青年晨读会骨与软组织肉瘤的治愈性边界概念

骨与软组织肿瘤一、骨肿瘤诊断概述1、骨肿瘤的诊断方法恶性骨肿瘤占全身恶性肿瘤的1%，影像检查意义重大，由于骨肿瘤影像表现复杂，正确的诊断依赖于临床、影像学表现、实验室检查的综合分析，最终确诊依靠病理检查。

2、骨肿瘤影像诊断要求①判断骨骼病变是否是肿瘤；②如果是肿瘤需要区分是良性或恶性；③判断肿瘤的组织类型；④肿瘤的侵犯范围。

3、骨肿瘤影像诊断注意点①骨肿瘤的发病部位：如巨细胞瘤好发于长骨骨端；②病变数量：如转移瘤常多发；③骨质破坏：如良性膨胀性破坏，恶性浸润性破坏；④骨膜增生：良性肿瘤常无骨膜增生，恶性常有；⑤周围软组织改变：良性常无软组织肿块，恶性常有。

4、良恶性骨肿瘤的鉴别诊断良性恶性二、骨软骨瘤临床：多发于青少年，好发于股骨远端和胫骨近端。

成年停止生长，一般无症状，仅触及肿块，偶可恶性变。

病理：肿瘤的发生是由骺板周围的软骨膜分化为软骨而后骨化形成皮质和骨髓。

因此大部分发生在长骨干骺端，并有细蒂或宽基底与骨相连。

大多为单发，多发者称为骨干续连征。

组织学上骨软骨瘤有不同成分的骨软骨和纤维组织构成，外形有软骨帽和骨体部构成。

影像学表现1、X线：①好发于常骨干骺端；②骨性肿块向外突出，背离或垂直关节；③骨块外缘与正常骨皮质连续；④骨块顶部有软骨帽，钙化则显影；⑤肿瘤发生在不规则骨可呈菜花状表现。

2、CT、MRI表现：同X线表现。

三、骨巨细胞瘤临床：20-40岁常见，好发于长骨骨端，以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端为常见，症状为局部疼痛、肿胀和压痛，可有皮肤发热感。

病理：起源于骨结缔组织的间充质细胞，主要细胞成分是破骨细胞，故也称为破骨细胞瘤。

主要发生在骨端，引起局部骨质膨胀性破坏。

肿瘤质软，富含血管易出血，可有囊性变。

根据细胞分化程度不同，分良性、生长活跃和恶性。

影像学表现1、X线表现①常侵犯骨端，偏心性骨质破坏，边界清楚；②分房型：多见，破坏区内见大小不一的分隔，称皂泡征；③溶骨型：少见，单一骨破坏，无骨性分隔；④病变处骨骼偏心性膨大，皮质薄，内无钙化；⑤邻近无骨膜反应；⑥破坏区骨壳不完整，有软组织肿块，为肿瘤生长活跃。

骨与软组织肿瘤的手术治疗肿瘤是指一些细胞异常增生从而形成的可良可恶肿物，此种异常增生与机体控制畸形增生机理失衡有关。

肿瘤的分类有很多种，骨与软组织肿瘤是其中之一。

骨与软组织肿瘤的治疗方法第一条就是手术治疗。

本篇文档将从骨与软组织肿瘤的基本介绍、临床表现、手术治疗准备以及手术后的处理和疗效分析等方面给予详细说明。

骨与软组织肿瘤的基本介绍骨和软组织肿瘤具有相对独立的病因以及病情特点。

骨肿瘤事实上是以骨组织进行再生的肿物，也就是正常细胞因为多种原因导致了异常增殖这种情况。

软组织肿瘤是指起源于人体各个部分软组织的肿瘤，包括脂肪、平滑肌、结缔组织、神经组织和淋巴组织以及不同的结节和囊肿等病变。

骨与软组织肿瘤的临床表现骨和软组织肿瘤在临床上的表现是非常的相似的，不过在细节方面还是有所区别。

骨肿瘤有时呈慢性或慢性加重的不适，一些肿瘤侵犯邻近或微小的肿瘤可以在x 射线检查中看到。

软组织肿瘤则通常以一个肿块为主要表现，可以是质地坚硬或柔软。

肿瘤常与周围组织黏连、侵犯周围组织、并发感染等症状。

肿瘤的形成可能会导致功能受损，包括在四肢中的活动性以及躯体的不可逆损伤或器官的损失。

手术治疗准备在进行骨与软组织肿瘤的手术治疗时，需要进行细致的评估，以确保以最佳的方式治疗肿瘤。

一般情况下，需要细致的术前评估和术后康复方案。

对于骨瘤，根据年龄、病变位置、病变大小以及患者人体器官特点，经过评估，来确定最佳治疗方法。

在手术前期，也需要有足够的准备工作，除了术前评估，还需要做好术后肢体的社会、心理与身体功能康复问题的规划，以及注意化疗、外科治疗后的营养管理等。

手术后的处理和疗效分析骨与软组织肿瘤的手术治疗，相对来说是比较较为单纯和有效的方法。

但事实上治疗后的处理工作，也是必须视为相当重要的。

治疗后可能会出现肿胀痕、化疗伤口、肢体功能障碍等问题。

严密的术后管理，包括术后伤口的清创换药、术后自我维护及护理以及术后康复护理，以及准确分析疗效，对活动肢体的恢复都是有关键性的。

骨与软组织肿瘤专业简介小伙伴们！今天咱来聊聊骨与软组织肿瘤这个专业哈。

这可是一个相当重要又很有挑战性的医学领域呢！一、专业概述。

骨与软组织肿瘤专业主要是研究发生在骨骼和软组织中的肿瘤相关疾病的。

啥是软组织呢？简单说就是除了骨骼、内脏、腺体等之外的那些组织，像肌肉、脂肪、血管、神经啥的都算。

这个专业就专注于搞清楚这些部位肿瘤的发病原因、生长特点、诊断方法还有治疗手段，目标就是让那些被肿瘤困扰的患者能早日摆脱病痛，恢复健康。

二、研究内容。

1. 肿瘤的分类和特点。

这里面的学问可多啦！骨与软组织肿瘤有好多不同的类型，有的是良性的，就像一个调皮但不太捣乱的小捣蛋鬼，虽然存在但对身体的危害相对小一些，通过合适的治疗就能解决；有的则是恶性的，那可就像一个坏家伙，会在身体里到处搞破坏，不仅长得快，还可能转移到身体其他部位。

研究这些肿瘤的特点，就能更好地分辨它们，为后续的治疗打下基础。

2. 诊断方法。

要想打败敌人，得先搞清楚敌人在哪儿、长啥样吧？诊断骨与软组织肿瘤也是这个道理。

医生们会用各种方法来找出肿瘤的踪迹，像X光、CT、MRI这些影像学检查，就像是给身体做了个全面的“透视”，能让医生看到肿瘤的位置、大小和形态；还有病理检查，这可是诊断的“金标准”，就像给肿瘤做个“身份鉴定”，看看它到底是良性还是恶性，是哪种具体的类型。

3. 治疗手段。

找到肿瘤后，就得想办法把它干掉啦！治疗方法也是多种多样的。

手术切除是最常见的一种，就好比是直接把坏家伙从身体里揪出来。

不过这手术可不容易，得考虑很多因素，比如肿瘤的位置、大小，还有患者的身体状况啥的。

除了手术，还有放疗、化疗这些，放疗就像是用射线给肿瘤来个“精准打击”，化疗则是用药物在身体里来一场“大清扫”，把那些可能隐藏起来的肿瘤细胞都消灭掉。

另外，现在还有一些新的治疗方法在研究和尝试中，比如靶向治疗和免疫治疗，说不定以后会给患者带来更多的希望呢！三、专业的重要性。

这个专业的重要性那可真是不言而喻啊！骨与软组织肿瘤会给患者带来很大的痛苦，影响他们的生活质量，甚至危及生命。

关于骨与软组织肿瘤及瘤的诊断骨与软组织肿瘤是一种常见但复杂的疾病，它们可以发生在人体的各个部位，由于其症状隐匿且易于混淆，因此对于骨与软组织肿瘤的准确诊断具有重要意义。

本文将就骨与软组织肿瘤的诊断方法和技术进行探讨，以期提供帮助和指导。

一、影像学检查影像学检查是骨与软组织肿瘤的首要方法之一，其包括X线摄影、CT扫描、MRI等。

X线摄影常用于初步筛查，可以发现骨骼结构的异常，并初步判断病变的性质和发展程度。

CT扫描则可以提供更为详细的骨骼结构图像，对于肿瘤的大小、边缘、内部构成等进行准确定位和分析。

而MRI则以其较好的软组织对比效果，可清晰显示肿瘤的形态、组织成分、周围组织的侵犯情况，对于柔软组织肿瘤的定性和定位非常重要。

二、活检检查活检检查是确定肿瘤性质和予以最终诊断的主要手段之一。

常见的骨与软组织肿瘤活检包括穿刺活检、肌肉活检和骨骼活检等。

穿刺活检可通过针刺肿瘤组织进行细胞学和病理学检查，对于一些较小的肿瘤或者难以手术切除的肿瘤，穿刺活检成为首选检查方法。

肌肉活检则通过外科手术切取患者的肌肉组织进行病理学检查，对于软组织肿瘤的确诊非常重要。

骨骼活检则是通过外科手术切取患者的骨骼组织，进行病理学检查，对于确定骨肿瘤的性质和判断其侵犯的范围非常关键。

三、实验室检查实验室检查在骨与软组织肿瘤的诊断中也起到了重要的作用。

血液学检查可以发现一些肿瘤相关的指标如血沉、C-反应蛋白等，可以辅助骨与软组织肿瘤的初步筛查和辅助诊断。

免疫组化检测则通过对肿瘤组织标本进行特定抗原的染色，进一步确定肿瘤的类型、分级和预后等。

分子生物学检查可以检测肿瘤相关的遗传变异和基因异常，对于个体化诊疗和靶向治疗提供重要依据。

四、其他辅助检查除了以上提到的主要的诊断方法外，还有一些其他的辅助检查可以用于骨与软组织肿瘤的诊断。

骨扫描可通过注射放射性同位素后进行全身骨骼显像，对于发现骨转移非常敏感。

PET-CT则是结合正电子发射与断层扫描的技术，通过注射放射性标记物质，能够更加准确地定位和评估肿瘤的代谢信息。

2012骨科高级职称考试骨与软组织肿瘤试题大全骨与软组织肿瘤单选题1骨骼肌肉系统恶性肿瘤最常见的转移部位是 A肝 B肺 C脑 D肾 E胃肠道正确答案:B 2最常见的良性骨肿瘤为 A骨髓瘤 B骨软骨瘤 C骨巨细胞瘤 D骨囊肿E骨瘤正确答案:B 3最常见的恶性骨肿瘤是 A骨肉瘤 B软骨肉瘤 C纤维肉瘤DEwing肉瘤 E脊索瘤正确答案:A 4原发骨肿瘤发病最多的部位 A椎体 B肱骨近端C膝关节附近的骨端 D骨盆 E股骨近端正确答案:C 5软组织肉瘤最重要的预后因素A肿瘤的大小 B肿瘤的部位 C组织学分级 D肿瘤的组织学类型 E临床病程正确答案:C 6对化疗最敏感的软组织肉瘤是 A儿童横纹肌肉瘤 B纤维肉瘤C脂肪肉瘤 D滑膜肉瘤 E上皮样肉瘤正确答案:A7下列关于软组织肉瘤说法错误的是 A起源于中胚层的骨骼外结缔组织B起源于神经外胚层的神经组织肉瘤具有与软组织肉瘤相似的临床和病理特征也归类于软组织肉瘤 C软组织肉瘤的影像学表现大多是非特异性的DMRI检查可以确定软组织肉瘤的组织类型E在软组织肉瘤中对病变的分级和确定组织的起源都很重要正确答案:D8不属于良性自愈型的是 A纤维皮质缺损 B孤立性骨囊肿 C骨巨细胞瘤D外生软骨瘤 E内生软骨瘤正确答案:C 9关于良性活跃型肿瘤正确的是A包括所有的骨巨细胞瘤 B一般不引起症状 C常引起病理骨折DX线平片可见在肿瘤和周围正常组织之间没有明显界限 E手术一般行囊内切除正确答案:E 10关于骨肿瘤的生长屏障和机制不属于天然屏障的是 A皮质骨B关节软骨 C筋膜隔、肌膜隔和韧带 D关节囊、腱鞘 E肌肉正确答案:E11瘤细胞破坏正常组织的方式不包括 A丧失血供导致组织坏死、自溶和吞噬B挤压周围正常组织 C酶分泌使结缔组织的基质去极化造成天然屏障的崩解D炎性浸润物使周围正常组织变得衰弱 E促使酶的作用加强引起结缔组织吸收正确答案:B 12在骨肿瘤的实验室检查中错误的是A广泛溶骨的转移或骨破坏血清钙常升高 B成骨性骨肿瘤血清碱性磷酸酶升高C前列腺癌播散血清酸性磷酸酶升高 D浆细胞骨髓瘤总蛋白浓度升高E血清碱性磷酸酶正常可排除恶性骨肿瘤正确答案:E13恶性骨肿瘤的X线表现主要为 A边缘不清楚骨质破坏骨膜反应明显B边缘清楚骨质破坏骨膜反应明显 C边缘不清楚骨质破坏无骨膜反应D边缘不清楚骨质增生无骨膜反应 E边缘清楚骨质增生无骨膜反应正确答案:A14放射性核素骨扫描在骨关节肿瘤中的主要应用不包括A骨显像利用其高敏感性可以早期筛查骨转移瘤B根据放射性核素浓聚程度协助诊断骨良、恶性肿瘤CPET-CT可协助寻找肿瘤原发灶鉴别良、恶性肿瘤或病变协助临床肿瘤分期D根据骨扫描表现决定能否行保肢体手术 E术后监测肿瘤的复发正确答案:D15关于骨肿瘤的常见发生部位以下叙述错误的是A骨巨细胞瘤总是位于骺端和近骨端B软骨性肿瘤总是位于骺端或位于连接或跨越生长软骨的骨端C在颅骨中常见到软骨源性的肿瘤D脊索瘤几乎都在颅底、骶骨或脊椎上发生肢体部位极罕见E造釉细胞瘤常在胫骨或尺骨上发生正确答案:C 16X线上不呈膨胀性改变的是A骨巨细胞瘤 B动脉瘤样骨囊肿 C内生软骨瘤 D典型骨肉瘤 E骨母细胞瘤正确答案:D 17国际上常用的骨骼肌肉系统肿瘤的分期方法是 AEnneking分期系统BTNM分期 C川口分期 D病理分期 E临床分期正确答案:A18在Enneking分期系统中T代表 A肿瘤的大小 B肿瘤的解剖部位 C肿瘤有无转移D组织学分级 E肿瘤的边界正确答案:B 19骨肉瘤新辅助化疗的意义不包括A可以避免手术 B可以早期进行全身治疗以期消灭潜在的微小转移灶C可以提高生存率延长生存时间 D提高保肢率减少复发率E可以评估术前化疗的疗效指导术后化疗正确答案:A20软骨肉瘤可采用的治疗方法是 A放疗 B化疗 C新辅助化疗 D完整切除肿瘤E免疫疗法正确答案:D 21属于细胞周期特异性的化疗药物是 A阿霉素 B顺铂C异环磷酰胺 DMTX E氮芥正确答案:D 22对放疗敏感的肿瘤是 A骨肉瘤B软骨肉瘤 CCwing肉瘤 D纤维肉瘤 E恶性纤维组织细胞瘤正确答案:C23三阶梯癌痛治疗方案中3个阶梯的代表药物分别是 A阿司匹林、氨酚待因及吗啡B扑热息痛、可待因及吗啡 C扑热息痛、氨酚待因及吗啡D阿司匹林、可待因及吗啡 E曲马多、美施康定、奥施康定正确答案:B24不符合三阶梯止痛治疗方案的用药原则是 A按阶梯用药 B疼痛时用药C个体化用药 D尽可能口服给药 E按时给药正确答案:B25下列药物中不属于麻醉药品的是 A美沙酮 B美施康定 C丁丙诺啡 D安依痛E奥施康定正确答案:D 26按照三阶梯用药原则适用于中度癌痛的是A可待因、丁丙诺啡、布洛芬 B氢吗啡酮、右丙氧芬、安度芬C二氢可待因、消炎痛、美沙酮 D可待因、氨酚待因、强痛定E芬太尼透皮贴剂、曲马多、奇曼丁正确答案:E27癌痛三阶梯治疗原则中“按时给药”是指按药物的 A半衰期 B作用时间 C耐药性D有效期 E镇痛效果正确答案:A28患者男12岁左胫上端骨骺处一偏心性溶骨性病变边界不清骨皮质完整无骨膜反应最可能的诊断是 A非骨化纤维瘤 B成软骨细胞瘤 C骨巨细胞瘤 D动脉瘤样骨囊肿E成骨细胞瘤正确答案:B 29骨软骨瘤的手术适应证不包括 A肿瘤巨大影响美观B肿瘤明显增大疑有恶变者 C肿瘤生长在干骺端 D肿瘤影响关节功能E肿瘤产生压迫症状正确答案:C 30发生在指骨的内生软骨瘤的处理方法是A截除指骨彻底消灭病灶 B肿瘤刮除植骨术 C肿瘤边缘切除 D肿瘤刮除植骨化疗E肿瘤刮除植骨放疗正确答案:B 31对于骨软骨瘤下列叙述错误的是A单发者恶变率较多发者低 B肿瘤表面纤维性软骨膜与周围正常骨膜相延续C软骨帽厚度很少超过2 cm D肿瘤皮质骨与宿主骨相连续E肿瘤实际大小要比X线平片上表现的小正确答案:E32对于软骨黏液样纤维瘤下列叙述正确的是 A是最常见的良性软骨肿瘤B多发生于中老年人 C放疗对本病敏感 D化疗可作为辅助治疗E本病的主要治疗方法是手术切除正确答案:E33对成纤维性纤维瘤下列叙述错误的是 A临床表现不具特异性易被误诊B本病是一种良性肿瘤但具较强的侵袭性 C主要治疗方法是外科切除D单纯放疗或化疗对肿瘤有效 E局部刮除复发率较高正确答案:D34病理学改变与骨样骨瘤相似的病变是 A成骨细胞瘤 B皮质内骨肉瘤C慢性硬化性骨髓炎 D非骨化性纤维瘤 E纤维皮质缺损正确答案:A35对骨肉瘤的定性诊断下列描述错误的是 A需要临床、影像学、病理三结合BMR检查比传统影像学更有诊断价值CMR在显示髓腔内侵犯范围及跳跃病灶等方面优势明显D放射性核素扫描可以显示骨内跳跃病灶ECT能显示骨质破坏情况、病变与周围组织的关系正确答案:B36骨肉瘤最基本而有病理诊断价值的特点是 A肿瘤细胞异型性明显 B核深紧核分裂C肿瘤细胞直接产生骨样组织 D肿瘤细胞多样性E成纤维型骨肉瘤形态学上类似恶性纤维组织细胞瘤正确答案:C37对骨巨细胞瘤描述正确的是 A是一种高度恶性肿瘤 B容易发生远处转移C可见于骶骨以外的椎体 D好发于2040岁 E好发于长骨干骺端正确答案:D38骨巨细胞瘤的X线表现不包括 A膨胀性 B偏心性 C皂泡样 D可侵犯关节E常累及骨干正确答案:E 39尤文肉瘤多见的年龄段是 A520岁 B2030岁 C3040岁D4050岁 E50岁以上正确答案:A 40多数尤文肉瘤发生的原因是 A基因缺失B812号染色体易位 C1121号染色体易位 D染色体易位形成了EWS/ERG融合基因E染色体易位形成了EWS/Fli1融合基因正确答案:E41患者男40岁因背部隐痛2年X线检查示T10椎体密度减低骨小梁稀疏增粗垂直排列最可能的诊断为 A嗜酸性肉芽肿 B骨髓瘤 C转移癌 D血管瘤 E骨质疏松正确答案:D 42关于骨血管瘤下列说法正确的是 A骨血管瘤是良性肿瘤肉眼可见瘤周有包膜B脊椎血管瘤可以累及整个脊椎 C长骨血管瘤很少见多发于骨干部D脊椎血管瘤一般较难诊断 E骨血管瘤的诊断中不需要与骨质疏松鉴别正确答案:E 43关于骨血管性肿瘤下列说法错误的是 A骨的血管性肿瘤并不都是真性肿瘤B血管球瘤的三大症状是间歇性疼痛、触痛和冷敏感C骨血管内皮细胞瘤是恶性肿瘤可发生转移 D骨血管外皮细胞瘤预后好于血管肉瘤E血管肉瘤是起源于血管内皮细胞或其前体细胞的高度恶性肿瘤正确答案:C44骨淋巴管瘤的诊断要点不包括 A患肢疼痛伴有肢体增粗弥漫性水肿B淋巴造影显示患肢淋巴回流时间延长并可见侧支循环和部分性淋巴管堵塞CX线片发现病变呈溶骨性多囊状破坏皮质膨胀变薄边界清楚D常突破骨皮质形成软组织包块 E囊腔穿刺抽出浅黄色液体正确答案:D45关于骨神经纤维瘤下列说法错误的是A肿瘤由施万细胞、神经束衣细胞和成纤维细胞组成B肿瘤内变性、囊变和出血少见C单发骨神经纤维瘤与骨神经鞘瘤在诊断上不易鉴别 DMRI可出现“靶征”E骨神经纤维瘤多发生于儿童正确答案:E46骨神经鞘瘤与恶性神经鞘瘤的鉴别诊断不包括A神经鞘瘤临床症状较轻疼痛及神经症状少见 B恶性神经鞘瘤休息时也有疼痛C影像学表现对两者的鉴别有较大帮助 D恶性神经鞘瘤往往有肌肉无力和感觉障碍E神经鞘瘤中可见轻度细胞异型性及核分裂象正确答案:C47关于骨脂肪瘤与脂肪肉瘤下列说法错误的是A骨脂肪瘤多发于长管状骨干骺端以股骨近端粗隆间和粗隆下区最多见B骨内脂肪瘤X线表现为圆形的溶骨性病变可见灶性钙化和残存的骨小梁C骨脂肪肉瘤的X线可发现瘤内有散在的钙化斑点及残存的骨小梁D骨脂肪肉瘤好发部位为长管状骨干骺端E骨脂肪瘤的MRI检查T1和T2加权像均显示为高信号增强扫描后明显强化正确答案:E 48患者男50岁因轻度骶尾部疼痛1年加重3d就诊双下肢及会阴部无感觉运动障碍粪便常有秘结为明确诊断需要进行的基本检查不包括 A血管造影 B骨盆X线平片 C粪常规 D直肠指诊 ECT扫描正确答案:A49关于长骨造釉细胞瘤下列说法正确的是 A长骨造釉细胞瘤是骨的原发良性肿瘤B长骨造釉细胞瘤一般认为不是来源于上皮细胞C长骨造釉细胞瘤好发于胫骨的骨干和干骺端 DX线表现常为成骨性表现E长骨造釉细胞瘤不需要与骨纤维结构不良进行鉴别正确答案:C50下列肿瘤中对放疗不敏感的是 A骨血管外皮细胞瘤 B骨血管内皮细胞瘤C血管肉瘤 D恶性神经鞘瘤 E骨髓瘤正确答案:D 51骨囊肿好发于 A长管状骨骨干B长管状骨干骺端 C长管状骨骨端 D手、足短管状骨 E中轴骨正确答案:B52患者女26岁因右髋关节不适2个月就诊X线片示右股骨上段皮质骨变薄骨质有不同程度的膨胀髓腔内“磨砂玻璃样”改变无骨膜反应诊断应首先考虑 A骨转移癌B软骨肉瘤 C骨囊肿 D骨纤维结构不良 E纤维结构不良正确答案:E53骨转移瘤发生最常见的转移方式是 A血液与淋巴转移 B跳跃转移 C直接播散D血液转移 E淋巴转移正确答案:D54患者男66岁右上肢上举够物时突感肘上剧烈疼痛不敢活动急诊到医院拍X线片发现肱骨远端骨折轻度移位骨折两端可见骨内低密度区近1个月来体重减少明显食欲差常有阵发性咳嗽下一步应该最先进行的检查是 A心电图检查 B胸部X线片检查C肱骨远端CT D肱骨远端MRI E肝、胆超声检查正确答案:B55预防股骨近端骨转移瘤发生病理骨折的内固定稳定性手术患者生存期不应少于A1个月 B2个月 C3个月 D6个月 E12个月正确答案:C56色素沉着绒毛结节性滑膜炎的常见部位除外 A膝关节 B髋关节 C踝关节 D腕关节E胸锁关节正确答案:E 57有关滑膜肉瘤描述错误的是 A生长缓慢 B较少见发病率低C疼痛为主要症状 D瘤体内可有不规则钙化 E治疗以手术切除为主正确答案:C58软组织肿瘤的确诊依据是 A病史 B临床表现 C影像学表现 D术中肉眼所见E病理诊断正确答案:E 59硬纤维瘤的常用治疗手段包括 A手术 B手术放疗C放疗化疗 D手术化疗 E放疗正确答案:B 60良性软组织肿瘤的主要特点不包括A生长缓慢 B边界清晰有包膜 C疼痛 D无转移 E治疗以手术切除为主正确答案:C 61骨肉瘤亚型中最常见的类型是 A骨母细胞型 B软骨母细胞型 C纤维母细胞型D毛细血管扩张型 E小圆细胞型正确答案:A62患者男15岁因左膝关节肿痛1个月夜间疼痛加重X线片示左股骨干骺端成骨性骨破坏实验室检查血清碱性磷酸酶260 U/L诊断应首先考虑 A急性骨髓炎 B疲劳骨折C骨肉瘤 D骨巨细胞瘤 E转移癌正确答案:C63对于Enneking分期骨肉瘤不可能属于的分期是 A3期 BIA期 CIB期 DII期 EIII期正确答案:A 64对股骨远端骨巨细胞瘤进行刮除的手术属于 A根治切除 B囊内切除C广泛刮除 D广泛切除 E边缘切除正确答案:B 65下列关于切开活检错误的是A切开活检的切口应该选用纵切口 B术中强调无瘤操作以避免肿瘤污染C在肢端操作时要避免骨折 D活检应仔细显露主要神经、血管结构以避免损伤E如需要可留置引流正确答案:D 66对骨与软组织肿瘤放疗描述错误的是A软组织肉瘤放疗方式有术后放疗、术前放疗及后装近距离放疗B放疗对儿童骨骼生长有不良影响 C多数骨与软组织肿瘤对放疗敏感D放疗后可导致骨坏死 E放疗有一定的限制剂量正确答案:C67容易导致心脏不良反应的化疗药物是 A阿霉素 B顺铂 C甲氨蝶呤 D异环磷酰胺E博来霉素正确答案:A 68提示肿瘤预后较好的骨肉瘤化疗坏死率为 Alt10 Bgt40 Cgt40 Dgt60 Egt90 正确答案:E 骨与软组织肿瘤多选题 1青少年患者常见的骨肿瘤有A骨软骨瘤 B骨肉瘤 C软骨肉瘤 D转移癌 E脊索瘤正确答案:AB2关于骨肉瘤的临床特点下列选项正确的是A骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端以及肱骨近端B一旦病理学确诊为骨肉瘤应该马上行截肢手术 C骨肉瘤绝大多数为单发D骨肉瘤也较多发于脊柱、骨盆 E骨肉瘤可以发生骨内跳跃转移正确答案:ACE3骨转移的癌症常来源于 A肺 B肾 C乳腺 D肝 E甲状腺正确答案:ABCE4骨转移瘤形成的过程包括 A肿瘤细胞从原发灶脱离B肿瘤细胞进入周围淋巴管或血管 C肿瘤细胞播散到远隔部位D肿瘤细胞附着于血管内皮并进入组织 E肿瘤细胞在组织内形成新的病灶正确答案:ABCDE 5骶骨肿瘤的常见疾病类型为 A脊索瘤 B骨巨细胞瘤 C骨肉瘤D神经纤维瘤 EEwing肉瘤正确答案:ABD 6关于骨肉瘤的血生化检查正确的是A血生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标B临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高 C在手术和化疗后碱性磷酸酶明显下降D骨肉瘤复发时碱性磷酸酶将不会再升高E溶骨性和成骨性骨肉瘤碱性磷酸酶均可升高正确答案:ABCE7闭合穿刺活检的优点是 A手术血肿小瘤细胞散落机会少B骨缺损小不易造成病理性骨折 C感染机会少D适用于切开活检不易达到的部位如脊椎、骨盆等 E经验不足的医师也可操作正确答案:ABCD 8在活检时应避免 A横行切口 B暴露主要的神经血管束C肿瘤污染邻近组织 D仔细止血 E弄碎或扭曲标本结构正确答案:ABCE9对肌肉骨骼系统肉瘤的治疗错误的是 A截除病变肢体即可达到局部根治的目的B应采取以手术为主的联合治疗方法 C化疗效果好的患者可以免于手术D化疗的惟一目的是提高保肢率 E肉瘤经根治性切除后不会再出现肺转移正确答案:ACDE 10对化疗较敏感的肿瘤是 AEwing肉瘤 B成骨肉瘤 C骨髓瘤D软骨肉瘤 E儿童横纹肌肉瘤正确答案:ABCE 11骨转移瘤行手术治疗的意义在于A解除疼痛 B恢复行走能力 C便于护理 D提高生活质量 E间接提高生存率正确答案:ABCDE 12不适用于骨软骨瘤的治疗方式是 A放疗 B切除术 C新辅助化疗D截肢术 E关节置换术正确答案:ACDE 13下面有关NSAIDs说法正确的是A无耐药性 B有依赖性 C有剂量极限性 D应于餐后服用 E无剂量限制正确答案:ACD 14关于阿片类药物不良反应正确的是A恶心、呕吐多出现于用药的初期 B便秘是暂时性的 C嗜睡是暂时性的D可引起呼吸抑制 E不会引起呼吸抑制正确答案:ACD15下列不适合癌症慢性疼痛的镇痛药物是 A吗啡 B海洛因 C哌替啶 D埃托啡E右丙氧芬正确答案:BCDE 16对于恶性纤维组织细胞瘤下列说法正确的是A20岁以下患者罕见 BX线所见具有特异性C组织病理学上梭形细胞呈特殊的风车样或席纹状排列D恶性纤维组织细胞瘤多为继发性病变 E免疫组化方法具有诊断意义正确答案:AC 17关于纤维肉瘤的治疗下列说法正确的是 A主要的治疗方法是外科切除B主要的治疗方法是手术放疗 C主要的治疗方法是化疗放疗D放疗、化疗对本病不敏感 E主要的治疗方法是化疗、手术、放疗正确答案:AD 18对骨纤维肉瘤以下说法错误的是 A骨纤维肉瘤多为继发性病变B病理检查可见到肿瘤骨样组织 C多发生在青少年 D影像学检查无特异性E易发生肺转移正确答案:ABC 19常见发生在骨骺的肿瘤有 A骨巨细胞瘤 B骨肉瘤C成软骨细胞瘤 D透明细胞软骨肉瘤 E动脉瘤样骨囊肿正确答案:ACD20遗传性多发性骨软骨瘤的特征有 A遗传性 B常合并骨骼短缩或畸形C恶变率比单发者高 D组织学上与单发者无本质差别E随骨骼发育成熟肿瘤可停止生长正确答案:ABC 21对非骨化性纤维瘤的治疗A一经发现应行手术切除 B大部分有自愈倾向可密切观察C对有持续性疼痛者应外科处理 D除手术外还应辅以放、化疗E应行广泛切除否则易局部复发正确答案:BC22需与骨化性纤维瘤作鉴别诊断的疾病 A骨巨细胞瘤 B纤维结构不良 C骨纤维肉瘤D成釉细胞瘤 E非骨化性纤维瘤正确答案:BDE 23对于骨肉瘤下列叙述正确的是A好发于青少年 B多发生于四肢长骨的干骺端 C40岁以上发生者预后较好D病理性骨折常是就诊的原因 E多提倡切开活检明确诊断正确答案:ABC24骨巨细胞瘤好发于 A股骨下端 B胫骨上端 C肱骨上端 D桡骨上端 E手、足部位正确答案:ABC 25尤文肉瘤的治疗方式包括 A免疫治疗 B全身化疗 C手术治疗D局部放疗 E靶向治疗正确答案:ABC 26以下肿瘤起源于血管内皮细胞的是A血管内皮细胞瘤 B血管外皮细胞瘤 C血管肉瘤 D血管球瘤 E血管瘤正确答案:AC 27关于椎体血管瘤下列说法正确的是 A血管瘤可累及多个椎体B椎体血管瘤可引起脊髓、神经根的压迫出现神经症状C特征性X线表现为栅栏样或网格状影像 D椎体血管瘤不会累及椎板EMRI在T1、T2加权像均呈高信号正确答案:ABCE 28下列说法错误的是A神经纤维瘤与神经鞘瘤在诊断上容易鉴别 B神经纤维瘤病常有典型的临床表现C神经鞘瘤常表现有皮肤牛奶咖啡斑D长间距胶原在良性和恶性神经鞘瘤均为组织学诊断指征E良性和恶性神经鞘瘤可通过临床症状进行初步鉴别正确答案:AC29下列对骨脂肪瘤和脂肪肉瘤描述正确的是A骨内脂肪瘤X线表现为骨髓腔内圆形的溶骨性病变轻度骨质膨胀边缘清楚锐利无侵袭性 B骨内脂肪瘤内可见灶性钙化和残存的骨小梁一般无骨膜反应C骨内脂肪肉瘤组织学上可分为脂肪瘤型、黏液瘤型和多形性3种类型D骨脂肪瘤与脂肪肉瘤的好发部位均为长管状骨干骺端E骨内脂肪肉瘤应采取根治性切除或截肢手术正确答案:ABCDE 30下列说法.。

骨与软组织肉瘤一、认识骨与软组织肉瘤肉瘤和癌都是恶性肿瘤，它们的区别在于肉瘤和癌的来源不同，肉瘤通常包括皮下纤维组织、脂肪、平滑肌、横纹肌、脉管、间皮、滑膜、骨、软骨等组织的恶性肿瘤。

而癌相对于肉瘤来说更多见，常见的癌有大家熟悉的肺癌、胃癌、食管癌等。

因此，可以简单地认为肉瘤就是四肢肌肉骨骼的恶性肿瘤，而癌是器官内脏的恶性肿瘤。

软组织肿瘤在全身各系统肿瘤中，所占比例很小。

良性与恶性的软组织肿瘤的比，约为4.7：1。

软组织恶性肿瘤患者约占人口的(1. 28-1. 72)/10万，软组织肉瘤在全部恶性肿瘤中不到1%。

二、肉瘤发病与哪些因素有关？1.化学因素：长期接触某些化学物质，如氯乙烯、二乙基乙烯雌酚、聚氯乙烯醇等的人群。

2.年龄性别因素：在软组织的肉瘤患者中，30-70岁的患者占到70%，其中又以50-60岁人群最多。

骨的肉瘤好发于年轻人，而且具有预后差、危害大。

3.病毒因素：将多瘤病毒注射到新生的小鼠、大鼠、仓鼠、豚鼠和兔子等动物体内，可诱发多部位的肉瘤。

4.遗传因素：如神经纤维瘤病等。

5.先天性畸形：常见有血管瘤、血管肉瘤，多见于婴儿和儿童。

这种病变绝大多数在出生后即发现。

随小儿的增长，血管病变也会按比例生长，从不自行消退，若出现迅速生长，考虑出现肉瘤变可能。

6.创伤学说：一部分软组织肿瘤病人在肿瘤部位有过明确的外伤史。

7.内分泌因素、放射损伤、异物刺激(子弹头、金属片等)、石棉接触史等。

三、肉瘤的常见症状肉瘤早期症状轻微，易被忽视。

临床常见症状有：1、肿块：患者常以无痛性肿块就诊，可持续数月或一年以上。

2、疼痛：高分级肉瘤因生长较快，常伴有钝痛。

如果肿瘤累及邻近神经则疼痛为首要症状。

3、硬度：肿瘤中纤维，平滑肌成分较多者则质地较硬，而血管，淋巴管及脂肪成分较多者则质地较软。

4、部位：纤维源性肿瘤多发于皮下组织；脂肪源性肿瘤多发生臀部、下肢及腹膜后；间皮瘤多发生于胸和腹腔；平滑肌源性肿瘤多发生于腹腔及躯干部。

骨及软组织肿瘤骨及软组织肿瘤是一种恶性疾病，其特征是在骨骼或软组织中发生的异常增生的肿块。

这种疾病可能会导致严重的身体损害，甚至死亡。

本文将从骨肿瘤和软组织肿瘤两个方面展开讨论，并介绍其症状、诊断方法以及治疗选择。

一、骨肿瘤骨肿瘤是指发生在骨骼中的肿瘤。

根据肿瘤的性质可分为良性和恶性两种。

良性骨肿瘤通常为缓慢生长的肿块，对周围组织侵袭较少。

而恶性骨肿瘤生长迅速且具有较强的侵袭性，可能会转移到身体其他部位。

1. 症状骨肿瘤的症状可以因肿瘤的大小和位置而有所不同。

常见的症状包括：- 疼痛：肿瘤在骨骼内生长会导致疼痛，尤其在夜间或活动时加重。

- 肿块：肿瘤可在患处触及明显的肿块。

- 骨折：骨肿瘤破坏了骨骼结构，增加了骨折的风险。

- 运动功能受限：肿瘤可能会影响关节的正常运动，导致运动功能受限。

2. 诊断骨肿瘤的诊断通常依赖于医生的临床评估和辅助检查。

下面是常见的诊断方法：- X射线：X射线可以检测骨骼的异常，如肿块、骨破坏等。

- CT扫描：CT扫描提供更详细的影像，能够准确显示肿瘤的大小和位置。

- MRI检查：MRI检查可以帮助医生了解肿瘤的组织结构和周围组织的状况，进一步评估肿瘤的性质。

- 活检：通过取样肿瘤组织进行病理检查，可以确定肿瘤的良恶性。

3. 治疗治疗骨肿瘤的方法包括手术、放疗和化疗，具体选择依赖于肿瘤的性质和患者的健康状况。

常见的治疗方式包括：- 手术切除：通过手术将肿瘤完全切除，可以达到治愈的效果。

- 放疗：用高能射线照射肿瘤，破坏肿瘤细胞的生长能力。

- 化疗：使用抗癌药物杀死肿瘤细胞，防止肿瘤扩散或复发。

二、软组织肿瘤软组织肿瘤是指发生在身体非骨骼部位的肿瘤，如肌肉、脂肪、肌腱等组织。

它们的特点是容易生长并扩散至周围组织。

1. 症状软组织肿瘤的症状与骨肿瘤类似，但可自行增多。

以下是常见的症状：- 肿块：在软组织部位可触及明显的肿块。

- 疼痛：肿瘤生长会引起疼痛，并会随着时间的推移变得越来越严重。

骨与软组织肿瘤的基础知识什么是骨肿瘤，骨肿瘤的发病率骨肿瘤是发生在骨骼系统的肿瘤，乂分为原发的骨肿瘤和继发转移骨肿瘤。

原发骨肿瘤是发生在骨细胞，骨基质及骨附属组织，如神经，血管，脂肪等，如骨瘤, 骨肉瘤，骨纤维肉瘤，骨血管瘤等。

而继发及转移的肿麴是指由于良性骨肿瘤恶变，如骨母细胞瘤恶变为骨肉痫；骨的慢性骨髄炎可以恶变成骨肉瘤；骨的Pagefs病恶变为骨肉瘤等，以及由于放射线引起骨肉瘤; 而转移到骨的肿瘤是发牛•在骨以外组织的肿瘤转移到骨组织，如发牛•在上皮细胞的癌转移骨为骨转移癌，如肾上腺癌，乳腺癌，前列腺癌的骨转移以及成嫌恶细胞瘤的骨转移，原发骨肿瘤发病率2-3 A/10万人口，人约占•全部肿瘤的6.2%而继发骨肿瘤的发病率可以是原发肿瘤在30-40倍.骨肿瘤的症状和体征肿瘤逐渐长人，肿瘤侵犯局部出现包块，良性骨肿瘤由于牛长缓慢，包块也慢慢长人, —•般都是无意中偶然发现而说不出出现时间，这种肿块对周围组织影响不大，很少影响关节活动。

恶性骨肿瘤生长迅速，肿瘤可以很快增大，而可以导致皮温增高及表面精密曲张, 在长骨端，干船端可以使关节肿胀活动受限，位于盆腔的紙骨肿瘤可以造成便秘或排尿困难, 长管状骨骨飾内的软骨母细胞瘤可以有关节肿胀积液。

位于扁平骨的尤文氏肉瘤可以有红肿热痛血彖增高等表现。

疼痛是恶性骨肿瘤的重要症状，开始时疼痛为间歇性，当晩期时疼痛为持续性，夜间明显，以至影响工作睡眠，盂服用强效镇痛药，良性骨肿瘤疼痛不重或没冇疼痛，骨样骨瘤疼痛可以服用阿司匹林缓解，脊柱肿瘤可以引起放射痛，如放射至颈启部，肋间及腰腿部。

恶性骨肿瘤可以山于轻微外伤造成骨折，出现肿胀，疼痛及界常活动。

晚期恶性骨肿瘤可以有贫血，消瘦，食欲不振及体温升高等恶液质悄况。

骨肿瘤的化验检查有哪些特征骨肿瘤的实验室检查大部分均正常，骨肉瘤可有碱性磷酸酶（AKP）升高。

骨髓瘤可有血沉快，血中尿中球蛋白增高（木周蛋白）。

血清酸性磷酸酶增高对前列腺癌骨转移冇意义。

骨肉瘤健康教育骨肉瘤是一种罕见但严重的骨骼肿瘤，主要发生在儿童和青少年身上。

它是一种恶性肿瘤，通常发生在长骨的末端，如股骨和胫骨。

骨肉瘤的治疗方法包括手术切除、放射治疗和化疗。

在骨肉瘤的治疗过程中，健康教育起着重要的作用，可以匡助患者和家属更好地了解疾病，提高治疗效果和生活质量。

1. 了解骨肉瘤骨肉瘤是一种恶性肿瘤，起源于骨骼组织。

它通常发生在儿童和青少年身上，但也可以发生在成年人。

骨肉瘤的症状包括骨痛、肿块、骨折和疲劳等。

了解骨肉瘤的病因、发病机制和临床表现，有助于患者和家属更好地应对疾病。

2. 诊断和治疗骨肉瘤的诊断通常包括病史问询、体格检查、影像学检查和组织活检等。

一旦确诊，治疗应及早开始。

骨肉瘤的主要治疗方法包括手术切除、放射治疗和化疗。

手术切除是最常用的治疗方法，通过切除肿瘤和周围的正常组织来控制疾病。

放射治疗可以杀死残留的癌细胞，预防复发和转移。

化疗可以通过药物杀死癌细胞，减小肿瘤的体积。

3. 康复和护理骨肉瘤治疗后的康复和护理非常重要。

康复包括物理治疗、康复训练和心理辅导等。

物理治疗可以匡助患者恢复肌肉力量和关节功能。

康复训练可以匡助患者重新学习日常生活技能和工作能力。

心理辅导可以匡助患者和家属应对治疗过程中的压力和焦虑。

4. 饮食和营养饮食和营养对于骨肉瘤患者的康复非常重要。

患者应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。

蛋白质可以匡助修复组织和增强免疫力，维生素和矿物质可以匡助骨骼健康。

此外，患者还应避免食用高糖、高脂肪和高盐的食物，以减少肿瘤的生长和复发的风险。

5. 生活方式和心理健康骨肉瘤患者在治疗过程中需要注意生活方式和心理健康。

他们应保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠、适度的运动和避免烟酒等不良习惯。

此外，他们还应积极应对治疗过程中的压力和焦虑，可以通过参加支持小组、寻求心理辅导和与家人朋友交流等方式来缓解压力。

6. 家庭支持和社会资源骨肉瘤患者和家属可以寻求家庭支持和社会资源来匡助应对疾病。

2023CSCO 骨与软组织肉瘤指南更新(全文)更新附录未分化小圆细胞肉瘤的临床特点和外科治疗1.新增“未分化小圆细胞肉瘤〃章节〃未分化小圆细胞肉瘤〃章节目录。

〃未分化小圆细胞肉瘤〃章节目录2 .诊断与分期.病理学检查新增〃诊断-影像学诊断（软组织几种情况。

新增〃病理学检查-活检〃。

新增〃病理分期〃。

活检I级推荐对病灶的活检方式•穿刺活检（IA类证据）•切开活桧（2B类证据，•切除活检（2B类证据，H1级推荐注:a.局部肿瘤包括外科治疗前的原发肿瘤和外科治疗后的复发肿瘤两新增〃TNM分期〃。

34 .外科治疗肢体外科治疗（骨），新增〃肢体HB期经典骨肉瘤的治疗二类证据）类证据）骨盆外科治疗，新增〃骨盆骨肉瘤的治疗二5 .多学科协作新增〃多学科协作策略〃。

未分化小圆细胞肉瘤的病理诊断1 .未分化小圆细胞肉瘤分类尤因肉瘤EWSR1-non-ETS融合的圆细胞肉瘤CIC重排肉瘤伴BcOR遗传学异常的肉瘤2 .未分化小圆细胞肉瘤组织学和分子异常新增〃EWSRI-non-ETS 融合的圆细胞肉瘤〃临床特征描述：EWSR1::NFATC2 FUS::NFATC2__________ IEWSRI=PATZI好找叁» 12∙67岁,平均32岁 1∙81岁,平均42岁性加 If1M 见》女舅・女发高位J1骨多于软ttUR.长的HfcR 和竹千上⅛.ttff 1m½τ½a.失依和胸壁.FUSNFATC2内Ia 仅½于长骨脚壁和取前那赧被IUtW.少见于四肢和头S 坦投学特点小中等大的贝加欣/极形缰胸.1»浆少或0度选品.条//以状,笊状或15❷以分布.同SRH 根化或帖液货.细岫和外多形性.柒色或泡伏.HtCHf1U.小而1»的细IH 双核形加旭.n*tmiκ增生,坏死和核分裂明R 或不明圾.CD99弥漫♦.PAX7*.NKX2.2*. C013β∙.AE1/AE3点.状♦,Hi 仪肌Sft 性(DeSEnMYo01. MyogeCm)K1神经Sft 性(5•1850X10.GFAP)标记物常Ri 性C034*.C099ffi*分子检甜EWSRI 分离獴计需要楼测融合妹囚EWSRI 分离探针褥要收测电位以因新增〃伴BCOR 遗传学异常的肉瘤〃临床特征描述：3 .辅助检测新增〃辅助检测〃手段推荐：分子检测是鉴别未分化小圆细胞肉瘤的重要手段；临床-影像-病理结合，特别是组织学特点是分子诊断的基础； 建议采用IHC 、FISH 、PCR 或NGS 进行组合式诊断。

骨与软组织肿瘤的基础知识什么是骨肿瘤，骨肿瘤的发病率骨肿瘤是发生在骨骼系统的肿瘤，又分为原发的骨肿瘤和继发转移骨肿瘤。

原发骨肿瘤是发生在骨细胞，骨基质及骨附属组织，如神经，血管，脂肪等，如骨瘤，骨肉瘤，骨纤维肉瘤，骨血管瘤等。

而继发及转移的肿瘤是指由于良性骨肿瘤恶变，如骨母细胞瘤恶变为骨肉瘤；骨的慢性骨髓炎可以恶变成骨肉瘤；骨的Paget's 病恶变为骨肉瘤等，以及由于放射线引起骨肉瘤；而转移到骨的肿瘤是发生在骨以外组织的肿瘤转移到骨组织，如发生在上皮细胞的癌转移骨为骨转移癌，如肾上腺癌，乳腺癌，前列腺癌的骨转移以及成嫌恶细胞瘤的骨转移，原发骨肿瘤发病率2-3 人/10 万人口，大约占全部肿瘤的 6.2%而继发骨肿瘤的发病率可以是原发肿瘤在30-40 倍.骨肿瘤的症状和体征肿瘤逐渐长大，肿瘤侵犯局部出现包块，良性骨肿瘤由于生长缓慢，包块也慢慢长大，一般都是无意中偶然发现而说不出出现时间，这种肿块对周围组织影响不大，很少影响关节活动。

恶性骨肿瘤生长迅速，肿瘤可以很快增大，而且可以导致皮温增高及表面精密曲张，在长骨端，干骺端可以使关节肿胀活动受限，位于盆腔的骶骨肿瘤可以造成便秘或排尿困难，长管状骨骨骺内的软骨母细胞瘤可以有关节肿胀积液。

位于扁平骨的尤文氏肉瘤可以有红肿热痛血象增高等表现。

疼痛是恶性骨肿瘤的重要症状，开始时疼痛为间歇性，当晚期时疼痛为持续性，夜间明显，以至影响工作睡眠，需服用强效镇痛药，良性骨肿瘤疼痛不重或没有疼痛，骨样骨瘤疼痛可以服用阿司匹林缓解，脊柱肿瘤可以引起放射痛，如放射至颈肩部，肋间及腰腿部。

恶性骨肿瘤可以由于轻微外伤造成骨折，出现肿胀，疼痛及异常活动。

晚期恶性骨肿瘤可以有贫血，消瘦，食欲不振及体温升高等恶液质情况。

骨肿瘤的化验检查有哪些特征骨肿瘤的实验室检查大部分均正常，骨肉瘤可有碱性磷酸酶（AKP ）升高。

骨髓瘤可有血沉快，血中尿中球蛋白增高（本周蛋白）。

血清酸性磷酸酶增高对前列腺癌骨转移有意义。

骨与软组织恶性肿瘤综合治疗摘要在我国, 原发性骨与软组织肿瘤约占全身肿瘤的2%～3 %, 其中1/3 是恶性骨肿瘤, 多数在确诊后已发生肺等其他部位转移, 如何进行综合性治疗是近年来讨论的热点。

本文简要介绍了手术、化疗、生物治疗和放疗等方面治疗骨与软组织恶性肿瘤的进展。

资料表明化疗和生物治疗发展很快, 化疗的进展使得骨与软组织恶性肿瘤患者的生存时间大大延长, 生活质量明显改善, 相当一部分患者获得了根治;生物治疗则为彻底根治这类疾病提供了可能, 已经用于治疗一些晚期患者, 取得了一定效果, 有可能是继化疗后又一个治疗恶性骨肿瘤的里程碑。

1 手术治疗骨肿瘤外科治疗目前已结合了骨关节外科、显微外科、胸腹外科以及血管神经外科的方法和技术, 在辅助化疗条件下,有选择的做带瘤骨段切除和修复重建手术。

肿瘤位置和大小、原发灶转移、对化疗的反应、外科手术解脱等各自在判断骨肉瘤预后方面具有价值, 外科手术和化疗的组织反应是影响预后的关键因素。

软组织肉瘤的治疗与骨肉瘤的治疗基本相同:非根治性手术并未发现对局部复发和生存率有不利影响;保肢手术与局部复发率和生存率没有相关性;此点已被美国国立癌症研究机构开展的前瞻性研究所证实。

手术目标是完全切除肿瘤且边缘阴性, 如有可能, 切除肿瘤应包括2～3 cm 正常组织。

2 化疗辅助化疗可以明显提高生存率。

肿瘤对术前化疗的反应率与局部复发和生存率存在对应关系;阿霉素和顺铂是最有效的化疗药物, 但毒性也较大;HDMTX 给药方法和药代动力学对化疗结果的影响是重要的, 顺铂动脉给药效果较静脉给药效果好, 阿霉素剂量强度与组织学反应存在密切关系, 一次大剂量给药较持续给药效果好;异环磷酰胺联合化疗可增加肿瘤坏死率和患者生存率;应用粒细胞集落刺激因子(humen granulocyte colony stimulatingfacto r, G-CSF)可增加ADM/CDP 的剂量强度, 骨肉瘤化疗的间隔也可从原来的 3 周缩短到2 周, 甚至更短。

边界尚清是啥意思“边界尚清”在医学影像（如超声、CT、MRI等）或对一些肿块、病变描述中较为常见。

它的意思是所观察到的物体（如肿块等）与周围组织的界限相对比较清晰。

这有助于初步判断该物体的性质，一般来说，如果边界尚清，良性的可能性相对较大，但这不是绝对的诊断依据。

衍生注释：从字面理解，“边界”就是指一个物体或者区域的边缘部分，而“尚”表示还、仍然，有一定程度的意思，“清”就是清晰。

所以合起来就是边缘部分还是比较清晰的。

赏析：这个描述简洁却又蕴含着重要的诊断信息。

在医疗领域，医生们凭借这样简单的几个字，就能在脑海里初步勾勒出病变的大致情况。

它像是一种密码语言，对于专业人士来说，传递着关键的信号，在众多复杂的诊断依据中占据着一席之地。

作者介绍：这里并没有特定的作者，这是医学术语发展过程中形成的一种规范的描述性语言，是众多医学工作者在长期的临床实践和研究中共同约定俗成的表达。

例子1我陪朋友去做身体检查，拿到超声报告的时候，上面写着肝脏有个小结节，边界尚清。

我当时就懵了，这是啥意思啊？我朋友也是一头雾水。

旁边一个热心的老医生看到我们的表情就过来解释说：“这边界尚清就好比你们看画，一幅画的轮廓如果很清楚，那这个结节呢，和周围肝脏组织就像这幅画和它周围的画框一样，分得比较开。

这是个好现象，良性的可能性比较大，但也不是百分之百确定哦。

”我和朋友这才松了一口气，心想这医学术语还真是神奇又让人捉摸不透啊。

不过听到良性可能性大，心里还是挺高兴的。

例子2我在医院实习的时候，跟着主任查房。

有个病人的肺部片子上显示有个阴影，主任指着片子说：“你们看，这个阴影边界尚清。

”我当时心里想，这到底意味着什么呢？主任好像看穿了我的心思，笑着说：“想象一下，你在一片草地上，有一块石头，石头和草地的边界很明显，那这个阴影就类似这块石头，和周围的肺组织界限能分得开。

这往往提示这个东西可能是良性的，就像那石头虽然突兀但无害一样。

当然，我们还得综合其他检查结果。