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美托洛尔联合胺碘酮治疗室性心律失常安全性分析【摘要】目的：抗快速心律失常药物的致心律失常作用较常见，限制了临床用药范围。
对室性心律失常患者口服美托洛尔联合小剂量胺碘酮治疗的临床安全性进行观察。
方法：以在内科住院的的室性心律失常患者为研究对象，设置治疗组和对照组，治疗组口服胺碘酮200mg每日三次，5天后改为200mg每日二次，第3周100-200mg每日一次；美托洛尔12.5mg每日一次，1周后如患者能耐受加至25mg每日一次。
对照组单服胺碘酮，方法同治疗组。
观察6周。
结果：胺碘酮联合β受体阻滞剂可明显提高室性心律失常的好转率，且副作用较少，值得临床推广应用。
【关键词】联合用药；室性心律失常；安全性；分析抗快速心律失常药物的致心律失常作用较常见，限制了临床用药范围。
我们对室性心律失常患者口服美托洛尔联合小剂量胺碘酮治疗进行了临床安全性观察，现报告如下：1资料与方法1.1调查对象选取2008年2月-2010年2月在石家庄市妇幼保健院内科住院的室性心律失常患者为研究对象。
1.2选取标准与治疗方法入组标准：心电监测或动态心电图示频发室性早搏；排除电解质紊乱、洋地黄及其他药物所致室性心律失常、窦性心动过缓、房室传导阻滞、心功能ⅳ级、肥厚性心肌病、慢性肝病、甲状腺疾病、长QT综合征、慢性肺病及对该药过敏等患者。
共入组82例，按入院先后顺序分为胺碘酮组（对照组）34例，其中男19例，女15例；年龄38岁-72岁；胺碘酮联合小剂量美托洛尔组(治疗组)48例，男36例，女12例；年龄39岁-71岁。
两组患者的性别、年龄、心功能及基础心脏病差异均无显著性(P＞0.05)。
主要仪器，LCA+C形臂血管造影数字剪影1250MA，产地美国。
柯达CR 850，产地日本。
飞利浦三维彩超HD1400，产地美国。
全自动心电图机ECG-32A，产地广东柯美。
全自动生化分析仪，产地荷兰。
SDD-12型24小时动态心电图机，产地江苏。
艾司洛尔联合胺碘酮治疗老年室性心律失常临床效果与安全性分析李宝芸;陈君蓉;王鹏【摘要】目的观察艾司洛尔联合胺碘酮治疗老年室性心律失常的临床效果及安全性.方法回顾性分析2015年4月—2017年9月收治的老年心律失常76例的临床资料,根据治疗方法分为研究组和对照组,每组38例.对照组给予胺碘酮治疗,研究组在对照组基础上联合艾司洛尔治疗.观察2组临床疗效及心功能、血压、心电图指标,同时记录2组治疗期间不良反应发生情况.结果研究组显效率和总有效率均高于对照组(P<0.01).治疗后,2组左心室射血分数(LVEF)高于治疗前,左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)和血压低于治疗前(P<0.05).治疗后,研究组LVEF高于对照组,LVEDV、LVESV和血压低于对照组(P<0.05).治疗后,2组QTc离散度及心率均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论艾司洛尔联合胺碘酮治疗老年室性心律失常的临床效果显著,且并不增加不良反应发生率,安全性较好.【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2019(031)004【总页数】4页(P86-89)【关键词】室性心律失常;艾司洛尔;胺碘酮【作者】李宝芸;陈君蓉;王鹏【作者单位】721008 陕西宝鸡,宝鸡市中心医院功能科;721008 陕西宝鸡,宝鸡市中心医院功能科;721008 陕西宝鸡,宝鸡市中心医院功能科【正文语种】中文【中图分类】R541.7室性心律失常是心血管内科的常见病、多发病，多由冠心病、高血压及心肌炎等疾病所致，主要好发于老年患者[1]。
室性心律失常泛指起源于心室的心律异常，临床主要表现为心动过速、早搏、心房颤动、病态窦房结综合征等，若不早期进行诊断及合理治疗，随着病情的不断恶化，可导致心脏器质性损伤，从而改变血流动力学，严重者可诱发心力衰竭[2]。
对比胺碘酮和索他洛尔治疗心律失常的疗效及安全性胺碘酮和索他洛尔是两种常用的药物，用于治疗心律失常。
它们在疗效和安全性方面有一定的差异。
本文将对这两种药物进行对比，并探讨它们的适应症、副作用和注意事项。
一、胺碘酮的疗效及安全性胺碘酮是一种广泛使用的抗心律失常药物，具有良好的疗效和安全性。
它主要通过阻断多种离子通道，在治疗心律失常方面发挥作用。
胺碘酮对室上性和室性心律失常均有效，尤其适用于治疗顽固性心房颤动和心室颤动。
胺碘酮的疗效显著，并可以维持长期稳定的心律。
研究表明，胺碘酮在维持窦性心律和控制心室率方面具有优势。
此外，胺碘酮还能够延长心室动作电位和有效不应期，从而减少心律失常的发生。
然而，胺碘酮也存在一些副作用和安全性问题。
最常见的副作用包括甲状腺功能障碍、心律失常的加重和肺部毒性。
甲状腺功能障碍主要表现为甲亢或甲减，需要进行定期监测并调整药物剂量。
此外，胺碘酮可以导致QT间期延长，增加心律失常的风险，因此在使用时需要特别注意心电图监测。
二、索他洛尔的疗效及安全性索他洛尔是一种选择性β1肾素-血管紧张素系统阻断剂，主要通过阻断β1受体发挥作用。
它可以减慢窦房结传导和减少心室率，从而治疗心律失常。
索他洛尔的疗效也很好，在控制心室率和预防心律失常方面有良好的效果。
它特别适用于治疗室上性心律失常和运动诱发的心律失常。
此外，索他洛尔还具有抗心肌缺血和改善心功能的作用，对于冠心病患者尤为重要。
与胺碘酮相比，索他洛尔的安全性更高。
常见的副作用包括疲劳、头晕和低血压，一般是轻度的并可耐受。
与其他抗心律失常药物相比，索他洛尔对心电图参数的影响较小，不易引起QT间期延长，心律失常的风险较低。
三、药物选择和注意事项在选择胺碘酮或索他洛尔治疗心律失常时，需要考虑多种因素。
首先是心律失常的类型，胺碘酮在室性心律失常和顽固性心房颤动的治疗中更有效。
对于室上性心律失常和运动诱发的心律失常，索他洛尔可能更合适。
此外，患者的病情和合并症也是药物选择的重要因素。
胺碘酮与利多卡因治疗重症室性心律失常的效果比较重症室性心律失常是一种严重的心脏疾病，常常会危及患者的生命安全。
在治疗重症室性心律失常的过程中，胺碘酮和利多卡因是常用的药物。
本文将对胺碘酮和利多卡因治疗重症室性心律失常的效果进行比较，以期为临床治疗提供更多的参考依据。
一、胺碘酮的药理作用胺碘酮是一种多效性抗心律失常药物，具有抗心律不齐、抗心绞痛和抗心力衰竭等作用。
其主要作用机制包括延缓心房、心室肌细胞复极过程，阻滞多种离子通道如钠通道、钾通道等，抑制交感神经系统等。
胺碘酮在治疗重症室性心律失常中具有广泛的应用价值。
二、利多卡因的药理作用利多卡因是一种ⅠB类抗心律失常药物，主要通过阻滞细胞内钠通道，延长心肌细胞的去极化期间，抑制室上性和室性心律失常。
利多卡因作用迅速，具有针对性强，但对心室肿瘤和肾功能不全患者使用潜在风险较大。
三、胺碘酮与利多卡因的治疗效果比较1. 抗心律失常作用：胺碘酮和利多卡因都具有抗心律失常的作用，但两者的药理途径有所不同。
胺碘酮主要通过阻滞多种离子通道和抑制交感神经系统等多种途径起到抗心律失常效果，其作用方式更为全面。
而利多卡因则主要通过阻滞钠通道延缓心肌去极化，起效快、短时效，但对室性心律失常的疗效相对较差。
2. 不良反应：胺碘酮和利多卡因在临床应用中均会出现一定程度的不良反应。
胺碘酮可能导致甲状腺功能异常、肝功能异常、肺功能异常等不良影响，需要临床医生密切监测患者情况。
而利多卡因则可能引起心动过速、低血压和心功能不全等不良反应。
在选择药物时，需根据患者的病情情况及药物的不良反应潜在风险进行综合考虑。
3. 使用适应症：胺碘酮在心室颤动、室速、室性早搏等室性心律失常的治疗中具有较为广泛的应用。
而利多卡因主要适用于急性室性心律失常的抢救和治疗。
在具体使用时，医生需要根据患者的具体情况和病情严重程度进行合理的选择。
四、结论胺碘酮和利多卡因均是治疗重症室性心律失常的有效药物，但其药理作用、不良反应和使用适应症存在一定的差异。
胺碘酮治疗室性心律失常的临床疗效分析【摘要】目的:探讨并评价胺碘酮治疗室性心律失常的临床疗效和安全性。
方法:回顾性分析我院收治的92例室性心律失常患者的临床资料，给予胺碘酮治疗6周，观察临床疗效和不良反应。
结果经治疗后，显效49例(53.3%)，有效36例(39.1%)，无效7例(7.6%)，总有效率92.4%，5例患者窦性心动过缓，心率低于60次/min，4例出现甲状腺功能异常，2例低血压，1例纳差，通过降低剂量或停药均缓解，无严重不良反应出现。
结论胺碘酮治疗室性心律失常疗效确切，不良反应少，可显著改善患者的生活质量，值得临床进一步推广使用。
【关键词】胺碘酮；室性心律失常；临床分析【abstract】 objective to explore the clinical effect and safety of amiodarone for treatment of ventricular arrhythmia. method clinical data of 92 patients suffering from ventricular arrhythmia were analyzed retrospectively. results the effective rate was 92.4%(85 cases) after the treatment. 5 cases sinus bradycardia, 4 cases thyroid dysfunction, 2 cases hypotension and 1 case anorexia. conclusion amiodarone for ventricular arrhythmia is effective, reliable and safe.【keywords】amiodarone; ventricular arrhythmia; clinicalanalysis【中图分类号】r374 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0174-01室性心律失常是指起源于心室的心律紊乱，是临床常见的心律失常，包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）等，发作时表现为心悸、头晕、目眩、胸闷，乏力等症状，严重时出现意识丧失、呼吸停顿，甚至导致死亡，若不及时治疗将影响患者的生活质量，降低生存率[1]。
胺碘酮 +艾司洛尔治疗室性心律失常的效果和用药安全性评价摘要：目的：评价胺碘酮+艾司洛尔治疗室性心律失常的临床效果和用药安全性。
方法：将本院接诊室性心律失常患者共86例为研究对象，于2019年3月~2020年7月期间开展对比性治疗研究，取随机数字表法分组。
治疗用药依据患者分组差异开展不同治疗，对照组（n=43）行胺碘酮治疗，观察组（n=43）行胺碘酮+艾司洛尔治疗。
比较患者心电图、心功能指标变化及治疗有效率差异。
结果：两组用药首日心电图、心功能指标组间对比结果无统计学差异，P>0.05；治疗2周后，观察组QTd、QTed、LVESV、LVESD指标数据较同期对照组均显著下降，观察组LVEF指标水平较对照组提升，差异有统计学意义，P<0.05；观察组治疗有效率高于对照组，差异显著，P<0.05；两组药物不良反应率组间对比结果无统计学差异，P>0.05。
结论：室性心律失常临床治疗中采用胺碘酮联合艾司洛尔方案，可在积极改善患者心功能指标基础上，稳定心电变化，实现对患者病情的安全、有效治疗。
关键词：胺碘酮；艾司洛尔；室性心律失常；治疗效果；用药安全室性心律失常是在中老年人群中较为高发的一类心电异常病症，多由心脏器质性病变进展所引发，可在病情进展中加重心脏原发性器质性病变进展，引发室颤、猝死等不良预后风险，需在确诊病情后，迅速开展治疗，稳定病情，促进心功能恢复。
胺碘酮是室性心律失常主要治疗药物，抗心律失常效果显著，但在病情严重者治疗中起效相对较慢，故存在治疗局限[1]。
因此，为评价胺碘酮+艾司洛尔治疗室性心律失常的临床效果和用药安全性，特设本次研究，详情如下：1资料与方法1.1一般资料本院接诊室性心律失常患者共86例为研究对象，于2019年3月~2020年7月期间开展对比性治疗研究，取随机数字表法分组。
治疗用药依据患者分组差异开展不同治疗，对照组（n=43）行胺碘酮治疗，观察组（n=43）行胺碘酮+艾司洛尔治疗。
临床与实践 Linchuangyushijian 《中外医学研究》第17卷 第4期（总第408期）2019年2月deficiency anemia associated with Helicobacter pylori gastric infection in children：further clinical evidence[J].Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition，1999，33(1)：116-119.[18] Baysoy G，Ertem D，Ademoglu E，et al.Gastric histopathology，ironstatus and iron deficiency anemia in children with Helicobacter pylori infection[J].Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition，2004，38(2)：146-151.[19]寇艳婷，王莹.缺铁性贫血及其治疗的研究进展[J].中国现代医生，2017，55(23)：165-168.[20]赵红.小儿营养性缺铁性贫血预防中小剂量铁剂的应用价值分析[J].中国医药指南，2017，23(36)：29-30.(收稿日期：2018-08-16)①曲靖市马龙区人民医院 云南 曲靖 655199胺碘酮治疗老年恶性室性心律失常临床有效性、安全性分析董家能①【摘要】 目的：分析和探讨应用胺碘酮治疗老年恶性室性心律失常临床有效性、安全性。
方法：随机选取笔者所在医院2017年4月-2018年4月收治的90例老年恶性室性心律失常患者作为本次研究对象，并按照1∶1原则随机分为研究组和参照组，其中对参照组患者实施相关病因综合治疗，研究组在参照组的基础上实施胺碘酮治疗，观察和比较两组患者临床治疗效果和不良反应发生情况。
结果：研究组患者治疗效果高于参照组，研究组不良反应发生情况低于参照组，组间比较差异均有统计学意义(P <0.05)。
结论：将胺碘酮应用到老年恶性室性心律失常治疗中，可以取得较好的治疗效果，并且安全性较好，患者用药治疗后所发生的不良反应情况较少，应用价值较高。
【关键词】 室性心律失常； 冠心病； 心律失常； 安全性； 分析 doi：10.14033/ki.cfmr.2019.04.016文献标识码 B文章编号 1674-6805(2019)04-0034-02 伴随着我国社会经济不断发展，人们的生活水平也在不断地提高，也使得冠心病发病率呈持续上升的趋势，由冠心病所导致的室性心律失常现象在临床上也很常见，如果不及时进行控制和治疗，不仅会导致患者病情加重，严重情况下还会威胁到患者的生命安全[1-3]。
基于此，在本文中，结合笔者所在医院2017年4月-2018年4月收治的90例老年恶性室性心律失常患者作为研究对象，并对应用胺碘酮治疗老年恶性室性心律失常临床有效性、安全性进行研究和分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 随机选取笔者所在医院2017年4月-2018年4月收治的90例老年恶性室性心律失常患者作为本次研究对象，所有参与本次研究的患者也都经过心电图和动态心电图确诊，其中室性心律失常类型为频发多源室性早搏、阵发性室速、持续室速的患者比例为38∶33∶19。
并按照1∶1原则随机分为研究组和参照组，每组45例。
参照组中，患者男女比例为28∶17，患者年龄56~88岁，平均(68.8±5.4)岁；研究组中，患者男女比例为25∶20，患者年龄54~85岁，平均(65.7±4.9)岁。
研究组和参照组患者一般资料对比，差异均无统计学意义(P >0.05)，有可比性。
1.2 方法 对参照组患者采取相关病因综合治疗，研究组患者在参照组的基础上实施胺碘酮治疗(生产厂家：山东信谊制药有限公司，国药准字：国药准字H37021456)服用方式为口服，3次/d，200 mg/次，服用时间为7 d，然后根据患者病情好转情况，改为每天服用2次，剂量保持不变，在持续服用7 d 以后，再改为每天服用1次，直至患者心律失常症状得到控制，最后以 50 mg/d 维持。
两组患者治疗时间为1个月，患者在治疗期间定期进行心电图、肝肾功能等检查，此外观察两组患者用药治疗后发生的不良反应情况。
1.3 观察指标 观察两组患者治疗效果和不良反应发生情况，并且根据患者病情好转情况运用显效、好转和无效3个指标对患者治疗效果进行评价。
其中显效表示患者在用药治疗后心律失常症状完全消失，心电图、肝肾功能等检查指标均正常；好转表示患者用药治疗后心律失常症状基本得到控制，心电图、肝肾功能检查指标也趋向于正常；无效表示患者用药治疗后心律失常症状没有发生任何改变，甚至是出现病情加重的情况。
治疗总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。
1.4 统计学处理 本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x-±s )表示，采用t 检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者治疗效果对比 研究组患者和参照组患者分别用药治疗后，患者治疗总有效率分别为95.6%和75.6%，研究组治疗总有效率明显高于参照组，组间比较差异有统计学意义(P <0.05)，见表1。
《中外医学研究》第17卷 第4期（总第408期）2019年2月 临床与实践 Linchuangyushijian表1 两组患者治疗效果对比组别显效(例)好转(例)无效(例)总有效 例(%)研究组(n=45)3013243(95.6)参照组(n=45)22121134(75.6)χ2值 4.007 0P值0.016 42.2 两组患者不良反应发生情况对比 研究组中共出现4例不良反应，患者心动过缓、血压下降、休克、晕厥等不良反应总发生率为8.9%；参照组中共出现17例不良反应，其不良反应总发生率为37.8%，研究组患者不良反应总发生率低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 两组患者不良反应发生情况对比组别心动过缓(例)血压下降(例)休克、晕厥(例)总发生例(%)研究组(n=45)1214(8.9)参照组(n=45)75517(37.8)χ2值0.001 2P值0.002 83 讨论 老年室性心律失常的发生和发展与老年患者自身生理特点之间存在密切的关系，若是患者伴有心脏病、心肌炎等疾病还会加剧室性心律失常临床症状，伴随着老年患者年龄不断升高，自身身体各项功能也在不断地退化，进而也会导致患者心肌心理性质发生改变，致使老年患者心肌具有较高的兴奋性，最终出现心律失常症状[4-6]。
相关研究也发现，当老年患者患有高血压、冠心病等疾病时，其心室会不断扩大，并且患者的心肌也会出现过度牵张情况，而患者心肌由于缺氧，钾离子的浓度也不断发生改变，也会导致心律失常[7-8]。
胺碘酮作为Ⅲ类抗心律失常药物，并且在临床上被认为是有效控制和治疗心律失常的特效药物，将其应用到老年恶性室性心律失常中，不仅可以起到抗交感神经的作用，还能够扩张至冠状动脉，降低患者心肌耗氧量，这一应用优势在致命性室性心动过速、复发性心房扑动和阵发性室性心动过速治疗上更为显著，与其他抗心律失常药物相比较所取得的治疗效果也更好[9]。
与此同时，胺碘酮也具有轻度的非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂，所发挥出的电生理效应主要体现在可以延长各部心肌组织动作电位，进而有效消除折返激动，还能够有效抑制心房和心肌传导纤维钠离子内流，充分发挥出减缓传导速度的作用。
除此之外，胺碘酮在身体组织内进行转运的过程较为缓慢，也集中体现出药物的亲和力，在运用胺碘酮治疗老年恶性室性心律失常的前期阶段，大部分药物蓄积在组织当中，然后在数天后进行清除，进而达到稳定的浓度状态[10]。
同时胺碘酮药物中的部分碘通过分子移出以后可以经过患者尿液进行排泄，根据研究中患者每天服用200 mg胺碘酮进行计算，每次经尿液排出的碘可达到6 mg，而其他大部分碘则通过肝脏由患者粪便排出，最终对患者身体各项机能所造成的不良影响也很少。
在本次研究中，对研究组老年恶性室性心律失常患者运用胺碘酮进行治疗，并对比相关病因综合治疗的参照组患者所取得的治疗效果，结果显示：研究组患者取得的治疗效果高于参照组，其治疗总有效率分别为95.6%和75.6%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
而观察和统计两组患者用药后所出现的不良反应发生情况发现，研究组和参照组的不良反应发生率分别为8.9%和37.8%，研究组患者出现的不良反应情况低于参照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
针对上述患者所出现的心动过缓、血压下降和休克、昏厥情况，首先对患者进行停药观察，并且可以有针对性地选择降压药、乳酸钠等对患者进行治疗，这过程中需要注意的是对患者电解质紊乱情况进行纠正[11-12]。
综上所述，将胺碘酮应用到老年恶性室性心律失常治疗中，不仅可以取得很好的治疗效果，用药也更具有安全性，患者用药治疗后所发生的不良反应情况较少，可以在临床上进行推广和应用。
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