非小细胞肺癌淋巴结转移规律分析_田界勇

肺癌患者淋巴结转移规律及其相关因素分析
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其恶性转移常常发生于肺部以外的淋巴结。

淋巴结转移是指肺癌细胞侵犯淋巴管，进入淋巴结并在那里定植生长，导致淋巴结的肿胀和增大。

淋巴结转移是肺癌预后差的重要因素，因此深入研究肺癌淋巴结转移的规律及其相关因素，对于肺癌的治疗和预防具有重要意义。

人类淋巴系统是一个复杂的系统，有近千个淋巴结组成。

在肺癌的淋巴转移中，最常见的淋巴结包括支气管旁淋巴结、纵隔淋巴结和锁骨下淋巴结等。

肺癌患者淋巴结转移的规律主要包括以下几方面：
一、淋巴结转移的逐级进行
淋巴结转移是按照淋巴系统的解剖学路线逐级进行的。

肺癌的淋巴转移从原发肿瘤的淋巴管开始，依次转移到邻近的淋巴结，然后扩散到更远的淋巴结，最终可能进入血液，进而扩散到其他组织和器官。

二、淋巴结转移的侧向分散
部分淋巴结可以通过侧向分散进行淋巴转移，也就是淋巴结之间的相互转移。

这种方式对于较早期的肺癌可能更常见，尤其是支气管外肺癌。

三、肺癌类型对淋巴结转移的影响
各种肺癌类型的淋巴结转移特点不完全相同。

比如，肺鳞癌和大小细胞肺癌淋巴结转移的部位和途径略有不同，而其他类型的肺癌则有其独特的特点。

四、其他因素影响淋巴结转移
淋巴结转移与肺癌的原发部位、组织学类型、肿瘤大小、肿瘤分化程度、浸润方式、淋巴管癌栓等多方面因素有关。

总之，肺癌患者淋巴结转移规律十分复杂，且涉及多个因素。

对于深入了解淋巴系统结构与功能，加强对肺癌淋巴转移机制的研究，有利于提高肺癌的治疗效果和生存率。

非小细胞肺癌淋巴结转移规律的临床研究周华富;何巍;陈铭伍;覃家锦;廖寿合;冯旭【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2005(022)005【摘要】目的:研究非小细胞肺癌淋巴结转移的规律.方法:对85例非小细胞肺癌行完全性切除及系统性淋巴结廓清术.结果:85例肺癌,共清除淋巴结826个,N1转移率33.3%,N2转移率19.8%.T1、T2、T3患者淋巴结总转移率分别为9.2%、27.1%、62.5%(P<0.005).中央型肺癌及周围型肺癌总淋巴结转移率分别为58.9%、23.6%(P<0.005).病理类型不同,N2转移率分别为:小细胞肺癌79.1%、肺癌43.1%、大细胞肺癌33.3%、鳞癌22.9%.结论:非小细胞肺癌淋巴结转移是十分活跃的,淋巴结转移与原发肿瘤大小、临床类型和病理类型均有密切相关.在实施非小细胞肺癌切除术时,对系统性胸内淋巴结廓清是十分必要的.【总页数】2页(P694-695)【作者】周华富;何巍;陈铭伍;覃家锦;廖寿合;冯旭【作者单位】广西医科大学第一附属医院心胸外科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院心胸外科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院心胸外科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院心胸外科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院心胸外科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院心胸外科,南宁,530021【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.非小细胞肺癌叶支气管及段支气管淋巴结转移对疾病病理分期的影响和淋巴结转移规律的研究 [J], 苏崇玉;李云松;韩毅;张洪涛;刘树库;周世杰;于大平;肖宁;真德智;史抗;刘志东;2.非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移规律的临床研究 [J], 郑炜;林培裘;林若柏;陈椿;康明强3.非小细胞肺癌淋巴结转移规律和清扫临床研究 [J], 张万飞4.术前临床ⅠA期非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移规律 [J], 王作培;胡宝利;张锋;张海峰5.胃窦癌前哨淋巴结及淋巴结转移规律的临床研究 [J], 任志国因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

138例非小细胞肺癌患者淋巴结转移规律的分析摘要】目的：对非小细胞肺癌淋巴结转移规律的临床分析结果进行探讨，为今后的临床诊治工作，提供有价值的参考信息。

方法：选择2014年1月-2016年6月间，我院收治的，获得明确诊断的非小细胞肺癌患者138例作为研究对象，对其实施手术切除治疗，并展开广泛肺门、叶间、纵膈淋巴结清扫术，术后进行病理检查，并对病理结果进行统计分析。

结果：本组患者共清扫淋巴结1106组，其中，单纯N1淋巴结转移率为24.14%，N2（包含N1＋N2）淋巴结转移率为30.38%；原发肺癌T分期T1、T2、T3间淋巴结转移率存在统计学差异（P＜0.05）。

结论：观察发现，非小细胞肺癌患者的淋巴结转移与T分期之间存在明显的相关性，跳跃性纵膈淋巴结转移的发生率相对较高，而肿瘤部位、肺癌病理学类型与淋巴结转移之间，无明显相关性。

在临床诊断和治疗过程中，应对其给予足够的重视，注意广泛清扫淋巴结，从而达到根治效果。

【关键词】非小细胞肺癌；淋巴结转移；淋巴结清扫术；临床研究【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0127-02调查显示，近几年的肺癌发病率呈现逐年升高的趋势，预后效果不是十分理想。

在肺癌诊疗中，除对其进行早期诊断外，学者开始向肺癌的治疗方向进行攻克[1]。

目前，针对非小细胞肺癌的治疗，外科手术为手段方法，其可以尽量减少癌残留，获得接近实际的临床分析，为临床综合治疗提供可靠的参考依据，延长肺癌治疗后生存时间[2]。

淋巴结转移为肺癌最为常见的一种途径，其会对预后和分期产生影响，术中规范清扫淋巴结意义重大。

本次研究中，出于对非小细胞肺癌淋巴结转移规律的临床分析结果进行探讨，为今后的临床诊治工作，提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的，获得明确诊断的非小细胞肺癌患者的临床资料展开了回顾性分析，结果汇报如下。

1.资料与方法1.1 一般资料研究中资料来源于我院收治的，获得明确诊断的，非小细胞肺癌患者，共计选择138例作为研究对象，包括有男93例，女45例，年龄34～88岁之间，平均（63.2±11.4）岁。

《中国癌症杂志》2012年第22卷第5期CHINA ONCOLOGY 2012 Vol.22 No.5385 CHINA ONCOLOGY非小细胞肺癌淋巴结转移规律分析田界勇　魏大中　马冬春　徐美青　康宁宁安徽医科大学附属省立医院胸外科，安徽 合肥 230001 ［摘要］　背景与目的：淋巴结转移是肺癌最常见的转移途径，影响分期和预后，胸内淋巴结(包括肺门和纵隔)转移是影响肺癌预后的重要因素之一。

本研究旨在对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)术后淋巴结转移特点进行分析，为手术选择淋巴结清扫范围提供参考依据。

方法：205例NSCLC手术病例，比较胸内各组淋巴结转移情况，从肿瘤原发部位和肿瘤组织类型两方面比较各分组之间淋巴结转移率及跳跃性转移率的差异。

结果：205例NSCLC术中共清扫胸内淋巴结977组共3 577枚，平均每例17.4枚。

其中220组共508个淋巴结存在转移，有胸内淋巴结转移病例98例，转移率为47.8%。

发生跳跃性转移35例，转移率为17.1%。

第4、5、7、10、11组淋巴结转移频度较高。

肺上叶癌比肺下(中)叶癌更容易发生跳跃性转移。

腺癌的淋巴结转移率明显高于鳞癌。

结论：NSCLC的淋巴结转移多数是按肺内淋巴结到肺门淋巴结再到纵隔淋巴结的顺序进行逐级转移，纵隔淋巴结的跳跃性转移比较常见。

NSCLC的淋巴结转移特点与肿瘤的原发部位、肿瘤组织类型有密切关系。

手术应根据淋巴结转移规律对胸内淋巴结进行系统性清扫，特别注意转移频率较高的第4、5、7、10、11组淋巴结。

［关键词］　非小细胞肺癌；淋巴结；转移 DOI：10.3969/j.issn.1007-3969.2012.05.013 中图分类号：R734.2 文献标志码：A 文章编号：1007-3639(2012)05-0385-04Analysis in lymph node metastasis of non-small cell lung cancer TIAN Jie-yong, WEI Da-zhong, MA Dong-chun, XU Mei-qing, KANG Ning-ning(Department of Thoracic Surgery, Provincial Hospital of Anhui Medical University, Hefei Anhui 230001, China)Correspondence to：WEI Da-zhong　E-mail：ahslyywdz@ ［Abstract］ Background and purpose：Lung cancer lymph node metastasis is the most common metastatic pathways that affect staging and prognosis. Intrathoracic lymph node metastasis including hilus and mediastinum is one of important prognosis factors of lung cancer. The aim of this study was to analyze the characteristics of lymph node metastasis in non-small cell lung cancer (NSCLC) and to provide evidence for determining the range of lymph node dissection.Methods：Two hundred and fi ve NSCLC patients underwent surgery were enrolled. Intrathoracic lymph nodes were compared in each group the frequency. Besides from the primary tumor site and pathological type point of view, lymph node metastasis rates and skip metastasis rates differences were compared. Results：Two hundred and fi ve NSCLC patients with intrathoracic lymph node dissection in 977 lymph node groups, a total number of 3 577 lymph nodes, with an average of 17.4. Metastasis occurred in 220 groups, 508 lymph nodes, and were all confi rmed by pathological methods. Intrathoracic lymph node metastasis occurred in 98 patients, the transfer rate was 47.8%. Skip metastasis occurred in 35 cases, the transfer rate was 17.1%. The 4, 5, 7, 10, 11 groups had a higher frequency of lymph node metastasis. Compared with the next (middle) lobe , skip metastases occurred more likely in upper lobe lung cancer.In adenocarcinoma, lymph node metastasis was signifi cantly higher than squamous cell carcinoma. Conclusion：The major mediastinal transfer of NSCLC is metastasizing between pulmonary lymph nodes and then to mediastinal lymph nodes in sequential order, which was usually occured to mediastinal lymph node directly. The transfer is closely related to the primary tumor site and type. The lymph node dissection should be based on the rule of intrathoracic lymph node metastasis. Doctors should pay more attention to the 4, 5, 7, 10, 11 group lymph nodes which are transferred frequently.　［Key words］　Non-small cell lung cancer; Lymph node; Metastasis通信作者：魏大中　E-mail:ahslyywdz@386 近年来，肺癌发病率逐年上升，预后也无明显改善。

中英文缩略词对照表英文缩写英文全名中文译名AJCCAmerican JointCommitte on cancer美国癌症联合委员会ALK anaplastic lymphomakinase间变性淋巴瘤激酶CTComputedTomography计算机断层扫描EGFR epidermal growthfactor receptor表皮生长因子受体HRCT High ResolutionComputedTomography高分辨计算机断层扫描IASLCInternationalAssociation for theStudy of Lung Cancer国际肺癌研究协会MLS Mediastinal lymphnode sampling纵隔淋巴结取样NCCNNationalComprehensiveCancer Network美国国立综合癌症网络NSCLC Non small cell lungcancer非小细胞肺癌PETPositron emissioncomputed tomography正电子发射计算机断层显像SML Systemic mediastinallymphadenectomy系统性纵隔淋巴结清扫术目录摘要 (1)ABSTRACT (2)前言 (3)资料与方法 (5)1.一般资料 (5)2.诊断标准 (6)3.术前患者相关资料 (6)4.手术方式 (7)5.术后病理 (7)6.统计学方法 (7)结果 (8)讨论 (11)小结 (18)致谢 (19)参考文献 (20)综述 (24)攻读硕士学位期间发表的学位论文 (29)导师评阅表 (30)T1期周围型非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移规律研究生：韩永永导师：张力为教授摘要目的：探讨T1期周围型非小细胞肺癌纵隔内淋巴结的转移规律，指导临床治疗过程中对淋巴结清扫方式的选择。

方法：回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2015年1月至2019年6月收治的196例T1期周围型NSCLC患者的临床资料。