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血液透析并发消化道出血的观察与护理

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尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理体会

尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理体会

尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理体会尿毒症是一种常见的肾脏疾病，导致患者肾功能丧失，需进行血液透析来代替肾脏的排毒功能。

尿毒症患者在进行维持性血液透析的过程中，常常会遇到上消化道出血的情况。

上消化道出血不仅给患者带来身体上的痛苦，同时也给护理工作带来挑战。

下面就我在护理工作中对尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理体会进行分享。

对于尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理，最重要的是及时观察和发现出血情况。

患者在进行透析治疗时，身体虚弱，抵抗力低，出血风险较高。

护理人员需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等指标，以及观察患者是否有呕血、黑便等出血症状。

一旦发现患者出现上消化道出血的情况，需要立即采取措施，并及时通知医生进行处理。

对于上消化道出血的护理工作，需要保持患者的血液循环稳定。

在出血的情况下，患者的血容量会减少，血压可能会下降，需要及时给予输液以补充血容量。

还需要注意观察患者血液的凝血功能，及时监测出血指标，以便及时调整护理方案，确保患者的血液循环处于稳定状态。

对于尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理，还需要保持患者的营养状态。

在出血情况下，患者身体会消耗大量的营养物质，如果长时间得不到及时补充，会导致身体虚弱，免疫力下降。

需要根据患者的实际情况，合理安排膳食，增加高蛋白、高热量的补充营养，保证患者的营养需求。

对于上消化道出血的护理还需要采取措施预防出血再次发生。

在患者出血的情况下，需要保持患者的休息，减少剧烈运动，避免受伤。

还要避免患者接触硬物，防止出血口腔、胃肠道再次受到刺激，加重出血的情况。

还需要加强口腔护理和胃肠道保护，避免感染引起出血的风险。

对于尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理，还需要关注患者的心理健康。

出血会给患者带来身体上的痛苦和心理压力，可能会影响患者的情绪和心态。

护理人员需要与患者进行沟通，了解患者的心理状态，给予关心和支持，帮助患者克服心理障碍，保持乐观的心态，促进康复。

尿毒症伴消化道出血的护理查房

尿毒症伴消化道出血的护理查房

谢谢聆听！
血，如出血后血液在胃内潴留时间较久，因经胃 酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。 呕血的颜色是鲜红色。 黑粪或柏油样粪便表示出血部位在上胃肠道 右半结肠出血时，粪便颜色为鲜红色。在空、回 肠及右半结肠病变引起小量渗血时，也可有黑粪
护理诊断
体液不足：肾病限制液体入量，与黑便引起体液 丢失过多，液体摄入量不足有关。
治疗经过
患者主因''规律透析状态4年，咳嗽、咳痰4 天，乏力、双下肢活动受限2天。''入院。 入院诊断：1、慢性肾病5期 肾性贫血 肾性 高血压 肾性骨病2、肺部感染3、脑梗塞?4 、冠状动脉粥样硬化性心脏病。立即给予 血液透析治疗，注射用哌拉西林钠他唑巴 坦钠2.5g bid联合左氧氟沙星0.2 bid抗感染 治疗，氨溴索化痰等治疗，2月2日患者出 现解黑便情况，胃液潜血阳性，便潜血阳 性。考虑患者透析使用肝素及口服阿司匹 林，导致消化道出血，给予白眉蛇毒血凝 酶止血，奥美拉唑抑制酸护胃等治疗。密 切观察病情变化。
入院诊断：1、慢性肾病5期 肾性贫血 肾性 高血压 肾性骨病2、肺部感染3、脑梗塞?4 、冠状动脉粥样硬化性心脏病。
客观资料
血常规： 白细胞WBC:10.28*109/L,红细胞计数
4.0*1012/L，血红蛋白 Hb：114g/L,红细胞 压积(比积) HCT：37.4%，血小板 PLT： 124*109/L，中性粒细胞NEUT%:78.81%。 急诊生化： 肌酐：467umol/L，尿素Urea：21mmol/L ，血钾：4.1mmol/L。 胃液潜血阳性，便潜血阳性。
目前诊断
1、慢性肾病5期 肾性贫血 肾性高血压 肾性 骨病
2、肺部感染 3、上消化道出血 4、脑梗塞? 5、冠状动脉粥样硬化性心脏病。

血液透析中急性并发症及护理干预

血液透析中急性并发症及护理干预

低分子肝素或无肝素透析， 正确应用降压药 合理设定透析血流量： 由初始的100 ml/min 逐渐调致 200~250 ml/min。透析结束时，也应以 低血流量缓慢回流，以免患者因血容量 的突然改变，可能诱发脑血管意外。
护理干预
重点人群的防范：高龄、糖尿病、 多囊肾患者。 开始透析的上机操作要平缓。 对患者主诉、症状的观察要细致。 患者头痛、呕吐、谈吐不清肢体抽 动痉挛是要高度警惕，与低血糖、低血 压、透析脑病相鉴别，并予及时处理。
发生原因
急、慢性肾衰血尿素氮和肌酐水平很 高，尿毒症症状明显的患者，多见于初次 透析及透析诱导期。 使用大面积、高效透析器及超滤过多、 过快时也可发生透析失衡。 因故停止透析一段时间，重新开始透 析者易失衡。
发生机制
可能与下列因素有关： 尿素氮等代谢产物清除过速 脑组织反常性酸中毒 特发性渗透物质 低钠透析，透析中低血糖，甲状 旁腺功能亢进等
血液透析中急性并发症及护理干预 解放军第一五三中心医院 血液净化中心 赵 永
概 念
根据其发生的时间分为即刻并 发症和远期并发症。即刻并发症： 是指在血液透析过程中或在血液透 析结束后数小时内发生的与透析治 疗本身有关的并发症。也称之为血 液透析急性并发症。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 急性并发症
失衡综合症
是指在血液透析过程中或透析结束 后不久出现的神经、精神系统为主症的 症候群，常持续数小时至24小时后逐渐 消失。轻度失衡时，患者仅有头痛，焦 虑不安或恶心、呕吐，严重时可有意识 障碍、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。失 衡综合症的发生率一般为3.4~20%
发生原因
机温过高 超过51℃时，立刻发生溶血，透 析液温在47℃~51℃间，可在数小时内或延迟至 48小时。 透析液低渗：透析液配方或比例泵失误，红 细胞在低渗环境中发生肿胀、破裂，引起急性溶 血。 消毒液残留。 透析用水氯、氯胺或硝酸盐含量过高，（常 造成慢性溶血） 血泵或管道内表面对红细胞的机械性损伤。 异型输血。

消化道大出血的护理措施

消化道大出血的护理措施

消化道大出血的护理措施简介消化道大出血是指由于消化道黏膜破损或血管破裂等原因导致的大量出血。

这种情况下，患者需要紧急抢救和全面的护理。

本文将介绍消化道大出血的护理措施，包括早期护理、治疗干预和后期康复等方面。

早期护理1.监护和评估：密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，并记录相关数据。

评估患者出血的程度、频率、持续时间以及出血的性质。

2.保持呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅，避免因呕吐或咳嗽导致进一步食管和胃的刺激。

可辅助患者采取侧卧位，避免平躺。

3.输液维持水电解负平衡：根据患者失血的程度和体液的丢失，合理给予输液治疗，补充失血引起的体液减少。

4.禁食禁饮：对于患者严重出血的情况，应禁食禁饮，以降低胃肠道的刺激和减轻消化道的负担。

5.监测尿量：密切监测患者的尿量，尿量减少可能是肾血流减少的表现，需要及时干预。

6.保持休息和安静：在急性出血的情况下，患者需要充分的休息和保持安静，避免剧烈活动增加出血的风险。

治疗干预1.药物治疗：根据患者的具体情况，给予止血药物或止血剂，如血管收缩剂、贫血纠正药物等，帮助止血、促进恢复。

2.内镜检查和止血：内镜检查是确定出血部位和程度的重要工具，可通过内镜下止血、电凝止血或注射止血剂等技术来止血。

3.介入治疗：对于严重出血的患者，可以考虑进行介入治疗，如动脉栓塞或栓塞术等，以控制出血，减少手术的风险。

4.手术治疗：对于无法通过内镜检查和介入治疗控制出血的患者，可能需要手术治疗来修复或切除出血部位。

5.血液制品输注：根据患者的出血情况和血红蛋白水平，合理输注红细胞悬液、血小板悬液和新鲜血浆等血液制品来纠正贫血和减少出血风险。

后期康复1.观察与监测：患者出血后需要继续观察和监测其血压、心率、呼吸等生命体征，以及尿量、便次等指标，发现异常及时处理。

2.饮食指导：根据患者的病情和康复情况，合理指导饮食，注意避免辛辣、刺激性食物和过度饮酒，保持消化道的健康。

3.药物管理：根据医嘱合理使用抗酸药物、抗生素等药物，辅助治疗和预防消化道出血的复发。

尿毒症行血透并发上消化道出血的护理

尿毒症行血透并发上消化道出血的护理

护理研究尿毒症行血透并发上消化道出血的护理唐小明江苏省中医院南西12病区肾内科，江苏南京 210001摘要：临床上，上消化道出血为尿毒症病患比较容易发生的一种严重并发症，能够对患者的身体健康造成比较大的损害，并能在一定程度上加重患者的病情，降低预后效果。

相关资料中提及，对于维持性血液透析病患来说，上消化道出血的发生和原发亦或者是继发疾病有着较为密切的关系，除此之外，由尿毒症所致的机体代谢异常以及透析相关因素等也都是上消化道出血的常见诱发因素。

上消化道出血通过从以下方面的治疗及护理：正确的透析方案、严密观察病情、抗休克治疗、血透的护理、药物护理、饮食护理、心理护理、健康教育，大大提高了患者救治率。

2018年1月-10月，我科收治共6例尿毒症行血透并发上消化道出血，经过积极的诊治和精心护理，5例患者好转出院，1例患者死亡。

关键词：尿毒症；血透；上消化道出血1 临床资料6例患者，男，3例，女，3例，最大年龄83岁，最小年龄43岁，平均年龄65岁，症状轻者4例，症状较重者2例，轻症患者表现为黑便，重症患者表现为黑便、吐血；轻症患者通过使用护胃药物，无肝素血透等治疗，重症患者遵医嘱予患者心电指脉氧监测，行无肝素床边CRRT治疗，止血、输血、护胃等治疗，5例患者经过治疗护理后无黑便，呕吐未作，症状缓解，生命体征平稳，病情好转出院，1例重症吐血患者休克经抢救无效患者死亡。

2 护理2.1 无肝素透析的护理无肝素透析是减轻上消化道出血的重要措施，重症患者在CRRT过程中，预防凝血的发生，应每1小时给予生理盐水冲洗管路及透析起，观察透析器及动静脉壶内是否有凝血，如有凝血增加冲洗的次数[1]。

患者在CRRT治疗中如无休克症状尽量不输血防止凝血的发生。

2.2 病情观察根据疾病的严重程度，临床将上消化道出血划分成为了3种病理类型，分别是：轻度出血，中度出血，重度出血。

故临床在对上消化道出血病患进行治疗时，应根据患者出血的严重程度，选择一种最适的救治方法来对其进行施治，如此，方可显著提高其救治成功率，确保患者生命健康[2]。

消化道出血护理急救措施

消化道出血护理急救措施

使用三腔管压迫止血时：应
保持三腔管通畅有效止血， 每隔12小时放松1次，每次
3
15~30分钟。放松时防止形成
食管胃底黏膜撕裂而再出血
使用冰盐水洗胃时：水温
4
4~8℃为宜，灌注速度不宜过 快，以免血管扩张而加重出
血
5
对休克患者应做好心电监护 和心肺复苏的准备
6
做好心理护理：给予安慰、
解释以消除恐惧感
6
注意观察患者的情绪变化：及时给予心理疏导和支持。在患者情绪紧张或疼痛难以忍 受时，可适当给予镇静剂或镇痛药以缓解症状。同时，要向患者及其家属解释消化道 出血的原因和治疗方法，让他们了解病情和治疗方法，增强患者的信心和配合度7Leabharlann 预防并发症预防并发症
防止因卧床过久引起坠积性肺炎和下肢深静脉 血栓形成
保持床铺清洁、干燥、平整：每2小时协助翻 身一次，并按摩受压部位，以预防褥疮
病情观察与记录
病情观察与记录
密切观察血压、脉搏、呼吸及尿量等生命体征的变化 注意观察呕血及黑便的量、次数、时间及伴随症状 对使用三腔管止血者应每4小时测量体温、血压一次 记录出入量：做好交接班工作 做好消化道出血的护理记录：准确记录出入量，保留大便后的容器，观察大便颜色。 留置胃管的患者，按胃管护理常规进行护理。口腔护理每日2~3次，保持口腔清洁无异 味。注意皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，防止发生压疮
10
预防再出血
预防再出血
1
2
3
4
指导患者及家属识 别再出血的征象： 如出现呕血、黑便、 头晕、心慌等症状
时应及时就医
避免进食粗糙、坚 硬及刺激性食物： 忌烟酒，以防再出
血
按医嘱使用药物预 防再出血：如抗酸 药、血管收缩药等

血透患者消化道出血的护理查房

血透患者消化道出血的护理查房

•回肠中上段肿块有溃疡 少量渗血 •经口
美蓝染色后
回肠鲜血 经肛
44男性男性岁男性 反复反复便便血血1166天天
反复便血16天
空肠鲜血
• 空肠距屈氏韧 带15CM肿块
• 经口
1、氨等代谢产物对胃肠道黏膜的直接刺激。肾功能衰竭患者毒素物
质从胃肠道排泄增加，水解成氨和碳酸钙，刺激胃肠粘膜后导致胃肠 粘膜糜烂、溃疡甚至出血，反过来消化道出血增加了蛋白质的分解代 谢，其产物又加重患者的消化道症状，加重出血，形成恶性循环。
1.消化道溃疡 2.门静脉高压 3.胃恶性肿瘤
维持性血液透析患者由于肾功能损害严重，贫血 及营养不良，凝血功能障碍，低钙，高胃泌素血 症，继发性甲状旁腺功能亢进，透析不充分，Hp 感染等多因素共同作用，使上消化道出血的概率 增加。
上消化道出血是尿毒症常见的并发症，不仅发病 率高，严重者甚至可危及生命，约占尿毒症死亡 总数的5%左右。
内出血量多，则可出现贫血及周围循环衰竭症状。
• 呕血与便血: 小肠出血并在肠道停留时间较长，表
现为黑便或柏油样便。柏油样便是指消化道出血 量每日大于50ml，红细胞破坏后，血红蛋白在肠
道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。 更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故称柏油样 便。多见于上消化道出血，下消化道出血血液在 肠内停留长，亦可产生柏油样便。阿米巴痢疾为 暗红色果酱样的脓血便，急性细菌性痢疾为粘液 脓性血便，急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水 养粪便，并有特殊的腥臭味。
炎或溃疡，肠套叠，淋巴瘤，基质瘤，寄生虫， 过敏性紫癜。结肠疾病:急性细菌性痢疾，阿米巴
性痢疾，非特异性溃疡性结肠炎，结肠憩室炎， 结肠癌，结肠息肉病，缺血性肠炎，结核， Crohn病，血管瘤，血管畸形，过敏性紫癜。直 肠肛管疾病:直肠肛管损伤，非特异性直肠炎，直 肠息肉，直肠癌，痔，肛裂，肛瘘。

维护性血液透析患者并发上消化道出血临床观察

维护性血液透析患者并发上消化道出血临床观察

维护性血液透析患者并发上消化道出血临床观察发表时间：2009-06-17T09:58:09.090Z 来源：《中外健康文摘》2008年10月第19期供稿作者：肖利军郭金宝李爱平[导读] 尿毒症并发上消化道出血发生率高，是尿毒症的重要合并症之一，即使维持性血液透析患者也常见，为尿毒症病人死亡原因之一。

维护性血液透析患者并发上消化道出血临床观察肖利军郭金宝李爱平（海伦市人民医院黑龙江海伦 152300）【中图分类号】R459.5 【文献标识码】 A 【文章编号】1672-5085(2008)19-0016-01 【关键词】尿毒症尿毒症并发上消化道出血发生率高，是尿毒症的重要合并症之一，即使维持性血液透析患者也常见，为尿毒症病人死亡原因之一。

为进一步提高对合并症的治愈率，总结本院近 5年来57例维持性血液透析并发上消化道出血的诊治体会。

1 临床资料1.1一般资料维持性血液透析并发上消化道出血57例，男，30例，女27 例，年龄 30—75岁，诊断慢性肾小球肾炎40例，慢性间质性肾炎9例，狼疮性肾炎2例，糖尿病肾病6例。

维持性血液透析3次/2周10例，2次/周22例，5次/2周 25例。

透析前出血 38例，血液透析中或透析后发现出血19例。

出血量24h低于500m1127例，500～1000ml 18例，>1000m112例。

18例有出汗、心慌、血压下降等休克表现。

1.2诊断57例均符合慢性肾功能衰竭(尿毒症终末期)的诊断[1])，有明显呕血或/和黑便，排除肝脏、血液系统及其他可引起消化道出血的疾病。

化验检验血肌酐500μmol/L 11例，>501～1000μmol/L 28例，>1000μmol/L 18例。

化验检验血红蛋白6.5g～8g35例。

5g～6.5g16例。

<5g6例。

全部病例有酸中毒，49例有不同程度电解质紊乱。

1.3内镜检查47例在出血后24～48h内进行胃镜检查发现胃粘膜广泛糜烂、出血23例、溃疡24例，其中复合性溃疡10例，胃溃疡8例，十二批肠溃疡6例。

尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理体会

尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理体会

尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理体会1. 引言1.1 疾病背景介绍尿毒症是一种严重的肾脏疾病，由于肾脏功能受损，无法有效排出体内代谢产物和维持水电解质平衡，导致血液中毒素积聚和一系列症状。

血液透析是目前治疗尿毒症的主要方法之一，通过机器模拟肾脏的功能，清除体内废物和维持内环境稳定。

上消化道出血是血液透析患者常见的并发症之一，可能由于尿毒症患者血小板功能异常、胃肠道黏膜损伤、溃疡出血或使用抗凝药物等原因引起。

出血严重危及患者生命，需要护理人员采取有效措施保护患者健康。

了解尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理体会，对于提高护理质量、降低并发症风险、改善患者生活质量具有重要意义。

部分的理解，将为后续的护理工作提供重要的参考和指导。

1.2 研究目的研究的目的是探讨尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血时的护理体会，以提供更有效的护理策略和指导。

通过深入分析护理过程中的准备工作、重点、风险与挑战、应对措施以及注意事项，旨在总结出对于这类患者的护理经验，促进患者康复并降低医疗事故的发生率。

通过本研究对护理的重要性进行探讨，评估护理的效果并提出未来研究的方向，为临床护理提供更加全面、系统的参考，提高护理质量和医疗水平。

希望通过本研究能够为相关护理人员提供更多实践经验和指导，为尿毒症患者的护理工作带来积极影响。

2. 正文2.1 护理前的准备工作护理前的准备工作是非常重要的，可以帮助护理人员更好地进行后续的护理工作。

针对尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理，护理前的准备工作主要包括以下几个方面：1.了解患者病史和病情：在进行护理工作前，护理人员需要了解患者的病史和病情，包括患者是否存在其他疾病，以及出血的症状和持续时间等。

这有助于制定针对性的护理方案。

2.准备必要的器械和药品：在护理过程中可能需要使用各种器械和药品，比如胃镜、止血药物等。

所以在护理前需要确认这些器械和药品的准备情况，确保能够及时使用。

尿毒症维持性血液透析患者并发上消化道出血的护理

尿毒症维持性血液透析患者并发上消化道出血的护理
ｔｉｏｎ，１９９８，１４（４）：３５８－３６２．
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重 庆 医 学 ２０１３年 １０月 第 ４２卷 第 ２９期
３５９１
养 时 ，采 用循 证 护 理 干 预 ，应 注 意 以下 几 点 ：一 定 要 将 患 者 床 头 尽 量 抬 高 ，以 ３０。～ ４５。合 适 ；选 用 合 适 的 胃 管 ，插 入 一 定 深 度 ； 保 持 气 囊 一 定 压 力 ；监 测 胃残 留 量 和 定 时 冲洗 管 道 ；保 持 营 养 液 一 定 温 度 ，对 胃肠 道 蠕 动 差 患 者 ，加 用 胃动 力 药 。只 有 采 取 这些 有 效 措 施 ，才 能 减 少 肠 内 营 养 并 发 症 发 生 ，保 证 肠 内 营 养 顺 利 实 施 ，提 高 护 理 质 量 。
２６９９．
Ｅ６］ 杨 爱 民 ．机 械 通 气 病 人 的管 理 及 护 理 进 展 ［Ｊ］．护 理 研 究 ，
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Ｅ７］ Ｇｒａｎｊａ Ｃ，Ｆａｒａｌｄｏ Ｓ，Ｌａｇｕｎａ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｔｈｅ ｅｎｄｏ—
ｔｒａｃｈｅａｌ ｃｕｆｆ ｂａｌｌｏｏｎ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｓ ａ ｍ ｅｔｈｏｄ ｏｆ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ １ａｒｙｎｇｏｔｒａｃｈｅａｌ ｌｅｓｉｏｎｓ ｉｎ ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ ｉｌｌ ｉｎｔｕｂａｔｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ

血液透析患者出血及内瘘渗血的原因分析及护理

血液透析患者出血及内瘘渗血的原因分析及护理

血液透析患者出血及内瘘渗血的原因分析及护理摘要】目的探究血液透析患者出血及内瘘渗血的原因及护理效果。

方法选择本院2015年12月至2016年12月90例血液透析患者，采用随机的方式，分为对照组与观察组，对照组采取常规护理，观察组对出血及内瘘渗血的原因分析及护理，对比两组患者渗血发生情况。

结果观察组患者渗血发生率（透析、渗血、未渗血）明显低于对照组，P＜0.05。

结论对血液透析患者出血及内瘘渗血的原因分析及护理，能够有效降低其渗血率，且效果较好。

【关键词】血液透析；出血及内瘘渗血；原因分析；护理慢性肾衰竭患者在采取透析的过程中易出现出血现象，如消化道出血、眼底出血、颅内出血、鼻腔出血、痔疮出血、月经过多等[1]。

且患者在进行透析穿刺时还可出现渗血现象，由于患者血液在体外循环，易导致其血液残留于透析管道内，从而导致人体血液流失，因此，如何避免患者渗血且不加重患者贫血十分重要[2]。

本院选择血液透析患者出血及内瘘渗血的原因分析及护理效果进行分析探究，见下文。

1资料与方法1.1一般资料选取我院90例血液透析患者，接受护理的时间为2015年12月至2016年12月期间，观察组患者45例，对照组患者45例。

观察组中，男性患者25例，女性患者20例，年龄在31-55岁之间，平均年龄（43.65±2.97）岁，透析时间在3-11年之间，平均时间（7.05±2.33）年。

对照组中，男性患者26例，女性患者19例，年龄在31-56岁之间，平均年龄（43.71±2.84）岁，透析时间在3-12年之间，平均时间（7.57±2.61）年。

2组血液透析患者在各项基本资料中无明显差异，P>0.05。

1.2方法对照组采取常规护理，主要包括对患者实施日常生活照料及并发症护理等。

观察组对患者出血及内瘘渗血的原因分析进行护理，具体见下：1.2.1 原因分析（1）引起出血的相关因素①患者实施内瘘术后，出血吻合口及穿刺点周围渗血，均为影响患者肢体血液循环。

血液透析过程并发症的观察与护理

血液透析过程并发症的观察与护理

综上所述 ，对过敏 性紫癜 患儿采用Ｐ Ｄ Ｃ Ａ 循环 式护理 干预 ，能 够
血液 透析 过程 并发 症的观察 与护理
潘 青梅
（ 黄石市武钢大冶铁矿医院血透室 ，湖北 黄石 ４ ３ ５ ０ ０ ６ ）
ｌ 摘 要】 目的 探 讨血 液 透析 患 者 并 发症 发生 的原 因。方 法 分析血 液透 析过 程 各种 并发 症 发生 的原 因，给 予针 对 性 治疗 及 积极 护 理 。结 果 常 见有低血 压 、 高血 压 、心律 失 常、肌 肉痉 挛 、失衡 综合征 等 并发 症 ；经对症 处理后 ，均 完成透 析。结 论 透析 过程 中密切观 察各 种 可
地面对疾病 Ｊ 。
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ６
●
明 显提高 患者 满意 度 ，加快疾 病 的痊愈 ，减 少复 发 ，值 得 临床推 广
应用 。
参考文献
【 １ ］ 邰静， 程丽萍． 过敏性紫癜患儿综合护理干预６ ０ 例［ Ｊ ］ ． 陕西医学杂
药， ２ ０ １ １ ， ６ （ ２ ８ ） ： １ ９ ７ — １ ９ ８ ．
已经成为护理质 量管理 的基本 方法 ，大循环 为护理质控小组 的质量管
理 ，小循环 护士个人 的质量 管理 ，这样大 循环套小循环 ，可 以把任务
【 ７ ］ 黄 丽文 护 理 干 预对小 儿腹 型过 敏性 紫 癜 的护理 效 果 分析 ［ Ｊ ］ 当
７ ５ ２ Βιβλιοθήκη 临床护理 ・ 过敏性紫癜 患儿机体处于 高度致敏状态 ，原来不过敏 的食 物在此阶段 可能 出现过 敏 ，饮食干预避 免 了接触食物 过敏原 ，切 断了抗原 、抗体 的结 合，避免 了变态反应 的发生 ｌ 。在 护理过程 中 ，密切观察 皮肤 ， 通过物理 和药用等方法 减轻患儿的疼 痛 ，对消化道 出血的患儿做好饮 食控制和 营养补充 ，监 测病情做好记 录 ，过敏性紫 癜可反复发作 ，出 院时教 会家长尽量避免 接触过敏原 ，并怎样观察病情 ，更好积极 稳妥

浅谈急性脑血管疾病并发上消化道出血的护理

浅谈急性脑血管疾病并发上消化道出血的护理
蛇 志
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ＮＡＫＥ （ ｃ ｎｅ＆ Ｎ ｕｅａｅＫ ｙｔ ｈａｔ） ｏ ｒａ ｏ Ｓ Ｓｉ ｃ ｅ Ａｔｒ ｒ Ｅ ｅｌ ｏ ｈ
２１ ０ ２年第 ２ 第 ３期 ４卷
Ｖ １２ ｏ ３２ １ ｏ．４Ｎ ． ，０ ２
点 。穿 刺 方 法 ： 者 取 仰 卧 位 ， 刺 侧 手 臂 放 松 ， 微 外 展 ， 患 穿 稍
化 ， １ ～ １ ｎ测 量 １次 血 压 、 搏 、 吸 ， 患 者 的 平 均 每 Ｏ ５ｍｉ 脉 呼 如
肾功 能 衰 竭 的有 效 方 法 。而 快 速 、 确 、 效 的 动 静 脉 穿 刺 准 有 可 为患 者 赢 得 抢 救 时 间 ， 一 次性 穿 刺 成 功 能有 效 地 减 少 血 且
穿刺部位进针点下 垫小 布卷 ， 格 按无 菌操作 规程执 行 ， 严 消
出 现 轻 度 的 渗 血 或 血 肿 时 ， 纱 布 卷 成 圆 柱 状 置 于 针 口上 ， 用
然 后 用 胶 布 加 压 固定 ， 用 冰 块 局 部 冷 敷 ， 要 时 按 医 嘱 使 再 必
用止血药 物 止 血。若 出现 大 量 出血 时 ， 更 换 穿 刺 部 位 。 应 （ ） 发 症 的观 察 。 由于 血 液 透 析 中 发 生 并 发 症 可 迅 速 危 及 ６并 生命 ， 因此 要 严 密 观 察 病 情 ， 现 异 常 及 时 报 告 医 生 及 时 处 发
肿 的形 成 。动 静 脉 直 接 穿 刺 后 采 用 按 时 间 段 递 进 的 方 法 调 节 血 流 量 ， 证 了 透 析 的效 果 。采 用 低 温 透 析 治 疗 、 调 曲 保 可
动 脉 压 比透 析 前 下 降 ３ ０ｍｍＨ ｇ以 上 或 收 缩 压 降 至 ９ ０ｍｍ－ Ｈｇ以下 时立 即通 知 医 生 ， 时 减 慢 血 流 量 ， 停 超 滤 ， 人 同 暂 输 生 理 盐 水 ， 给 予 头 低 脚 高 卧 位 ， 高 床 尾 １ 。根 据 医 嘱 输 并 抬 ５， 同型 血 或 白蛋 白等 处 理 。 （） 数 的调 节 。选 择 低 温 透 析 ］ ３参 模 式 ， 节 透 析 液 温度 为 ３ ～ ３． ℃ ； 用 可 调 钠 模 式 Ｉ， 调 ５ ５５ 选 调

消化道出血病人的护理

消化道出血病人的护理

消化道出血病人的护理1.快速评估：首要任务是迅速评估病人的病情和稳定呼吸、循环以及神志状态。

检查生命体征、血压、脉搏、呼吸频率、氧饱和度等指标，并详细记录病人的病史和症状。

2.氧气供应：对于呼吸困难或氧饱和度降低的病人，即刻给予氧气以维持合适的氧合。

3.静脉通路建立：在病人稳定的情况下，安排建立静脉通路以便输液给药。

这样可以维持病人的血容量和血压稳定，确保身体各系统得到足够的灌注。

4.监测血压和心率：通过监测血压和心率来判断出血的程度和血液的代偿能力。

及时调整输液速度和输液量以维持稳定的血压。

5.尽量保持平卧位：将病人保持在平卧位，尤其是在出血量较大的情况下。

这样可以减少胃肠道血流量，有助于减轻出血。

6.尽早进行纠正性治疗：根据病人的具体情况，及时使用药物或介入性治疗进行出血的止血处理。

常见的治疗包括内镜下止血、经动脉栓塞术等。

7.维持水电解质平衡：对于出血量较大的病人，可能会出现低血容量和低血压的情况。

给予液体输注以补充失血，并监测病人的电解质水平，及时进行调整。

8.营养支持：出血病人由于消化道失血，常出现贫血和营养不良。

给予适当的营养支持，如补充红细胞或输注血浆等，并根据病人的病情进行适当的饮食调整。

9.密切监测病情变化：对于出血继续进行或血压下降的病人，需要密切监测病情变化。

观察病人的精神状态、呼吸状况、皮肤颜色、尿量等指标，并及时报告医生。

10.安全预防措施：出血病人常常虚弱且容易出现晕倒。

在进行各项护理操作时，要小心轻柔并确保病人的安全，如慢慢帮助病人翻身、行走时提供支持等等。

11.心理支持：对于正在经历重病的病人，提供心理支持是非常重要的。

与病人进行沟通交流，告知病情、治疗进展以及康复预期，鼓励病人积极配合治疗。

12.出院指导：当病情稳定后，向病人和家属详细解释病情和治疗过程，提供出院指导和注意事项，如饮食要求、药物管理、复诊预约等。

确保病人能够正常康复并进行持续治疗。

综上所述，对消化道出血病人的护理需要全方位的关注和综合干预。

上消化道出血患者的护理体会

上消化道出血患者的护理体会
关键 词 ： 上 消化道 出血 ； 护理； 宣教
中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文 献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ — ０ １ ４ ２ 一 Ｏ １
上消化道出血是肝硬化的并发症之一 ， 它是 由于曲张的食管 静脉或 胃底静脉突然破裂引起 的呕血和排黑便， 来势凶、 出血量 大， 常危 及患者 生命 。 对这 类患 者要 实行 特别 护 理 ， 争分 夺秒 地进 行 抢救 ， 临床 护理 在 治疗 过 程 中具有 重 要 作 用 ， 做好 此 类患 者 的 护理 ， 是促进疾 病 好转 、 减少 出血 次数 的重 要措 施之 一 。
ｆ ２ １ 沈 华娟 ． 尿 毒 症 患者 行 维持 性 血 液 透析 的心理 护 理ｆ Ｊ １ ． 中国实
用护 理杂 志 ， ２ ０ １ ０， ２ ６ （ ９） ： ５ ２ — ５ ３ ．
ｆ ３ １ 章 友 芳． 心 理护 理 对改 善尿 毒 症 血液 净化 患者情 绪状 态的效 果分 析『 Ｊ １ ． 中国 实用护理 杂 志． ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ １ ２ ） ： ４ ３ — ４ ４ ． ［ ４ １ 杨敏． 心理 护理 在尿 毒 症 患者 护理 中的应 用ｆ Ｊ ］ ． 内蒙古 中医药 ，
１ ４ ２
造 一个 温馨 、 和谐 的血液 透析 治疗 环境 ， 保 持患 者其 床铺 的平 整 、 清洁 、 干燥 ， 保 持环 境干 净 ， 减 少 噪音对 患者 的 刺激 ， 热情 、 周 到地 为患 者服 务 ，为 患者 介 绍血 液 透析 室 的 工作 人 员 以及 环境 的情 况 。向介绍 血液 透析 的基本 知识 、 治 疗作 用 、 操 作 程序 ， 告 之患者 血液 透析 的安全 性 、 可靠 性 。 在很大程 度上 ，造成 血液透 析患 者 出现心理 疾病 的重要 因素 是对 知识 的缺乏 。 所 以要积极 做好相 关 的知识宣传 教育 ， 健康 教育 可帮 助维持 患者 的生体 健康 ， 并对 疾病 的恢 复 十分重要 。 在 进行血 液透 析治疗 时 ， 很多患者 因 为不 了解 肾功 能损 害为不 可逆性 的 ， 以 及 血液 透析 的规律 性 、 长 期性 ， 部 分患 者会 幽盲 目的乐 观 ， 会认 为 经 过几次 血液透析其 疾病就 会减 轻 ，而 当得 知真相 后会遭 受严重

维持性血液透析患者并发消化道出血的护理体会

维持性血液透析患者并发消化道出血的护理体会
１ 资 料与 方法
１．１一般 资料 ２００６年 ３月 一２０１１年 ３月 在 我 院 行 ＭＨＤ患 者 共 ３４２
例 ，４５例发生 消化道 出血 ，发 生率为 １３．１６％。其 中男 ２８例 ，女 １７例 ，平 均年 龄 （４３．７８±５．６１）岁 ，透 析时 间为 （６０．２５±１０．３２） 个月 。 肾脏 原发 病依 次为慢 性 肾小球 肾炎 ２４例 ，高血 压 肾损 害 ８例 ，糖 尿病 肾病 ６例 ，狼 疮性 肾炎 ３例 ，梗 阻性 肾病 ２例 ，
病 因不详 ２例 。治疗方法 ：对于血 压无 明显下 降（收缩 压下 降 ３０ｍｍＨｇ以内 ）、血红蛋 白下降小 于 ２０ｇ／Ｌ的患者 ，予禁食 、止血 、 抑酸 、无 肝素 透析等 治疗 。对于 血压 明显下 降（收缩压 下降 超 过 ５０ｍｍＨｇ）、血红 蛋 白下 降超过 ５０ｇ／Ｌ的患 者 ，除上述 治疗 外 还需输红 细胞 悬液和升压等治疗 。 １．２ 研 究 方 法
院行 ＭＨＤ治疗并发 消化道 出血的患者 为研究对象 ，随机 分为干预组 和对照组 ，干预 组在常规 治疗和护理基 础上与综合
护理 干预（出血前积极宣 教 ，出血时加强心理 护理和基础护理 ，重点进 行透析 中护理 ，指 出透析 前用肝素盐水预 冲管 路和
透析 中血流量大于 ２５０ｍＬ／ｍｉｎ对完成无 肝素透析最为重要 ），对照组 只进行常 规治 疗和护理 。结果 干预组 ＩＣＵ住 院例数 、
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓｌ Ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ；Ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｔｒａｃｔ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ；Ｎｕｒｓｉｎｇ
消化道 出血是 维持性血液透析 （ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ， ＭＨＤ）患 者 严 重 的并 发 症之 一 ，发 生率 达 １０％ ～ １５％＿ｌ＿。 因 ＭＨＤ患者 需规律透 析维持生 命 ，但 透析 中需 使用抗凝 药物 ，这 就与 消化道 出血的治疗背 道而驰 ，这一治疗 矛盾增加 了疾病风 险 和治疗 难度 ，因此加 强对这 些患 者的护 理 ，最大 程度地 挽救 患者 的生命是 临床工作 的重点 。作 为我市最 大的透析 中心 ，我 们 对并发 消化 道 出血 的 ＭＨＤ患 者 的护 理有着 丰 富的经验 ，现 报道 如下 。

维持性血液透析并发上消化道出血的护理体会

维持性血液透析并发上消化道出血的护理体会

漠、 四肢厥 冷 等 休 克症 状 。 （ ２ ） 观察呕 【 血 Ｌ 、 便Ｊ ｆ Ｉ Ｌ 性 质 和量 ， 准 确判 断 出 量 。 观察 有 无 再 出血 迹 象 ， Ｊ 二 消 化道 出』 ｆ 『 【 患 者病 情 经 常 反 复 ， 血 控 制 后 仍应 观 察 有 否 再 ｝ ｆ Ｊ ， 如 患 者反 复 呕 、 黑便 ， 颜色 南 黯黑 变 为 暗 红 ， 甚 至呕 吐 物 转 为鲜 红 色 ， 血压 、 脉 搏 不稳 定 皆提 示 再 出血 。 （ ３ ） 定 时 监测 动 静 脉 内瘘 血 管 杂 音 ， 观 察 动 静 脉 内瘘 是 甭 通畅 ， 失 血性 休 克 患 者容 易 现 内瘘 闭 塞 。 ２ ＿ ４ 心理 护 理 血 液 透析 患 者 依赖 血 透 生存 ， 南 于长 期 疾 病 的折 磨、 经济负担的加重 、 换 肾 的希 望 渺 茫 ， 常使患者心情抑郁 ， 有 的
患 者 产生 厌 世 心 理 ， 对 牛 活 缺 乏 信 心 。 再并发上消化道出血 ， 心
２ 例患者 因病情 限制未行 胃镜检查 。对 ６ 例 患者均给予内科综合 治疗 ， 根据不 同患者情况采取禁食 、 质子泵抑制剂 、 Ｈ ２ 受体阻滞剂 、
胃黏膜 保 护 剂 、 止酸剂 、 止血 、 补液 、 扩 容 及 输 等 治 疗 。 其 中２ 例 患者 予 内镜 下 喷 洒 ｌ ： １ ０ ０ ０ ０ 去 甲肾上 腺 素 止血 。 １ ． ３ 诊治 结 果 ６ 例患 者 出血 均 被 控制 ， 临床 治 愈 率为 １ ０ ０ ％。
治疗 ６ ｈ 以上 ， 即予 按 原 透 析 间 隔维 持 透 析 。 首 次 透 析 均采 用无 肝 素透析。 发病７ ２ ｈ 以内， 出血有增大的患者 ， 第２ 、 ３ 次 仍 采 用 无 肝 素透 析 ， 以后 以低 分 子 肝素 抗 凝 透 析 ， 血止后 ２ 周 以 上则按 常规 透 析方 案进 行 。 １ ． ２ ． ２ 上 消 化道 出 ｍ治疗 方 案 ４ 例 患 者在 ４ ８ ｈ 内进 行 胃镜 检 查 ，

血液透析患者出血应急预案

血液透析患者出血应急预案

一、背景血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方法，但患者在治疗过程中可能会出现出血并发症。

为保障患者安全，提高抢救成功率，特制定本应急预案。

二、目的1. 及时发现和处理血液透析患者出血并发症，减轻患者痛苦，降低死亡率。

2. 提高医护人员对出血并发症的应急处置能力。

三、适用范围本预案适用于血液透析过程中出现的各种出血并发症，包括穿刺点出血、皮肤出血、消化道出血等。

四、应急预案1. 穿刺点出血（1）发现穿刺点出血时，立即用无菌纱布压迫穿刺点，保持压迫时间不少于5分钟。

（2）如压迫后仍有出血，可采用明胶海绵、凝血酶等止血药物进行止血。

（3）如出血不止，应及时通知医生，必要时进行血管缝合或介入治疗。

2. 皮肤出血（1）发现皮肤出血时，立即用无菌纱布压迫出血部位，保持压迫时间不少于5分钟。

（2）如压迫后仍有出血，可采用明胶海绵、凝血酶等止血药物进行止血。

（3）如出血不止，应及时通知医生，必要时进行血管缝合或介入治疗。

3. 消化道出血（1）发现消化道出血时，立即停止透析，给予禁食、禁水处理。

（2）给予止血药物，如奥美拉唑、凝血酶等。

（3）如出血不止，及时通知医生，必要时进行内镜检查、介入治疗或手术治疗。

4. 其他出血（1）发现其他出血情况时，立即采取相应的止血措施。

（2）如出血不止，及时通知医生，必要时进行血管缝合、介入治疗或手术治疗。

五、注意事项1. 加强对血液透析患者的病情观察，及时发现出血并发症。

2. 提高医护人员对出血并发症的应急处置能力，加强培训。

3. 严格执行无菌操作，预防感染。

4. 出血并发症发生后，立即采取有效措施，避免延误治疗。

5. 加强与患者的沟通，告知患者出血并发症的预防和处理方法。

六、应急演练定期组织医护人员进行出血并发症的应急演练，提高应对能力。

七、总结血液透析患者出血应急预案的实施，有助于提高医护人员对出血并发症的应急处置能力，保障患者安全。

在临床工作中，医护人员应严格遵守本预案，确保患者得到及时、有效的救治。

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血液透析并发消化道出血的观察与护理
近年来多篇报道表明尿毒症患者体内毒素蓄积,胃酸分泌增加,胃黏膜广泛受损,凝血机制异常等多种危险因素均可诱发消化道出血,而血液透析时使用肝素更增加了消化道出血的几率[1]。

当血液透析合并消化道出血时,常可致恶性循环,既加重尿毒症病情,又可因消化道大出血威胁生命,成为持续性血液透析患者的重要死因。

在此主要探讨此类患者的病情观察和专科护理。

1病情观察
大出血时每30 min测量生命体征1次,观察患者面色、四肢颜色及末梢皮温,有无末梢灌注不足。

尿毒症患者多数尿量减少,必要时留置尿管,准确记录24 h尿量。

由于尿毒症患者大多严重贫血,胃肠黏膜缺血缺氧,抗酸性下降,加重黏膜损伤以及凝血功能的异常,血液透析时使用肝素,一旦出血不易自止。

因此应严密观察呕吐物及大便颜色、性状、次数和量,及时送检化验。

正确估计出血量,大便潜血阳性表明出血量5 mL以上;肉眼能确认黑便者出血量50～60 mL;呕血为胃内存血量达250 mL;柏油样便出血量在500～600 mL;没有全身症状,仅有头晕出血量小于500 mL;出现口渴,脉搏增加,烦躁者出血量大于1 000 mL;出现休克症状时,出血量大于2 000 mL[2]。

随时观察患者精神状态和意识状态,定期查血常规,了解血红蛋白和红细胞波动水平,以掌握贫血程度。

观察的目的主要是掌握有无再出血,出血好转或停止。

再出血常见于反复呕血并转为鲜红色;黑便次数增多,逐渐转为暗红色稀便,严重者可出现无粪便残渣的暗红色水样便;血压不稳,血红蛋白持续下降。

根据医嘱准确及时地补充液体及去白悬浮红细胞,因尿毒症患者大多伴有不同程度的心肌损伤,快速输液常引发急性左心衰,因此输液速度不宜过快,并减少生理盐水的输入量,以免增加肾脏负担。

2急救护理
患者出现呕血时,应绝对卧床,平卧位,头偏一侧,保持呼吸道通畅,防止误吸的发生,持续氧气吸入4～5 L/min,快速建立静脉通路,给予心电、血压、血氧饱和度监测。

尽早留置胃管,以观察出血是否停止,随时抽出胃液和集聚的血液,减少吸收入血的尿素氮,避免加重尿毒症症状,保证胃管通畅,妥善固定,防止脱落。

遵医嘱给予止血药物、泮托拉唑、去白悬浮红细胞等输入,云南白药及去甲肾上腺素20 mg 加入生理盐水250 mL遵医嘱分次口服等。

以上治疗无效时,可行介入止血治疗。

3饮食护理
消化道出血可增加机体蛋白质分解代谢,使尿素氮升高,加重患者的呕吐和食欲缺乏,使机体热能摄入不足,加重尿毒症症状,呕吐还可引起再次出血。

因此大出血期间应禁食,减少胃酸分泌,降低对胃黏膜的刺激,静脉补充所需能量。

病情稳定出血停止后给予流质、半流质饮食,温度不宜过高,少量多餐,选择易消化、无刺激性的食物,如米汤、小米粥、鸡蛋羹等,适当增加营养。

此类患者血肌酐及血尿素氮水平较高,要限制盐和蛋白质的摄入,给予低盐饮食(2～3 g/d),优质蛋白(富含必
需氨基酸的动物蛋白)饮食,每日供给量1～1.5 g/kg体重,可适量增加碳水化合物的摄入量,避免进食高纤维素、过冷、过热及刺激性食物,如咖啡、浓茶、烟酒等,避免再次出血。

病情稳定期间也不能放松对饮食的控制,向患者及家属宣教饮食控制的重要性。

4生活护理
保持病室安静整洁,空气清新,限制探视人员,保暖,加盖被,应用热水袋给输液侧肢体保温,水温不超过60℃。

大出血时绝对卧床休息,减少活动,床上大小便,避免独自去厕所后晕倒。

呕吐后及时清除口腔内呕吐物,可用温水或生理盐水漱口,每天用洗必泰含漱液漱口3次/d,保持口腔清洁,避免感染。

便血者做好肛周皮肤护理,大小便后均用温水洗净患者肛门,扑爽身粉,保持清洁、干燥。

保持床单位整洁,被污染的床单、被罩、衣物应及时更换,减少对皮肤的刺激。

尤其是重症或老年卧床患者,注意预防压疮,2 h翻身一次,按摩受压部
位,必要时使用气垫床,以促进局部血液循环。

5心理护理
血液透析患者心理压力大,悲观情绪较重,当患者呕血或便血时,通常焦虑、恐惧,导致肾上腺素分泌增加,血压上升,诱发再次出血。

因此,护士应沉着冷静、动作敏捷地给予相应抢救,同时做好心理护理,消除紧张、恐惧的情绪是护理人员的主要任务。

加强与患者及家属的沟通,建立良好的护患关系,做好健康教育,允许家属陪床,让患者有安全感。

避免在患者床前讨论病情,及时告知患者及家属病情好转的指标,使他们主动配合治疗。

随时了解患者的各种反应,帮助其解决各种思想顾虑,提高他们与疾病作斗争的信心。

6健康教育
由于尿毒症患者身心压力很大,经济负担重,大出血又可导致其焦虑、恐惧,态度更加消极,为了提高此类患者的血液透析质量及生存质量,加强自我护理意识,每次血液透析时都可由护士为其进行相关医学知识的宣教,教会患者透析后的自我病情观察,如出现头晕、血压下降、腹痛、黑便或呕吐咖啡色胃内容物时应立刻与医护人员联系。

重点宣教合理饮食的重要性,避免过饥或过饱,禁食粗糙、刺激性食物,生活有规律,保证充足睡眠,避免劳累和紧张,保持良好的心境。

参考文献
[1]郑爱平,朱立峰.尿毒症消化道出血45例临床分析[J].青海医药杂志,2002,32(11):32-33.
[2]叶任高,主编.内科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2000:506-512.。