【医保办法】绥芬河市城镇职工基本医疗保险暂行办法

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【医保办法】绥芬河市城镇职工基本医疗保险暂行办

城镇职工基本医疗保险暂行办法
第一章总则
第一条为保障我市城镇职工的基本医疗需求,维护职工参加基本医疗保险和享受基本医疗保险待遇的合法权益,根据《中华人民共和国社会保险法》和《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)等法律、法规和有关规定,结合本市实际,制定本办法。

第二条本办法适用于本市辖区内企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、个体经济组织(以下统称用人单位)及其职工和退休人员,以及灵活就业人员(以下统称参保人员)。

本办法所称的灵活就业人员是指无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员。

第三条市人力资源和社会保障行政部门主管本市的基本医疗保险工作。

医疗保险经办机构具体负责基本医疗保险费的征缴、支付和基本医疗服务的日常经办工作。

第四条建立城镇职工基本医疗保险(以下简称“职工医疗保险”)的原则:
(一)职工医疗保险的筹资和保障水平应当与当地经济和社会发展水平相适应;
(二)用人单位及其职工、退休人员都要按规定参加职工医疗保险,并实行属地管理;
(三)职工医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;
(四)职工医疗保险基金实行统筹基金和个人账户相结合。

第五条建立和完善多层次的职工医疗保障体系,在实行基本医疗保险的基础上,建立大额医疗费用补助制度,实行国家公务员医疗补助办法,企业和事业单位可以建立补充医疗保险,鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。

第六条结合基本医疗保险制度的建立,积极推进城镇医药卫生体制改革,用比较低廉的费用,为参保人员提供比较优质的医疗服务,满足广大人民群众基本医疗的需求。

第二章基本医疗保险基金
第七条基本医疗保险费由医疗保险经办机构按照《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险费征缴暂行条例》的有关规定征缴。

第八条基本医疗保险基金由以下各项构成:
(一)用人单位缴纳的基本医疗保险费;
(二)职工个人缴纳的基本医疗保险费;
(三)基本医疗保险费的利息;
(四)基本医疗保险费的滞纳金;
(五)依法纳入基本医疗保险基金的其他资金。

第九条用人单位参加基本医疗保险,医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。

用人单位以本单位职工上年度职工工资为缴费基数,按7%的比例缴纳;职工以本人上年度工资收入为缴费基数(新参加工作或新调入单位的职工以本人当月工资收入为缴费基数),按2%的比例缴纳,由单位依法从其工资中代扣代缴。

参保职工上年度月平均工资低于本市上年度职工月平均工资。