脑栓塞一、概念：脑栓塞是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。
脑栓塞常发生于颈内动脉系统，椎-基底动脉系统相对少见。
脑栓塞约占缺血性脑卒中的15%-20%。
二、病因及分类按栓子来源分三类：1、心源性脑栓塞是脑栓塞中最常见的，约75%的心源性栓子栓塞于脑部，引起脑栓塞的常见的心脏疾病有心房颤动、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心肌病、心脏手术、先天性心脏病（来自体循环静脉系统的栓子，经先天性心脏病如房间隔缺损、卵圆孔未闭等的异常通道，直接进入颅内动脉而引起脑栓塞，为反常栓塞）、心脏粘液瘤等。
2、非心源性脑栓塞动脉来源包括主动脉弓和颅外动脉（颈动脉和椎动脉）的动脉粥样硬化性病变、斑块破裂及粥样物从裂口逸入血流，能形成栓子导致栓塞；同时损伤的动脉壁易形成附壁血栓，当血栓脱落时也可致脑栓塞；其它少见的栓子有脂肪滴、空气、肿瘤细胞、寄生虫卵、羊水和异物等。
3、来源不明少数病例利用现在检查手段和方法查不到栓子的来源。
三、发病机制正常人体血液呈流态，血液中的有形成分能通过变形顺利通过微循环，如果血液内成分如红细胞聚集，形成缗线物，也容易阻塞血管。
人体血液循环中某些异物随血液流动，如来源于心脏的栓子、上述血凝块、动脉粥样硬化脱落的斑块、脂肪细胞及气泡等称为栓子，栓子进入脑循环，绝大多数（73%-85%）栓子进入颈内动脉系统，因大脑中动脉实际上是颈内动脉的直接延伸，大脑中动脉及其分支容易受累，左侧大脑是优势半球，血液供应更丰富，所以左侧大脑中动脉最易受累。
椎-基底动脉的栓塞仅占10%左右，大脑前动脉栓塞几乎没有，大脑后动脉也少见。
一般栓子脱落容易阻塞脑血管是因为脑部的血液供应非常丰富，脑重占体重的2%。
而在正常氧分压和葡萄糖含量下，有心脏总输出量20%的血液进入脑血液循环。
脑梗死和脑栓塞的鉴别要点
脑梗死和脑栓塞是两种不同的疾病，其鉴别要点如下：
1. 发病机制：脑梗死主要是由于动脉硬化导致脑血管局部斑块形成，造成脑血管狭窄甚至闭塞，从而导致局部的脑组织细胞缺血坏死。
而脑栓塞则是由于心脏的栓子脱落，随血流运行至脑血管而堵塞脑部大动脉，从而引起局部的脑组织细胞缺血坏死。
2. 症状：脑梗死的发病过程通常较慢，症状多为逐渐加重，主要包括偏瘫、失语、面瘫、感觉异常、共济失调等，严重的患者出现意识障碍、昏迷。
而脑栓塞的症状通常较重，常迅速出现意识障碍、失语、凝视、完全偏瘫等症状。
3. 诊断：在诊断上，脑梗死和脑栓塞的鉴别主要依据影像学检查，如CT和MRI等。
同时，脑出血、蛛网膜下腔出血和颅内占位性病变等疾病也需要与脑梗死和脑栓塞进行鉴别诊断。
4. 治疗：在治疗方法上，脑梗死和脑栓塞都需要使用抗血小板、调脂、稳定斑块等药物治疗。
但是，脑栓塞的患者通常还需要进行抗凝治疗。
此外，控制血糖、血压、血脂等高危因素也是预防和治疗这两种疾病的重要手段。
总之，脑梗死和脑栓塞在发病机制、症状、诊断和治疗等方面存在明显的差异，需要根据具体情况进行鉴别和针对性治疗。
名词解释脑栓塞1. 脑栓塞呀，简单来说就是血管里跑进了不该有的东西，堵住了脑血管呢！就好比你家水管突然被个异物堵住了，水就流不出来啦。
比如说老张，本来好好的，突然就一侧身体不能动了，去医院一查就是脑栓塞闹的。
2. 脑栓塞啊，不就是血栓之类的家伙跑到脑子里捣乱嘛！就像路上突然出现个大石头，车子就过不去了呀。
我认识的李大爷，前一天还在跟大家聊天呢，第二天就因为脑栓塞住进医院了。
3. 脑栓塞呀，这可是个厉害的家伙呢！它就像个隐藏的破坏者，在脑血管里搞破坏。
你想想看，小王正好好地走路呢，一下子就摔倒了，后来才知道是脑栓塞惹的祸。
4. 脑栓塞哦，通俗点讲就是脑血管被塞住啦！这就跟河道被杂物堵住一样。
咱小区的赵阿姨，早上起来还好好的，一会儿的功夫就不对劲了，就是脑栓塞在作祟。
5. 脑栓塞呢，就是脑子里的血管被东西堵住咯！好比是通道被堵住了，人就不好过啦。
隔壁的刘叔，前阵子突然说话不清楚，一查，哎呀，是脑栓塞呀。
6. 脑栓塞呀，这可是个让人头疼的玩意儿！它就像个捣乱的小鬼，让脑血管不通畅了。
我听说有个人正吃着饭呢，就突然不行了，结果就是脑栓塞搞的鬼。
7. 脑栓塞啊，其实就是血管里进了“不速之客”把路给堵啦！就像你走在路上突然被拦住了一样。
我朋友的爸爸，好好的一个人，突然就因为脑栓塞倒下了。
8. 脑栓塞哟，不就是让脑血管没法正常工作的罪魁祸首嘛！像极了铁路上出现故障阻碍火车通行。
记得有个邻居，本来还在干活呢，转眼间就因为脑栓塞不能动了。
9. 脑栓塞呀，就是在脑子里搞破坏的坏家伙呀！这不就是像家里的电路突然出问题了嘛。
之前认识的一位伯伯，就是因为脑栓塞让大家都很担心呢。
10. 脑栓塞啊，简单讲就是脑血管被塞住的情况呀！这跟道路堵塞影响交通是一个道理嘛。
我亲戚里就有人得过脑栓塞，可吓人了呢！我的观点结论：脑栓塞是一种很危险的疾病，大家一定要重视，出现相关症状要及时就医。
脑栓塞抢救流程
脑栓塞的抢救流程包括以下几个步骤：
1.及时将患者平放，并保持呼吸畅通。
如有必要，将患者转移到宽敞通风的地方，避免呕吐物误入呼吸道造成窒息。
2.拨打120,将病人转移到医院进行抢救。
在等待急救人员到来之前，尽量让患者保持安静，不要剧烈搬动患者，以免加重病情。
3.在医生的指导下，进行紧急处理，如保持呼吸道通畅、吸氧、降血压、降颅压等措施。
同时，尽快完善相关检查，如心电图、头颅CT等，以便明确诊断和治疗。
4.确诊为脑栓塞后，应立即给予溶栓治疗。
溶栓药物可通过静脉滴注或动脉注射给药，以溶解血栓，恢复脑血流。
溶栓治疗的时间窗通常为发病后6小时内，越早治疗越好。
5.对于大血管栓塞的患者，可考虑机械取栓或血管成形术等手术治疗。
对于伴有颅内高压的患者，应给予脱水治疗，以降低颅内压，防止脑疝形成。
同时，根据病情需要，给予抗凝、抗血小板聚集等药物治疗，以预防血栓形成和复发。
6.在治疗期间，应密切监测患者的生命体征和病情变化。
如出现病情恶化或并发症，应及时处理，以保障患者的生命安全。
7.患者出院后，应坚持长期药物治疗和康复治疗。
同时，保持良好的生活习惯和饮食结构，避免过度劳累和情绪激动。
定期进行复查和体检,以便及时发现和处理新的问题。
