围手术期病人的护理

1 围手术期病人的心理护理

武邑县医院 王秀巧

主要内容：

围手术期的护理，主要是病人的心理护理。针对围手术期病人的术前、术中、术后各阶段的护理特点，根据病人的心理需要和具体的心理活动特点，做好病人的心理护理工作。

目的：

通过我们护理人员耐心、细致地解释、指导，消除病人可能出现的恐惧、紧张心理，使病人心理上有所准备，护患配合良好，从而减轻病痛，进而达到提高手术治疗效果的目的，同时也进一步印证了手术的成功与否，心理护理工作举足轻重，必须予与充分重视。

围手术期是指从病人决定接受手术治疗开始，经过术前、术中和术后直至基本康复出院的全过程，又称手术全期。此期对手术患者很重要，可为患者创造良好的心理准备，使患者顺利的通过手术和术后迅速的恢复，减少或避免术后并发症。此期又细分为手术前期、手术中期和手术后期三个阶段。

围手术期患者的焦虑、恐惧心理较普遍，主要原因有：对手术缺乏了解，怀疑手术效果，担心发生麻醉和手术意外；害怕术中、术后疼痛难忍；担心发生并发症；害怕手术费用过高等等。围手术期心理护理消除了患者对手术的紧张、恐惧情绪，提高了患者对手术及麻醉的耐受力，提高了手术的 2 成功率。

为提高手术的成功率，围手术期的护理除完成常规的护理操作外，心理护理尤为重要。要想做好心理护理，不仅要求护士具备专业理论、心理教育、伦理、哲学和美学诸多方面的知识，而且促使护士不断学习新知识和积累工作经验，不断提高自身素质，以综合护理模式去实现在术前、术中、术后三个阶段对患者病理状况的护理指导，使他们在手术前有信赖感，在手术中有安全感，从而平稳地渡过手术关，在手术后更要让患者体会到多方位护理的温暖，促进其身心的早日康复。良好的围手术期心理准备已成为外科治疗的一个关键环节，对提高护理质量有促进作用，也是现代医学发展的一个重要特征。本文主要介绍病人的术前、术中、术后各阶段心理护理特点。

一、术前的心理特点及心理护理

在临床工作中，不论大人、小孩，不论手术的大小，病人都可能出现恐惧、紧张的心理。对此，作为一名护理人员应耐心对病人解释，说明手术的必要性和安全性。

围手术期病人的整体护理

【关键词】 围手术期；病人；整体护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.118 文章编号：1004-7484（2013）-08-4215-01

围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天至术后7-12天。

我们认为，对手术病人实行围手术期的整体护理，使病人能够接受更完善的护理服务，是手术室护士的一项重要任务。虽然病人在手术室时间短暂，但这段时间病人的心理变化却极其剧烈，精神压力极大。要想做好这项工作，手术室护士不仅要有高尚的职业道德，还要掌握一定的心理学、社会学、伦理知识和熟练的护理技术。有效的心理护理，对病人安全度过麻醉和手术乃至术后健康，甚至出院后的生活都将起到积极作用。根据我科2012年1月——12月，对1860例择期手术病人进行整体护理服务，收到良好效果，实施方法如下：

1 术前护理

术前一天由巡回护士到病房看望病人，首先向病人自我介绍，表情要自然，给病人以亲切的感觉，对不同文化程度的病人要用不同的语言，让病人对其产生信赖感，安全感，使病人易于合作，了解病人的一般情况，弄清病人担心的问题，如出血、疼痛、麻醉等，

向病人介绍有关手术、麻醉及护理方面的信息，最大限度的降低病人的焦虑程度。巡回护士应学习相关的心理学，伦理学和社会知识，建立融洽的护患关系，做到与病人相互信赖，相互理解，这是做好心理护理的前提和关键。

1.1 介绍手术室环境 手术室的温度规定在22℃，手术开始前，护士会提前将室温调至适宜温度，如果手术中病人感觉冷或热，护士会随时调适，并且每个手术间的设备齐全能够保证手术顺利进行。

第二部分 围手术期病人护理常规

围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复。

一、术前护理

（一）评估和观察要点

1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况，评估孕妇的心理状态。

2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。

3、了解女性患者是否在月经期。

4、了解患者对疾病和手术的认知程度。

（二）护理要点

1、减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。针对孕妇，帮助其接受从孕妇到产妇，并做好当妈妈的身心准备。 2、遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。

3、手术前协助患者做好各项检查。

4、遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。

5、根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。

6、指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。

7、保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。

8、指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。

9、讲解相关的疾病知识及术后注意事项。

10、术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。

11、术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。

12、术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。

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围手术期病人的心理护理

作者：尹秀丽

来源：《特别健康·下半月》2013年第12期

【摘要】 目的 对围手术期病人的心理特点以及心理护理措施加以分析与探讨。方法 选取我院2012年1月到2013年1月收治的手术患者228例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，且采取问卷调查的形式对其心理特点进行调查。结果 通过分析发现，手术患者的心理特点主要表现为紧张、恐惧、焦虑、急躁等。在护理人员有效的心理护理下，全部患者的心理问题都得到一定的缓解，并且在手术期间未发生由于心理问题而影响手术的情况。结论 医务工作人员应当系统、全面地了解手术病人的心理特点，且采取有效措施对病人的不良心理进行疏导，消除病人的顾虑，进而提高病人接受医生治疗的配合度。

【关键词】 围手术期；病人；心理护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0191-01

在现代医学中，手术是一种极为常见且有效的治疗方式，但是对患者而言，手术就是一种极为激烈的精神应激源，将对患者的心理活动带来极大的影响，情节严重的还将影响患者的治疗效果[1]。所以，护理人员在对患者进行常规性护理时，还应当关注患者的心理情况，且在必要时对其进行有效的心理护理。笔者将回顾性分析我院收治的228例手术病人的临床资料，并对其心理特点以及护理人员的心理护理措施进行探讨。

1 资料与方法

1.1临床资料

本组228例手术病人，其中男147例，女81例，年龄在9～79岁之间，平均年龄（46.25±4.52）岁。患者所采取的麻醉方式为：全身麻醉108例，硬膜外持续阻滞麻醉97例，臂丛麻醉23例。患者的文化水平为：66例大学本科及其以上，85例高中文化，57例初中文化，20例小学文化。

1.2方法