冠状动脉疾病室壁瘤的超声诊断(全文)

心肌梗死的病理特征及超声诊断（全文）定义心肌梗死，是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。

发生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠脉综合征的严重类型。

病理特征急性心肌梗死由于冠状动脉粥样硬化斑块伴有出血、血栓形成和冠状动脉痉挛，导致管腔急性闭塞，血流阻断、局部心肌缺血坏死。

轻重、范围不一。

坏死组织1～2周后开始吸收，渐纤维化，在6～8周形成瘢痕愈合，称为陈旧性和愈合性心肌梗死心肌梗死后梗死区纤维化，部分病人瘢痕挛缩使局部室壁变薄向外膨出，收缩期运动消失或反常运动，形成室壁瘤（真性）。

少数病人室间隔梗死区穿孔，引起急性心室水平左向右分流，多发生在急性心肌梗死后2周内，好发室间隔前下方近心尖部，常并存前壁心肌梗死。

病理生理主要出现左心室舒张和收缩功能障碍的一些血流动力学变化，其严重度和持续时间取决于梗死的部位、程度和范围。

心脏收缩力减弱、顺应性减低、心肌收缩不协调，左心室压力曲线最大上升速度(dp／dt)减低，左心室舒张末期压增高、舒张和收缩末期容量增多。

射血分数减低，心搏量和心排血量下降，心率增快或有心律失常，血压下降，病情严重者，动脉血氧含量降低。

急性大面积心肌梗死者，可发生泵衰竭——心源性休克或急性肺水肿。

右心室梗死在MI患者中少见，其主要病理生理改变是急性右心衰竭的血流动力学变化，右心房压力增高，高于左心室舒张末期压，心排血量减低，血压下降。

AMI引起的心力衰竭称为泵衰竭，按Killip分级法可分为：I级尚无明显心力衰竭；Ⅱ级有左心衰竭，肺部罗音＜50％肺野；Ⅲ级有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿罗音；Ⅳ级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。

冠状动脉疾病:室壁瘤的超声诊断（全文）病理改变心肌梗死后，局部室壁坏死、纤维化，室壁变薄，运动消失或呈矛盾运动，收缩期向外膨出，形成室壁瘤，因瘤内血流缓慢，易并发血栓形成。

室壁瘤形成后，常出现左心室收缩和舒张功能的减低，即左心衰。

@超声表现直接征象：心肌梗死后局部心室壁变薄，回声可减低（急性）或增强（陈旧性），收缩期呈运动静止或矛盾运动，向外膨出，室壁瘤和正常心肌之间可见明显界限，瘤腔内可以合并血栓。

间接征象：左心大；左心功能减低；二尖瓣反流。

多普勒超声：无特异性，常因心腔增大、乳头肌或腱索缺血而引起二尖瓣脱垂、反流。

室壁瘤是心肌梗死最常见的并发症，系梗死心肌扩张变薄，心肌坏死、纤维化，少数钙化，心腔内压力使其逐渐向外膨出所致，常累及心肌各层，绝大多数累及心尖。

由于室壁瘤内血流缓慢，容易并发血栓形成。

超声心动图是观察心肌梗死后室壁瘤的首选检查方法，可准确测量心腔内径、室壁厚度，观察室壁瘤的位置、大小、瘤腔内有无血栓，室壁运动功能测定，鉴别真、假性室壁瘤。

根据病理解剖特点，室壁瘤可分为真性室壁瘤、假性室壁瘤和功能性室壁瘤三类。

1.真性室壁瘤心肌组织消失，瘢痕形成，病变局部扩张，在收缩期扭曲形态的室壁瘤瘤壁无向心性收缩运动或呈相反方向的离心运动，即矛盾运动，与正常心肌交界处有一宽大的“瘤口”，其直径大于室壁瘤的最大径。

由于真性室壁瘤仅仅是室壁向外膨出，并未发生室壁的断裂，因此室壁瘤处心内膜与正常心肌心内膜呈延续状（图4）。

（心尖部室壁瘤超声心动图（表现由于局部血流速度缓慢，室壁瘤内见附壁血栓形成））假性室壁瘤系左心室游离壁破裂，局部心包和血栓等物质包裹血液形成的一个与左心室腔相通的囊腔，二维超声心动图可以显示心包腔内血肿。

其与真性室壁瘤的本质区别是心脏是否破裂。

超声及时诊断假性室壁瘤极为重要，因为这类室壁瘤可能突然破裂导致病人死亡。

真性室壁瘤（左）与假性室壁瘤（右）对比，后者本质系心脏破裂3.功能性室壁瘤：在形态上与真性室壁瘤不同，与邻近正常心肌区域不形成“瘤口”结构，仅发生于心室收缩期。

超声室壁瘤诊断标准
超声室壁瘤的诊断标准主要基于形态特征和位置与数量的观察。

1. 形态特征：室壁瘤在超声图像上通常呈现为圆形或椭圆形的低回声区，与周围心肌分界清楚，边界清晰，并与心腔相连。

这些瘤体内部常可见到不规则的高回声区，这代表钙化或纤维化。

此外，室壁瘤形成部位的心室壁会变薄、膨隆，膨出部分与心室腔自由交通，瘤壁可能出现矛盾运动或运动消失，瘤颈较宽。

2. 位置与数量：室壁瘤最常见于左心室壁，占所有室壁瘤的80%以上。

除了上述标准，还需要注意与其他心脏疾病的鉴别，如心室游离壁破裂、假性室壁瘤、室间隔穿孔和乳头肌断裂等。

这些疾病在超声图像上也有各自的特征性表现。

总的来说，超声诊断室壁瘤需要结合形态特征、位置与数量以及与其他疾病的鉴别来进行综合判断。

为了确保诊断的准确性，建议到正规的医院进行超声检查，并由经验丰富的医生进行解读和分析。

室壁瘤心电图诊断标准室壁瘤是指心室壁的局部突出，通常由于心肌梗死或其他心肌损伤引起。

心电图是一种简便、无创、低成本的检查方法，对于室壁瘤的诊断具有重要的临床意义。

本文将介绍室壁瘤心电图的诊断标准，以帮助临床医生更准确地诊断和治疗患者。

1. ST段改变。

室壁瘤心电图的一个典型表现是ST段的改变。

在急性期，ST段可出现抬高或压低，常常伴随T波的倒置。

而在慢性期，ST段和T波的改变则较为稳定，呈现出持续性的异常。

2. Q波。

在心肌梗死后，室壁瘤常常伴随着Q波的出现。

Q波的出现代表心肌梗死区域的坏死，是室壁瘤的重要诊断依据之一。

Q波的深度和持续时间与室壁瘤的大小和范围有密切关系。

3. T波倒置。

T波倒置是室壁瘤心电图的常见表现之一，尤其是在慢性期。

T波倒置的位置和程度可以反映出室壁瘤的位置和范围，对于诊断和评估室壁瘤具有重要价值。

4. 心室肥厚。

室壁瘤导致的心室肥厚也可以在心电图上得到体现，表现为QRS波群的增宽和振幅的增高。

心室肥厚的程度可以反映出室壁瘤的严重程度，对于指导治疗和评估预后具有重要意义。

5. 心律失常。

室壁瘤患者常常伴随着各种心律失常，如室性早搏、室性心动过速等。

这些心律失常的出现可以进一步提示室壁瘤的存在，并对治疗方案的选择和预后的评估提供重要参考。

总结，室壁瘤心电图诊断标准主要包括ST段改变、Q波、T波倒置、心室肥厚和心律失常等方面。

通过对这些心电图特征的分析和综合判断，临床医生可以更准确地诊断室壁瘤，并制定相应的治疗方案。

因此，对于心电图检查的结果，医生应该进行全面综合分析，结合临床症状和其他辅助检查，以提高室壁瘤的诊断准确性和治疗效果。

在实际临床工作中，医生需要结合患者的临床表现、心电图特征以及其他辅助检查结果，进行综合分析和判断。

同时，对于室壁瘤的诊断和治疗，需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，以提高患者的生存质量和预后。

希望本文所述的室壁瘤心电图诊断标准能够为临床医生提供一定的参考价值，帮助他们更好地诊断和治疗室壁瘤患者。

室壁瘤彩超报告描述
检查项目：室壁瘤彩超报告
检查日期：[日期]
报告编号：[编号]
检查结果：
1. 室壁瘤位置及大小：在室壁瘤彩超检查中，发现了室壁瘤的存在。

室壁瘤位于[具体位置]，大小约为[大小]。

2. 瘤壁特征：经彩超检查显示，室壁瘤的瘤壁呈[形状]，表面
光滑，未见明显分界。

3. 瘤内血流：彩色多普勒技术显示，室壁瘤瘤内血流信号正常。

4. 室壁瘤厚度：室壁瘤瘤壁厚度测量结果显示为[具体数值]，
属于正常范围。

5. 瘤周组织评估：室壁瘤与周围组织无明显分界，周围组织结构正常。

结论：
根据本次室壁瘤彩超检查结果分析，患者存在室壁瘤，其位置为[具体位置]，大小约为[大小]。

瘤壁特征为[形状]，表面光滑，未见明显分界。

彩色多普勒技术显示瘤内血流信号正常。

室壁
瘤厚度正常，瘤周组织结构无明显异常。

需要进一步的临床评估和医生的指导，以制定合适的治疗方案。

请患者及时与医生取得联系，进行进一步的诊断和治疗。

室壁瘤的超声诊断及其心功能评价
王宇慧
【期刊名称】《哈尔滨医科大学学报》
【年(卷),期】1996(30)4
【摘要】室壁瘤的超声诊断及其心功能评价二院第二住院部王宇慧综述丁玉舒审校１室壁瘤的概念室壁瘤（ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒａｎｅｕｒｙｓｍ，ＶＡ）是急性心肌梗塞后常见并发症之一。

依据Ｅｏｌｗａｒｄｓ（１９６１年）的定义，室壁瘤必须是在左室壁贯通性心肌梗塞的基础上，...
【总页数】3页(P401-402)
【关键词】室壁病;超声波诊断;心功能;心肌梗塞
【作者】王宇慧
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R542.220.6;R543.160.4
【相关文献】
1.CT评价经皮左室分区术对心尖部室壁瘤形成的缺血性心肌病患者心功能的影响[J], 张哲义;王建;姜宁宁;肖东健;李子彦;王金岸
2.彩色多普勒超声心动图诊断急性心肌梗塞并发室壁穿孔形成假性室壁瘤1例 [J], 武秀芹;李爱梅;颜新娥
3.核素心血管造影,超声心动图和心电图对心肌梗塞合并室壁瘤的诊断评价 [J], 苏
建文
4.心功能生化及超声指标对急性心肌梗死后并发急性期室壁瘤的诊断价值 [J], 王菁;严培玲
5.超声诊断室壁瘤切除术后假性室壁瘤形成1例 [J], 周红;王志斌;李勇;付秀秀因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

左心室室壁瘤诊断标准
左心室室壁瘤是一种心脏疾病，诊断标准通常包括临床症状、
体格检查、心电图、超声心动图和其他影像学检查。

以下是左心室
室壁瘤的诊断标准的一般性描述：
1. 临床症状，左心室室壁瘤患者可能出现心绞痛、呼吸困难、
乏力等症状，这些症状可能提示医生进行进一步的检查。

2. 体格检查，医生可能会通过听诊、观察患者的体征来检查心
脏功能，例如心率、心律、心音等。

3. 心电图（ECG），心电图是诊断左心室室壁瘤的重要工具之一。

它可以显示心脏的电活动，包括心律失常、心肌缺血等情况。

4. 超声心动图（Echocardiography），超声心动图是诊断左心
室室壁瘤最常用的检查方法之一。

它可以清晰地显示心脏结构和功能，包括左心室壁的异常增厚或瘤块的形态和大小。

5. 其他影像学检查，如核素心肌灌注显像、磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等影像学检查也可以用于辅助诊断左心室
室壁瘤。

总的来说，诊断左心室室壁瘤需要综合临床症状、体格检查和多种影像学检查的结果。

医生会根据患者的具体情况综合分析这些信息，最终作出诊断。

值得注意的是，以上提到的诊断标准仅供参考，具体诊断还需结合临床实际情况进行综合判断。

动脉瘤的超声诊断.动脉瘤真性动脉瘤假性动脉瘤1.真性动脉瘤（true aneurysm of aorta）：局部动脉壁的全层呈瘤样扩张，是动脉局部管壁结构异常、薄弱，在腔内压力的持续作用下，出现扩张所致真性动脉瘤的病因主要是动脉壁退行性病变和动脉粥样硬化，其他有Marfan综合征、大动脉炎、以及梅毒性、风湿性、类风湿性、巨细胞性、创伤性、先天性等病变分型:按形态分为梭形、囊状和混合型三种。

⑴梭型：多由动脉硬化引起。

在动脉的某一段形成弥漫性扩张，累及动脉全周。

常为对称性扩张，与正常动脉分界不清⑵囊状动脉瘤：大动脉的某一部分管壁局限性向外突出，呈囊袋状瘤体，可为单个或多个，小者直径仅数厘米，大者可达20cm。

瘤体与正常动脉分界清楚。

瘤体内常有附壁血栓⑶混合型兼有以上两种形态的特征超声表现1.大动脉病变部位内径明显增宽，呈梭形或囊形扩张，常达相应正常部位内径的1.5倍以上2.瘤体壁与主动脉壁相连续3.可有附壁血栓发生，血栓呈同心圆或偏心性层状分布，其在声像图上表现为低－中等回声，血栓的层状结构可以被显示或不被显示。

由于血栓的存在，动脉瘤的外径可能较其内径大得多，动脉瘤内的血栓通常不机化，不成为血管的支撑结构CDFI的主要作用：①明确动脉瘤的来源②了解动脉瘤内血流紊乱程度③确定有无低回声或无回声血栓④鉴别动脉瘤与其他囊性病变⑤根据与动脉管壁的连续性可鉴别真性或假性动脉瘤彩色多普勒超声表现瘤体内血流缓慢，可出现漩流。

如动脉瘤位于主动脉根部，常可观察到不同程度的主动脉瓣反流脉冲多普勒的取样容积置于扩张的瘤体内，可记录到比正常主动脉血流缓慢的血流信号2. 假性动脉瘤（pseudoaneurysm ）假性动脉瘤多有外伤史，如动脉刺伤、挫伤、贯通伤等。

其他病因有动脉炎性病变、动脉穿刺或插管及动脉吻合术后因局部血肿、感染或缝合不当引起的吻合口部分或全部离断等。

当动脉损伤后，血液进入肌肉和筋膜间隙，形成搏动性血肿。

血肿的中心部仍处于液性状态，周围则形成凝血块。

冠状动脉粥样硬化性心脏病病理及超声诊断（全文）定义冠状动脉因粥样硬化病变，冠状动脉功能性改变（痉挛），冠状动脉管腔狭窄、闭塞，导致心肌供血障碍。

左室壁分段法与冠状动脉血供关系1、左室壁分段法：1989年美国超声心动图学会推荐了一种16段心室分析方法，将左室分为前间隔、后壁、前壁、下壁、室间隔及侧壁，其中前间隔、后壁分为中段、基底段，前壁、下壁、室间隔、侧壁各分为心尖段、中段和基底段。

以左室乳头肌为标准，可将左室沿长轴分为大约等长的三部分：基底段，从二尖瓣环水平至乳头肌顶端。

中段，乳头肌顶端至乳头肌底部。

心尖段，从乳头肌底部至心尖顶端。

2、冠状动脉血供与室壁节段关系：左冠状动脉前降支供应左室前壁、前间隔、室间隔的中段和心尖段。

后壁由左回旋支供血。

下壁、室间隔的基底段由右冠状动脉供血。

下壁、侧壁的心尖段双重血供，下壁心尖段由左前降支和（或）右冠状动脉供血，侧壁心尖段由左旋支和（或）左前降支供血。

左心室节段划分左室长轴心尖四腔心尖两腔二尖瓣口水平心尖水平乳头肌水平左室节段与冠脉供血的关系病理1.粥样硬化斑块造成冠状动脉管腔狭窄、闭塞，导致心肌血供障碍。

2.冠脉狭窄缓慢加重—管腔完全闭塞—侧枝循环丰富，导致不足以引起局部心肌严重缺血、坏死3.高血压或冠脉痉挛等机械原因—诱发斑块破裂、继发血栓形成，产生冠脉的急性狭窄或闭塞，导致急性心梗。

狭窄率＜25％25－50％51－75％＞75％左、右冠状动脉起始部经胸超声图2D：主动脉根部短轴切面左冠状动脉—左冠窦（3－4点钟）—走行于肺动脉主干与左心耳间—分出左前降支和左回旋支右冠状动脉—右冠窦（10－11点钟）—沿右房室沟走行—分支粥样硬化斑块好发部位1.左前降支中上段、右冠中段、左旋支近段2.后降支较少见3.左主干严重病变常出现于病变晚期常规经胸超声检查目的1.观察心室壁的形态结构和活动状况来诊断心肌缺血性改变；2.评估瓣膜功能；3.评估整体心功能（收缩及舒张功能）;4.心肌梗死并发症的诊断缺血梗死节段在常规超声上的表现1.形态结构：室壁变薄、室壁回声异常、向外膨凸2.活动状况：收缩期室壁增厚率减低、消失、矛盾运动半定量判断室壁运动异常的程度根据16节段分析法，评价每个节段室壁的运动幅度正常—1分减弱—2分消失—3分矛盾运动—4分室壁瘤—5分各节段室壁计分之和/参与计分室壁节段数= 室壁运动积分指数WMSIM型超声有较大局限性二维超声（2DE）敏感性：可早于心电图的异常和临床症状的出现特异性：临床及实验研究证实：2DE所见室壁运动异常部位与心电图一致其异常范围大小与心梗区解剖大小相关性良好局限性：由于超声近场的关系，小范围的前间壁、游离壁近心尖部及右室壁运动异常易漏诊多普勒超声观察心腔内血流、反流或分流的方向和范围，提供血流动力学方面的信息TEE检查易引起心绞痛发作等不良反应——通常禁忌！多用于术中：发现经胸超声遗漏的其他问题观察室壁节段运动，室壁瘤范围，附壁血栓瓣膜情况、成形效果术后心功能改善情况一、室壁运动的不协调虽然在常规超声心动图检查中，室壁运动的不协调（即节段性室壁运动异常）是冠心病患者的主要表现之一，但并不是冠心病患者特有的超声心动图表现。

室壁瘤超声诊断标准
摘要：
一、室壁瘤超声诊断标准概述
二、室壁瘤的超声特征
1.室壁瘤的形态特征
2.室壁瘤的边界特征
3.室壁瘤的回声特征
三、室壁瘤的鉴别诊断
1.室间隔缺损
2.左心室扩大
3.左心室肥厚
四、室壁瘤超声诊断标准的重要性及应用
正文：
室壁瘤超声诊断标准是评价心脏超声检查结果的重要依据，对临床诊断和治疗具有重要的指导意义。

本文将对室壁瘤超声诊断标准进行详细阐述，以期为临床实践提供参考。

首先，室壁瘤超声诊断标准主要包括以下几个方面：瘤体的形态特征、边界特征和回声特征。

瘤体形态多样，可呈椭圆形、圆形或分叶状；边界特征明显，具有清晰的边缘；回声特征方面，室壁瘤内部呈低回声或等回声，与周围心肌回声对比鲜明。

其次，在室壁瘤的鉴别诊断方面，应注意与以下几种情况相区分：室间隔
缺损、左心室扩大和左心室肥厚。

室间隔缺损通常表现为室间隔局部回声失落，与室壁瘤的边界特征不同；左心室扩大表现为左心室腔径增大，室壁厚度相对较薄；左心室肥厚则是室壁厚度增加，但左心室腔径正常。

最后，室壁瘤超声诊断标准在临床上的应用具有重要意义。

对于疑似室壁瘤的患者，心脏超声检查是首选的诊断方法，准确、敏感的超声诊断结果有助于临床医生制定合适的治疗方案。

此外，室壁瘤的超声诊断标准还可以用于评估治疗效果，为患者的预后提供参考。

综上所述，室壁瘤超声诊断标准对于评价心脏超声检查结果具有重要价值，有助于临床医生准确诊断和治疗室壁瘤。

心脏超声检查对冠心病节段性室壁运动异常的诊断价值【摘要】目的：探究冠心病节段性室壁运动异常诊断中应用心脏超声检查的价值。

方法：选择2019年1月-2020年10月期间在我院进行冠心病节段性室壁运动异常诊断的122例患者作为研究对象，全部患者接受心脏超声检查，并将检查结果与冠状动脉造影诊断结果进行比较，计算心脏超声检查在冠心病节段性室壁运动异常诊断中的灵敏度、特异度与诊断符合率。

结果：心脏超声检查诊断冠心病节段性室壁运动异常的符合率、灵敏度、特异度分别为94.26%、97.00%、81.82%，接近诊断金标准冠状动脉造影狭窄率＞70%的结果。

结论：在冠心病节段性室壁运动异常诊断中应用心脏超声检查可以获得接近冠状动脉造影的诊断准确率，并且具有无创、操作简单、费用低等优势，应该在临床诊断中广泛应用并推广。

【关键词】冠心病节段性室壁运动异常；心脏超声；冠状动脉造影冠心病是临床常见疾病，高发于中老年人群体，病因是冠状动脉官腔狭窄或者闭塞引起的供血不足、缺氧、坏死性心脏病，属于缺血性心脏病，危害极大[1]。

冠心病的及时诊断与规范治疗对于病情控制、症状缓解以及预后有着重要意义，因此选择一项有效、可靠的诊断手段在疾病临床临床诊疗上十分关键[2]。

冠心病节段性室壁运动异常是由于心肌缺血、缺氧引起的心肌活动减弱、心肌重构以及纤维化，需要尽早诊断，以便对冠心病的严重程度进行评估，指导治疗方案制定[3]。

本研究对122例冠心病节段性室壁运动异常患者进行了心脏超声检查，以此探究冠心病节段性室壁运动异常诊断中应用心脏超声检查的价值，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料从我院2019年1月-2020年10月期间收治的冠心病节段性室壁运动异常患者中选出122例进行研究分析，其中男性患者病例数71例，女性患者病例数51例，最大年龄78岁，最小年龄47岁，平均年龄（57.46±2.61）岁，冠心病病程1-5年，平均（2.15±1.03）年。

冠状动脉疾病超声诊断展开全文冠状动脉疾病冠状动脉疾病中常见的冠状动脉粥样硬化、动脉痉挛，使管腔狭窄或阻塞，导致冠状动脉血流量减少，心肌供血不足称冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）。

在我国冠心病的发病率近年有增长趋势，年龄多在40岁以上，男性多于女性，脑力劳动者多见。

【教学目的与要求】（一）掌握1、正常冠状动脉声像图；2、室壁运动异常的划分；3、急性、陈旧性心肌梗死的超声显像诊断；4、室壁瘤声像图诊断；5、川崎病超声诊断；（二）熟悉1、超声检查方法和注意事项；2、超声左室壁节段划分法；（三）了解1、冠心病常见临床类型；2、其他心肌梗死并发症超声诊断；3、急性心肌缺血、川崎病超声诊断临床价值；一、冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化的基本病理改变，最早期为脂质沉着，继而斑块形成，内膜局部隆起，斑块出血或溃疡形成，伴血栓。

冠状动脉粥样硬化受累依次为左前降支，右冠状动脉，左旋支及左冠状动脉主干，均以近心端的发生率高。

冠状动脉病变分为局限型与弥漫型两种，按其管腔横断面狭窄程度分四级：病变使血管径缩小25％以下为I级；26％～50％为Ⅱ级；71％～75％为Ⅲ级；76％以上及闭塞为IV级。

正常冠状动脉的特征正常左冠状动脉开口呈漏斗状，起自主动脉短轴切面4～5点钟之间，为两条相距约4mm平行的线状回声，向外向肺动脉后壁下方走行约10mm后，分为向前外走行的左前降支及向后走行的左旋支，内壁光滑。

右冠状动脉开口在10～11点钟处，呈两条平行的线状回声，在离开主动脉根部后，几乎呈直线向走行并向前呈一定的角度。

冠状动脉的观测项目观察左冠状动脉主干、左前降支、左旋支及右冠状动脉近端，了解其形态、特征。

1、确定左冠状动脉主干、右冠状动脉的起源及走行是否正常一般左主干向肺动脉倾斜15～30度，平直走行；左前降支顺室间隔下行，左旋支向后行。

2、测量血管壁是否增厚左主干与右冠状动脉壁厚1.4～2.0mm,左前降支与左旋支壁厚1.0～2.0mm,大于2mm 为增厚。

左心室室壁瘤诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：左心室室壁瘤是一种心脏疾病，发生在左心室壁内的突出部分，其形成主要是由于心肌梗死后的瘢痕部分逐渐扩大并形成包块。

左心室室壁瘤不仅会影响心脏的正常收缩功能，还可能导致心律失常、心力衰竭等严重并发症。

及时准确地诊断左心室室壁瘤对于患者的治疗和预后至关重要。

左心室室壁瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和心电图等辅助检查手段。

下面将详细介绍左心室室壁瘤的诊断标准：1. 临床表现：患者可能出现持续性胸痛、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在体力活动后或情绪激动时更为明显。

体检时可发现心音减弱、心尖搏动减弱或消失等体征。

2. 影像学检查：超声心动图是诊断左心室室壁瘤的首选检查方法。

超声心动图能清晰地显示左心室内的大小、形状、运动情况以及瘤体的位置、形态和大小。

左心室室壁瘤一般呈现为左心室壁的局部瘤状膨出，边缘清晰，与心肌一致。

超声心动图还可以评估左心室壁瘤的大小、厚度、周围心肌功能等。

3. 心电图检查：心电图可以显示左心室室壁瘤导致的心肌梗死病灶。

典型的心电图表现为ST段异常抬高、Q波出现或T波倒置等。

但需要注意的是，左心室室壁瘤可能并不总是出现明显的心电图改变，因此仅凭心电图结果不能排除左心室室壁瘤的可能。

4. 心血管造影检查：心血管造影是一种直观的检查手段，能够更精确地显示左心室室壁瘤的位置、形态、大小以及与周围组织的关系。

但是由于心血管造影是侵入性检查，存在一定的风险，且不适宜于所有患者使用。

除了上述常规检查手段外，MRI、CT等影像学技术以及核素显像等检查方法也可以辅助诊断左心室室壁瘤。

通过综合分析各项检查结果，结合患者的临床表现，可以确诊左心室室壁瘤。

左心室室壁瘤是一种重要的心脏疾病，及时准确地诊断对于患者来说至关重要。

医生在诊断左心室室壁瘤时需要综合考虑临床表现、影像学检查和心电图等多方面的信息，以确保诊断的准确性和完整性。

患者在发现可能有左心室室壁瘤的症状时应及时就医，接受必要的检查和治疗，以提高治疗效果和预后。