脑梗塞病人的护理

脑梗塞的护理措施
1、饮食护理
患者的饮食应予以清淡、低脂、高维生素、高纤维食物为主，并遵循少食多餐的原则，不可食用动物内脏，动物油类。

2、并发症护理
患者的大脑受到了损伤，难免会出现多种并发症，家属在照顾患者时，要帮助患者对这些并发症进行治疗，比如床铺保持干燥清洁，可预防泌尿系感染等并发症。

3、心理护理
患病后患者往往会变得悲观失望，这时家属应关心体贴患者，并给予他们安慰和鼓励，多与患者沟通，解除他们的顾虑，稳定患者的情绪。

4、安全护理
家属要尽量为患者创造一个安全舒适的环境，注意患者安全，保证室内无危险物品，物品放置以方便患者行动为宜，室内光线要适宜。

如今生活中，很多因素都会造成脑梗塞，因此要做好预防措施，尽量避免脑梗塞的发生。

如果真的出现了脑梗塞症状，那应该及时到专业医院进行详细检查与治疗，以免不及时治疗造成更严重的危害。

脑梗塞护理常规【病情观察】1、病情评估 a：观察生命体征、意识变化b：偏瘫、失语的程度及吞咽功能2、心理状况【护理要点】非溶栓者：1、严密观察患者的生命体征、瞳孔、意识的变化。

2、特殊用药期间皮肤、消化道有无出血倾向，如有异常，及时通知医生。

有脑水肿者予快速输入脱水剂，防止脑疝。

3、轻症患者卧床休息，急性重症者绝对卧床休息，意识障碍痰液黏稠者给予侧卧位或平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，鼻饲病人抬高床头。

4、中枢性高热者，遵医嘱予冰块物理降温。

5、给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化的食物：有吞咽困难者，予鼻饲饮食并保持口腔清洁。

6、对不能自行翻身的患者定期翻身，动作轻柔，防止压疮的发生：做好安全防护工作，必要时加床栏保护，防止病人跌倒或坠床。

7、根据病情发展的不同阶段施以相应的康复锻炼，保持肢体功能位，按摩及抬高患肢，必要时给予弹力袜，防止静脉血栓发生。

避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，防止冻伤和烫伤。

8、训练床上大小便，必要时予以留置导尿，做好基础护理。

9、做好心理护理，使病人树立战胜疾病的信心。

溶栓者：术前：a：术前做好心理护理b：物品（监护仪、注射泵）药品（溶栓剂、甘露醇）准备c：建立可靠的两条静脉通道，防止药物外渗。

术中：a：遵医嘱准确给药，并做好相关记录b：严密观察患者的意识、精神状态及生命体征的变化（监测血压每15分钟一次），如有异常，及时通知医生。

术后：a：观察病情变化，防止并发症的发生b：遵医嘱监测凝血四项c：观察有无出血倾向，如皮肤、消化道等部位出血，如有异常，及时通知医生。

注意：其余护理要点与非溶栓者一致【健康指导】1、保持病房整洁、舒适、安全、安静。

2、正确口服药物，不得擅自停药或减量。

3、戒烟限酒，清淡饮食为宜。

4、鼓励患者积极配合康复师行吞咽、肢体、语言功能的训练，减少废用综合症的发生。

5、保持平和心态，避免情绪激动，定期门诊复诊。

脑梗塞病人的护理查房脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，是由于脑血管堵塞引起的脑组织缺血性坏死。

对于脑梗塞病人，护理是非常重要的一环，能够有效促进病人康复进程，预防并发症，并帮助病人提高生活质量。

首次查房时，护士首先应对脑梗塞病人进行详细的询问，并了解病人的病史、症状、治疗经过等情况。

接着，对病人的生命体征进行全面检查，包括测量血压、体温、脉搏、呼吸等指标，以及详细记录。

护士在查房时应关注以下几个方面：1.意识状态：脑梗塞病人常常出现意识障碍的情况，包括嗜睡、昏迷、语言障碍等。

护士需要密切观察病人的意识状态变化，及时发现异常，并及时报告给医生。

同时，护士应定期进行神经系统评估，包括意识、语言、运动等方面。

2.生命体征监测：护士应密切监测脑梗塞病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标的变化。

高血压是脑梗塞的重要危险因素，所以护士应及时测量血压，并记录下来。

对于存在高血压的病人，护士需及时通知医生，并按照医嘱给予降压药物。

3.呼吸管理：脑梗塞病人常常出现吞咽困难、口腔排空障碍等问题，容易发生肺部感染。

护士应指导病人采取正确的吞咽姿势，及时帮助清洁口腔，保持呼吸道通畅。

对于有吞咽困难的病人，可以考虑利用吸管或鼻饲管进行喂食。

4.血液检查：护士要按照医嘱定期抽取血液进行检查，监测病人的血红蛋白、血小板、凝血功能等指标的变化。

特别是对于存在高凝状态的病人，护士应定期检查凝血功能，及时发现异常。

5.卧床护理：脑梗塞病人多伴有肢体无力、平衡障碍等问题，需要进行卧床休息。

护士应指导病人采取正确的卧姿，防止发生褥疮。

定期翻身、按摩肢体，预防肌肉萎缩；同时，护士要协助病人进行康复训练，增强肌力，提高行动能力。

6.营养支持：脑梗塞病人常常出现吞咽困难，导致摄入量不足。

护士应根据病人的具体情况，制定合理的饮食计划，包括软化食物、高蛋白、高纤维食物等，以确保病人摄入足够的营养。

7.导尿护理：脑梗塞病人长期卧床，容易发生尿潴留。

脑梗塞患者的护理1、偏瘫护理脑梗塞病人多半肥胖、有些还合并有糖尿病，如今发生了偏瘫，局部神经营养障碍，压迫过久会引起皮肤破溃形成褥疮。

一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病，严重者还可引发败血症而致病人死亡。

所以，家属在陪护时应注意定时给病人翻身、拍背，用温水将皮肤擦洗干净，并轻轻按摩被压过的部位，尤其是骨骼较突出的部位，如脊柱、骶尾部等。

翻身的频率一般在2小时左右。

如果发现已有皮肤破溃要及时报告医护人员及早处理。

有大小便失禁的病人要勤换尿布，每次便后应用温水清洗干净，擦干并扑上爽身粉。

2、吞咽困难护理脑梗塞急性发作期病人如果出现意识障碍吞咽困难的症状，则需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养。

同样可将口服药物从胃管中注入。

注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒，以免堵塞胃管。

鼻饲在一定阶段是保证治疗的必须手段，直接关系到病人抢救的成败。

有的病人和家属不愿接受胃管，让病人勉强吞咽，这样很危险，如果食物误吸入呼吸道，轻者引起肺部感染造成吸入性肺炎，重者可能因窒息而死亡。

3、注意观察病情变化脑梗死病人起病相对较缓慢，起病时症状较轻，多数不会有意识障碍。

但病情可能在几小时或几天内进行性加重。

尽管医护人员采取了积极的治疗措施，有时也不能阻止病情进展。

如果堵塞的血管较大，脑组织坏死的面积大，脑水肿明显时，病人可能逐渐出现嗜睡，即叫他能醒，不叫立即又入睡，严重者可进入昏迷。

家属要注意观察病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动，精神状态如何，如发现病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知医护人员。

同时，对危重病人要记录每天进食进水的量、尿量等，以便医生参考。

4、早期帮助病人活动瘫痪肢体、促进康复发病第二天如果病情平稳即可开始做肢体的被动运动，即帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动。

这样有利于促进瘫痪肢体的血液循环，防止深静脉血栓形成，促进肌力和关节活动度，防止肢体挛缩变形。

如何对脑梗塞病人进行护理？协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。

将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。

信号灯放在病人手边。

恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，从而适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。

病人卧床期间须协助其完成以下生活护理：1.穿衣/修饰自理缺陷（1）指导病人穿衣时先穿患侧、后穿健侧，脱衣时先脱健侧、后脱患侧。

（2）鼓励病人穿宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。

（3）穿不用系带的鞋。

（4）给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头。

2.卫生/沐浴自理缺陷（1）帮助病人完成晨间和晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。

（2）病人洗澡时须有家属或陪护人员在场，并对之给予适当的帮助。

（3）必要时给予床上擦浴，注意关好门窗，调节室温。

（4）病人出汗多时，须及时擦洗，并更换干净衣裤。

3.入厕自理缺陷（1）入厕时须有人陪护，并给予必要的帮助。

（2）手纸放在病人伸手可及之处，必要时可帮助病人穿脱衣服。

（3）病人入厕时须注意安全，防止跌倒。

（4）鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。

（5）必要时给予便器，协助其在床上排便。

4.进食自理缺陷（1）保持进食场所的安静、清洁，进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。

（2）给病人充足的进食时间，病人进食速度宜慢。

（3）有吞咽困难的病人，宜进半流质饮食或流质饮食。

（4）对不能由口进食的病人必要时给予鼻饲流质，并每天口腔护理2次。

（5）尽可能鼓励病人用健侧手进食。

5.后遗症的功能恢复护理（1）语言不利。

语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。

医护人员及病人家属要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。

必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、"歌"等，反复练习坚持不懈。

并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，以利于语言功能的改善和恢复。

脑梗死护理实施方案
脑梗死是一种常见的脑血管疾病，临床上常见的急性脑血管疾病之一。

脑梗死的护理工作对患者的康复至关重要，下面将介绍脑梗死护理的实施方案。

一、早期护理。

1. 保持呼吸道通畅，患者常常会出现吞咽困难、咳嗽无力等症状，护理人员应及时疏通患者的呼吸道，保持通畅。

2. 体位护理，患者应保持卧床休息，头部略高于心脏，有助于减轻脑水肿，减少颅内压，改善脑血流灌注。

3. 皮肤护理，定期翻身，避免长时间压迫，防止压疮的发生。

二、中期护理。

1. 饮食护理，根据患者的病情，合理安排饮食，限制盐分和脂肪摄入，避免高脂饮食，保证足够的蛋白质和维生素摄入。

2. 导尿护理，监测患者的尿量和尿液情况，避免尿潴留和尿路感染的发生。

3. 活动护理，在医生的指导下，进行适当的 passively 活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

三、后期护理。

1. 康复训练，根据患者的病情和康复阶段，进行功能训练，包括言语训练、肢体功能训练等。

2. 心理护理，护理人员要关注患者的情绪变化，进行心理疏导，帮助患者建立信心，积极面对康复训练。

3. 定期复查，定期复查患者的病情和康复情况，及时调整护理方案，确保患者的康复进程。

脑梗死护理实施方案的执行需要全程密切配合医生的治疗方案，护理人员要严格按照医嘱执行，密切观察患者的病情变化，及时发现问题并及时处理。

同时，患者的家属也要积极配合护理工作，为患者创造一个安静舒适的康复环境，给予患者充分的关爱和支持，共同助力患者尽快康复。

脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke)，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。

与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。

护理措施：
1、急性期卧床休息，平卧，头部禁止使用冰枕。

2、密切观察神志、瞳孔、T、P、R、BP，肢体活动情况并按要求记录。

3、保持呼吸通畅，遵医嘱氧气吸入。

4、保持良好肢体位置，生命体征平稳后对瘫痪肢体进行被动或主动运动训练。

5、了解病人的心理，鼓励家属和朋友关心病人，避免病人急躁情绪。

6、给予低脂，低盐易消化的饮食，如有吞咽困难、呛咳者给予糊状流质或半流质小口慢食，必要时鼻饲流汁。

7、保持大小便通畅，做好会阴部护理。

（快速问护士）
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脑梗死患者的护理问题和护理措施脑梗死（CI）约占脑血管疾病的70%，是最常见的脑血管疾病，其发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，给社会和家庭带来沉重的经济负担和身心痛苦。

由于神经损伤而患有脑梗死的患者通常在感觉、认知、交流、运动等方面存在一些障碍，并且脑梗死患者的护理对于帮助其恢复智力、身体活动和社交活动是必不可少的。

本文探讨脑梗死患者的主要护理问题和措施[1]。

具体报道如下：一、主要护理问题1、有误吸的危险: 患者吞咽反射受到损伤，使得咳嗽能力显著降低,食物进入食道的难度增加,而且容易发生呛咳或者是哽咽的现象,进而增加了发生误吸的概率；进食过程中由于体位不正确,或者是进食方式不当,都会直接或间接的造成食物反流,误吸的概率增加。

2、语言沟通障碍：脑梗死的部位累及语言中枢，导致患者发生失语；脑梗死的部位累及掌管发音器官活动的中枢，导致患者出现构音障碍。

主要的症状是言语功能正常，但是讲话时含糊不清，或者有声音嘶哑。

3、躯体移动障碍：由于脑梗死引起的躯体运动功能障碍，主要见于大面积半球梗塞和基底节区梗死的患者。

5、皮肤完整性受损的危险：与长时间卧床相关，身体受压处血液循环不畅，局部组织缺血缺氧坏死导致压力性损伤。

6、深静脉血栓：脑梗死患者肢体偏瘫活动减少，血液回流受阻表现为水肿，进一步发展即为深静脉血栓。

7、恐惧、焦虑、绝望：绝大部分患者不了解自身疾病相关知识，过度担心疾病预后。

二、主要护理措施1、防止误吸每日做颈部的被动或者主动活动，防止颈部后倾，肌肉挛缩所致的吞咽不利，咳嗽练习，尽力排出气管异物的各种防御反射。

2、健康教育按照患者具体情况予以个性化的健康教育。

尽量采用简单、通俗易懂的语言开展口头宣教；可发放宣传小册子、为其播放视频等，介绍疾病的临床症状、发病机制、治疗方式、护理注意事项等，提高患者对自身疾病的了解，增强康复信心。

3、心理护理发生偏瘫的患者会出现烦躁、悲观、突然失语或言语含糊等，引起食欲下降、睡眠障碍、便秘等，尤其是吞咽功能的丧失，导致其更加恐惧和失望。

三、护理常规⒈按急证一般护理常规。

⒉病室宜安静，光线柔和，避免噪声，强光等一切不良刺激。

急性期危重病人住单间，室内应备有急救物品，必要时设特护。

⒊卧床休息，取适宜体位，中经络宜去枕平卧，中脏腑者头部略高，应避免搬动，若呕吐、流涎较多，可将头侧向一边，以防发生窒息，对烦躁不安者应加床栏保护。

⒋半身不遂者，注意患肢保暖防寒，实施早期保护性护理措施，保持肢体功能位置，防止患侧肢体受压，发生畸形。

⒌护理操作时，尽量减少掀动被服次数和裸露时间，注意保暖，并随室温及天气变化，随时增减衣服。

⒍加强口腔、皮肤及眼睛的护理。

用盐水或银花、甘草煎水清洗口腔；眼睑不能闭合者，用生理盐水冲洗双眼，并覆盖湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背，尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。

⒎密切观察患者意识、神志、瞳孔、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、四肢活动等病情变化。

若发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血等。

应报告医师及时处理，并详细记录。

⒏临证（症）施护：①阳闭证，突然昏仆，不省人事，高热者，可予头部行冰袋冷敷，并将头部垫高约2—3cm，遵医嘱针刺人中，涌泉、丰隆、风池、内关、照海等穴。

②脱证突然昏仆，不省人事，目合口开，手撒肢冷，脉微欲绝，可灸神阙、气海、关元穴，以益气固脱，回阳救逆。

③尿潴留者，可按摩中极、关元、气海穴等，虚者加艾灸，必要时行留置导尿。

④便秘者，遵医嘱可给麻仁丸或给予大黄煎水或番泻叶5g泡水饮服。

⒐饮食应以清淡，少油腻，低糖易消化的食品，新鲜蔬菜、水果为主，忌肥甘、辛辣等刺激之品，禁烟酒。

昏迷与吞咽困难，应给予鼻饲饮食，如牛奶、菜汤、米汤、豆浆、藕粉等。

⒑神志清醒者，对患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，克制情感。

尤应忌怒，尽量避免与减少情志刺激，防止过度情绪波动，增强治疗信心，密切配合治疗与护理。

⒒指导患者坚持功能训练，保持心情舒畅，起居有常，饮食有节，避免疲劳和情感所伤，防止复发。