围手术期的护理
一、围手术期概述
（一）概念
围手术期也称手术全期（术前、
术中及术后）
，指护士从迎接病人
进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为：
手术前期、
手术中期和手术后期。
护士在围手术期的重要职责是在术
前全面评估病人的身心状况，
采取措施使病人具备耐受手术的良好身
心条件，
术中确保病人安全和手术顺利实施；
术后帮助病人尽快地恢
复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目的。
（二）手术分类
按手术的时限可分为择期手术，
限期手术和急诊手术，
按手术的
目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。
二、围手术期护理
（一）手术前期病人评估及护理
1、手术前的护理重点
（1）评估并矫正可能增加手术危险性生理和心理问题，帮助病人做
好心理护理和身体护理。
（2）向病人和家属提供有关手术的卫生指导。
（3）帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。
2、手术前期病人的评估
（1）一般资料
（2）既往史及健康状况
（3）病人心理状况进行评估
（4）询问亲属对手术的看法是否支持，关心程度及经济承受能力
（5）评估病人对手术的耐受性，实验检查结果及重要脏器功能。
3、手术前期病护理措施
（1）心理学准备：术前心理准备的意义是减轻焦虑；促进术后脉博
和血压的稳定；
减少术中麻醉剂的用量，
减少病人术后对止痛剂的需
求，
增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率；
缩短住
院时间，
心理护理的最基本措施；正视病人的情绪反应，鼓励病人表
达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。
术前病人常见的心理问题：
夸大手术的危险性；
不理解麻醉的过
程；
不知道疼痛的程度；
对预后悲观、解决这些问题最有效的方法是消除
“未知”
增强病人的控制感，
进行术前教育，
有充分的精神准备，
心情平静会提高对手术的耐受力，
安排病人参加娱乐活动都可以达到
效果。
（2）环境准备：病房温度应保持在
18℃-20℃，湿度
50%-60%，减少
陪护，对新入院的病人，护士要介绍病区环境。
（3）身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查
1. 全麻患者发生舌后坠, 正确的处理是(0.0分)
A.加深麻醉
B.给氧
C.用吸引器吸去咽喉部分泌物
D.使用肌肉松弛剂静脉滴注
E.用手托起下颌骨,使下颌门齿咬合于上颌门齿之前
2. 鼓励病人早期下床活动的目的,下列哪项不是 (0.0分)
A.促进伤口早期愈合
B.减轻伤口疼痛
C.减少肺部并发症
D.防止静脉血栓形成
E.减少腹胀、尿潴留
3. 手术中下列哪项不符合无菌原则(0.0分)
A.手术人员双手不可下垂超过腰以下
B.不可从手术者背后传递器械
C.切口周围无菌巾单至少要有两层
D.术中如手套接触到非无菌区要立即更换
E.传递缝针缝线时要用手托着缝线以免滑脱污染
4. 全身麻醉前给予抗胆碱药的作用是 (0.0分)
A.镇静
B.镇痛
C.减少呼吸道分泌物
D.对抗局麻药毒性
E.抑制交感神经兴奋
5. 手术者身上无菌区除双上肢外,还包括 (0.0分)
A.整个躯干
B.腰部以上前胸后背
C.腰部以上前胸
D.肩部以上部位
E.腰部以下部位
6. 锐利器械常用消毒法是(0.0分)
A.高压蒸气
B.煮沸
C.防锈新洁尔灭溶液浸泡
D.70%酒精浸泡
E.10%甲醛溶液浸泡
7. 适合于门诊或小手术术后镇痛的方法是(0.0分)
A.口服镇痛剂
B.肌内注射镇痛剂 C.静脉注射镇痛剂
D.病人自控止痛法
E.物理疗法
8. 对于术后中、重度疼痛病人最常用的镇痛剂给药途径是(0.0分)
A.口服
B.肌内注射
C.静脉注射
D.静脉滴注
E.呼吸道吸入
9. 腰麻患者术后去枕平卧位主要是为了预防(0.0分)
A.恶心 、呕吐
B.下肢麻木
C.头痛
D.腹胀
E.尿潴留
10. 引起老年人术后死亡的最主要并发症是(0.0分)
A.肺部感染
B.心律失常
C.营养失衡
D.肾功能障碍
E.DIC
11. 高血压病人在麻醉和手术过程中，若血压骤升常易引起(0.0分)
A.急性心力衰竭
B.急性呼吸衰竭
一、 围手术期概述
（一） 围手术期的概念
围手术期也称手术全期（术前、术中及术后），指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。外科护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件；术中确保病人安全和手术的顺利实施；术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目标。
（二） 手术分类
按手术的时限可分为择期手术、限期手术和急诊手术。按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。
二、 围手术期护理
（一） 手术前期病人评估及护理
1．手术前期的护理重点
（1） 评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理。
（2） 向病人和家属提供有关手术的卫生指导。
（3） 帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。
2．手术前期病人的评估
（1） 一般资料。
（2） 既往史及健康状况。
（3） 病人心理状况进行评估。 （4） 询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。
（5） 评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。
3．手术前期病人护理措施
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⑴ 心理准备：术前心理准备的意义是减轻焦虑；促进术后脉搏和血压的稳定；减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率；缩短住院时间。心理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。
术前病人常见的心理问题：夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是消除‘未知’，增强 病人的控制感。进行术前教育，安排病人参加娱乐活动都可以达到较好效果。
外科围手术期护理试题
一、A1型题
1．手术前期是指
A．病人患病至手术前 B．决定手术治疗起至进入手术室 C．术前2d
D．术前3d E．送手术通知单至手术时
2．属于择期手术的是
A．直肠癌根治术 B．慢性阑尾炎急性发作 C．脾破裂
D．腹股沟疝修补术 E．胃溃疡穿孔修补术
3．属于限期手术的是
A．直肠癌根治术 B．强直性脊柱炎行髋关节置换术 C．大隐静脉高位结扎术
D．腹股沟疝修补术 E．胃溃疡穿孔修补术
4．手术切口皮肤消毒时，不可使用碘酊的部位是
A．头部 B．颈部 C．胸部 D．腹部 E．会阴部
5．四肢手术区皮肤消毒范围，应以切口为中心，上下
A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．30cm
6．拔出胃肠减压管最可靠的指征是
A．体温正常 B．腹胀消失 C．肛门排气 D．肠蠕动恢复 E．吸出液体量少
7．术后早期活动的优点，下列哪项不对
A．减少血栓性静脉炎的发生 B．减少伤口感染的机会 C．减少肺部并发症
D．防止腹胀.便秘 E．促进排尿功能的恢复
8．术后尿潴留的处理，首先是
A．严格无菌操作下导尿 B．诱导排尿 C．耻骨上穿刺
D．禁饮水 E．应用利尿剂
9．外科刷手的范围是
A．从指尖到肘关节 B．从指尖到肘上3cm C．从指尖到肘上5cm
D．从指尖到肘上6cm E．从指尖到肘上10cm
10．手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，其无菌区应是
A．双肩及胸部 B．腰以上胸背及手 C．双手及胸、腹部
