中西医结合传染病学

流行性乙型脑炎的中西医结合诊疗方案与思路流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis B）简称乙脑，其病原体于1934年在日本发现，故亦称日本乙型脑炎（Japanese encephalitis），1939年我国分离出乙型脑炎病毒，并结合大量流行病学资料命名。

本病是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。

主要分布在亚洲地区，多在夏秋季流行。

临床上以高热、意识障碍、抽搐及脑膜刺激征为特征，重症者常发生中枢性呼吸衰竭，病死率高，约有5%～20%的患者遗留不同程度的后遗症。

本病属于中医学“暑温”范畴。

一、病原学乙型脑炎病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科，直径约20～40 nm，呈球形，核心为单股正链RNA，包被有单股多肽的核衣壳蛋白，外层为脂质包膜，镶嵌有糖基化蛋白（E蛋白）和非糖基化蛋白（M蛋白），其中E蛋白是病毒的主要抗原成分，可诱导中和抗体和血凝抑制抗体产生。

乙脑病毒为嗜神经病毒，可在小鼠脑内传代，在鸡胚、猴肾和Hela细胞中生长繁殖，对热、乙醚和酸等常用消毒剂敏感，100 ℃2分钟、56 ℃30分钟即可灭活，但对低温和干燥耐受性强，以冰冻干燥法在4 ℃冰箱中可保存数年。

乙脑病毒的抗原性较稳定，人与动物感染后可产生特异性IgM抗体、补体结合抗体、中和抗体和血凝抑制抗体，有助于临床诊断和流行病学调查。

二、流行病学（一）传染源乙脑是人兽共患的自然疫源性疾病，人和动物（家畜、家禽和鸟类）感染乙脑病毒后均可发生病毒血症，成为传染源。

人感染后病毒血症期短暂，血中病毒含量少，故乙脑患者和隐性感染者不是主要的传染源。

猪的感染率高，感染后血中病毒含量多，病毒血症期长，且因猪的饲养面广，更新率快，是本病的主要传染源，感染高峰在人类流行高峰前1～2个月，可作为乙脑流行的预测依据。

此外，牛、马、羊、狗、猫、鸡、鸭和鸟类感染后亦可作为传染源。

蚊虫、被感染的候鸟、蝙蝠是乙脑病毒的长期储存宿主，可带病毒越冬。

中西医结合传染病学-病毒感染-病毒性肝炎练习及答案解析一、Al1、慢性乙型肝炎的关键治疗是A、休息B、保肝C、降酶D、抗病毒E、调节免疫2、不属于丙型肝炎传播途径的是A、粪-口途径B、静脉注射C、密切接触D、母婴传播E、输血或血液制品3、丙型肝炎病毒易发生变异的是A、编码区B、核蛋白区C、包膜蛋白区D、非结构区E、变异区4、有关乙型肝炎的描述下列哪项是错误的A、重叠感染HDV易演变为重型肝炎B、对慢性患者的治疗应以抗病毒为主C、乙型肝炎是肝细胞癌的重要病因D、婴幼儿感染HBV易演变为慢性乙肝病毒携带者E、家庭聚集现象不明显5、有关病毒性肝炎的描述下列哪项是错误的A、甲型肝炎多呈急性经过B、乙型肝炎可演变为慢性C、丁型肝炎一般不演变为慢性D、丙型肝炎易演变为慢性E、戊型肝炎多呈急性经过6、预防HBeAg阳性母亲所生的新生儿HBV感染最有效的措施是A、丙种球蛋白B、高效价乙肝免疫球蛋白C、乙肝疫苗D、高效价乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗E、乙肝疫苗加丙种球蛋白7、诊断病毒性肝炎最可靠的根据是A、发病季节B、起病方式C、症状及体征D、接触史E、病原学检查8、有关肝炎病毒血清学标志，下列哪项是错误的A、抗-HCV阳性为HeV既往感染B、抗-HAVIgM阳性可诊断为急性HAV感染C、HBsAg阳性是感染HBV后最早出现的血清学标志D、慢性HBV感染抗-HBcIgM也可阳性E、抗-HBS是保护性抗体9、对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是A、病程的长短B、病情的轻重C、血清转氨酶检查D、病原学检查E、肝穿刺活检10、有关急性重型肝炎的描述不正确的是A、肝脏体积明显缩小B、肝细胞呈现一次性坏死C、汇管区可见大量炎性细胞浸润D、坏死面积大于2/3者多不能存活E、如发现肝细胞变性及功能障碍，则恢复无望11、T型肝炎最有效的预防措施是A、隔离患者B、搞好“三管一灭”C、注射甲肝疫苗D、注射丙种球蛋白E、流行期间服用板蓝根12、感染HBV后最早出现的血清学标志是A、HBsAgB、HBeAgC、抗-HBSD、抗-HBeE、抗-HBC13、戊型肝炎主要传播途径是A、输血B、性交C、粪・口途径D、蚊虫叮咬E、母婴传播14、丙型肝炎的主要传播途径是A、日常生活接触B、粪-口途径C、性接触D、输血及血制品E、母婴传播15、急性肝炎出现黄疸最早见于A、口腔黏膜B、巩膜C、四肢皮肤D、面部皮肤E、手掌脚掌皮肤16、重型病毒性肝炎患者，出血倾向最主要的原因是A、维生素K吸收障碍B、凝血因子合成障碍C、凝血因子消耗增加D、血小板减少E、毛细血管脆性增加17、对诊断重型病毒性肝炎最有意义的指标是A、A/G比值倒置B、酶胆分离C、血清胆红素明显升高D、血清转肽酶活性明显升高E、凝血酶原活动度低于40%18、急性病毒性肝炎早期患者的饮食应是A、高糖B、高蛋白C、高脂肪D、清淡易消化E、尽量多食19、在急性肝炎早期的治疗过程中，最主要的是A、休息B、降酶C、保肝D、抗病毒E、调节免疫20、婴幼儿期HBV感染的自然史一般可人为地划分为4个期,无A、免疫耐受期B、免疫清除期C、非活动或低（非）复制期D、发病期E、再活动期二、BI N A.杯状病毒B.嗜肝DNA病毒C.缺陷病毒D.黄病毒E.微小RNA病毒<1>、乙肝病毒属于A、B、C、D、E、<2>、丙肝病毒属于A、B、C、D、E、2、A.病程超过2周B.病程超过1月C.病程超过2月D.病程超过半年E.病程超过1年<1>、慢性肝炎A、B、C、D、E、<2>、慢性菌痢A、B、C、D、E、3、A.HBsAgB.抗-HBSC.HBcAgD.抗-HBCE.抗-HBe<1>、感染HBV后，最早出现的抗体为A、B、C、D、E、<2>、不游离存在于血液中的标志物为A、B、C、D、E、4、A.HBsAgB.抗-HBSC.HBeAgD.抗-HBeE.抗・HBc<1>、乙肝疫苗的主要成分A、B、C、D、E、<2>、病毒复制活跃的标志A、B、C、D、E、答案部分一、Al1、【正确答案】D【答案解析】抗病毒治疗是慢性乙型肝炎和丙型肝炎的关键治疗，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。

恙虫病的中西医结合诊疗方案与思路立克次体病（rickettsiosis）是一组由立克次体（rickettsia）引起的急性传染病，临床主要以发热、头痛、皮疹及中枢神经系统症状等为共同特征，病理变化表现为小血管炎及血管周围炎。

本病经广谱抗生素治疗效果较好，愈后可获免疫力。

立克次体是介于细菌与病毒之间而生物学特性接近于细菌的病原微生物，具有以下特点：①需要寄生在活的细胞内生长与繁殖，在代谢功能低下的细胞内生长尤为旺盛。

②有典型的细胞壁，体内含有DNA和RNA，但没有核仁和核膜，呈多形性球杆状，染色后光学显微镜下可见。

③与某些变形杆菌（OX19、OX2或OX k株）有共同抗原，可利用外斐（Weil-Felix）凝集试验协助诊断。

④对广谱抗生素，如四环素、氯霉素等敏感。

⑤耐低温和干燥，对热及常用消毒剂抵抗力较弱。

立克次体所致人类疾病可分五大组：①斑疹伤寒组（流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒）。

②斑点热组（落基山斑点热、纽扣热、昆士蓝斑点热及立克次体痘等）。

③恙虫病组（恙虫病）。

④Q热组（Q热）。

⑤阵发性立克次体病组（战壕热）。

我国从病原学证实的立克次体病有流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病、Q热及斑点热中的北亚蜱媒立克次体病。

中医对本病早有记载，晋代葛洪在《肘后方》中就有“沙虱毒”的详细描述。

中医认为本病是感染疫毒之邪所致。

如余师愚在《疫诊一得》中指出：“余每论热疫不是伤寒，伤寒不发斑疹……”与西医立克次体病基本吻合，故本病属于中医“瘟疫”范畴。

恙虫病（tsutsugamushi disease）又名丛林斑疹伤寒（scrub typhus），是由恙虫病立克次体（Rickettsia tsutsugamushi）引起的急性自然疫源性传染病。

临床主要表现突发起病，以发热、皮疹、焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大、肝脾肿大、外周血白细胞减少等为特征。

1927年日本学者绪方规雄等将患者血液注射至家兔睾丸内，经5～6次传代后，家兔阴囊红肿，取其涂片染色发现立克次体，命名为东方立克次体（Rickettsia orteintalis）。

第一章总论第一节感染与免疫一、感染的概念1.传染病：是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可以造成流行的疾病。

2.感染：是病原体和人体之间的相互作用、相互斗争的过程。

3.共生状态：微生物、寄生虫和宿主之间达到了相互适应、互不伤害对方的状态。

4.菌群失调症：由于宿主、外环境的影响，导致机体某一部位的正常菌群中各种细菌出现数量和质量变化，原来在数量和毒力上处于劣势的细菌或耐药菌株居于优势地位，在临床上发生菌群失调症。

举例：如过路军繁殖显著超过正常值的40%以上，则引起肠道食物的分解紊乱，而出现肠道菌群失调症状。

5.机会性感染：条件致病菌引起的感染。

寄生在正常人体时不致病，只在人体免疫功能低下时引起感染的微生物为条件致病菌。

6.医院获得性感染（医院感染）：住院患者在医院内获得的感染。

包括在住院期间发生的感染和在医院内获得但在出院后发病的感染。

7.社区获得性感染：在医院外罹患的感染，即入院前已开始或入院时已存在的感染。

二、感染过程的的表现（掌握，名解/问答）（一）清除病原体（二）隐性感染：指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床表现不明显，只能通过免疫学检查才能发现。

（三）显性感染：指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且，通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。

（四）病原携带状态：指病原体侵入人体后，可以停留在入侵部位或侵入较远的脏器继续生长、繁殖，而人体不出现任何的疾病状态，但能携带并排出病原体，成为传染病流行的传染源。

（五）潜伏性感染：病原体感染人体后，寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则引起显性感染。

三、感染过程中病原体的作用（掌握，不出问答）病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能。

中西医结合治疗传染病的认识和理解中西医结合治疗是一种综合利用中医和西医两种医疗模式，在传染病的治疗中起到了积极作用。

众所周知，传染病是由病原体感染人体引起的一类疾病，严重威胁着人类的生命健康。

传染病的防治需要科学的医疗手段与方法，并且中西医结合治疗的理念和方法在这方面具有很大的优势。

首先，中医和西医都有其独特的优势，中医强调整体观念，注重患者身心的平衡，提倡调理阴阳五行，强调以药食同源，通过中药的搭配和食疗的调理达到治疗的效果。

而西医注重病因学、病理学和临床学等科学领域的发展，注重现代化的仪器设备，可以通过实验室的检测、临床的观察和分析病理变化，通过药物治疗和手术等手段来治疗疾病。

因此，中西医结合可以更全面地从病因、病理、临床等多个方面来了解和治疗传染病。

其次，中西医结合治疗能够有效地提高治疗传染病的成功率。

传染病病理机制复杂，表现形式多样，治疗难度较高。

中医通过观察患者的整体状况，包括脉象、舌象、面相等，判断病情及病机，以调理整体平衡，增强抵抗力。

同时，中药的配伍可以综合运用多种中药，构建复方，对不同病情采取个体化的治疗方案，能够提高治疗的针对性和疗效。

西医通过先进的医疗设备，可以对病原体进行快速准确的检测和鉴定，从而迅速制定治疗方案。

此外，西医的药物疗法和手术疗法也可以迅速杀灭病原体，有效控制传染源和传播途径，阻断传染链。

另外，中西医结合治疗还对传染病的预防和控制起着重要作用。

中医通过中药预防，增强人体免疫力，调节气血阴阳平衡，提高身体的自愈能力，减少传染病的发生。

同时，中医所强调的饮食和生活习惯方面的调节也能起到预防传染病的作用。

而西医则通过疫苗预防和有效的医疗手段，控制传染病的发生和传播。

中西医结合治疗的范围也很广泛，不仅可以治疗一些常见的传染病，如感冒、流感、病毒性肺炎等，还可以有效地应对一些复杂的传染病，如艾滋病、病毒性肝炎等。

在这些疾病的治疗过程中，中西医结合可以根据病情、病机和病理变化等因素，综合应用中药、中医针灸、西药和手术等多种治疗手段，以较好的效果解决问题。

江西省南昌市2015-2016学年度第一学期期末试卷（江西师大附中使用）高三理科数学分析一、整体解读试卷紧扣教材和考试说明，从考生熟悉的基础知识入手，多角度、多层次地考查了学生的数学理性思维能力及对数学本质的理解能力，立足基础，先易后难，难易适中，强调应用，不偏不怪，达到了“考基础、考能力、考素质”的目标。

试卷所涉及的知识内容都在考试大纲的范围内，几乎覆盖了高中所学知识的全部重要内容，体现了“重点知识重点考查”的原则。

1．回归教材，注重基础试卷遵循了考查基础知识为主体的原则，尤其是考试说明中的大部分知识点均有涉及，其中应用题与抗战胜利70周年为背景，把爱国主义教育渗透到试题当中，使学生感受到了数学的育才价值，所有这些题目的设计都回归教材和中学教学实际，操作性强。

2．适当设置题目难度与区分度选择题第12题和填空题第16题以及解答题的第21题，都是综合性问题，难度较大，学生不仅要有较强的分析问题和解决问题的能力，以及扎实深厚的数学基本功，而且还要掌握必须的数学思想与方法，否则在有限的时间内，很难完成。

3．布局合理，考查全面，着重数学方法和数学思想的考察在选择题，填空题，解答题和三选一问题中，试卷均对高中数学中的重点内容进行了反复考查。

包括函数，三角函数，数列、立体几何、概率统计、解析几何、导数等几大版块问题。

这些问题都是以知识为载体，立意于能力，让数学思想方法和数学思维方式贯穿于整个试题的解答过程之中。

二、亮点试题分析1．【试卷原题】11.已知,,A B C 是单位圆上互不相同的三点，且满足AB AC →→=，则AB AC →→⋅的最小值为（ ）A ．14-B ．12-C ．34-D ．1-【考查方向】本题主要考查了平面向量的线性运算及向量的数量积等知识，是向量与三角的典型综合题。

解法较多，属于较难题，得分率较低。

【易错点】1．不能正确用OA ，OB ，OC 表示其它向量。

2．找不出OB 与OA 的夹角和OB 与OC 的夹角的倍数关系。

中西医结合传染病学-传染病总论练习及答案解析一、A11、病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任何症状、体征与生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。

此种表现属于A、病原体被清除B、隐性感染C、显性感染D、病原携带状态E、潜伏性感染2、病原体侵入机体后，引起机体发生免疫应答，同时通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现。

此种表现属于A、隐性感染B、显性感染C、重复感染D、潜伏性感染E、机会性感染3、发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列，正确的为A、猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒B、猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒C、天花、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒D、水痘、天花、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒E、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒4、根据传染病防治法，属于甲类法定管理传染病的是A、鼠疫、霍乱B、鼠疫、AIDSC、鼠疫、SARSD、鼠疫、炭疽E、鼠疫、结核5、对于肠道传染病起主导作用的预防措施是A、隔离患者B、治疗带菌者C、预防性服药D、预防接种E、切断传播途径6、目前对提高人群免疫力起关键作用的是A、加强营养B、锻炼身体C、注射丙种球蛋白D、预防接种E、预防服药7、关于免疫反应，下列哪项是错误的A、对传染过程的表现起着重要作用B、所有免疫反应都是对机体有利的C、可分为非特异性免疫和特异性免疫D、特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫E、变态反应都是特异性免疫8、不具有传染性的感染类型是A、显性感染潜伏期B、潜伏性感染C、隐性感染D、病原携带状态E、显性感染症状明显期9、在传染病的流行期间，为保护易感人群，下列哪项预防注射不合适A、高效价免疫球蛋白B、丙种球蛋白C、抗毒素D、青霉素E、以上均不合适10、不属于传染病基本特征的是A、传染性B、流行性C、传染途径D、感染后免疫E、病原体11、感染后能否引起疾病，主要取决于A、机体的保护性免疫B、机体的天然屏障作用C、病原体的毒力与数量D、病原体的侵入途径与特异性定位E、病原体的致病作用与机体的免疫机能12、病原体被局限化而不引起显性感染，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。

悦读专栏·甄选Family life guide -161-李池（西充县人民医院）中西医结合是中西医学的交叉领域，诊疗范围较广，具体包括传染病、呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、内分泌与代谢疾病神经系统疾病等。

在临床中，应用中西医结合诊治常见病、多发病十分普遍。

由此也可以看出，中西医结合治疗疾病，具有较好的治疗效果，在治疗某些急腹症时，能够改变传统的治疗原则，中西医结合成为一种中国特有的新疗法，既能提高疾病治愈率，帮助患者免除手术治疗，也能降低合并症及副作用。

中西医结合科能看什么病？中西医结合科与内科、外科、中医科属同等范畴，绝大多数慢性疾病均可以看。

慢性肾炎慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，是一种以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾小球疾病。

随着病情的进一步发展，会对肾功能造成损伤，部分患者会发展为终末期肾衰竭。

当患者体检出现血尿蛋白、尿血压增高时，需要到肾内科或中西医结合科就诊，做尿液检查、肾功能检查、B 超检查等有利于医生进一步确诊。

对于已经确诊慢性肾炎的患者，出现头晕眼花、面色苍白等症状，应立即就医。

糖尿病肾病糖尿病肾病是临床较为常见的一种糖尿病并发症，是指糖尿病性肾小球硬化症，以血管损伤为主的肾小球病变，大多数患者早期无明显症状，患者血压正常或存在偏高情况。

随着糖尿病病程的延长，糖尿病早期肾体积增大，会使肾小球滤过率增加，逐渐出现间隙，蛋白尿和微量白蛋白尿。

随着病情的进一步发展，可能会出现高血压、水肿、肾小球滤过率降低，导致肾功能不全，糖尿病肾病也是糖尿病患者主要的死亡原因之一，通常选用紫灵芝预防或治疗。

西医在治疗时，针对患者糖代谢异常选用药物治疗，或根据患者的病情特点利用胰岛素进行治疗。

中医一般是帮助患者调节周身的新陈代谢，调节肾功能。

在控制血糖的同时，改善体内的微循环，从而达到血糖平衡的目的。

中医会针对糖尿病患者的具体情况，采用辨证施治的方式。

湿毒疮湿毒疮是溃疡黄水淋漓的一种病症，多数是由风湿热客于肌肤郁结蕴滞所致。

传染病学A3/A4型题A3/A4型题1．（共用题干）患者男性，24岁，木工，平素身体强健，1周前起病，畏寒发热、乏力、纳差，3天后病情迅速加重，恶心、呕吐、嗜睡、烦躁，有时尖叫。

入院时已昏迷，深度黄疸，肝肋下未及，有鼻衄。

HBsAg（＋）。

（1）．医师诊断为乙型病毒性肝炎，你认为本例应属于哪一临床类型？（）A．急性黄疸型肝炎B．急性重型肝炎C．亚急性重型肝炎D．淤胆型肝炎E．慢性重型肝炎【答案】B【解析】本病例起病急（<2周），有肝性脑病表现故应诊断为急性重型肝炎。

（2）．本例在治疗肝性昏迷时，下列哪项是有错误的？（）A．保持大便通畅，鼻饲乳果糖及新霉素B．静脉滴注谷氨酸钠C．静脉滴注左旋多巴及维生素CD．适量应用脱水剂甘露醇E．应用干扰素进行抗病毒治疗【答案】E【解析】干扰素在急性重型肝炎时为禁忌，该药为免疫促进剂可加重对肝脏的免疫损害。

2．（共用题干）患者，男性，32岁，平素体健。

此次病已半月，表现为乏力，食欲下降，伴恶心、呕吐、腹胀，检查黄疸深、肝肋下2cm，具轻压痛，脾未及。

ALT 300U，TBil 68.4μmol/L，HBsAg （＋），HBeAg（＋），抗HBe（＋），抗HAVIgM（＋）。

（1）．此病例应诊断为（）。

A．急性病毒性甲型肝炎B．急性病毒性乙型肝炎C．甲型和乙型肝炎混合感染D．急性乙肝及甲肝既往感染E．急性甲肝及丙型肝炎【答案】C【解析】本病例HBsAg（＋）可诊断为乙肝感染，同时又有抗HAVIgM（＋），故应诊断为甲型和乙型肝炎混合感染。

（2）．在治疗处理措施上，下列哪项是错误的？（）A．卧床休息B．予以清淡易消化食物C．10％葡萄糖＋适量胰岛素静滴D．短期应用氟美松每天100～200mg静滴E．应用甘草酸制剂等降酶药物【答案】D【解析】对此例病人来说，应用肾上腺皮质激素会促进乙肝病毒复制。

3．（共用题干）男性，30岁，农民，于1月18日发病，畏寒发热，头痛，全身肌肉酸痛，乏力、恶心呕吐，在家休息未治疗，症状日见加重，于病程第7天因少尿已3天而入院。

中西医结合执业医师传染病A1型题真题中西医结合执业医师传染病A1型题真题导语：传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。

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A1型题1.病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于A.机体的保护性免疫B.病原体的侵入途径与特异性定位C.病原体的毒力与数量D.机体的天然屏障作用E.病原体的致病力与机体的免疫功能答案：1.E2.病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病原体局部化，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。

此种表现是A.机会性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.显性感染E.病原携带状态答案：2.B3.病原体侵入人体后，引起机体发生免疫应答，同时通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情况是A.隐性感染B.显性感染C.重复感染D.潜伏性感染E.机会性感染答案：3.B4.用于某些传染病的早期诊断的免疫学检查，主要是测定血清中的A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE答案：4.C5.流行过程的基本条件是A.病人、病原携带者、受感染的动物B.周围性、地区性、季节性C.散发、流行、暴发流行D.传染源、传播途径、易感人群E.自然因素、社会因素答案：5.D6.下列不属于传染源的是A.病人B.病原携带者C.隐性感染者D.易感者E.受感染的动物答案：6.D7.急性传染病的发生、发展和转归，通常分为A.潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期B.前驱期、出疹期、恢复期C.初期、极期、恢复期D.体温上升期、极期、体温下降期E.早期、中期、晚期8.下列血清特异性抗体检测的概念是错误的是A.IgM型抗体的检出有助于近期感染的诊断B.IgG型抗体滴度升高提示既往感染C.疾病早期抗体滴度低，后期滴度显著升高D.在疾病恢复期比早期抗体滴度升高4倍以上有诊断价值E.回忆反应是由于既往感染或预防接种者再感染另一病原体时使原有抗体滴度升高所致答案：8.B9.提高人群免疫力起关键作用的'是A.改善营养B.锻炼身体C.预防接种D.防止感染E.预防服药答案：9.C10.某医务工作者在给一HBeAg阳性病人采血时，不小心刺破手指，最为重要的处理措施是A.立即乙醇消毒B.接种乙肝疫苗C.肌内注射高效价乙肝免疫球蛋白D.肌内注射高效价乙肝免疫球蛋白，2周后接种乙肝疫苗E.定期复查肝功能和HBV IgM答案：10.D11.区别病毒性肝炎的临床类型最可靠的依据是A.病程的长短B.临床症状的轻重C.血液生化检查结果D.病毒血清学标志物的检查E.肝穿刺活检组织病理学检查12.在急性病毒性肝炎中，最早出现的肝功能改变是A.血清ALT升高B.血清胆碱酯酶活力升高C.血清蛋白值减少D.凝血酶原时间延长E.血清胆固醇值升高答案：12.A13.下列试验中反映细胞坏死严重程度最有价值的指标是A.丙氨酸氨基转移酶B.天门冬酸氨基转移酶C.清蛋白D.球蛋白E.凝血酶原活动度答案：13.E14.关于妊娠合并急性乙型肝炎的特点，错误的是A.无黄疸型肝炎多见B.消化道症状较明显C.产后大出血常见D.妊娠患乙型肝炎者易将HBV传给胎儿E.可对胎儿有影响答案：14.A15.下列不是丙型肝炎的传播途径的是A.输血或血制品途径B.粪-口途径C.注射途径D.母婴传播K.日常生活密切接触途径答案：15.B16.当病人血清中只有抗HBs、抗HBc、抗HBe阳性时应考虑的是A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重症肝炎D.急性乙型肝炎恢复期E.乙肝病毒慢性携带者答案：16.D17.对急性重症肝炎诊断价值最小的是A.ALP ALT>1000 U/LB.肝性脑病C.深度黄疸D.肝脏迅速缩小E.腹水、鼓肠答案：17.A18.关于HBV DNA的描述正确的是A.HBV DNA是单链环状DNAB.HBV DNA是双链线状DNAC.游离型HBV DNA是指血清中除HBV颗粒以外形式存在的游离HBV DNAD.整合到肝细胞基因组中的HBV DNA称整合型HBV DNAE.和HBSAg一样，HBV DNA阳性只代表有HBV感染，与病毒的复制无关答案：18.D19.有关甲型肝炎病毒的分类和结构的描述不正确的是A.分类归于小核糖核酸病毒科嗜肝DNA病毒属B.直径27~28 mm,无包膜C.编码基因含P 1、P 2、P 3D.P 1区编码核心壳结构蛋白VP 1、VP 2、VP 3和VP 4E.P 2、P 3编码非结构蛋白答案：19.A20.对HAV抵抗力描述错误的是A.HAV抵抗力很强，能耐受56℃，30分钟，室温1周B.在干粪中25℃能存活30天C.在贝壳类动物、污水、淡水，泥土中能存活数周D.60℃，12小时部分灭活病毒，煮沸5分钟可全部灭活病毒E.70%乙醇25℃，3分钟不能灭活病毒答案：20.E21.下述不属HBV的结构成分的是A.HBsAgB.HBcAgC.HBeAgD.HBV DNAE.HCV DNA答案：21.E22.HBV感染最早出现的血清学标志物是下载文档。

中西医结合治疗传染病的认识和理解传染病是指由病原体引起的传播给宿主的疾病，如细菌、病毒、真菌和寄生虫等。

中西医结合治疗传染病是指在传统中医治疗方法的基础上，结合现代医学的治疗手段和技术，综合运用中西医学的优势，以达到治疗和预防传染病的目的。

中西医结合治疗传染病强调综合治疗和个体化治疗，注重患者的整体健康和免疫调节，是一种有益于提高治疗效果和降低治疗副作用的治疗方式。

一、中医对传染病的认识和治疗1.中医对传染病的认识传染病在中医学中被称为“疫疠”，是指由瘴气或瘴疠所引发的疾病。

中医认为，传染病的发生与人体的阴阳失衡、气血不和、正气虚弱等密切相关。

在中医理论中，强调了传染病的防治措施，包括隔离、通风、预防感染和提高免疫力等。

2.中医治疗传染病的方法中医治疗传染病的方法主要包括草药治疗、针灸疗法、推拿按摩、膏方治疗等。

在中医理论中，认为草药具有辛凉、清热解毒的作用，可用于治疗传染病的疗效。

另外，针灸疗法通过刺激穴位，调节气血，提高正气，增强人体的自愈能力，有助于治疗传染病。

二、西医对传染病的认识和治疗1.西医对传染病的认识传染病在西医学中被称为“感染性疾病”，是由细菌、病毒、真菌或寄生虫引起的疾病。

西医认为，传染病的发生与病原体的侵袭和扩散、宿主的免疫能力等因素密切相关。

2.西医治疗传染病的方法西医治疗传染病的方法主要包括抗生素治疗、抗病毒治疗、抗真菌治疗、抗寄生虫治疗等。

在西医理论中，强调了通过化验检查、药物治疗、免疫治疗等手段来治疗传染病。

三、中西医结合治疗传染病的优势1.综合治疗优势中西医结合治疗传染病能够综合运用中医和西医的治疗方法，充分发挥两种医学的优势，提高治疗效果。

在治疗传染病时，中医可以通过草药治疗、针灸疗法、推拿按摩等手段来调整人体的阴阳平衡，增强人体的免疫力；西医可以通过抗生素治疗、抗病毒治疗、抗真菌治疗等手段来直接清除病原体，阻止传染病的传播。

2.个体化治疗优势中西医结合治疗传染病强调个体化治疗，根据患者的具体病情和体质特点来制定治疗方案。

中西医结合内科学相关专业知识习题及答案（二）1.肺内局限性的湿啰音提示A.急性肺水肿B.肺炎C.胸腔积液D.黏稠的分泌物E.支气管痉挛【答案】：B【解析】：湿啰音（水泡音）临床意义：湿啰音是肺与支气管有病变的表现。

湿啰音两肺散在性分布，常见于支气管炎、支气管肺炎、血行播散型肺结核、肺水肿；两肺底分布，多见于肺淤血、肺水肿早期及支气管肺炎；一侧或局限性分布，常见于肺炎、肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肺癌及肺出血等。

2.叩诊肝浊音界下移见于A.右肺纤维化B.胃肠穿孔C.气腹D.鼓肠E.右侧张力性气胸【答案】：E【解析】：肝浊音界向上移位见于右肺不张、气腹及鼓肠等；肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。

3.叩诊诊断中，肺实变为A.肺部叩诊过清音B.肺部叩诊鼓音C.肺部叩诊清音D.肺部叩诊实音E.肺部叩诊正常【答案】：D【解析】：实音（绝对浊音）：是不含气组织（如骨骼、心脏、肝脏）的正常叩诊音。

病理状态下，见于大量胸腔积液、肺实变等。

4.浅反射不包括A.直接角膜反射B.腹壁反射C.提睾反射D.膝反射E.间接角膜反射【答案】：D【解析】：膝反射见于深反射。

5.下列可见高氯血症的是A.便秘B.胃肠引流C.输注葡萄糖D.大量出汗E.呼吸性酸中毒【答案】：D【解析】：高氯血症（血清氯＞105 mmol/L）。

（1）排出减少：如急性或慢性肾衰竭少尿期、尿路梗阻、心力衰竭等。

（2）血液浓缩：如频繁呕吐、反复腹泻、大量出汗。

（3）吸收增加：如肾上腺皮质功能亢进症。

（4）摄入过多：如过量输入生理盐水。

（5）过度换气所致的呼吸性碱中毒等。

6.下列疾病通过骨髓细胞学检查有明确诊断作用的是A.增生性贫血B.类白血病反应C.骨髓增殖性疾病D.恶性组织细胞病E.骨髓增生异常综合征【答案】：D【解析】：骨髓细胞学检查：（1）对各型白血病、恶性组织细胞病、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、典型的缺铁性贫血、原发免疫性血小板减少症等，具有明确诊断的作用。

中西医结合传染病学-病毒感染-狂犬病练习题及答案解析一、Al1、对疑似狂犬者，应设法捕获，并隔离观察A、6日B、7日C、8日D、9日E、10日2、狂犬病患者呼吸变慢及不整，心搏微弱，神志不清，此期持续时间为A、1〜3日B、2〜4日C、3〜4日D、4〜7日E、6〜18小时3、狂犬病患者见极度恐惧、恐水、恐风，此期持续时间为A、1〜3日B、2〜4日C、3〜4日D、4〜7日E、7-14日4、狂犬病患者伤口部位及其附近有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚁走感占狂犬病患者的A、30%〜50%B、30%〜60%C、40%〜80%D、50%〜80%E、60%〜80%5、狂犬病的前驱期持续时间为A、1〜4日B、2〜4日C、3〜4日D、4〜7日E、7-14日6、狂犬病的潜伏期一般为A、1-2个月B、1-3个月C、2・3个月D、2-4个月E、3-6个月7、狂犬病的传播途径不包括A、眼结膜B、肛门粘膜C、胃肠粘膜D、角膜移植E、呼吸道8、下列不是狂犬病传染源的是A、狂犬病的犬B、狂犬病的猫C、狂犬病的狼D、狂犬病的狐狸E、狂犬病的患者9、我国由病犬传播的狂犬病占的比例为A、50%~60%B、60%-70%C、70%~80%D、80%~90%E、90%~95%10、下列哪项不易使狂犬病毒灭活A、紫外线B、甲醛C、70%乙醇D、苯扎澳铉E、冰冻干燥11、狂犬病的病死率是A、20%B、30%C、50%D、90%E、100%12、狂犬病毒入侵的是人体的A、运动系统B、呼吸系统C、血液系统D、神经系统E、循环系统1、A.相对缓脉B.畏寒C.皮肤黏膜瘀点瘀斑D.左下腹压痛E.恐水<1>、狂犬病的特征性表现A、B、C、D、E、<2>、流脑的特征性表现A、B、C、D、E、2、A.伤寒细胞B.网状软化灶C.干酪样坏死D.脂肪变E.内基小体<1>、狂犬病的特征性病变A、B、C、D、E、<2>、伤寒的特征性病变A、B、C、D、E、3、A.神经组织B.肺组织C.肠黏膜上皮细胞D.肠黏膜上皮细胞外E.呼吸道黏膜上皮细胞<1>、狂犬病毒主要侵犯A、B、C、E、<2>、流感病毒主要侵犯A、B、C、D、E、4、A.接触传播B.虫媒传播C.呼吸道传播D.性传播E.消化道传播<1>、狂犬病的传播途径主要是A、B、C、D、E、<2>、AIDS的传播途径主要是A、B、C、D、E、5、A.患者B.病禽C.病犬D.家猪E.鼠<1>、狂犬病的传染源主要是A、B、C、D、E、<2>、流行性出血热的传染源主要是B、C、D、E、6、A.反转录病毒B.黄病毒C.拉沙病毒D.汉坦病毒E.嗜肝ANC病毒<1>、狂犬病毒为A、B、C、D、E、<2>、流行性乙型脑炎病毒为A、B、C、D、E、答案部分一、Al1、【正确答案】E【答案解析】对疑似狂犬者，应设法捕获，并隔离观察10日。

河北医科大学第二学期七年制临床医学（中西医结合方向）传染病学试卷题一、选择题，每题只有一个正确答案，答案请写在答题纸上（每题1分，共20分）1.急性传染病的发生、发展和转归，通常分为：A. 前驱期、出疹期、恢复期B. 初期、极期、恢复期C. 潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期 D. 体温上升期、极期、体温下降期E. 早期、中期、晚期2.属于甲类法定传染病的是：A．鼠疫、炭疽B．霍乱、炭疽C．鼠疫、霍乱D．霍乱、艾滋病E．鼠疫、艾滋病3.下列哪项不属于传染源：A. 患者B．病原携带者C．隐性感染者D．易感者E．受感染的动物4. 下列哪项不是传染病的基本特征：A．有特异病原体B．有传染性C．有感染后免疫D．有流行病学特征E．有感染中毒症状5. 关于隐性感染，下列叙述哪项不正确：A．无或仅有轻微组织损伤B．无症状、体征甚至生化改变C．不能通过免疫学检查发现D．有的可转变为病原携带状态E．有的传染病几乎无隐性感染6. 乙型肝炎患者以下哪项正确A．重叠感染HDV等其他肝炎病毒可减轻病情B．重型肝炎时凝血酶原活动度应＞40% C．慢性乙型肝炎是肝细胞癌的重要原因D．急性淤胆肝炎易转化为胆汁性肝硬化E．慢性肝炎无肝外器官的损害7. 对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿预防HBV感染最有效的措施是A. 丙种球蛋白B. 高效价乙肝免疫球蛋白 C. 乙肝疫苗 D. 乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白 E. 乙肝疫苗+丙种球蛋白8. 男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄，黄疸急剧上升至血清总胆红素270μmo/L，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑。

肝肋下未扪及，该患者的诊断首先应想到A．急性黄疸型肝炎B．中毒性肝炎C．急性重型肝炎D．急性淤胆型肝炎E．慢性重度肝炎9．肾综合征出血热低血压期血象变化哪项错误A．白细胞总数增高B．血小板减少C．血红蛋白下降D．中性粒细胞增多E．出现异型淋巴细胞.10．男，48岁，医师，畏寒、发热6天入院，近4天加重，出现出血点，血压下降，紫绀，1天来无尿入院。

中西医结合在预防保健领域的应用预防保健是指通过一系列的健康管理措施，预防和减少疾病的发生，提高人们的整体健康水平。

中西医结合作为一种新型的医学模式在预防保健领域得到了广泛的应用。

本文将探讨中西医结合在预防保健领域的应用，以及它的优势和前景。

一、中西医结合在预防保健中的应用范围中西医结合在预防保健领域的应用非常广泛，涉及到许多方面。

首先，中西医结合可以应用于传染病的预防。

传染病是人们健康的一大威胁，中西医结合在传染病的预防中，通过中药的应用可以增强人体的免疫力，提高抵抗病菌的能力。

其次，中西医结合在慢性病的预防中也有重要的作用。

慢性病已成为现代社会的重要疾病之一，中西医结合可以通过中药对病因进行调理，缓解症状，延缓病情发展。

此外，中西医结合还可以应用于身心健康的预防。

现代社会的生活节奏快，压力大，人们的身心健康容易受到影响，中西医结合可以通过调理体内的阴阳平衡，促进身心健康。

二、中西医结合在预防保健中的优势中西医结合在预防保健领域有着明显的优势。

首先，中西医结合能够综合利用中药和西药的优势，对疾病进行综合治疗。

中药以其独特的药理作用，对一些慢性疾病有着显著的疗效，而西药则在急性和短期治疗等方面具有明显的优势。

其次，中西医结合可以提高治疗效果，减少副作用。

有些疾病通过单一的治疗手段很难达到满意的效果，而中西医结合的治疗可以提高治疗效果，同时减少副作用的发生。

第三，中西医结合可以提供个性化的预防保健服务。

每个人的体质不同，所需的预防保健服务也不同，中西医结合可以根据个体的特点提供个性化的服务。

三、中西医结合在预防保健领域的前景中西医结合在预防保健领域有着广阔的前景。

随着人们健康意识的提高和医学技术的进步，中西医结合将成为未来预防保健领域的重要发展方向。

首先，中西医结合可以通过提供全方位的预防保健服务，满足人们的健康需求。

其次，中西医结合可以提高预防保健的针对性和科学性。

通过综合运用中西医的优势，可以更加科学地进行预防保健措施的制定。