个人数字证书申请表

第一联湖南CA留存个人数字证书申请表注意事项：1、请用钢笔或碳素笔如实、准确、详细、清楚地填写；2、用户在申请时，须携带申请办理人身份证(或护照)等有效证件的原件和签名的复印件（一份）；3、用户在正式递交申请之前请仔细阅读并填写“数字证书申请责任书”，一旦递交则视作承认并遵守责任书的各项规定。

4、证书有效期为一年，从签发日开始为计。

5、证书存储介质KEY的质保期为一年，一年之内证书存储介质出现质量问题由CA中心免费办理，一年之外介质出现质量问题需有偿更换。

申请人声明：1、本人为申请证书而提供的资料完全真实。

本人愿意承担由于提供的资料虚假失实而导致的一切后果。

2、本人已认真阅读并同意遵守《湖南数字证书认证中心数字证书申请责任书》中的各项规定。

申请人签名（须加盖本单位公章）：备注：申请日期：年月日个人数字证书申请表第二联证书受理点留存注意事项：1、请用钢笔或碳素笔如实、准确、详细、清楚地填写；2、用户在申请时，须携带申请办理人身份证(或护照)等有效证件的原件和签名的复印件（一份）；3、用户在正式递交申请之前请仔细阅读并填写“数字证书申请责任书”，一旦递交则视作承认并遵守责任书中的各项规定。

4、证书有效期为一年，从签发日开始为计。

5、证书存储介质KEY的质保期为一年，一年之内证书存储介质出现质量问题由CA中心免费办理，一年之外介质出现质量问题需有偿更换。

申请人声明：1、本人为申请证书而提供的资料完全真实。

本人愿意承担由于提供的资料虚假失实而导致的一切后果。

2、本人已认真阅读并同意遵守《湖南数字证书认证中心数字证书申请责任书》中的各项规定。

申请人签名（须加盖本单位公章）：备注：申请日期：年月日个人数字证书申请表第三联申请人留存注意事项：1、请用钢笔或碳素笔如实、准确、详细、清楚地填写；2、用户在申请时，须携带申请办理人身份证(或护照)等有效证件的原件和签名的复印件（一份）；3、用户在正式递交申请之前请仔细阅读并填写“数字证书申请责任书”，一旦递交则视作承认并遵守责任书中的各项规定。

新疆数字证书个人数字证书业务申请表受理编号：注意事项：1、此表请用钢笔或碳素笔如实地、准确地、详细地、清楚地一式三份填写或电脑打印；个人、受理点和新疆数字证书认证中心各执壹份存档；2、用户在申请时，须携带申办人员身份证复印件一份、经办人身份证复印件一份、委托书一份，都需申办人员签字确认；3、用户在正式递交申请之前请仔细阅读并填写《新疆数字证书认证中心数字证书申请责任书》，用户在申请表上签名盖章即表明知悉并同意遵守申请责任书中的各项条款，承担相应的法律责任。

4、证书存储介质的质保期为一年，在一年之内证书存储介质因产品本身质量问题由新疆数字证书认证中心负责免费更换；一年后用户的证书存储介质损坏，可到新疆数字证书认证中心或证书受理点进行有偿更换。

第一联：新疆CA中心留存第二联：受理点留存第三联：客户留存（此页为正面）数字证书申请责任书数字证书用于网上作业中的身份识别和信息加密，新疆数字证书认证中心（以下简称新疆CA）作为权威的、公正的第三方机构，为网络用户（以下简称用户）发放各类数字证书。

为确保在网上作业中，数字证书能正确标识用户身份，所有用户在申请和使用数字证书时必须严格遵循以下规程。

一、新疆CA发放的数字证书只能用于在网络（Internet / Intranet/ Extranet）上标识用户身份，各应用系统可以根据该功能对其用途进行定义。

除此之外，数字证书不能用作其它用途。

违规使用的，新疆CA将不承担由此产生的任何责任。

二、新疆CA授权证书受理点负责用户证书申请的信息注册、身份审核和证书制作工作，用户在申请数字证书时请遵照证书受理点的规程办理手续。

三、证书受理点在进行用户身份审核或证书制作时，将充分遵守新疆CA安全操作流程，严格审核用户身份，确保证书信息与用户身份保持一致。

四、新疆CA将积极响应各证书受理点发出的证书申请请求，及时为通过审核的用户签发证书。

由于不可抗力原因而暂停或终止全部或部分证书服务，新疆CA不承担任何赔偿责任。

附件4：个人数字证书申请表在填写申请表之前，请仔细阅读以下注意事项：●请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地一式三份填写，个人、新疆CA和证书受理点各执一份。

●证件名称/证件号码：证件名称（证件号码）为身份证（身份证号码）。

●用户在申请时，需携带身份证原件和复印件。

●用户必须保证所填内容属实；在正式申请证书前请仔细阅读“数字证书用户责任书”，一旦递交申请则视作承认并遵守责任书中的各项规定，如违反规定，将接受处罚至承担法律责任。

●用户在正式递交申请之前请仔细阅读并《数字证书申请责任书》，一旦递交则视作承认并遵守责任书中的各项规定。

●证书有效期从申请日起开始计算，为期计一年。

-------------------------------------------------------------------------------证书基本信息：证书类型:□个人身份证书用户基本信息:姓名：__________________身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□国家：____________省份：___________ 市：___________组织：_____________________ 机构：______________________________ 电子邮件：__________________________联系电话：__________________________联系地址：__________________________-------------------------------------------------------------------------------本人在此郑重声明: 表内所填内容完全属实，接受据此颁发的数字证书，保证遵守所附责任书中所明确的职责，并承担相关法律责任。

申请人签名盖章：________________ 日期:_______年____月_____日-------------------------------------------------------------------------------。

北京工程建设交易平台个人CA数字证书申请表申请类型：□新申请□变更□续期□挂失□补办□密码重置□其它用户需知：1.本申请表一式三联，打印后请签字。

2.现场办理请携带好所需证件原件及复印件，同时携带相关表单。

3.请按要求完成个人数字证书印鉴预留表内印鉴预留。

4.请妥善保管个人CA数字证书申请书第三联及数字证书序列号，序列号为数字证书的唯一标识，因保管不善所造成的损失，由使用者自行承担。

用户声明：证书申请人在此郑重声明: 表内所填内容属实，接受据此颁发的证书，保证遵守《用户责任书》中所明确的责任，并承担因此件不实而产生的任何法律责任。

申请人：受理员：证书受理点（盖章）年月日年月日北京工程建设交易平台个人CA数字证书申请表申请类型：□新申请□变更□续期□挂失□补办□密码重置□其它用户需知：1.本申请表一式三联，打印后请签字。

2.现场办理请携带好所需证件原件及复印件，同时携带相关表单。

3.请按要求完成个人数字证书印鉴预留表内印鉴预留。

4.请妥善保管个人CA数字证书申请书第三联及数字证书序列号，序列号为数字证书的唯一标识，因保管不善所造成的损失，由使用者自行承担。

用户声明：证书申请人在此郑重声明: 表内所填内容属实，接受据此颁发的证书，保证遵守《用户责任书》中所明确的责任，并承担因此件不实而产生的任何法律责任。

申请人：受理员：证书受理点（盖章）年月日年月日北京工程建设交易平台个人CA数字证书申请表申请类型：□新申请□变更□续期□挂失□补办□密码重置□其它用户需知：1.本申请表一式三联，打印后请签字。

2.现场办理请携带好所需证件原件及复印件，同时携带相关表单。

3.请按要求完成个人数字证书印鉴预留表内印鉴预留。

4.请妥善保管个人CA数字证书申请书第三联及数字证书序列号，序列号为数字证书的唯一标识，因保管不善所造成的损失，由使用者自行承担。

用户声明：证书申请人在此郑重声明: 表内所填内容属实，接受据此颁发的证书，保证遵守《用户责任书》中所明确的责任，并承担因此件不实而产生的任何法律责任。