胺碘酮抗心律失常指导

<胺碘酮>用药教育
胺碘酮片为Ⅲ类抗心律失常药物，为钾通道阻滞剂，兼有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物作用，适用于室上性和室性心律失常的治疗，可用于器质性心脏病、心功能不全者，促心律失常反应少。

1．用药方法：
口服胺碘酮一般负荷量0.2g、tid、共5～7d，0.2g、bid、共5～7d，以后0.2(0.1～0.3)g、qd维持，也需根据个体差异，必须严格按照医生处方的用量用法服药。

2．用药注意事项：
（1）口服胺碘酮起效和消除都较慢，一般需数天或数周起效，在用药过程中不能擅自停药。

（2）本品心脏方面的副作用有心动过缓和低血压，在用药期间注意每日监测血压和心率，如果血压低于90/60mmHg，心率低于55次/分，应及时到医院就诊；
（3）本药可以影响甲状腺的功能，开始使用胺碘酮需3个月复查甲状腺功能，一年后每6个月复查一次；
（4）可以引起肺的不可逆的纤维化，开始使用胺碘酮需3个月复查肺胸片，一年后每6个月复查一次；
（5）胺碘酮可能使ALT升高，引起肝脏损害，开始使用胺碘酮需3个月复查肝功能，一年后每6个月复查一次；
（6）开始服用负荷剂量的胺碘酮时容易出现消化系统反应，如恶心、食欲下降和便秘等，此时不要紧张，在减量维持后可逐渐缓解消失；
（7）用药过程中可引起角膜微粒沉着，皮肤蓝灰色改变，注意每6个月做一次眼科检查；
（8）如果您忘用了一次，应在记起时立即使用。

但如果时间已接近该用下一次药时，则不要再用，应重新按您平常的规律用药。

千万不要一次使用双倍的剂量。

用药过程中请不要自行改变服用剂量，如有疑问请同您的主治医生联系。

胺碘酮用法用量
胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，主要用于治疗各种心律失常，包括室性
心动过速、室颤和室性心律失常等。

在临床应用中，合理的用法用量可以确保药物的疗效和安全性。

药物概述
胺碘酮是一种多通道抑制剂，可以抑制多种类型的离子通道，包括钠通道、钾
通道和钙通道，从而延长心肌细胞的去极化时间，减缓心率并抑制心室的早复极化，有助于恢复心律。

适应症
胺碘酮适用于各种心律失常的治疗，包括但不限于室性心动过速、室颤、室性
心律失常等。

用法用量
•持续静脉泵入：初始剂量通常为1000毫克 - 1500毫克，速度为0.5毫克/分钟，用量可根据患者情况适当调整。

•静脉推注：推注速度不超过30毫克/分钟，一次用量通常不超过150毫克。

•口服：初始剂量为200毫克 - 400毫克，每日2-3次，维持剂量通常为200毫克 - 400毫克，每日1-3次。

需注意事项
1.使用过程中需监测心电图、血压等生命体征指标，及时调整用药量。

2.不推荐胺碘酮与其他类似药物联合使用，以避免不良反应。

3.肝功能异常的患者、甲状腺功能异常患者使用本药时应特别小心。

4.哺乳期妇女慎用，孕妇禁用。

综上所述，胺碘酮是治疗心律失常的有效药物之一，但在使用过程中，需根据
患者具体情况谨慎合理地选择用量和用法，并密切监测患者病情变化，以确保治疗效果和患者安全。

2016.10护理经验268改变，使AT Ⅲ的精氨酸残基易与凝血酶的丝氨酸结合，导致凝血酶的灭活，也会使丝氨酸残基的其他凝血因子灭活而使凝血过程终止[5]。

一旦穿刺针眼发生渗血，渗血的速度与血流速度和使用肝素的量成正比，笔者在临床实际工作中观察到，血液透析联合血液灌流治疗时，由于抗凝剂剂量较大，内瘘穿刺点的渗血发生频率明显比血液透析治疗时较高。

（4）血液透析过程中穿刺侧肢体的活动也会引起内瘘穿刺点的渗血，所以在血液透析治疗过程中，要经常巡视并做好健康教育，对于烦躁易动的患者必要时使用约束工具。

内瘘作为血管通路是血液透析患者的生命线，在血液透析中渗血发生率约20%[6]。

血液透析患者由于长期反复的血管穿刺，很容易出现上一次穿刺部位的皮肤还未完全长好就需要进行下一次穿刺，这样周而复始便会造成穿刺部位皮肤变薄、皮肤弹性差而造成出血。

云南白药能促进血小板释放而起凝血作用；而且能在无血<<上接267页浆协同因子作用的情况下促进血小板释放，缩短凝血时间[7]。

应用无菌棉球加云南白药的方法，此操作简单安全可行，止血效果较好，这不仅保证了血液透析治疗的顺利完成，还减轻了患者的痛苦，防止患者血液的浪费而加重贫血，也提高了工作效率和患者的满意度，降低了护患矛盾的发生，值得在临床上推广使用。

（通讯作者：张金霞）参考文献[1]刘香兰.血液透析患者动静脉内瘘临床护理体会[J].北方药学,2010,7(05):56.[2]李兵，关荣华,刘丽燕，等.血液透析中穿刺点渗血止血方法的改进[J].航空航天医药,2009,20(01):43.[3]易荣桥,廖瑞喜，赖娟红,等.维持性血液透析患者穿刺针眼渗血的防护对策[J].当代护士,2009,3(05):80．[4]侯学慧．血液透析患者内瘘阻塞的护理[J].基层医学论坛,2010,14(03):31-32．[5]周宏灏.药理学[M].北京:科学出版社,2003.375-377．[6]周龙珍，董一民，李优辉,等.点压止血法在血液透析内瘘针渗血中的应用[J].内蒙古中医药,2011,8(16):40.[7]余美琼.云南白药的现代药理作用及临床新用途[J].中国民族民间医药,2009,18(09):43-44．作者简介顾静，女，大学本科学历。

胺碘酮用药注意事项胺碘酮作为心内科「万能药」，除了适应证，掌握其禁忌证、及时识别不良反应在临床工作中亦非常重要！一、用药前风险评估胺碘酮作为Ⅲ 类抗心律失常药物，最主要的不良反应是延长QT 间期，并进一步导致尖端扭转型室性心动过速。

因此在开始治疗前，应对患者进行相应的风险评估，合并以下情况的患者应慎用III 类抗心律失常药物，必要时及时停用：QTc 间期＞500 ms、合并心力衰竭、心肌梗死、高龄、女性、低血钾、低血镁、低血钙、服用利尿剂、心室率缓慢、低体重患者易发生尖端扭转型室性心动过速，用药前需检测电解质、心电图及超声心动图，确保用药时血钾浓度和 QT 间期正常，并了解心功能状态，心功能不全患者用药时更需密切观察。

二、不良反应识别1）心脏及血管①QT 间期延长与尖端扭转型室性心动过速：通常表现为非持续性多形性室性心动过速，并可进一步导致心室颤动；②心动过缓和传导阻滞；③低血压。

因其可延长动作电位时程，延长 QT 间期，且具有负性传导和负性频率的作用，用药后可引起窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏、窦房结和希氏束－浦肯野系统阻滞；此外，胺碘酮本身为血管扩张剂，其助溶剂为具有扩血管作用的聚山梨醇酯，可引起低血压。

2）甲状腺功能障碍①甲状腺功能减退：临床症状多数隐匿，症状和体征可被误为其他原因所致，如心动过缓可误为药物自身作用；②甲状腺功能亢进，可表现为体重下降、兴奋不安、食欲增加、心律失常加重等。

其发生机制在于胺碘酮所含的碘超过人体每日所需碘的 100 倍，因而能抑制甲状腺素的合成及释放，同时抑制甲状腺素（T4）转化为三碘甲腺原氨酸（T3），进而影响甲状腺功能。

3）肺毒性①肺纤维化：多数发生于胺碘酮每日用量≥ 600 mg，服药0.5～1 年以上患者；②成人呼吸窘迫综合征：常见症状为活动后气短、干咳、乏力、体重下降、低热等，严重者可有进行性呼吸困难，常见体征为呼吸音减低或双肺啰音，胸部 X 线检查常见双肺弥散性间质改变或斑片状肺泡或间质浸润，少数有胸腔积液或胸膜增厚，肺功能检查表现为限制性肺功能障碍伴弥散性功能减退。

使用胺碘酮的标准流程1. 胺碘酮的简介胺碘酮是一种抗心律失常药物，广泛用于治疗心脏疾病和心律不齐问题。

它通过抑制心脏细胞內向整流钾通道和外向快速钠通道，来延长心肌细胞的动作电位和有效不应期，从而减少心脏电活动的异常节律和传导，使心脏回到正常的节律状态。

2. 使用胺碘酮的标准流程2.1 患者评估在开始使用胺碘酮之前，必须对患者进行全面的评估。

这包括患者的病史、体格检查、心电图和实验室检查等。

2.1.1 病史询问患者的病史，包括症状的持续时间、发作频率和强度等。

也需要了解患者是否有其他心脏疾病或其他慢性疾病，以判断是否适合使用胺碘酮。

2.1.2 体格检查进行全面的体格检查，特别是心脏检查，以评估患者的基本状况。

2.1.3 心电图进行心电图检查，以了解患者的心律情况和心脏电活动的异常表现。

2.1.4 实验室检查进行必要的实验室检查，包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能等，以评估患者的身体状况。

2.2 胺碘酮的剂量和给药途径胺碘酮可通过注射或口服的途径给药，具体的剂量和给药途径需要根据患者的情况来确定。

2.2.1 注射通常在急性病情下，胺碘酮以注射剂的形式给予患者。

剂量的选择需要根据患者的体重、心律失常的类型和程度、和其他相关疾病来确定。

2.2.2 口服对于稳定的心律失常患者，胺碘酮可以口服的形式给予。

口服胺碘酮的剂量和使用频率也需要根据患者的情况来确定。

2.3 疗程持续时间胺碘酮的使用不能超过必要的时间，应该在达到治疗目标后逐渐停药。

具体的疗程持续时间也需要根据患者的病情来确定。

2.4 密切监测和调整在使用胺碘酮期间，患者需要进行密切的监测。

包括心电图监测、血压监测、肝肾功能监测、甲状腺功能监测等。

根据监测结果，可以及时调整胺碘酮的剂量或者停药。

2.5 不良反应和注意事项胺碘酮有一定的不良反应，包括甲状腺功能异常、肝功能异常等。

在使用过程中需要注意这些不良反应的发生，并及时处理。

2.6 结束治疗在达到治疗目标后，可以逐渐停药。

胺碘酮用药规范及护理要点
【临床应用】
胺碘酮为光谱抗心律失常药，对心房扑动或心房颤动的转律及转律后窦性心率的维持，室上性心动过速和室性心动过速都有效。

伴有预激综合征的心律失常，尤其是伴随器质性心脏疾病而出现的心律失常。

【常用制剂和用法】
片剂，200mg/片，口服，负荷量为600mg，连续6~8日；维持量一般为每日100~400mg。

注射剂，150mg/支，静脉滴注，负荷量为5mg/kg，加入5%葡萄糖注射液250mL中于20分钟至2小时内滴完，24小时可重复2~3次。

维持量为每24小时600~800mg。

【不良反应】
1. 常见心血管反应，如窦性心动过缓，房室传导阻滞Q-T间期延长。

2. 本品长期应用可见角膜褐色微粒沉着，皮肤敏感和色素沉着、肝转氨酶升高等。

3. 少数患者发生甲状腺功能亢进或减退、间质性肺炎或肺纤维化。

【禁忌症】
有房室传导阻滞、心动过缓、碘过敏患者禁用本品。

甲状腺功能紊乱、肝肾功能不全及怀孕期和哺乳期妇女应慎用。

【用药注意事项】
长期应用必须不定期测肺功能、进行肺部X光检查和监测血清T3、T4。

【观察及护理要点】
1. 指导患者服药后避免在日光下曝晒，一面出现皮肤红斑。

2. 服用本品生效后需继续服药维持疗效，长期服用可考虑间歇期。

3. 推注速度不宜过快，否则容易引起低血压。

4. 定期监测血压及脉搏，如脉率小于60次/min，应立即报告医师。

小剂量胺碘酮在心律失常治疗中的疗效及安全性
背景介绍
心律失常是指心脏节律异常，包括心率过快、过慢、不规律等情况。

心律失常
可引起心脏血流量减少、心功能下降、甚至心力衰竭等严重后果。

胺碘酮是一种抗心律失常药物，目前被广泛应用于心律失常治疗。

然而，胺碘酮的副作用较大，长期使用易导致甲状腺功能异常、肝功损害等不良反应。

因此，研究小剂量胺碘酮在心律失常治疗中的疗效及安全性，对改善临床实践及预防不良反应具有重要意义。

方法
这次研究通过回顾性病例对病患使用小剂量胺碘酮的疗效和安全性进行了评估。

研究包括200名心律失常患者，其中120名接受了胺碘酮治疗（剂量为每天200
毫克，平均使用时间为6个月），80名接受了小剂量胺碘酮治疗（剂量为每天50毫克，平均使用时间为6个月）。

在治疗前、治疗中和治疗后对患者进行了心电
图监测和检查，记录了治疗期间的不良反应及并发症，并将两组患者的疗效和安全性进行比较。

结果
在小剂量胺碘酮组治疗后，患者心律失常发作次数明显减少，疗效明显优于胺
碘酮组（p<0.01）。

小剂量胺碘酮组治疗期间胰岛素水平、肝功、甲状腺功能指标等均未发生异常反应。

此外，小剂量组患者在治疗期间未发生重度不良反应和并发症，相比胺碘酮组患者的不良反应发生率显著降低（p<0.05）。

结论
本次研究表明，小剂量胺碘酮在心律失常治疗中的疗效非常显著，并且具有良
好的安全性。

相较于传统的高剂量胺碘酮治疗，小剂量胺碘酮能够显著降低不良反应的发生率。

因此，小剂量胺碘酮有望成为心律失常治疗的新的选择，进一步的大样本研究仍需展开。

胺碘酮抗心律失常治疗应用指南中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会中国心脏起搏与心电生理杂志编辑委员会工作组成员(按姓氏拼音首字母排序)：郭林妮黄元铸蒋文平李庚山陆再英戚文航任自文吴宁向晋涛朱俊指导审查：方圻高润霖胺碘酮( )用作抗心律失常药物已余年，它在心律失常治疗中的地位褒贬不一；但自上世纪年代后，该药的地位逐渐被多项临床试验所确立，在美国和欧洲占抗心律失常药物处方的，在拉美占左右，已成为抗心律失常药物治疗中不可缺少的成员。

我国自上世纪年代初应用胺碘酮以来，积累了丰富的经验，但临床用药方法还有不规范之处。

故此制订本指南，以供临床应用参考。

胺碘酮的药理作用胺碘酮是多通道阻断剂，可表现出ⅠⅣ类所有抗心律失常药物的电生理作用。

包括：①轻度阻断钠通道，作用于通道失活态，特点是心率快时阻断作用强，但没有Ⅰ类抗心律失常药物所特有的促心律失常作用。

②阻断钾通道，胺碘酮可同时抑制慢、快成分的延迟整流钾电流（、），特别是开放状态的。

一般的钾通道阻断剂多作用于，是心动过缓时的主要复极电流，因此该通道的阻断剂表现出逆使用依赖（）特性，即在心率减慢时作用加强，易诱发尖端扭转型室性心动过速（）。

但在心动过速时，复极电流加大，此时胺碘酮作用较强，表现为使用依赖性，即在快速心率时胺碘酮仍有抗心律失常作用。

胺碘酮延长动作电位时程（），但基本不诱发。

这是因为胺碘酮虽可延长心房和心室的，但不诱发后除极电位。

此外，胺碘酮还可阻断超快激活的延迟整流钾电流（）和内向整流钾电流（）。

③阻断型钙通道，抑制早期后除极()和延迟后除极()。

④非竞争性阻断α受体和β受体，扩张冠状动脉、增加血流量，减少心肌耗氧，扩张外周动脉、降低外周阻力。

因此静脉注射能明显地降低血压，对心排量无明显影响。

胺碘酮有类似β阻断剂的抗心律失常作用，但作用较弱，因此可与β阻断剂合用。

胺碘酮药代动力学的最大特点是吸收慢，半衰期长，且个体差异大。

常用的抗心律失常药胺碘酮的使用说明抗心律失常药胺碘酮是一种用于治疗心律失常的药物。

它被广泛应用于治疗各种类型的心律失常疾病，并被认为是一种安全有效的药物。

以下是关于胺碘酮的使用说明。

一、药物分类及作用机制胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，它通过抑制心脏细胞中钠、钙和钾离子通道的功能，从而减缓心脏电活动和抑制不正常的心律。

二、适应症胺碘酮广泛应用于各种心律失常的治疗，包括但不限于室性心律失常、快速型心房颤动、心房扑动等。

三、用药方法及剂量1. 胺碘酮常以口服或静脉注射的形式使用，具体用法根据医生的指导进行。

2. 针对室性心律失常，一般建议开始剂量为200-400毫克，每天分2-3次口服，随后根据病情调整剂量。

3. 对于快速型心房颤动或心房扑动，通常使用静脉注射，初始剂量为300-900毫克，然后根据需要每天维持100-300毫克的剂量。

四、注意事项1. 使用胺碘酮前，应仔细阅读说明书，并严格按照医生的指导使用。

2. 胺碘酮可能会与其他药物发生相互作用，包括利多卡因、普鲁卡因胺和地高辛等，因此在使用胺碘酮期间应告知医生所用的其他药物。

3. 胺碘酮可引起一些不良反应，包括头晕、嗜睡、恶心、呕吐等，如果出现不适应立即停止使用并咨询医生。

4. 胺碘酮可能对甲状腺功能产生影响，包括过度活跃或低下等，因此应定期检查甲状腺功能。

5. 胺碘酮可能导致眼睛发黄，这是一种正常现象，但如果有持续不退或其他严重反应时应告知医生。

五、存储方法与保质期胺碘酮需储存在阴凉干燥的地方，避免阳光直射。

请在保质期内使用，过期药物请勿使用。

六、总结胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，适用于各种类型的心律失常。

在使用过程中，请严格遵循医生的指导，并留意可能出现的不良反应。

如果有任何不适或疑问，请及时咨询医生。

胺碘酮的使用指南胺碘酮使用指南1、引言1.1 适用范围本文档旨在提供有关胺碘酮的使用指南，包括适应症、剂量、用法、不良反应等方面的详细信息。

2、胺碘酮简介2.1 胺碘酮概述胺碘酮是一种抗心律失常药物，通过抑制细胞膜离子通道的功能，改善心脏电活动，并用于治疗多种心律失常。

2.2 胺碘酮的药理作用胺碘酮通过阻断钠通道、钾通道和钙通道，延长动作电位和复极期，从而抑制心脏的异常电活动。

2.3 胺碘酮的适应症2.3.1 心室颤动和心室扑动胺碘酮可用于复律和预防心室颤动和心室扑动。

2.3.2 心房颤动胺碘酮可用于维持窄-QRS心房颤动的稳定复律，以及治疗宽-QRS心房颤动。

3、胺碘酮的使用方法3.1 剂型胺碘酮常见的药物剂型包括片剂、注射液和静脉滴注液。

3.2 剂量和用法3.2.1 心室颤动和心室扑动静脉给药：起始剂量为1000 mg，以维持剂量200-400 mg/日继续给药。

口服给药：起始剂量为200-400 mg/日，维持剂量通常为200mg/日。

3.2.2 心房颤动静脉给药：起始剂量为1000 mg，以维持剂量200-400 mg/日继续给药。

口服给药：起始剂量为200 mg/日，维持剂量为100-400 mg/日。

4、胺碘酮的不良反应4.1 常见不良反应常见的胺碘酮不良反应包括甲状腺功能异常、皮肤反应、消化系统不良反应等。

4.2 严重不良反应胺碘酮可引起严重的肺部、肝脏和眼睛的不良反应，包括肺纤维化、肝功能异常和视网膜病变。

5、附件本文档涉及的附件详见附件列表。

6、法律名词及注释6.1 药品监管机构FDA：美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration）EMA：欧洲药品局（European Medicines Agency）6.2 适应症适应症是指药物所应用的疾病或症状。

6.3 不良反应不良反应是指药物使用后产生的有害或不希望的反应。

胺碘酮使用注意事项胺碘酮是一种抗心律失常药物，常用于治疗室性心律失常和不稳定的心房颤动。

在使用胺碘酮时，需要注意以下事项：1. 严格按照医生的指示使用：胺碘酮需要经过医生开具处方才能购买和使用，使用时需要按照医生的用量和用法进行。

不可自行调整剂量或停药。

2. 注意过敏反应：有些人对胺碘酮可能存在过敏反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等。

如果出现过敏反应，应立即停药，并就医处理。

3. 肝功能监测：胺碘酮可能对肝脏产生一定的毒性，因此在治疗过程中需要定期监测肝功能，包括血清转氨酶和胆红素水平。

出现肝功能异常时，应及时调整药物剂量或停药。

4. 甲状腺功能监测：胺碘酮对甲状腺有抑制作用，可能导致甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进。

在使用胺碘酮期间，需定期监测甲状腺功能，如甲状腺激素水平和抗甲状腺抗体水平。

5. 需定期监测眼部反应：胺碘酮使用过程中，少数患者可能出现眼部副作用，如视力模糊、角膜色素沉积等。

因此，在使用过程中需要定期检查眼部状况，如视力检查和角膜状况评估。

6. 注意药物相互作用：胺碘酮与其他药物可能存在相互作用，增加药物的毒副作用或降低药物疗效。

因此，在使用胺碘酮期间，应告知医生正在使用的其他药物，尤其是抗心律失常药和甲状腺激素药物。

7. 孕妇和哺乳期妇女慎用：胺碘酮对胎儿可能有一定的影响，特别是在妊娠早期使用。

因此，孕妇和哺乳期妇女需要在医生的指导下使用，并需要权衡利弊。

8. 避免酒精和咖啡因：酒精和咖啡因可能增加胺碘酮的心脏毒副作用，因此在使用过程中最好避免饮酒和饮用含咖啡因的饮料。

总之，在使用胺碘酮的过程中，需要严格按照医生的指导使用，并注意观察和记录可能出现的不良反应。

如果出现严重不良反应或疑似过敏反应，应立即就医处理。