患者或便秘情况较轻患者多选择适当保留乙状结肠及回盲部　术式，术后生理功能恢复较快，可减少术后腹泻次数，但导致部　分患者存在复发率。盲直吻合对缓解便秘效果亦较为确切，但　仍可能因直肠切除过多而出现控便异常。另做好术前术后的　心理辅导及必要的心理治疗对患者术后恢复具有一定作用。　参考文献　１　Ｂａｓｓｏｔｔｉ　Ｇ，Ｖｉｌｌａｎａｃｃｉ　Ｖ．Ｓｌｏｗ　ｔｒａｎｓｉｔ　ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ：Ａ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　ｂｅｃｏｍｅｓ　ａｎ　ｅｎｔｅｒｉｃ　ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ．Ｗｏｒｌｄ　Ｊ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００６。１２：４６０９－　４６ｌ３．　２刘宝华．便秘的外科治疗研究进展．ｆ临床外科杂志，２００９，１７：２２５—　２２７．　３彭波，吴磊，江从庆，等．结肠慢传输型便秘的外科治疗．腹部外科，　２００９，２２：３７４－３７５．　、　’　４文习刚。史海安，罗金波，等．结肠慢传输型便秘的外科治疗探讨．结　直肠肛门外科，２００９，１５：３７８－３７９．　（收稿日期：２０１１—０４—２８）　

内蒙古医学杂志Inner Mongolia Med J 2020年第52卷第1期127

DOI： 10.16096/J. cnki. nmgyxzz. 2020.52.01.057

肝脏上皮样血管内皮瘤一例

贾海文1,

高杰怡

（1 •呼和浩特市第一医院肝胆外科，内蒙古呼和浩特010010;

2•北京大学人民医院肝胆外科，北京100044）

［关键词］

肝脏肿瘤；血管内皮瘤

［中图分类号1R734.2 ［文献标识码］D

患者女性,41

岁，因“体检发现肝脏占位4

年入

院。患者于4

年前在当地医院体检发现肝内占位，

单发，大小具体不详,未定期复查，5

月前再次体检

发现肝内占位多发，最大直径约5.2 cm, 1

月前再次

复查肝内占位增大至5.9 cm,

于当地医院行肝穿刺

病理镜下见肝组织部分区域血管内皮细胞增生，部

分区域黏液样变性,考虑为血管源性肿瘤，上皮样血

管内皮细胞瘤可能性大。患者患病以来无其他不适

症状。既往体健，无肝炎及家族遗传病史。入院查

体:皮肤、巩膜无黄染，腹部平坦，无腹壁静脉曲张，

腹软，未触及明显腹部包块,无压痛、反跳痛,肝脾肋

下未触及,胆囊未触及,Murphy

征（-），移动性浊音

阴性，肠鸣音约4

次/min

。辅助检查：上腹部MRI

平扫+增强+弥散示，见图1

：肝实质内见大小不等

类圆形、不规则形稍长T1

稍长T2

信号，边界较清

晰,DWI

呈高信号，部分内部见不规则长T2

信号，

动态增强扫描动脉期病灶轻度强化，以边缘环片状

强化为著，门脉期及延迟期呈渐进性强化，以肝右叶

后段较大,大小约6.0 cm X 4.5 cm x 6.5 cm,

肝内血

管走行自然,未见受压及移位征象，肝内胆管未见扩

张，肝门区未见肿块影。患者术前化验血、尿常规，

肝、肾功能、离子、凝血全项、感染4

项均在正常范

围，肿瘤标志物CEA

、CA125

、CA199

、AFP

无明显异

常。

患者无明显手术禁忌证，在全麻下行手术治疗，

术中探查发现肝脏表面欠光滑，肝脏表面可见多个