常见外科疾病围手术期护理

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创作编号：BG7531400019813488897SX

创作者： 别如克*

围手术期护理常规

术前护理

1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、

睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。

2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对

待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。

3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。

4.手术前协助患者做好各项检查。

5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。

6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术

前肠道准备。

7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 2 8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环

境。

9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。

10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。

11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、

麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。

12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。

13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、

脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经

来潮等情况应及时通知医生。

14.嘱患者夜间零时开始禁食水。

手术当日护理

1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品

交给家属保管，带腕带。

2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。

3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品， 3 与手

术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。

4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核

查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。

术后护理

1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、

外科围手术期护理试题

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.属于限期手术的是

A.甲状腺腺瘤摘除术

B.大隐静脉高位结扎术

C.胃穿孔修补术

D.膝关节置换术

E.食管癌根治术

2.拔除胃肠减压管的可靠指征是

A.体温正常

B.腹胀消失

C.肛门排气

D.肠蠕动恢复

E.吸出液体量少

3.胃肠减压的护理,不正确的是

A.病人应禁食

B.保持减压管通畅

C.胃管堵塞禁止冲洗

D.注意口腔护理

E.记录吸出液的量及性质

4.手术切口裂开的原因,错误的是

A.营养不良

B.低蛋白血症

C.切口感染

D.胃、肠功能紊乱

E.腹压增加

5.患者做腹式呼吸锻炼哪项不正确

A.吸气时挺腹,呼气时收腹

B.用鼻吸气,用口呼气

C.吸气时间长,呼气时间短

D.每分钟呼吸10次左右

E.每次进行10~15分钟

6.不宜早期下床活动的术后病人是

A.阑尾切除术后

B.门脉高压症分流术后

C.肠粘连分解术后

D.胃大部切除术后

E.肠扭转复位术后

7.术后早期离床活动的目的,不包括

A.减少肺部并发症

B.促进伤口愈合

C.促进胃肠功能恢复

D.促进排尿功能恢复

E.减轻伤口疼痛

8.紧急手术前外科手消毒方法是

A.肥皂刷手,乙醇浸泡

B.灭菌王刷手,再涂擦一遍,

C.碘伏刷手,再碘伏浸泡

D.碘酊涂擦手臂及双手,乙醇脱碘

E.肥皂刷手,苯扎溴铵浸泡

9.应首先换药的伤口是

A.胃手术伤口

B.切割伤伤口

C.乳腺腺瘤手术伤口

D.急性阑尾炎伤口

E.肠瘘伤口

10.以下训练腹式呼吸的方法,哪项不正确

A.吸气时尽力挺腹,胸部不动

B.呼气时腹部内陷,尽量将气呼出

C.用口吸气,用鼻呼气,不可用力

D.取立位,一手放于胸部,一手放于胸前

外科围手术期护理常规

一、术前护理

1、 做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；对疾病和手术的认知程度；治疗依从性；女性患者是否在月经期等。

2、落实护理措施

（1）心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。

（2）呼吸道准备：指导病人进行深呼吸锻炼，教会患者有效咳嗽，吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。

（3）胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。根据病情指导患者练习床上大小便。

（4）手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。

（5）体位训练：根据手术要求，训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。

二、手术当日护理

1、取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。

2、排空小便，遵医嘱应用术前药物。

3、准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。

4、参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。

三、术后护理

1、做好术后护理评估，内容：包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；伤口情况；各种引流管道通畅情况及引流量；疼痛及症状管理；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况；；药物的作用及副作用；皮肤受压情况；安全管理等。

2、护理措施

（1）向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。

（2）术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。

围手术期病人的整体护理

摘要】 我院自2006年开始，对手术病人实行围手术期的整体护理。整体护理主要从术前探视、术中护理、术后回访几个方面对病人进行更完善的护理服务，是手术室护士的一项重要任务。虽然病人在手术室时间短暂，但这段时间病人的心理变化却极其剧烈，精神压力极大。要想做好这项工作，手术室护士不仅要有高尚的职业道德，还要掌握一定的心理学、社会学、伦理学知识和熟练的护理操作技术。

【关键词】 巡回护士 围手术期 护理

资料与方法

我科2011年1—3月份，对100例择期手术病人实行整体护理服务，其中包括关节置换术10例，子宫全切术15例，脊柱骨折内固定术25例，胃癌根治术10例，胆囊切除术28例，甲状腺切除术12例，现报告如下：

术前护理

病人由于缺乏对医学知识的正确认识，对手术紧张焦虑而增加生理和心理负担，对麻醉及手术十分不利。因此，术前1天由巡回护士到病房看望病人。首先向病人做自我介绍，面带微笑，对不同文化程度的病人要用不同的语言，让病人对其产生信赖感、安全感，使病人易于合作。了解病人的一般情况，弄清病人担心的问题，如手术意外、疼痛、麻醉等。向病人介绍有关手术、麻醉及护理方面的必要信息，再运用相关的心理学、伦理学和社会知识，与病人产生相互信赖、相互理解的关系，最大限度地降低患者的焦虑程度。这是保证手术顺利进行的重要基础。①病人对疼痛的担心：巡回护士应向病人介绍一般情况下手术是在充分麻醉安全无痛的情况下进行的，我院的麻醉师都具有一定的麻醉临床经验。如病人采用腰麻，可向病人提前训练麻醉时体位的摆放，一般采用低头双手抱膝，使腰椎间隙充分暴露；有时麻醉师还会根据手术的需要辅助用一些镇静剂，有可能一觉醒来手术就结束了。骨折病人除全麻外，均能听到术中器械声，告诉病人不要害怕，使病人放心。②介绍手术中的护理：告诉病人明天上午我会亲自到病房接你到手术室，整个手术过程有什么不适或需要，请病人如实反映，我会随时为你解决，或向手术医生或麻醉师反映。参加你手术的医生、护士、麻醉师将一直守候在你身旁，直到手术结束。③介绍手术医生及手术效果：根据病人的病情介绍手术方式、手术特点及创伤的大小、手术医生的医德水平及业务能力，让病人放心；每例手术都会有业务骨干或科主任亲自参加，如果术中有疑难情况会及时组织有关专家会诊，让病人尽管放心。同时介绍本病区类似手术病人，让病人咨询，更进一步取得对医生的信任。④病人担心疾病的性质：向病人解释，在未明确诊断前，希望手术结果是良性的，应鼓励病人正确认识。人的精神作用很重要，必须相信目前的医学在不断发展，有很多不治之症都得到了控制。另外，有些肿瘤只要是早期诊断、早期手术，效果是比较好的，只要积极配合治疗，加强锻炼，你一定会恢复健康。⑤介绍手术室的环境：手术室内的温湿度适宜。每个手术间的设备齐全完好，术中会为你提供手术所需的器械、用品，保证你手术顺利进行。⑥介绍术中输液、输血情况：手术开始前会为你建立一条或两条静脉输液或输血通路，以便术中及时给药及预防术中出血。术中医生会根据出血情况判断是否输血，请不必担心输血可能带来的血清感染情况，因其发生率非常低，况且做了输血前检查，一般情况下是很安全的。⑦担心经济：有一部分老年患者或生活特别困难者，由于经济状况较差，一旦患病就不愿就医，尤其是需要手术者更担心手术费用。针对这些问题，护士要给予同情和安慰，告诉病人，我们会在保证手术成功的前提下减少你的费用，帮助你度过难关。