亚急性重型肝炎的护理体会

浅谈重症肝炎患者护理体会目的：运用心理护理、专科护理、并发症的护理等护理措施积极预防和消除其诱发因素，控制重症肝炎的发生发展。

方法：采取心理护理、饮食护理、并发症观察及护理的方式。

结果：运用各种有效护理措施，有效地减少患者并发症的发生和复发率。

结论：加强护理，可以尽可能地控制重症肝炎的发生发展。

标签：护理干预重症肝炎重症肝炎发病急，发展快，黄疸急剧加深，肝脏迅速缩小，并出现肝臭，肝性脑病、出血肝肾综合征等临床表现，本病病死率高，其主要原因之一就是目前临床上对于重症肝炎仍无特效药物。

为此我们运用心理护理、专科护理、并发症的护理等护理措施积极预防和消除其诱发因素，尽可能地控制重症肝炎的发生发展。

现将我院96例重症肝炎患者的护理体会报道如下。

1临床资料本组患者共96例，男72例，女24例，年龄22～78岁，平均44.5岁。

其中急性重症肝炎68例，亚急性重症肝炎28例。

转归：临床缓解76例，死亡15例，转院5例。

2护理措施2.1心理护理随着医学科学的不断发展及医学模式的转变，导致人类疾病的因素不仅仅是生物因素，而且还有社会、心理等因素的影响。

重症肝炎常常有明显食欲减退、全身无力、恶心、呕吐、腹水等，而且因疾病的传染性需要隔离，造成患者孤独、紧张、忧虑、自卑等心理，所以我们对病人要多加鼓励，给予同情、循循善诱、耐心疏导使其消除顾虑，为病人创造有利于治疗和康复的最佳身心状态，使其情绪稳定，积极配合治疗和护理。

2.2生活护理患者应绝对卧床休息，因直立体位时肝脏血流量减少40%，运动时肝脏血流量减少80％～85%，而平卧时肝脏血流量增加约4%，有利于肝细胞再生，并可减少生理和病理消耗，减少肝脏负担。

每日进行口腔护理3～4次，随时用温水擦洗病人的身体，保持皮肤、的清洁，勤换内衣和被单，保持床单的平整和干燥。

昏迷病人及大量腹水患者要勤翻身，建立翻身卡，受压部位要加冲气圈，防止褥疮和坠积性肺炎的发生。

大小便失禁的病人，应加强护理，以减少感染的发生机会。

整体护理对重型肝炎患者的护理体会【摘要】重型肝炎患者护理是一项重要的工作，在整体护理中起着关键作用。

全面了解重型肝炎患者的常见护理需求，遵循整体护理的基本原则，有效进行营养支持和情绪护理对于患者的康复至关重要。

康复训练在整体护理中也扮演着重要角色。

通过整体护理的合理执行，可以有效改善重型肝炎患者的生活质量，帮助他们更好地康复。

在护理过程中，需要综合考虑患者的生理、心理和社会因素，以达到最佳的护理效果。

整体护理不仅关注患者的身体健康，更注重患者的全面健康，为患者提供更为细致、全面的护理服务。

【关键词】重型肝炎患者、整体护理、护理体会、护理需求、基本原则、营养支持、情绪护理、康复训练、生活质量、生理因素、心理因素、社会因素。

1. 引言1.1 重型肝炎患者护理的重要性重型肝炎是一种危害性较大的肝脏疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。

对重型肝炎患者进行及时、有效的护理至关重要。

重型肝炎患者护理的重要性体现在以下几个方面：重型肝炎患者往往需要长期的治疗和护理，而且疾病可能会在任何时候出现急性加重，对患者的身体和心理造成极大的负担。

对重型肝炎患者进行全面、周到的护理可以有效减轻患者和家属的焦虑和压力。

重型肝炎患者常常伴有明显的肝功能受损和身体虚弱等情况，需要综合性的护理措施来帮助其恢复健康。

护理工作的质量和效果直接影响到患者的康复进程和治疗效果。

重型肝炎患者疾病的发展往往会影响到患者的工作和生活，甚至威胁到患者的生命安全。

做好重型肝炎患者的护理工作，不仅可以提高患者的生活质量，还可以降低患者因疾病导致的并发症和死亡风险。

整体护理在重型肝炎患者的护理工作中具有重要的意义和价值。

1.2 整体护理的定义整体护理是指在护理过程中，综合考虑患者的生理、心理和社会因素，采用多种护理措施，全面照顾患者的身心健康。

整体护理强调个体化护理，注重患者的整体需求和个体特征，旨在提高患者的生活质量和康复效果。

在整体护理中，护理人员需要充分了解患者的病情和需求，制定个性化的护理方案，包括身体护理、营养支持、情绪护理、康复训练等方面，全面促进患者的康复和健康。

浅析重症肝炎的护理措施及护理体会通过对重症肝炎患者的护理措施进行总结及分析，可以更好的为临床护理起到借鉴的作用，由于重症肝炎具有传染性，因此护理中需要注意隔离的同时进行好护理人物，本文将重点阐述如何对重症肝炎进行护理。

标签：重症肝炎护理措施护理体会1一般资料本组资料是收集在我院治疗的28例重型肝炎患者，其中男性20例，女性8例。

年龄最大67岁，最小18岁。

急性重症肝炎18例，亚急性重症肝炎5例，慢性重症肝炎占5例；上消化道大出血2例，肝昏迷2例；死亡1例，自动出院1例，治愈22例。

2护理体会2.1饮食护理重型肝炎患者的饮食应以适量蛋白质、糖和丰富的维生素为基本原则。

避免食用粗糙、坚硬、油炸和辛辣食物，以免损伤食道粘膜诱发出血，因重症肝炎肝脏功能多严重损伤，清除氨的能力下降，故蛋白质饮食要适当控制，特别是含芳香氨基酸多的鸡肉、猪肉等，以防诱发肝昏迷，出现肝昏迷时，应严禁蛋白质饮食，同时控制钠盐和水的摄入量。

2.2心理护理重症肝炎患者多病情危重，抢救治疗难度大，常会使患者产生悲观、恐惧、绝望等不良情绪，护理人员除做到勤巡视、细观察外，还应重视并满足患者的心理需求，可选择适当的语言进行安慰，多向患者说明治疗的进展情况以及相应的护理程序，使病人明白必须主动配合才能得到最佳疗效，才能战胜疾病，尽可能消除其恐惧、悲观、绝望等消级情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2.3肝昏迷的护理2.3.1一般护理并发肝昏迷时，患者可取仰卧位，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅；给予持续低流量吸氧，以改善机体缺氧情况，防止脑缺氧；鼻饲饮食，以保持机体足够的营养代谢；有躁动时应专人护理，以防止坠床，仔细观察并记录患者的意识状态，瞳孔大小，对光反应，角膜反射及压眶反应等；一般肝昏迷患者常伴有尿失禁或尿潴留，应留置尿管，定时间歇放尿，一般为4小时一次，记录尿量，观察尿的颜色、性质等。

保持口腔清洁。

徽好口腔护理。

保持外阴的清洁，注意肛周及会阴皮肤的保护。

重症肝炎患者的密切观察与护理体会我院近2年收治各型重症肝炎患者12例。

重症肝炎起病急，发展快而凶险，容易导致肝昏迷，死亡率极高。

因此，除正规的抢救治疗外，应密切观察病情变化，加强护理显得极为重要，有助于提高治愈率，降低死亡率。

临床资料患者12例，男7例，女5例。

急性重症肝炎3例，亚急性重症肝炎7例，慢性重症肝炎占2例；消化道出血4例，重度黄染8例，中度黄染4例。

死亡2例，自动出院4例，治愈6例。

护理体会加强护理：对入院后黄疸加深、极度疲乏以及性格行为改变者应及时早期诊断，并绝对卧床休息，应严格观察病情的变化。

心理护理：重型肝炎病情重，自觉症状明显、易产生恐惧和悲观心理。

因此要做好患者思想工作及解释工作，关心体贴，精神安慰病人，使病人产生战胜疾病的信心，有利于肝细胞的修复。

肝昏迷病人的护理：对烦躁病人应做好保护工作，防止病人坠地及损伤；昏迷病人应尽快消除肝昏迷的诱因。

消化道出血者应密切注意T、P、R、BP、瞳孔、神志的变化及记录，并配合医生及时应用止血剂，同时观察大便及呕吐物的颜色以及量，观察出血情况，胃内有积血者应下胃管吸出积血，同时酸化肠道，阻止氨的再吸收：①用生理盐水100ml加食醋20ml每日1次保留灌肠，使肠内pH保持在5～6偏酸环境。

②乳果糖10ml每3次口服或胃管内注入，乳果糖为人工合成酸性双糖，口服后在肠内被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，并有轻泻作用而达到酸透析目的。

③诺氟沙星0.4g每日3次或庆大霉素16万U每日2次，口服或胃管内注入以抑制肠道细菌生长，有利于乳酸菌的繁殖，减少氨的形成并能预防肠道感染。

纠正氨基酸代谢紊乱：给予静滴以支链氨基酸为主的六合氨基酸250ml，每日1次。

增强支链氨基酸，阻止芳香氨基酸进入脑组织。

精氨酸20g加10%葡萄糖500ml每日1次静滴，对患者起到催醒作用。

合并下肢水肿及腹水者，在辅助蛋白制剂的同时，合理应用利尿剂，并密切观察患者的尿量变化，及时记录出入量及腹围，为医疗提供可靠的数据。

浅谈重症肝炎的护理体会王立昆摘要：重症肝炎是传染性病毒性肝炎中病情最为严重的类型，病情危重，变化快、并发症多而凶险、死亡率高。

病理学检查出现肝细胞大块或亚大块坏死，肝细胞再生不足［１］。

临床表现为肝功能严重受损，迅速出现肝性脑病、凝血功能障碍、肝肾综合症等并发症。

本病至今尚无理想的治疗方法，病死率高。

因此密切观察病情变化、加强护理、及时发现和处理并发症，早治疗，对于降低病死率，提高存活率是非常重要的。

关键词：重症肝炎；护理1.重症肝炎的临床表现及并发症：1.1肝性脑病（肝昏迷）重症肝炎引起的肝昏迷往往有其诱因而骤然发病因此观察早期表现尤为重要。

患者常有如下表现。

（1）睡眠节律倒置：睡眠较早出现，进而节律倒置。

表现白天倦睡，夜间失眠。

（2）性格改变：性格突然转变，伴有举止反常，有的患者衣冠不整、多动。

（3）计算能力与构思能力减退：不能进行到2位数的加减法。

定向力、理解力均减退，对人、地、时的概念混乱。

地点和时间定向力均障碍。

此时要注意约束保护，防止坠床意外发生。

严密观察，必要时适量给予镇静剂。

肝昏迷后要密切观察生命体征的变化，做好基础护理，在应用抗肝昏迷药物和抗生素时，应观察药物疗效、患者对使用药物的反应。

1．2继发感染继发感染是重症肝炎另一主要并发症密切观察体温的变化，注意呼吸道及消化道的症状，发现感染征象要及时采取措施，应用抗生素，注意防范二重感染的发生。

1.3上消化道出血上消化道出血是重症肝炎死亡的主要原因之一，当出现咖啡色呕吐物或柏油样便时，应严密观察血压、脉搏、意识、尿量等，必要时采取三腔管压迫止血，进行肠道内清洁和保留灌肠，以减少氨的吸收。

防止肝昏迷。

1．4肾功能衰竭当出现肝肾衰竭时一般是病程晚期。

观察及准确记录尿量，及时抽血送检，以维持水、电解质紊乱。

2护理2.1心理护理重症肝炎患者由于病情较重、变化较快、治疗时间较长、费用较高，患者常出现紧张、恐惧、绝望的心理，因此在护理上应多给予精神安慰，多与患者接触交谈，通过交谈让患者感到心灵安慰，倾听患者诉说，同情、关系、体贴患者，通过耐心细致的观察与交流，减轻或消除患者的负性心理，患者或多或少都有心理障碍因素，经过我们的精心护理，找出心理问题，进行相应的护理措施，使得患者有信心配合治疗与护理，早日康复。

护理经验重症肝炎的护理体会曹建花山西省晋煤总医院感染科 山西省晋城市 048006【摘　要】重症肝炎是各种肝炎里比较严重的一种，它具有起病急，变化大，发展快，病情凶险，病死率高等特点。

在护理工作中实施以病人为中心，以护理程序为基本框架，对护理对象实施整体护理，以提高重症肝炎治愈率，现将我科护理体会介绍如下。

【关键词】重症肝炎；护理1 一般资料收集我科2014年1月至2016年10月共36例重症肝炎患者，其中男28例，女8例。

年龄33~65岁，平均（44.1±10.4）岁。

急性重症肝炎6例，亚急性重症肝炎2例，慢加急性重症肝炎18例，慢性重症肝炎10例。

3例伴有皮肤巩膜重度黄染，极度乏力。

18例伴有明显腹水，2例伴有上消化道出血，5例伴有肝性脑病。

2 一般护理措施2.1 黄疸的护理观察患者皮肤，巩膜黄染的程度和尿的颜色及性质。

黄疸迅速加深，血清胆红素高于171μmol/L，甚至有酶胆分离现象，并出现恶心、呕吐、呃逆和腹胀病状，此时，病人尿色呈浓茶色或豆油色，微浑，显示病人的病情较严重[1]。

2.2 皮肤的护理黄疸病人多伴有皮肤干燥和瘙痒，要给病人勤剪指甲，避免抓伤，每天用温开水擦洗皮肤1次，保持皮肤清洁。

重症肝炎病人肝脏不同程度缩小，凝血酶原时间明显延长,PTA≤40%，为减少反复穿刺的痛苦应该使用静脉留置针，保护好穿刺部位皮肤，避免穿刺肢体受压，穿刺部位如有渗血，要给予更换贴膜，拔针后多按压，以免引起皮下血肿。

床铺保持整洁干燥。

昏迷患者使用气垫床，定时翻身，定时按摩受压部位，受压部位皮肤应放软垫，防止褥疮。

如有褥疮隐患，受压部位可贴康惠尔贴，一周更换一次。

2.3 腹水的护理如果腹水严重，病人取半卧位，协助医生行腹腔穿刺术并放腹水，首次放腹水1000ml,并留取标本化验腹水常规及生化。

放腹水不宜过多，以免诱发肝性脑病。

观察穿刺部位皮肤有无红肿及过敏；引流管固定良好，定时开放；观察引流液的颜色，性质，并做好24小时出入量的记录。