最新整理自然人数字证书申请表.doc

第一联湖南CA留存个人数字证书申请表注意事项：1、请用钢笔或碳素笔如实、准确、详细、清楚地填写；2、用户在申请时，须携带申请办理人身份证(或护照)等有效证件的原件和签名的复印件（一份）；3、用户在正式递交申请之前请仔细阅读并填写“数字证书申请责任书”，一旦递交则视作承认并遵守责任书的各项规定。

4、证书有效期为一年，从签发日开始为计。

5、证书存储介质KEY的质保期为一年，一年之内证书存储介质出现质量问题由CA中心免费办理，一年之外介质出现质量问题需有偿更换。

申请人声明：1、本人为申请证书而提供的资料完全真实。

本人愿意承担由于提供的资料虚假失实而导致的一切后果。

2、本人已认真阅读并同意遵守《湖南数字证书认证中心数字证书申请责任书》中的各项规定。

申请人签名（须加盖本单位公章）：备注：申请日期：年月日个人数字证书申请表第二联证书受理点留存注意事项：1、请用钢笔或碳素笔如实、准确、详细、清楚地填写；2、用户在申请时，须携带申请办理人身份证(或护照)等有效证件的原件和签名的复印件（一份）；3、用户在正式递交申请之前请仔细阅读并填写“数字证书申请责任书”，一旦递交则视作承认并遵守责任书中的各项规定。

4、证书有效期为一年，从签发日开始为计。

5、证书存储介质KEY的质保期为一年，一年之内证书存储介质出现质量问题由CA中心免费办理，一年之外介质出现质量问题需有偿更换。

申请人声明：1、本人为申请证书而提供的资料完全真实。

本人愿意承担由于提供的资料虚假失实而导致的一切后果。

2、本人已认真阅读并同意遵守《湖南数字证书认证中心数字证书申请责任书》中的各项规定。

申请人签名（须加盖本单位公章）：备注：申请日期：年月日个人数字证书申请表第三联申请人留存注意事项：1、请用钢笔或碳素笔如实、准确、详细、清楚地填写；2、用户在申请时，须携带申请办理人身份证(或护照)等有效证件的原件和签名的复印件（一份）；3、用户在正式递交申请之前请仔细阅读并填写“数字证书申请责任书”，一旦递交则视作承认并遵守责任书中的各项规定。

数字证书申请表——珠海横琴新区跨境平台I. 申请业务类型机构证书：□新申请，年限年（填大写数字）□更新，年限年（填大写数字）业务证书（部门申请）：□新申请，年限年（填大写数字）□更新，年限年（填大写数字）法人代表证书：□新申请，年限年（填大写数字）□更新，年限年（填大写数字）□变更□注销□补办□解锁□密钥恢复III. 经办人资料IV. 申请单位声明本单位在此郑重声明：本单位授权上述经办人代办本单位数字证书申请，本单位保证所填写的内容和提交的证明材料真实、完整。

本单位已认真阅读并同意接受《广东省电子商务认证有限公司电子认证服务协议》的各项内容，如有违反愿意承担由此引起的一切后果。

经办人签署：申请单位盖章：申请日期：年月日V. 用户须知1、本申请表一式一份。

以上所有项目均必须填写。

基本资料请您填写完整后再打印。

2、所有单位须交验如下资料✓交验单位有效证件(例如:企业营业执照)的原件及提交复印件一份（复印件加盖单位公章）；✓申请法人代表证书请提供法人身份证复印件一份（复印件加盖单位公章）；✓申请机构业务证书请提供附页机构业务证书申请，使用人身份证复印件一份（复印件加盖单位公章）：✓交验经办人身份证原件及提交复印件一份（复印件加盖单位公章）。

VI. 受理审核（以下由证书受理员填写）受理员：受理时间：年月日时备注：复查员签字：业务受理点（盖章）：附页：申请机构业务证书申请，如需以员工名义申请机构业务证书才需要提交，否则不需提交此页说明：1、申请机构业务证书须提交员工身份证复印件，并加盖公章。

如有更多的员工证书申请，请复制本表；2、办理证书更新业务时，证书的任何信息必须为原来的信息，不能变更，否则请选择新申请或变更；单位声明：本单位同意为上表位员工申请机构业务证书，并保证本申请表所填写的资料真实、完整。

经办人签署：申请单位盖章：申请日期：年月日电子认证服务协议为了保障数字证书申请人的合法权利，维护广东省电子商务认证有限公司（以下简称“网证通”）的合法经营权益，双方本着平等、自愿的原则，达成本协议，双方共同遵守执行。

I.更新申请表说明✓本表只适用于对证书用户的原始资料不做任何变更的证书更新申请。

✓ 若用户需要更改信息，请填写相应证书的申请表格并按照新的证书申请手续办理。

✓ 请注意填写好原来的证书业务受理号和新的证书业务受理号。

II. 有关信息所更新的证书类型： □个人证书 □单位/单位员工证书 □服务器证书 □代码签名证书 □安全电子邮件证书 □其他 证书期限： □ 1年 □ 2年 □ 其他业务申请 类 型：经纪服务类：□二手房产权查档 □录入和打印二手房委托与居间合同 □录入和打印二手房委托与居间合同、二手房买卖合同关联服务类：□按揭查档 金融机构： □银行查档III. 经办人资料姓 名： 身份证号：联系电话：电子邮件：IV. 申请人声明本人在此声明（适用于个人申请者）：1、 本人为证书更新而提供的资料完全真实。

本人愿意承担由于提供的资料虚假失实而导致的一切后果。

2、 本人已认真阅读并同意遵守《广东省电子商务认证有限公司电子认证服务协议》中的各项规定。

申请人签署： 申请日期： 年 月 日本人作为授权代表，代表申请单位在此声明（适用于单位申请者）：1、 本单位为证书更新而提供的资料完全真实。

本单位愿意承担由于提供的资料虚假而导致的一切后果。

2、 本单位已认真阅读并同意遵守《广东省电子商务认证有限公司电子认证服务协议》中的各项规定。

授权代表签署： 申请单位盖章： 申请日期： 年 月 日V. 受理审批VI. 备注原证书业务受理号：新证书业务受理号：谢谢观赏谢谢观赏数字证书（以下简称证书）是广东省电子商务认证有限公司（以下简称广东CA ）签发的网上凭证，是为身份确实、资信可靠的个人、单位和服务器等在网上进行安全电子交易、安全电子事务处理等提供的一种身份认证。

凡企业、机关团体、行政事业等单位、个人和服务器数字证书申请人（以下简称证书申请人）均可向广东CA 的业务受理审批单位申请领用数字证书。

为了保障数字证书申请人的合法权利，维护广东省电子商务认证有限公司的合法经营权益，双方本着自愿、平等的原则，达成以下协议书条款，双方共同遵守执行。

证书业务受理号：以下信息由申请人填写申 请 人 资 料姓 名： 性别：□男 □女 出生日期： 年 月 日 民族： 工作单位： 所属部门： 有效证件：□身份证 □军官证 □护照 证件号码：个人社会保障号码：详细地址：辽宁省 市 区 街 号 邮政编码： 证书使用人电子邮件： 联系电话： 传真： 证书类型： □C RL 验证个人身份证书 □个人电子商务证书□个人身份证书 □个人代码签名证书操作类型□证书申请:□证书更新: □更新DN 或Email □证书延期 □证书补发 □证书注销: □证书挂起 □永久注销 □证书恢复:存放介质： □USB-Key □智能卡（IC 卡） □其他 证书有效期：□ 12个月 □ 24个月资 料经办人姓名： 出生日期： 年 月 日 性别： 身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 联系电话： 电子邮件：本人在此声明：1、本人为申请证书而提供的资料完全真实。

本人愿意承担由于提供的资料虚假失实而导致的一切后果。

2、本人已认真阅读并同意遵守《数字证书申请责任书》中的各项规定。

申请人签署： 申请日期： 年 月 日受理单位（盖章）：受理日期： 年 月 日以下信息由受理单位填写业务受理单位声明：按照业务操作规范，业务受理员已经对申请人提交的全部申请资料进行了审核。

业务受理员证明，申请人提供的资料是真实的，申请人是有效证件的合法持有人。

审计员： 录入员： 审核员： 制证员： 密码信封序列号： 证书存储介质唯一标识码： 备 注：1、在填写申请表之前，请仔细阅读申请表背面的《数字证书申请责任书》；2、请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地填写；3、用户在申请时，须携带身份证等其他有效证件的原件和复印件一份；4、证书有效期从受理之日起计算；------------- 省CA 中 心 留 存------------------证书业务受理号：以下信息由申请人填写申 请 人 资 料姓 名： 性别：□男 □女 出生日期： 年 月 日 民族： 工作单位： 所属部门： 有效证件：□身份证 □军官证 □护照 证件号码：个人社会保障号码：详细地址：辽宁省 市 区 街 号 邮政编码： 证书使用人电子邮件： 联系电话： 传真： 证书类型： □C RL 验证个人身份证书 □个人电子商务证书□个人身份证书 □个人代码签名证书操作类型□证书申请:□证书更新: □更新DN 或Email □证书延期 □证书补发 □证书注销: □证书挂起 □永久注销 □证书恢复:存放介质： □USB-Key □智能卡（IC 卡） □其他 证书有效期：□ 12个月 □ 24个月资 料经办人姓名： 出生日期： 年 月 日 性别： 身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 联系电话： 电子邮件：本人在此声明：1、本人为申请证书而提供的资料完全真实。

数字证书申请表请将本页申请表与下页责任书双面打印，一式两联，第二联用户保存。

海口综合业务受理点：海口市国贸路国贸大厦C座B栋一楼101省政府采购交易系统项目受理点: 海南省政府政务服务中心二楼三亚公共资源平台项目受理点：三亚市新风街259号三亚市人民政府政务服务中心三楼电话：******** 、******** 、******** 传真：******** 网址: ******数字证书用户责任书数字证书是网络用户的电子身份证明，是用来证明证书持有者身份的电子介质，它提供了在互联网上验证通信双方身份的方法。

海南省数字证书认证中心/海南数字证书认证有限公司（以下简称海南省认证中心）作为权威、公信、公正的第三方信任机构，将根据相关法律、法规的规定，为用户提供合法的数字证书申请、审核、制作、发放和管理等电子认证服务。

为明确电子认证各方的义务和责任，本责任书特对相关事项做出约定。

所有申请和使用海南省认证中心数字证书的用户均同意并接受如下条款：一、海南省认证中心数字证书申请主体承担证书使用过程中所发生行为的法律责任。

海南省认证中心发放的数字证书只能用于在网络（Internet/Intranet/Extranet）上标识用户身份、确保电子数据的保密性、完整性和不可抵赖性。

数字证书不能用于其他任何用途，对于数字证书用于其他用途引起的一切法律后果，海南省认证中心不承担责任。

二、在网上交易和网上作业中，交易双方使用证书时可通过海南省认证中心验证对方证书的有效性。

三、用户在申请和使用海南省认证中心数字证书时，负有下列义务：1、用户有义务提供真实、完整、准确的材料和信息，不得提供虚假、无效的材料和信息；2、用户应当妥善保管海南省认证中心所发放的数字证书和密码，不得泄漏或交付他人；3、用户在使用自己的密钥或数字证书时，应当使用可依赖、安全的系统；4、如果用户数字证书已经失密或者可能已经失密时，应当及时告知海南省认证中心及相关各方，并终止使用该数字证书；5、如果用户数字证书遗失，应当及时告知海南省认证中心及相关各方进行挂失，并携带业务授权书及相关资料前往海南省认证中心相关受理点重新开通数字证书服务；6、用户数字证书密码忘记或锁死，如需解锁，应当携带业务授权书前往海南省认证中心相关受理点解锁，重新开通数字证书服务；7、用户必须在证书有效期内使用该证书；不得使用已过期、被中止、被吊销的数字证书；8、用户有义务根据规定按时向海南省认证中心交纳服务费用。

数字证书申请表
注：本表需加盖申请机构公章。

申请机构须同时提供机构证件复印件（加盖公章）、经办人身份证件复印件、机构授予经办人的授权书原件。

单位授权书
兹授权_____________为本单位合法代理人，代表本单位办理“数字证书和电子签章”相关事宜。

本单位承认该代表在办理“数字证书和电子签章”相关事宜过程中，所签署、提交的相关文件和材料合法有效。

单位名称：（公章）
日期：
（附身份证复印件）
电子章印模信息采集表
说明：印模号将在安全证书、电子签章申请表的印章序列号栏被引用；建议在相应空白处加盖2-4个印章或手写签名，印章或手写签名不可出现重叠，不可溢出表格，以便遴选并制作出更清晰的电子印章，电子印章制作完成后本表将退还给申请人。