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胎盘早剥42例临床分析【关键词】孕产妇；胎盘早剥；终止妊娠胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。
作者对我院收治的孕产妇中出现胎盘早剥患者的临床特征、产科处理及其预后情况进行了临床分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 对象病例来源于2004年3月～2007年10月我院收治的4796例孕产妇中发生胎盘早剥的患者。
共入组42例，发生率为8.76%；年龄21 a～43 a，平均28.7 a；初产妇27 例，经产妇15例。
均发生在孕28 w以后。
诊断标准：按胎盘剥离面积，将胎盘早剥分为轻型胎盘早剥：早剥面积＜胎盘面积的1/3，相当于sherⅠ度；重型胎盘早剥：早剥面积＞胎盘面积的1/3，相当于sherⅡ、Ⅲ度［1］。
1.2 方法对入组病例的临床资料进行回顾性分析。
2 结果2.1 临床表现 36例有腹痛，产前阴道流血，其中3例腹部检查为板状腹；25例自感胎动减慢或消失；6例无明显症状，产时人工破膜为血性羊水；1例胎死宫内就诊，B超诊断为胎盘早剥。
42例中有36例经B超确诊，并发妊高征17例，脐带异常4例。
2.2 分娩情况阴道分娩9例，其中阴道自然分娩6例，产钳助产3例，早剥面积均＜1/3，出血量＜300 ml；新生儿重度窒息2例，轻度窒息6例。
行剖宫产33例，其中重度胎盘早剥8例，轻度胎盘早剥25例。
发生子宫胎盘卒中7例，剥离面积＞50%，出血800 ml～2100 ml。
6例子宫卒中经给予子宫收缩药物，配以按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫后子宫收缩良好，保留了子宫。
1例因重度子宫卒中经过上述治疗无效行子宫次全切除术。
剖宫产33例中8例胎死宫内行剖宫取胎术，发生新生儿重度窒息9例，轻度窒息16例。
2.3 临床疗效围生儿死亡10例，死亡率为30.3%；其中8例胎死宫内，新生儿死亡2例。
42例孕产妇均痊愈出院，其中1例行子宫次全切除术。
3 讨论妊娠20 w后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥（Placental abruption）。
妇产科病例9：胎盘早剥姓名：张琳琳性别：女年龄：32岁职业：职员主诉：停经39周，外伤后持续性腹痛一小时。
现病史：患者平素月经规则，末次月经2006年10月01日，预产期2007年07月08日。
现停经39周，一小时前步行被自行车撞至腹部，感持续腹痛、腰酸，少量阴道流血，无阴道流水，紧急来院就诊。
停经早期无放射线毒物接触史，无高热皮疹史。
停经四月余感胎动至今。
孕中期唐氏筛查低风险。
停经26周来院建卡，定期产检九次，无异常。
停经中晚期无下肢浮肿，无胸闷心悸，无血压升高。
近期精神睡眠好，大小便无异常。
过去史：平素体健，无心肝肾肺疾病史，无传染病史，无手术外伤输血史，无药物过敏史。
月经史：13岁5/30天，生育史0-0-0-0。
家族史：否认家族遗传病史体格检查生命体征：体温37℃，脉搏80次/分，血压110/70mmHg。
一般情况：全身皮肤无皮疹，无黄疸，心肺查体无异常，腹部膨隆，肝脾肋下触诊不满意，双下肢水肿阴性。
产科检查骨盆测量：髂前上棘间径23cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径8.5cm。
宫高34cm，腹围100cm，宫底剑下三指，胎位左枕前，胎心156次/分，先露头定，胎膜未破，宫底有压痛，扪及不规则宫缩，胎膜未破，宫口未开。
实验室及其他检查血常规：WBC9.6×10^9/L，GR79.8%，Hb105g/L，尿常规：正常粪常规：正常凝血四项：正常彩超：双顶径9.3cm，股骨长6.9cm，胎先露头，羊水暗区4.2cm，胎盘分级Ⅱ，S/D1.79，估计胎儿体重3000g，胎盘前壁，与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性低回声区。
胎心152次/分。
初步诊断： 1.G1P妊娠39周待产，左枕前2.胎盘早剥1问题：1．该孕妇诊断，诊断依据与鉴别诊断。
2．胎盘早剥的处理。
3．胎盘早剥的并发症4．胎盘早剥的病因答案：1. 诊断：G1P妊娠39周待产，左枕前，胎盘早剥诊断依据：根据病史、典型的临床表现和实验室检查结果，诊断胎盘早剥①外伤后感持续腹痛、腰酸；②宫缩不规则，宫底有压痛；③B超提示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性低回声区。
44例胎盘早剥病例的临床分析摘要目的了解胎盘早剥发生的相关因素，及早发现及早处理。
方法回顾分析44例胎盘早剥患者的临床资料。
结果瘢痕子宫再次妊娠时发生胎盘早剥者占29.5%。
结论瘢痕子宫再次妊娠是发生胎盘早剥的主要因素，降低剖宫产率对降低胎盘早剥的发生率意义重大。
关键词胎盘早剥；瘢痕子宫；剖宫产率胎盘早剥是指妊娠20周或者分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前全部或者部分从子宫壁剥离，是孕产期严重的并发症，其发病急、进展快，不及时发现及时处理将危及产妇及胎儿的生命。
因此，了解胎盘早剥发生的相关因素，对存在相关因素的孕产妇加以注意，及时发现及时处理，降低严重的并发症发生具有重要意义。
现通过回顾分析2011年6月～2014年5月在本院发生胎盘早剥的孕产妇情况，结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料2011年6月～2014年5月在本院分娩发生胎盘早剥的病例共44例，年龄22～32岁，平均年龄（26.5±1.4）岁，初产妇19例，经产妇25例；发病时间为孕21～41周。
轻型胎盘早剥（有阴道出血，无腹痛或者轻度腹痛，胎盘剥离面1/3）14例。
1. 2 方法按照《妇产科学》[1]，胎盘早剥的相关因素进行归纳：如孕妇血管病变、宫腔内压力骤减、机械性因素、高龄孕妇等相关因素。
2 结果2011年6月～2014年5月本院发生胎盘早剥的病例情况，3年来本院总分娩数8143例，发生胎盘早剥44例，发生率0.54%。
见表1。
有剖宫产史再次妊娠发生胎盘早剥是引起胎盘早剥的最大因素。
表1 2011年6月～2014年5月44例胎盘早剥病例情况（n，%）相关因素例数发生率剖宫产史13 29.5宫腔内压力骤减12 27.3孕妇血管病变8 18.2机械性因素 5 11.4其他因素 6 13.63 讨论很多学者认为，胎盘早剥会对母婴安全造成直接影响，而胎盘早剥的预后情况则和处理的及时性有直接关系。
胎儿在娩出前胎盘剥离会继续加重，若出血不能有效控制，时间越长，患者的病情也就会更加严重，所以对胎盘早剥进行早期诊断和治疗具有非常重要的意义。
胎盘早剥109例临床分析胎盘早剥是严重威胁母儿生命的妊娠晚期并发症，一般起病隐匿、发病急、病情进展快，若诊断和处理不及时会危及孕妇和胎儿的生命。
尽早的诊断和正确处理是降低母婴并发症发生率和死亡率的关键。
资料与方法2003年9月～2010年8月收治分娩孕妇7350例，其中发生胎盘早剥109例，发生率1.6%，发病年龄20～39岁，平均29.5岁，初产妇38例，经产妇71例，入院26～41周，平均33.5周。
诊断标准：根据病史、症状、体征、B超检查及病情的严重程度，将胎盘早剥分为3度［1］。
①Ⅰ度：胎盘早剥面积小，贫血不明显，产后检查胎盘母体有凝血块和压迹。
②Ⅱ度：胎盘早剥面积在1/3左右，主要症状为突发性、持续性酸痛、腰痛或腰背痛，贫血程度与阴道流血不一致，胎盘附着处的压痛较明显（若胎盘位于后壁则不明显）。
宫缩有间歇期，胎儿存活。
③Ⅲ度：胎盘剥离面积＞1/3常伴有子宫胎盘率中，出血性休克，严重者伴DIC，急性肾功能衰竭等并发症。
Ⅰ度、Ⅱ度为轻症，88例（80.7%）。
Ⅲ度21例（19.3%）。
其中胎盘子宫率中26例（23.85%），重度胎盘率中行子宫次之切除2例（1.83%）。
结果胎盘早剥的临床表现：以阴道流血或腹痛为主。
见表1。
发病原因：109例患者中合并妊娠高血压疾病47例，胎膜早破20例，脐带绕颈8例，脐带过短5例，双胎妊娠3例，原因不明28例，使用缩宫素宫缩过强10例。
辅助检查：B超提示，胎盘与子宫壁间有界限不清楚的液性暗区，并见胎盘增厚，提示胎盘后血肿形成，109例胎盘早剥均行B超检查，提示异常诊断20例，诊断符合率18.34%。
母婴结局：109例患者中，剖宫产终止妊娠87例（2例孕28周前的小剖宫），阴道分娩22例（包括胎头吸引助娩4例），2例患者发生因子宫胎盘率中，死胎及DIC，无法保留子宫而行子宫次全切除术后成功挽救生命。
新生儿轻中度窒息28例，重度窒息10例，2例挽救无效死亡。
讨论胎盘早剥的发病机制尚未完全阐明，其发病可能与以下因素有关：①血管病变：胎盘早剥孕妇并发重度妊高征、慢性高血压及慢性肾脏疾病，尤其已有全身血管病变者居多。
正常位置的胎盘自妊娠20周后至胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥，是妊娠晚期严重威胁产妇及胎儿生命的并发症，往往起病急、进展快，如处理不及时会引发严重后果，如DIC、肾衰及产后出血等，危及胎儿生命。
为了探讨胎盘早剥的临床表现、诊断、处理与母儿预后关系，现将16例胎盘早剥进行临床分析。
结果报告如下。
1 临床资料1.1 发病率1987年1月～2001年12月，14年间我院分娩总数5600例，发生胎盘早剥16例，发病率为2.86‰，其中妊高征557例，占分娩总数的9.95%，发生胎盘早剥11例，占胎盘早剥总数的68.75%。
1.2 年龄及胎次年龄最小的22岁，最大的42岁，以23～30岁最多，占81.25%;初产妇占87.50%，经产妇占12.50%。
1.3 孕周34～37周占25.00%，37～41周占68.75%。
42周以上占6.25%。
1.4 实验室检查16例中血红蛋白50～80g/L占12.50%;80～90g/L占31.25%，90g/L以上占56.25%。
1.5 出血量本组16例胎盘早剥平均出血量300ml，其中≥400ml者占31.25%，>1000ml 者占12.50%，失血性休克占6.25%，需输血者占25.00%。
1.6 胎盘早剥面积16例中无胎盘全部剥离者;剥离2/3者占12.50%，剥离1/2者占6.25%，剥离1/3者占25.00%，剥离1/4者占56.25%。
1.7 分娩方式16例中行剖宫产者占62.50%，阴道正常产占31.25%，阴道手术助产占6.25%。
1.8 产后出血本组产后出血6例，其中阴道产2例，均用宫缩剂及按摩子宫促进宫缩奏效。
剖宫产手术中无发现子宫卒中，产后出血2例，子宫壁注射宫缩剂，按摩子宫，效果满意。
16例胎盘早剥均保留子宫。
2 讨论2.1 早期诊断是关键早期诊断胎盘早剥是改善母婴预后的关键。
胎盘剥离导致底蜕膜血管破裂出血，通常有胎盘后血肿形成，这种情况可以是自限性的;随着进一步的出血，胎盘后血肿增大，将胎盘从底蜕膜掀起，当剥离面积达1/3时，胎儿可发生窘迫甚至死亡。
胎盘早剥178例临床分析目的通过对胎盘早剥进行回顾性分析旨在探讨其防治措施，降低母儿病死率，提高母儿的生存量。
方法对发生胎盘早剥不同孕周，新生儿体重，分娩方式，导致原因与围产儿死亡率进行分析比较。
结果妊娠35周前发生胎盘早剥的围产儿死亡率明显高于35周及以后者，有统计学意义(P＜0.01)；围产儿体重在2000 g以下者的死亡率明显≥2000 g及以上者。
有统计学意义(P＜0.01)；剖宫产组的围产儿死亡率最低；胎盘早剥主要原因分布情况，胎盘早剥主要原因为妊娠期高血压疾病，其次为外伤(过劳、性生活) ，胎膜早破，羊水过多，引产，脐带因素，贫血。
结论胎盘早剥与妊娠期高血压疾病有明显的关系。
孕周小、低体重围产儿死亡率明显高于孕周大、正常体重儿。
故加强围产保健宣传教育工作，做好围产保健检查，早期发现和及时治疗妊娠期高血压疾病，避免外伤，可降低胎盘早剥发生率，减少围产儿死亡。
标签：胎盘早剥；围产儿死亡率；妊娠期高血压疾病胎盘早剥即在妊娠20 w后直到分娩期，在胎儿娩出之前，出现胎盘部分或全部从子宫壁剥离。
胎盘早剥常发病隐匿，起病急，发展迅速，在妊娠中晚期是极其严重的并发症，是导致妊娠中晚期大出血，威胁母婴生命的产科急危重症之一，围产儿死亡率高，剖宫产率高。
其并发症如：子宫胎盘卒中、失血性休克、DIC、肾功能衰竭等威胁母亲的生命安全。
本文总结我院自2007年8月~2013年8月，6年中共发生178例胎盘早剥，我们回顾性分析本组资料，目的在于探讨其防治方法，降低母儿病死率，提高母儿的生存量。
1资料与方法1.1一般资料2007年8月~2013年8月6年中在本院一共分娩18652例，其中胎盘早剥178例，发病率为1.11%。
围产儿死亡48例，死亡率为269.66‰。
48例围产儿死亡中，入院时已有32例胎死宫内，8例在入院后分娩前胎死宫内，8例死产。
1.2年龄及孕产次＜20岁2例占1.12%，20~30岁，共144例占80.90%，＞30岁共32例占17.98%。
胎盘早剥98例临床分析摘要目的：探讨胎盘早剥发生的诱因、早期诊断及处理。
方法：回顾性分析发生胎盘早剥的产妇98例。
结果：胎盘早剥的发生率1.86%，妊高征是其最主要的诱因，其次为胎膜早破。
临床表现主要为阴道出血、下腹痛、胎心异常。
结论：胎盘早剥对母儿危害大，早期诊断、及时处理对降低胎盘早剥对母儿的并发症及死亡率至关重要。
关键词胎盘早剥妊高征胎盘早剥指正常位置的胎盘在妊娠20周以后或分娩期在胎儿娩出前部分或全部剥离，是妊娠晚期严重的并发症之一。
该病起病急，发病快，若不及时诊治，可危及母儿生命。
资料与方法2010年9月～2011年8月分娩总数5282例，发生胎盘早剥98例。
发病年龄20～42岁，平均28.56岁；初产妇62例，经产妇36例；孕20～28周8例，孕28～37周71例，孕37～42周19例。
诊断标准：术中及产后检查胎盘见有凝血块及压迹可确诊为胎盘早剥。
所有病例按产后检查胎盘时胎盘剥离面积分为［1］：①轻型胎盘早剥：胎盘剥离面积＜1/3；②重型胎盘早剥：胎盘剥离面积＞1/3。
发病诱因：妊高征31例，胎膜早破23例，双胎妊娠8例，腹部外伤及性生活6例，妊娠合并子宫肌瘤4例，妊娠期糖尿病4例，急产4例，前置胎盘2例，子宫畸形2例，妊娠合并肝内胆汁瘀积征1例，其他不明原因23例(其中部分病例有多项诱因)。
临床表现：98例患者中，出现强直子宫收缩伴阴道出血9例，下腹坠痛伴阴道出血33例，下腹坠痛13例，血性羊水5例，胎儿宫内窘迫7例，不明原因胎死宫内5例，无明显症状28例。
结果分娩方式及并发症：阴道分娩25例(25.5%)，剖宫产73例(74.5%)。
其中重型胎盘早剥37例，轻型胎盘早剥61例。
产妇情况：无孕产妇死亡，子宫胎盘卒中14例，子宫次全切1例，产后出血15例，DIC4例，急性肾衰2例。
胎婴儿情况：活产93例中，轻度窒息22例，重度窒息12例，胎死宫内7例，新生儿死亡5例。
讨论病因及发病机制：本资料显示妊高征是胎盘早剥的最常见的诱因31.6%(31/98)，与国内外大多数学者报告相一致。
胎盘早剥例病例分析摘要：目的：探讨胎盘早剥发生的诱因、临床表现、对母儿预后的影响及早期诊断的要点。
方法：回顾性分析2005年1月-2010年12月我院25例胎盘早剥的临床资料。
结果：妊娠高血压疾病11例是导致胎盘早剥的主要诱因，占44%，剖宫产终止妊娠19例（76%），自然分娩6例（24%），发生产后出血3例（12%），子宫胎盘卒中及子宫切除1例（4%），孕产妇死亡0%，胎死宫内1例（4%），新生儿窒息7例（28%），死产0例，新生儿死亡0例。
结论：胎盘早剥的主要诱因是妊高征,它对母婴危害极大, 故要密切结合病史、临床症状、体征及其他实验室检查,尽早诊断,尽快处理,以降低孕产妇的并发症,减少死胎死产机率。
关键词：胎盘早剥妊高症母婴预后胎膜早破胎盘早剥（placental abruption, pa）是指凡是正常位置的胎盘, 在妊娠20周后至胎儿娩出前的任何期间与子宫壁部分或全部分离称胎盘早剥[1]。
是妊娠晚期严重产科并发症，也是导致围产儿死亡的最主要的原因之一。
典型胎盘早剥易诊断，而不典型胎盘早剥易漏诊或误诊从而危及母儿生命。
本文对2005年1月-2010年12月我院不典型胎盘早剥病例进行回顾，探讨胎盘早剥发生的诱因、临床表现、对母儿预后的影响及早期诊断的要点。
1.1一般资料我院2005年1月—2010年12月胎盘早剥25例，年龄为19—40岁，平均年龄为23.4岁，初产妇15例，经产妇10例，发病时孕周＜28周的2例，28周-36周的5例，36周以上的18例。
轻型胎盘早剥18例，占72%，重型胎盘早剥7例，占28%。
1.2诊断标准[2]轻型：有间歇性腰腹痛或不规则阴道出血或无任何症状、体征,产后发现胎盘后血肿及胎盘早剥不超过总面积的1 /3 ,子宫软,宫缩有间歇,胎心音正常, 腹部压痛不明显,无应激试验(non- stress test, nst )正常,无明显贫血,血常规正常;重型:有阴道出血或伴持续性腹痛, 子宫不放松,宫底升高,休克, 有弥散性血管内凝血( disseminatedintravascular coagulation, dic)表现, 且胎盘剥离面超过 1 /3 , 胎心监护异常或胎死宫内。
1.3临床表现患者往往可以出现多种临床表现，本文中阴道出血6例，血性羊水3例，持续性或间歇性腹痛6例，腰痛4例，子宫压痛2例，宫底升高、休克1例，血压升高11例，浮肿15例，头晕2例，视物不清1例，上腹部不适3例，胎儿窘迫4例，胎心消失1例，无明显症状及体征者6例，死胎1例。
每例患者可有多项症状与体征。
2结果2.1 胎盘早剥主要诱因（见表1）2.2 超声诊断患者产前b超检查18例，受检率为72%，胎盘位于前壁的9例，后壁7例，侧壁1例，羊膜腔内可见胎盘1例，超声提示胎盘早剥可能者为7例，诊断阳性率为38.89%，其中重度胎盘早剥6例。
2.3 保守治疗及终止妊娠时机针对病情较轻，无明显临床表现且未发现胎儿宫内窘迫患者8例进行保守治疗，抑制宫缩、降压、镇静及促胎肺成熟等治疗。
其中1例保守治疗达10天，最终因胎儿窘迫而终止妊娠。
余因保守治疗后症状加重而终止妊娠6例，因胎盘早剥行剖宫产1例。
病情较重或有明显的临床症状及b超提示胎盘剥离面积较大者则即刻终止妊娠。
其中因血压较高或病情较重、严重的胎盘早剥等急行剖宫产8例，胎儿宫内窘迫急行剖宫产3例。
2.4分娩方式及母婴预后根据病情的严重程度、出血情况、胎儿情况、孕龄、产程及合并症而即刻行剖宫产术者8例。
4例因胎儿窘迫及6例保守治疗效果不佳行剖宫产，术中发现胎盘早剥；1例保守治疗后，因发生胎盘早剥而行剖宫产。
6例自然分娩，均为产后检查胎盘发现胎盘早剥。
25例患者中孕产妇死亡0例，死胎1例，死产0例，新生儿窒息7例，新生儿死亡0例，产后出血3例，剖宫产术中发现子宫胎盘卒中并切除子宫1例。
3讨论3.1 重视发病诱因胎盘早剥发病原因不明确,可能与以下因素有关：3.1.1 妊娠期高血压疾病胎盘早剥是严重威胁孕产妇及胎儿生命的妊娠晚期并发症，胎盘早剥的发病机制尚未完全阐明，胎盘早剥的发生与孕期的血管病变关系密切，尤其妊娠高血压疾病有明显的关系。
据文献[3]报道,妊娠期底蜕膜层的螺旋小动脉发生急性动脉粥样硬化引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血,血液流到底蜕膜层形成血肿,导致胎盘与子宫壁剥离。
若妊娠不终止,则病因不能立即去除,长时间胎盘继续剥离,出血难以控制,出现子宫胎盘卒中、dic、急性肾功能衰竭等并发症。
3.1.2胎膜早破近年来胎膜早破与胎盘早剥的关系越发引起人们的重视，andok[4]研究证实,胎盘早剥患者中慢性羊膜炎的发病率明显高于非胎盘早剥患者, 胎膜早破的患者易发生胎盘早剥, 机制可能为胎膜早破后羊水的快速流出可导致胎盘与子宫壁的剥离。
major 等[5]研究结果显示, 756 例胎膜早破中胎盘早剥发生率为 5. 0%,而无胎膜早破者仅0.9%(p<0.001)。
本文中合并胎膜早破者6例，占24%，仅次于妊娠其高血压疾病。
3.1.3 其他因素机械性因素主要为钝性损伤,如车祸、家庭暴力、跌倒等,尤其是腹部直接受到撞击或挤压后损伤造成的作用力可导致子宫收缩和胎盘与子宫错位,从而发生急性胎盘早剥。
本文中因外伤发生胎盘早剥1例，占4%。
而脐带的牵拉及引产均为机械性因素，本文脐带因素所致的胎盘早剥2例（8%），引产引起的1例（4%）。
吸烟、滥用可卡因大量不良围产事件的发生与孕妇孕期吸烟有关。
吸烟致胎盘早剥、自然流产、胎膜早破、前置胎盘、早产及胎儿生长异常等发生率增加。
统计学发现吸烟者胎盘早剥的危险度将增加 2倍[6]。
孕妇年龄大于 35岁或小于 18岁,分娩次数多,胎盘早剥的发生率也有所增加。
妊娠早期出血将会增加妊娠晚期胎盘早剥的发生率[7-8]。
3.2 产科b超是诊断胎盘早剥的重要手段b超虽是诊断胎盘早剥的重要手段，但对不典型胎盘早剥的漏诊率较高。
尤其剥离面积小,子宫后壁胎盘时,超声检查常无阳性发现。
本文25例患者中18例行产前b超，显示胎盘早剥者仅有7例，诊断阳性率为38.89%，且检出的大部分为重度胎盘早剥。
glantz和toivonen等分别研究发现[9-10] ,超声检查对胎盘早剥的敏感性只有24% ,但超声检查一旦提示胎盘早剥,特异性可达96%。
故对阴道出血、腹痛、腰骶部疼痛等临床表现，b超未发现异常者，应多次复查b超，以避免误诊。
3.3母婴预后胎盘早剥发病凶险病情发展迅速，尤其并发妊娠高血压疾病患者，易发生dic、子宫胎盘卒中、胎儿窘迫等并发症，如不及早诊断、积极有效治疗，母婴危害极大。
本文25例因治疗及时母婴预后均较好。
对于不典型的胎盘早剥者，要注意早期识别，需与单纯性宫缩、早产鉴别，应动态观察，反复检查，重视患者主诉，加强胎心监测，以早期诊断胎盘早剥和降低围生儿死亡率。
同时加强产前检查，孕期宣教积极防治妊娠高血压疾病是预防胎盘早剥的重要措施。
参考文献：[1] 乐杰主编.妇产科学.第4版.北京:人民卫生出版社, 1997. 126-130.[2] 乐杰. 妇产科学 [m ] .第6版. 北京: 人民卫生出版社, 2004.119.[3] 王淑贞. 实用妇产科学[m] .北京: 人民卫生出版社, 2001.365.[4] andok. t he study on m ech ani sm of abruptio placentae causedby chorioamnionit is[j] . nippon sanka fujink a gakkai zassh i,1993, 45(9) : 1035.[5]major ca. prefermprematu re rupture of membranes and abruption plan centae: is there an association between these pregnancy complications? [j] . am j obstet gynecol, 1995, 172:672.[6] sa li hu hm,wilson r e. epidemiology of prenatal smoking and perinatal outcomes [j]. early hum dev, 2007, 83 (11) : 713-720.[7]a nanth c v, o yelese y, prasad v, et al . evidence of placental abruption as a chronic process: associations with vaginal bleeding early in pregnancy and placental lesions [j]. eur j obstet gynecol reprod biol , 2006, 2: 28.[8]w eiss j l, m alone f d, v idaver j,etal . threatened abortion:a risk factor for poor pregnancy outcome, a population- based screening study [j]. am j o bstet gynecol,2004, 190: 745-750.[9] glantz c, purnell l1clinical utility of sonography in thediagnosis and treatment of p lacental abrup tion [ j]. j ul2trasoundmed, 2002, 21: 837-840[10] toivonen s, heinonen s, anttila m, et al. reproductive risk factors, doppler findings, and outcome of affected births in placental abruption: a population -based analysis[ j]. am j perinatol, 2002, 19: 451-460.。
