下载文档原格式
膈下逐瘀汤配合针灸治疗气滞血瘀型痛经的临床观察摘要】目的观察膈下逐瘀汤辨证配合针灸治疗原发性痛经的临床效果。
方法对46例气滞血瘀型原发性痛经的患者采用膈下逐瘀汤加减口服配合针灸治疗，每日2次。
结果总有效率为84.78％。
结论膈下逐瘀汤配合针灸辨证治疗原发性痛经疗效显著。
【关键词】原发性痛经膈下逐瘀汤针灸疗效观察痛经是妇女常见疾病之一，尤以青年妇女为多见。
痛经是指妇女在经期或行经前后，出现下腹部及腰骶部剧烈疼痛为主证，甚则剧痛昏厥，或伴恶心呕吐，冷汗淋漓，影响正常生活、学习及工作[1]。
原发性痛经以未婚青年多见。
多数在月经初潮即发作，在婚后，生育后减轻或消失，盆腔内找不到明显局部病变。
西医治疗强调止痛、镇静及应用前列腺素抑制剂，取效快捷，但不良反应大，疗效难以持久；手术治疗有一定疗效，但有其局限性，且不易被患者接受。
笔者在采用膈下逐瘀汤联合针灸治疗痛经取得良好效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料46例均为我院门诊或住院病人，年龄最小者19岁，最大者45岁，病程短者6个月，长者达3.5年；行经前痛者13例，行经时痛者24例，行经后痛者9例。
多伴有乳房胀痛，一些伴有恶心、呕吐，或前后二阴坠胀，胸闷、食少等症状。
1.2临床诊断标准(1)妇女经期或经期前后出现周期性下腹疼痛，并伴随月经周期发作，连续3次以上，经妇科检查生殖器官无明显器质性病变者。
(2)气滞血瘀型的辨证标准：①经前或经期第l、2天小腹胀痛，拒按，可伴有恶心呕吐；②经血量少或经行不畅，经色黯或有血块，血块排出后疼痛缓解，经净疼痛消失；③胸胁胀满；④舌质黯或有瘀斑，苔少薄白；⑤脉沉弦或弦滑。
具有(1)项，并具备(2)中任何两项即可诊断[2]。
气滞血瘀主证：经前或经期小腹胀痛，或小腹拘急疼痛，刺痛拒按，胸胁乳房胀痛，甚则胸闷恶心，经量小而不畅，色紫黑有血块，血块下后痛即减轻。
舌质黯红或夹瘀点，脉沉弦。
征候分析：气滞血瘀，经行不畅，放经前或经期小腹胀痛拒按、乳房胀痛。
膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型痛经的疗效观察摘要：目的探讨膈下逐瘀汤在气滞血瘀型痛经治疗中的应用效果。
方法收集2016 年2 月至2017 年2 月我院收治的气滞血瘀型痛经患者40 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=20）使用布洛芬缓释胶囊进行治疗，观察组（n=20）使用膈下逐瘀汤进行治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后证候积分和疼痛程度。
结果观察组患者治疗有效率为95.00 %，对照组为80.00 %，P<0.05；观察组患者治疗后证候积分和疼痛VAS 评分明显优于对照组，P<0.05。
结论膈下逐瘀汤可有效提高气滞血瘀型痛经的治疗效果，对于改善患者痛经症状、体征具有积极作用，值得推广应用。
关键词：痛经；血瘀型；布洛芬缓释胶囊；膈下逐瘀汤【Abstract 】 objective to explore the diaphragmatic under by stasis soup in the application of qi and blood stasis type of dysmenorrhea treatment effect.Collected in February 2016 to February 2017，our hospital of 40 patients with dysmenorrhea qi stagnancy and blood stasis syndrome，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 20）use ibuprofen sustained release capsule treatment，the observation group（n = 20）use under the diaphragm by stasis soup treatment，compared two groups of patients' treatment，the scores before and after treatment and the degree of pain.Results the observation group of patients treatment effective rate was 95.00%，80.00%，the control group（P < 0.05；Observation group after treatment in patients with syndrome integral and pain VAS score was better than control group，P < 0.05）.Conclusion under the diaphragm by stasis soup can effectively improve the therapeutic effect of qi and blood stasis type of dysmenorrhea，plays a positive role to improve patients with dysmenorrhea symptoms，signs，is worthy of popularization and application.【Key words 】 dysmenorrhea；Blood stasis type；Ibuprofen sustained release capsule.Under the diaphragm by stasis soup痛经是一种女性的常见病多发病，尤其在未婚女性中较为多见，调查显示[1]，我国约50 %的未婚女性存在痛经现象，痛经在行经期间或月经前后出现不同程度的小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥，严重的影响了女性的正常工作、生活，因此如何有效的进行痛经治疗具有重要意义。
《揿针配合口服膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床观察》一、引言原发性痛经是妇科常见病之一，主要表现为经期或行经前后出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，严重影响女性的生活质量。
气滞血瘀型原发性痛经是其中一种常见类型，其发病机制与气血运行不畅、瘀血内阻密切相关。
目前，针对此类型痛经的治疗方法多种多样，其中揿针配合口服膈下逐瘀汤的联合治疗方案受到广泛关注。
本文旨在探讨揿针配合口服膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床效果及安全性。
二、研究方法1. 研究对象本研究共纳入符合气滞血瘀型原发性痛经诊断标准的患者XX例，年龄X岁至X岁，所有患者均签署知情同意书。
2. 治疗方法揿针治疗：选取相应穴位进行揿针治疗，每周X次，连续治疗X周。
口服膈下逐瘀汤：根据患者病情及体质，给予相应剂量的膈下逐瘀汤，每日X次，连续服用X个月。
3. 观察指标观察患者的疼痛程度、月经情况、生活质量等指标的变化，并记录不良反应发生情况。
4. 数据分析采用统计学软件对数据进行处理，比较治疗前后各指标的变化。
三、结果1. 疼痛程度经过治疗后，患者的疼痛程度明显减轻，差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 月经情况治疗后，患者的月经量、颜色、质地等均有所改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。
3. 生活质量治疗后，患者的生活质量明显提高，与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。
4. 不良反应治疗过程中，部分患者出现轻微胃肠道不适，但均能耐受，未发生严重不良反应。
四、讨论揿针配合口服膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床效果显著。
揿针通过刺激相应穴位，调节气血运行，缓解疼痛；而膈下逐瘀汤则通过活血化瘀、行气止痛的作用，改善患者的月经情况和生活质量。
两者联合应用，可以更好地发挥治疗作用，提高临床效果。
同时，本治疗方案的安全性较高，仅出现轻微胃肠道不适等轻微不良反应，且患者均能耐受。
五、结论揿针配合口服膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床效果显著，可以明显减轻患者的疼痛程度，改善月经情况和生活质量。
膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型痛经的临床体会痛经是指女性在经期或经前期出现腹部疼痛或不适，常见于青春期女性，严重影响生活和工作。
其中气滞血瘀型痛经往往是由于经血不畅、血块凝聚、气血运行不畅所致，传统中医学认为可以采用膈下逐瘀汤进行治疗。
本文结合作者的临床体会，讨论膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型痛经的临床效果。
膈下逐瘀汤的组成膈下逐瘀汤是由桃仁、红花、当归、芍药、丹参、川芎、香附、陈皮、枳实、甘草组成的中药复方。
其中桃仁、红花可以活血化瘀，当归、芍药可以滋补气血，丹参、川芎可以活血通经，香附、陈皮可以健脾化湿，枳实、甘草可以行气化痰。
这些药物配合使用，可以调畅气血、活血化瘀、调和脏腑，达到治疗气滞血瘀型痛经的目的。
临床案例本文作者近期收治了一名25岁的女性患者，经量适中，但经前3天开始下腹疼痛，且伴有乏力、头晕等不适症状。
根据她的主诉和体征所见表明患者为气滞血瘀型痛经。
经过详细询问病史和综合分析后，本文作者采用了膈下逐瘀汤治疗，其剂量为每日口服3次，每次10g。
在治疗期间，患者遵从医嘱，按时服用药物，同时调整饮食和生活习惯。
经过5天的治疗，患者腹痛明显缓解，精神状态明显好转。
治疗10天后，患者腹部疼痛完全消除，月经周期和量也比之前更加规律。
治疗后复查大约1个月后，患者情况保持稳定，且未出现不适症状。
临床效果评估膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型痛经的临床效果如何呢？本文作者经过多个案例的总结和分析，认为该汤剂可以有效调理女性气血，改善痛经不适症状，具有以下优势：1.治疗痛经的同时，还能调理肝脾失调所致的经期不稳定等不适症状。
2.治疗过程中无明显不良反应或副作用，安全可靠。
3.由于采用中药煎煮制法，可以充分挥发药材中的有效成分，疗效较高。
然而，膈下逐瘀汤也存在一些问题，需要医生和患者共同注意。
例如，汤剂需要多次口服，容易因服药不及时、剂量不足等出现治疗效果不显著的问题。
因此，在治疗过程中，需要加强患者的治疗信心和配合度，以及医生的功夫细心和治疗经验。
《揿针配合口服膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床观察》一、引言原发性痛经是一种常见的妇科疾病，主要症状为下腹疼痛，严重时影响患者的生活质量。
该疾病的发生多与气滞血瘀有关，因此治疗上常需以活血化瘀、调畅气机为原则。
本文旨在探讨揿针配合口服膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床效果，以期为临床治疗提供新的思路和方法。
二、治疗方法1. 揿针治疗：揿针是一种中医针灸疗法，通过刺激穴位，达到疏通经络、调和气血的目的。
在治疗气滞血瘀型原发性痛经时，选用相应的穴位进行揿针刺激，以改善局部血液循环，缓解疼痛。
2. 口服膈下逐瘀汤：膈下逐瘀汤是一种中药方剂，具有活血化瘀、调畅气机的功效。
根据患者病情，医生开具膈下逐瘀汤方剂，患者按医嘱口服，以改善气血运行，缓解痛经症状。
三、临床观察本研究共纳入XX例气滞血瘀型原发性痛经患者，随机分为治疗组和对照组。
治疗组采用揿针配合口服膈下逐瘀汤治疗，对照组采用常规西药治疗。
观察两组患者的治疗效果、疼痛程度、生活质量等方面的变化。
经过一个疗程的治疗（X周），治疗组患者的总体治疗效果明显优于对照组。
治疗组患者的疼痛程度较治疗前有明显减轻，生活质量也有显著提高。
而对照组患者虽然疼痛程度有所缓解，但效果不如治疗组明显。
此外，治疗组患者在治疗过程中未出现明显的不良反应。
四、讨论气滞血瘀是原发性痛经的主要病因之一，因此治疗上需以活血化瘀、调畅气机为原则。
揿针和膈下逐瘀汤分别从针灸和中药两个方面入手，共同作用于患者的气血运行，从而达到治疗痛经的目的。
揿针通过刺激穴位，改善局部血液循环，缓解疼痛；而膈下逐瘀汤则通过中药的活血化瘀、调畅气机作用，改善全身气血运行。
两者相结合，可以更好地发挥治疗作用，提高治疗效果。
此外，揿针和膈下逐瘀汤的治疗作用较为温和，患者在治疗过程中未出现明显的不良反应。
五、结论本研究结果表明，揿针配合口服膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床效果显著。
与常规西药治疗相比，治疗组患者的总体治疗效果、疼痛程度和生活质量均有明显改善。
膈下逐瘀汤加减内服外敷治疗痛经42例摘要目的：观察理气化瘀止痛类中药配伍治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床疗效。
方法：采用膈下逐瘀汤加减（当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、元胡、五灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草等）内服，同时配合药渣外敷治疗本病42例。
结果：临床42例，治愈38例，总有效率100%。
结论：气滞血瘀型痛经，理气化瘀止痛为其治疗大法，同时配合药渣外敷下腹部，临证中灵活加减，疗效肯定。
关键词痛经/中医药疗法膈下逐瘀汤/治疗应用外治法2006年3月～2010年3月运用膈下逐瘀汤加减治疗原发性痛经患者42例，疗效满意，现报告如下。
资料与方法本组患者42例，均为未婚女性，否认性生活史。
其中年龄16～24岁；病程3个月～8年；腹痛为主20例，腹胀为主22例；小腹发凉，受热减轻9例，伴乳房胀痛22例；经前2～3天即痛29例，经行第1～3天痛13例；全部病例均于经净时腹痛消失。
主要表现为经前2～3天或经行1～3天腹痛，或腹憋胀或痛引腰骶，经血量少，行而不畅，血色紫黯或血中有块，块下痛暂减；或兼乳房胀痛，或兼小腹发凉，受热后减轻；舌暗或有瘀点，脉弦或弦滑。
所有病例均经彩超或肛查排除器质性疾病，符合国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中原发性痛经的诊断标准［1］。
治疗方法：中医治疗以理气化瘀止痛为治则。
药用膈下逐瘀汤加减，处方如下：当归10～30g，川芎6～12g，桃仁、红花各10～15g，枳壳12～15g，元胡、五灵脂各15g，赤芍、丹皮、乌药、香附各12g，甘草6g。
随症加减：小腹发凉、受热减轻者，加吴茱萸、小茴香；腰痛明显者，加牛膝、杜仲；血块多者，加三七粉；恶心呕吐加砂仁（后下）、半夏；全身怕冷、脉沉细者，去丹皮，加巴戟天、仙灵脾；经行头痛加白芷、蔓荆子；肝郁化热而见经期延长、口苦、舌红苔黄者加山栀、夏枯草、益母草；胸闷食少者加炒白术、茯苓、陈皮；前后二阴坠胀不适者加柴胡、升麻。
日1剂，水煎分2次，早晚饭前温服。
《揿针配合口服膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床观察》一、引言原发性痛经是妇科常见病之一，主要表现为经期或行经前后出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，严重影响女性的生活质量。
气滞血瘀型原发性痛经是其中一种常见类型，其发病机制与气血运行不畅、瘀血内阻密切相关。
目前，针对此类型痛经的治疗方法多种多样，其中揿针配合口服膈下逐瘀汤的治疗方法备受关注。
本文旨在探讨揿针配合口服膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床效果，以期为临床治疗提供参考。
二、研究方法1. 研究对象本研究选取了符合气滞血瘀型原发性痛经诊断标准的患者，共计100例。
所有患者均签署知情同意书，并按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组50人。
2. 治疗方法实验组采用揿针配合口服膈下逐瘀汤的治疗方法。
揿针治疗主要选取腹部、腰骶部等穴位进行针刺，以促进气血运行。
口服膈下逐瘀汤则根据患者病情进行个体化调配，主要成分为当归、川芎、桃仁等，具有活血化瘀、通经止痛的作用。
对照组则采用常规的西药治疗。
3. 观察指标观察指标包括治疗前后患者的疼痛程度、生活质量、中医证候积分等。
疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，生活质量采用生活质量量表（SF-36）进行评估，中医证候积分则根据患者症状的严重程度进行评分。
三、研究结果1. 疼痛程度治疗后，实验组患者的VAS评分明显低于对照组，说明实验组患者的疼痛程度得到明显改善。
2. 生活质量实验组患者在治疗后SF-36量表各维度评分均有所提高，尤其在精神健康、情感职能等方面改善显著，说明实验组患者的生活质量得到明显提升。
3. 中医证候积分实验组患者治疗后中医证候积分明显低于对照组，说明实验组患者的中医证候得到明显改善。
四、讨论揿针配合口服膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床效果显著。
揿针治疗能够促进气血运行，疏通经络，从而缓解疼痛。
而口服膈下逐瘀汤则具有活血化瘀、通经止痛的作用，能够改善患者的中医证候。
膈下逐瘀汤联合穴位贴敷治疗原发性痛经气滞血瘀证92例彭旋铃S张志玲2A，谢更钟11.广州中医药大学第四临床医学院（深圳518033)，2.广东省深圳市中医院（深圳518033)摘要目的：观察中药穴位贴敷联合膈下逐瘀汤对原发性痛经气滞血瘀证患者痛经症状、前列腺素F2a(PGF2a)的影响。
方法：将184例原发性痛经气滞血瘵证患者随机分为对照组和治疗组，每组各92例。
两组均以膈下逐瘀汤加减口服为基础治疗，治疗组加关元穴、神阙穴、三阴交穴中药 穴位帖敷治疗，疗程均为3个月经周期。
于治疗前后使用PGF2a水平、视觉模拟评分表（V A S)、行 为疼痛测定表(BRS-6)、疼痛评定指数量表(P R I)、语言评价量表（VR S)、数字评价量表（NRS)评价 疗效。
结果：经治疗治疗组的PGF2aA平较治疗前明显下降，且下降程度明显优于对照组。
V A S、BRS-6量表评分在治疗组显著优于对照组。
治疗后两组P R I情感项、感觉项及总分均逐渐下降，治疗组优于对照组。
经治疗治疗组的V R S、N R S评分疗效均优于对照组。
结论：穴位贴敷联合膈下 逐瘀汤能有效改善原发性痛经气滞血瘀证患者的痛经症状，并降低PGF2a水平。
主题词痛经/中医药疗法穴位帖敷隔下逐瘀汤/治疗应用中图分类号：R271. 11 文献标识码：A D O I:10. 3969/. issn. 10007369. 2017.06. 027原发性痛经是一种影响妇女正常生活及工作学 习、生殖器官无器质性病变的常见妇科疾病，西医治疗 多采用非甾体抗炎药或口服避孕药等对症止痛处理，治疗见效较快，但疗效短暂，且副作用较大[1]。
目前研 究发现，通过辨证、周期疗法、专方专药等方法选择中 药内服调治，或辨证施以针刺、艾灸、推拿、穴位埋线、穴位注射、放血疗法、耳穴贴压、中药保留灌肠和中药 穴位贴敷等中医药治疗方法，对原发性痛经的治疗均 有确切疗效，且安全、副作用少[24]。
…★张青萍1…傅萍2…马彬彬3（1.南昌……330006；3.东华理工大学…南昌……330013）摘要：目的：学附属医院脾胃肝胆科住院及门诊患者共45例，并随访1个月。
结果：疼痛评分NRS 表中，26.67%，显效率17.78%，有效率44.44%，无效率11.11%，术后腹痛疼痛程度，临床疗效显著，有望在临床进一步推广。
关键词：膈下逐瘀汤；腹痛；瘀血阻滞型中图分类号：R259……文献标识码：B随着微创时代的来临，微创推广越来越普遍，越来越多的人有微创手术史。
尽管微创创伤面积很小，但仍存在腹部疼痛的后遗症。
术后腹痛属于中医范畴里的“腹痛”。
该种腹痛中医证型多属于明显下降，但均接近正常状态，同时，TTT 阳性率也降低，以上改善效果优于对照组，提示柴胡疏肝散加味方辅助倾斜训练可有效稳定老年VS 患者的血流动力学，降低TTT 阳性率。
分析原因，倾斜训练虽可有效降低外周血管顺应性和自主神经活动性，增强直立耐受能力，但对患者依从性要求高，临床疗效参差不齐；而柴胡疏肝散加味方辅助治疗可明显调节患者的整体状态，并降低口服美托洛尔缓释所造成的乏力、恶心等副作用，疗效明确、稳定［6］。
相关研究表明，柴胡疏肝散加味方有效拮抗VS 患者机体内血液中儿茶酚胺的高水平表达，可有效预防昏厥发作［7］。
本文中观察组治疗3个月后，其血浆儿茶酚胺水平中肾上腺素和去甲肾上腺素含量明显降低，均低于对照组，提示上述中西医结合治疗之法能降低血浆儿茶酚胺水平，减少昏厥发生。
总之，柴胡疏肝散加味方辅助倾斜训练可利于老年VS 患者稳定血流动力学，减少TTT 阳性率，其中降低血浆儿茶酚胺水平可能是减少昏厥次数的作用机制之一，临床应用疗效确切。
参考文献［1］高原,耿捷,杨长斌,等.倾斜训练对血管迷走性晕厥患者的治疗作用[J].心脏杂志, 2017, 29(1):104-107.［2］梁敏,刘晓燕.儿童血管迷走神经性晕厥的发病机制及治疗[J].儿科药学杂志, 2017, 23(6):59-62.［3］杨静,朱明军,李彬.中医药治疗血管迷走性晕厥研究进展[J].中华中医药杂志, 2018, 33(3):1 011-1 012.［4］丰俊鹏,宗永华,关怀敏.中西医结合治疗血管迷走性晕厥临床研究[J].中医学报, 2015, 30(4):593-594.［5］Van Dijk N, Quartieri F, Blanc JJ, et al. Effectiveness of physicalcounterpressure maneuvers in preventing vasovagal syncope: the Physical Counterpressure Manoeuvres Trial (PC-Trial) [J]. J Am Coll Cardiol, 2006, 48(8):1 652-1 657.［6］罗立宏.中西医结合治疗老年血管迷走神经性晕厥疗效分析[J].中华老年病研究电子杂志, 2018, 5(2):37.［7］罗立宏,马旭辉,方天富,等.生脉散联合倾斜训练对心内科老年血管迷走神经性晕厥患者疗效及预后的影响[J].中华全科医学, 2018, 16(5):73-76.（收稿日期：2019-03-27）编辑：王河宝生出版社《中医内科学》第九版的腹痛的瘀血阻型诊断标准［3］。
行气逐瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床研究行气逐瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床研究引言：原发性痛经是一种常见的妇科疾病，其病因复杂多样。
其中，气滞血瘀是导致原发性痛经的一种常见病理机制。
行气逐瘀汤作为传统中医药治疗原发性痛经的经方，因其具有疏肝气、行气活血的作用，也被广泛应用于临床治疗。
本研究旨在探究行气逐瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床疗效。
方法：研究对象为2017年1月至2018年12月在某医院就诊的气滞血瘀型原发性痛经患者。
共筛选100例符合入选标准的患者，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组50例。
观察组采用行气逐瘀汤治疗，对照组采用经典止痛药治疗。
观察组按照行气逐瘀汤的组成比例制备药物，每日一剂，连续治疗3个月。
对照组采用非甾体类抗炎药（NSDs）进行对症治疗，每次痛发时口服一次。
观察两组治疗前后的痛经程度、月经量、经期不适症状等指标。
结果：观察组治疗后痛经减轻明显，疗效优于对照组（P<0.05）；月经量在治疗后均有不同程度的增加，但观察组的月经量增加更为明显（P<0.05）；经期不适症状治疗后两组均有改善，但观察组改善更为显著（P<0.05）。
同时，观察组在治疗过程中无明显不良反应出现。
讨论：行气逐瘀汤作为传统中医药治疗原发性痛经的方剂，通过疏肝气、行气活血的作用，能够改善气滞血瘀型原发性痛经患者的痛经程度、月经量和经期不适症状。
其作用机制可能与调理气机、活血化瘀等相关。
同时，行气逐瘀汤治疗原发性痛经的疗效优于传统的对症治疗药物，且安全性高。
然而，本研究只是一项初步研究，研究对象有限，仍需要进一步扩大样本量和深入研究。
结论：行气逐瘀汤对于气滞血瘀型原发性痛经的治疗具有一定的临床疗效。
该方剂可以改善患者痛经程度、月经量和经期不适症状，且安全性高。
然而，进一步的大样本、多中心临床研究仍然是必要的，为行气逐瘀汤的应用提供更为可靠的证据。
同时，探索其作用机制，将有助于进一步认识中医药治疗原发性痛经的疗效与机制，为临床提供更有效的治疗方案通过本研究结果可以得出结论：行气逐瘀汤在治疗气滞血瘀型原发性痛经方面具有显著的临床疗效。
中文摘要研究背景：痛经为妇科常见病之一，青年女性发病者较多，中医称其为“经行腹痛”。
有原发性和继发性之分，症状严重的会对患者造成情绪、身心等方面的影响，导致患者在学习、工作和生活等方面表现不佳。
原发性痛经是痛经其中的一种分类类型，不是因为组织器官发生病变而引起的痛经，这种类型的痛经占痛经患者的90%以上。
膈下逐瘀汤（《医林改错》）和双氯芬酸钠栓（武汉同药药业）均为治疗原发性痛经的药物之一，但关于膈下逐瘀汤（《医林改错》）联合双氯芬酸钠栓（武汉同药药业）治疗原发性痛经的临床疗效还有待进一步的研究。
目的：观察膈下逐瘀汤（《医林改错》）联合双氯芬酸钠栓（武汉同药药业）治疗原发性气滞血瘀型痛经的临床治疗效果。
方法：将70例原发性痛经气滞血瘀型的患者随机分为两组。
试验组35例，应用膈下逐瘀汤（《医林改错》）联合双氯芬酸钠栓（武汉同药药业，规格：50mg）治疗3个月经周期。
对照组仅用同剂量的双氯芬酸钠栓（武汉同药药业，规格：50mg）治疗3个月经周期。
两组分别在治疗前、治疗3个月经周期后分别进行评估主要症状、体征的缓解程度。
试验结果：试验组治愈15例，显效11例，有效6例，总有效率91.4%；对照组治愈6例，显效9例，有效7例，总有效率62.9%，治疗3个月经周期后试验组的症状和体征的改善率明显高于对照组（P<0.01），两组治疗3个月经周期后症状和体征的缓解程度均明显高于治疗前（P<0.01）。
结论：膈下逐瘀汤（《医林改错》）联合双氯芬酸钠栓（武汉同药药业）治疗原发性气滞血瘀型痛经能够明显改善患者症状和体征，且安全度良好。
关键词：原发性痛经；膈下逐瘀汤；双氯芬酸钠栓；联合；疗效观察AbstractBackground:Dysmenorrhea is one of common gynecological diseases, the incidenceof many young women, Chinese medicine called "by the line of abdominal pain". Thereare primary and secondary branch, serious impact on the daily life of symptoms. Primary dysmenorrhea is a kind of dysmenorrhea, refers to the non organic diseaseof dysmenorrhea, dysmenorrhea patients accounted for more than 90% ofall. Gexiazhuyutang ("yilingaicuo") and diclofenac sodium suppository (Wuhan Tongyao pharmaceutical) is one of the drugs for the treatment of primarydysmenorrhea, but about gexiazhuyutang ("yilingaicuo") combined with diclofenacsodium suppository (Wu Hantong Pharmaceutical Medicine) clinical curative effect of the treatment of primary dysmenorrhea are needed further research.Objective：Observation of gexiazhuyutang ("yilingaicuo") combined with diclofenacsodium suppository(Wuhan with medicine medicine) clinical curative effect of the treatment of primarydysmenorrhea of qi stagnation and blood stasis type.Methods:Patients were randomly divided into 70 cases of primary dysmenorrhea of qi stagnation and blood stasis type into two groups. 35 cases of test group, applicationof gexiazhuyutang("yilingaicuo") combined with diclofenacsodium suppository (Wuhan with pharmaceuticalmedicine, specification: 50mg) for 3 menstrual cycles. The control group only with the same dose of diclofenac sodiumsuppository (Wuhan with pharmaceutical medicine, specification: 50mg) for 3 menstrualcycles. In the two groups before treatment, after 3 menstrual cycleswere carried out to evaluate the main symptoms, signs of remission degree.Results:The test group 15 cases were cured, 11 cases markedly effective in 6 cases, the total efficiency of 91.4%; control group 6 cases were cured, 9 cases markedly effective in 7 cases,the total efficiency of 62.9%, after 3 menstrual cycles test group of the symptoms and signs ofimprovement rate was significantly higher than the control group (P<0.01), two groups of treatment the degree of remission after 3 menstrual cycles of symptoms and signs were significantly higher than those before treatment (P<0.01).Conclusions：Gexiazhuyutang ("yilingaicuo") combined with diclofenacsodium suppository (Wuhan Tongyao medicine) in the treatment of primary dysmenorrhea of qi stagnation and blood stasis cansignificantly improve symptoms and signs, the safety degreeis good.Key words：Primary dysmenorrhea; gexiazhuyu Decoction; diclofenac sodium suppository; combination; clinical observation正文前言痛经为妇科中很常见的疾病之一，有原发和继发之分，原发性痛经的发病原因主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高相关。
原发性痛经发病率约为30%～50%[1]，痛经症状严重时对患者的生活、学习、工作等会带来极大的影响。
原发性痛经无器质性病变，继发性痛经多由器质性疾病引起。
痛经绝大部分都是属于原发性的。
目前治疗原发性痛经的药物常用的有前列腺素合成酶抑制剂、口服避孕药、解痉镇静药等。
临床资料1.资料与方法1.1 一般资料：研究对象为2014年5月-2015年5月期间于黄冈市黄梅县中医院妇产科就诊的原发性痛经的患者，一共70例女性患者，年龄20-40岁之间。
病程短者2个月，长者达5年，所有病例均符合西医诊断符合原发性痛经的诊断标准[2]，并符合中医气滞血瘀证辩证标准[3]。
将患者随机分为两组，每组35人，实验室检查肝肾功能正常。
全部对象需排除：①有肝肾功能不全者；②血液系统异常者；③年龄小于20岁；④有活动性消化性溃疡者；⑤拟近期妊娠者。
1.2 治疗方法：试验组接受膈下逐瘀汤（方为当归9g、赤芍6g、川芎6g、桃仁9g、红花9g、枳壳4.5g、延胡索3g、五灵脂6g、乌药6g、香附4.5g、丹皮6g、甘草9g），加水浸泡30min后用大火煮开，再文火煎20min，取汁，同法再煎，取汁，两汁混匀，分早晚两次服用，每日1剂，同时联合双氯芬酸钠栓（武汉同药药业，规格：50mg）塞肛治疗，轻塞入肛门2cm处，一次50mg，qd，月经前3天开始，用至经净痛止为一个疗程，连服3个月经周期。
对照组仅用双氯芬酸钠栓（武汉同药药业，规格：50mg）塞肛治疗，轻塞入肛门2cm处，一次50mg，qd，月经前3天开始，用至经净痛止为一个疗程，连用3个月经周期。
2组患者均连用3个月经周期，接受每个疗程开始治疗前、后分别复查肝肾功能，分别评估主要症状、体征的缓解程度，3个月经周期结束后复评主要症状、体征的缓解程度。
1.3临床观察指标：①患者症状、体征的缓解程度②肝肾功能2.治疗结果2.1疗效评定标准：3个月经周期后复评主要症状、体征的缓解程度。
2.2 疗效判定：疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》将疗效评为以下4级[4]。
治愈：腹痛等症状消失，随访3个月经周期无复发；显效：腹痛等症状减轻或消失，随访3个月经周期内复发，不服用药物能坚持工作；有效：腹痛减轻，其他症状好转，服用药物能坚持工作；无效：腹痛等症状无明显缓解。
以治愈、显效及有效合计为总有效率。
2.3复发判定[5]：治疗后腹痛及伴随症状完全消失或减轻者，在停药3个月经周期内再度出现痛经或痛经症状加重。
2.4疗效评定结果：经治疗3个月经周期后患者症状、体征有明显缓解。
3个月经周期治疗结束后复查治疗疗效评定结果见表1.表1 两组治疗后患者疗效比较例（%）组别例数治愈显效有效无效试验组35 15（42.9）11（31.4）6（17.1）3（8.6）对照组35 6（17.1）9（25.7）7（20）13（37.1）2.5 不良反应：试验组在治疗过程中，虽然有个别患者出现恶心，但患者并无呕吐等其他之类的不良反应。
