肺癌的淋巴结分区及分期(干货分享)
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肺癌T N M 分期
肺癌外侵程度(T)、局部淋巴结转移情况(N)、远处转移(M)
T—原发肿瘤
T x:原发肿瘤无法评估,或痰支气管灌洗液找见癌细胞但影像学或内镜检查未见
T0:无原发肿瘤证据
T s:原位癌
T1:肿瘤最大径3cm以下,周围包以肺组织及脏层胸膜,支气管镜检肿瘤尚未侵及叶支气管(即肿瘤未达主支气管)
T2:任何一个肿瘤具备以下体积和广度时:最大径超过3cm;累及主支气管,但距隆嵴2cm或更远,累及脏层胸膜,伴有延及肺门区的不张或阻塞性肺炎,但尚未包括全肺
T3:不论肿瘤体积大小,凡直接侵及胸壁(包括肺上沟瘤)、膈肌、纵隔胸膜、壁层心包;
或肿瘤在主支气管内,距隆嵴不足2cm,但尚未累及隆嵴;伴有全肺不张或阻塞性肺炎
T4:任何肿瘤凡侵及下列脏器者:纵隔各脏器,椎体,隆嵴;或同一叶内有其他肿瘤结节;肿瘤伴恶性胸腔积液
N—区域淋巴结,包括胸内、前斜角肌及锁骨上
NX:区域淋巴结无法评估
N0:无区域淋巴结转移
N1:同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结右转移,包括直接侵犯而累及的
N2:同侧纵隔内及(或)隆嵴下淋巴结转移
N3:对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌或锁骨上淋巴结转移
M—远处转移
Mx:远处转移不能确定
M0:无远处转移
M1:远处转移,包括同侧或对侧其他肺叶内肿瘤结节
注:1 不常见的浅表扩展型肿瘤,不论体积大小,侵犯限于支气管壁时,虽可能延及主支气管,仍分为T1。
2 大多数肺癌的胸液是由肿瘤引起,少数患者中胸液多次细胞学检查阴性,即不成血性又不是渗液。
种种迹象包括临床判断说明胸液与肿瘤无关,则应将其排除在分期因素之外,患者任应分为T1、T2、T3。
癌症分期标准癌症分期是确定肿瘤在患者身体中扩散程度的一种方法。
根据疾病的分期,医生可以更好地了解疾病的严重程度,制定适合患者的治疗计划。
目前,世界上广泛应用的癌症分期标准是美国癌症学会(American Joint Committee on Cancer,简称AJCC)制定的TNM分期系统。
一、TNM分期系统TNM分期系统通过评估肿瘤的大小(T)、淋巴结受累情况(N)以及远处转移(M),来确定肿瘤的分期。
具体的标准如下:1. T分期T分期用于评估原发肿瘤的大小和范围。
根据肿瘤的大小和侵犯的程度,分为T0、Tis、T1、T2、T3和T4六个阶段。
其中,T0表示没有原发肿瘤,Tis表示原位癌,即肿瘤仅限于原发部位,未侵犯周围组织或结构。
T1到T4则根据肿瘤大小的增长和侵犯程度逐渐增加。
2. N分期N分期用于评估肿瘤是否侵犯淋巴结。
根据淋巴结受累的情况,分为N0、N1、N2和N3四个阶段。
N0表示淋巴结无转移,N1到N3表示淋巴结受到不同程度的侵犯。
3. M分期M分期用于评估肿瘤是否远处转移。
M0表示没有远处转移,M1表示有远处转移。
通过将T、N和M的分期信息组合在一起,可以确定肿瘤的具体分期,如I期、II期、III期和IV期。
二、癌症分期的意义癌症分期可以帮助医生确定合适的治疗方案,并对患者的预后进行评估。
1. 治疗方案制定根据分期的结果,医生可以了解肿瘤的分布情况,判断手术、化疗、放疗等治疗方式是否适用。
对于早期癌症患者,手术切除可能是首选治疗方法,而对于晚期癌症患者,放疗和化疗可能更合适。
2. 预后评估癌症的分期信息可以让医生对患者的预后进行评估。
一般来说,早期癌症患者的治愈率较高,而晚期癌症患者的治愈率较低。
分期信息还可以帮助医生确定患者的生存期和复发风险。
三、临床应用与展望TNM分期系统是目前临床上最常用的癌症分期标准,广泛应用于各种癌症类型的诊断和治疗。
然而,随着对癌症研究的不断深入,人们逐渐意识到分期系统的局限性。
整理学习肺癌淋巴结分组分区及镜下清扫淋巴结分组第1组淋巴结群:锁骨上区淋巴结,在上纵隔胸腔内上1/3气管的周围,其双侧以锁骨下动脉的上缘作水平线以上,中间与左无名静脉上缘以上为界。
第2组淋巴结群:上气管旁淋巴结,位于第一组淋巴结与第四组淋巴结之间的气管旁两侧。
第3组淋巴结群: 血管前淋巴结(3A)与气管后淋巴结(3P),分为气管前和气管后淋巴结两组。
在气管后面的淋巴结又称为3p组,气管与上腔静脉与无名静脉之间的淋巴结为3a组。
4组淋巴结群:右下气管旁淋巴结(4R )、左下气管旁淋巴结(4L)位于气管与左右主气管分杈后周围的淋巴结,右侧通常在奇静脉下方,而左侧的常在纵隔内主动脉之下。
第5组淋巴结群:主动脉下淋巴结,位于主动脉之下的主肺动脉韧带的周围。
第6组淋巴结群:主动脉旁淋巴结,位于升主动脉,主动脉弓的前面和两侧,迷走神经前面。
第7组淋巴结群:隆突下淋巴结,位于气管与左右主气管分杈下的淋巴结。
第8组淋巴结群:食管旁淋巴结,位于气管与左右主气管分杈下,食管周围淋巴结。
第9组淋巴结群:肺韧带淋巴结,紧贴下肺静脉之下缘,下肺韧带之内的淋巴结。
第10组淋巴结群:肺门淋巴结,从双侧主支气管开口第一个软骨环开始至其刚开始分杈为上下肺叶支气管的最后一个软骨环外的淋巴结。
第11组淋巴结群:叶间支气管淋巴结,位于肺内各肺叶支气管之间的淋巴结,在右侧,上肺叶与中肺叶支气管之间为11s群;中肺叶与下肺叶支气管之间为11i群。
第12组淋巴结群:段支气管淋巴结,位于肺叶支气管周围的淋巴结。
第13组淋巴结群:亚段支气管淋巴结,位于肺段支气管周围的淋巴结。
第14组淋巴结群:次亚段支气管淋巴结,位于亚段支气管起远端周围的淋巴结。
淋巴结分区1区锁骨上区域1 下颈部、锁骨上和胸骨颈静脉切迹淋巴结2区纵隔淋巴结上区2R 上气管旁(右)2L 上气管旁(左)3a 血管前3p 气管后4R 下气管旁(右)4L 下气管旁(左)3区主动脉淋巴结AP区5 主动脉下6 主动脉旁(升主动脉或膈神经旁) 4区隆突下区7 隆突下5区纵隔淋巴结下区8 食管周围(隆突下)9 下肺韧带6区 N1淋巴结肺门/叶间区10 肺门11 叶间7区周围区12 叶内13 段内14 亚段内淋巴结转移分期NX:区域淋巴结转移无法确定N0:无区域淋巴结转移N1:转移至同侧支气管周围淋巴结和(或)同侧肺门淋巴结和肺内淋巴结,包括肿瘤直接侵犯N2:转移至同侧纵膈和(或)隆突下淋巴结N3:转移至对侧纵膈、对侧肺门淋巴结,同侧或对侧斜角肌,或锁骨上淋巴结。
肺癌的淋巴结分区及分期肺癌的最新分期(第7版)淋巴结分组
锁骨上区域
1 下颈部、锁骨上和胸骨颈静脉切迹淋巴结
纵隔淋巴结
上区
2R 上气管旁(右)
2L 上气管旁(左)
3a 血管前
3p气管后
4R下气管旁(右)
4L下气管旁(左)
主动脉淋巴结
AP区
5 主动脉下
6主动脉旁(升主动脉或膈神经旁)
纵隔淋巴结下
隆突下区
7 隆突下
下区
8 食管周围(隆突下)
9 下肺韧带
N1淋巴结
肺门/叶间区
10 肺门
11 叶间
周围区
12叶内
13段内
14 亚段内
注意:
1、所有病人须标出术前的临床分期cTNM和术后的病理分期pTNM。
2、送标本前,把10、11组淋巴结从标本上取下单独送(如可能,包括12组).
3、左侧清扫:5、6、7、8、9、10、11、“12、3a、4L"组
右侧清扫: 2、4R、7、8、9、10、11、“12、3a、3p”组
肺癌的最新分期(第7版)
T1:肿瘤最大径≤3厘米,被肺或脏层胸膜包绕,未侵及叶支气管近端。
T1a:肿瘤最大径≤2厘米
T1b:肿瘤最大径>2厘米但≤3厘米
T2:肿瘤最大径>3厘米但≤7厘米,或具有以下任一特征:侵犯主支气管,距离隆突≥2厘米、侵犯脏层胸膜,肺不张或阻塞性肺炎波及至肺门区域,但未累及一侧全肺
T2a:肿瘤最大径>3厘米但≤5厘米
T2b:肿瘤最大径>5厘米但≤7厘米
T3:肿瘤最大径>7厘米
或直接侵及胸壁(含肺上沟瘤)、膈肌、膈神经、纵隔胸膜、壁层心包或肿瘤位于主支气管内距隆突<2厘米,但未侵及隆突或相关肺不张或阻塞性肺炎波及至一侧全肺或分开的肿瘤病灶位于同一肺叶
T4:任何大小的肿瘤侵犯下列结构:
纵隔、心脏、大血管、气管、喉返神经、食管、椎体、隆突或分开的肿瘤病灶位于原发肿瘤同侧的不同肺叶
N0:无区域淋巴结转移
N1:同侧支气管周围和/或肺门及肺内淋巴结转移,包括直接侵犯N2:同侧纵隔和/或隆突下淋巴结转移
N3:对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移
M0:无远处转移
M1:远处转移
M1a:分开的肿瘤病灶位于对侧肺叶内伴有胸膜结节或出现恶性胸膜或心包积液
M1b:远处转移
...谢阅...。