胺碘酮抗心律失常治疗应用指南

胺碘酮用法用量
胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，主要用于治疗各种心律失常，包括室性
心动过速、室颤和室性心律失常等。

在临床应用中，合理的用法用量可以确保药物的疗效和安全性。

药物概述
胺碘酮是一种多通道抑制剂，可以抑制多种类型的离子通道，包括钠通道、钾
通道和钙通道，从而延长心肌细胞的去极化时间，减缓心率并抑制心室的早复极化，有助于恢复心律。

适应症
胺碘酮适用于各种心律失常的治疗，包括但不限于室性心动过速、室颤、室性
心律失常等。

用法用量
•持续静脉泵入：初始剂量通常为1000毫克 - 1500毫克，速度为0.5毫克/分钟，用量可根据患者情况适当调整。

•静脉推注：推注速度不超过30毫克/分钟，一次用量通常不超过150毫克。

•口服：初始剂量为200毫克 - 400毫克，每日2-3次，维持剂量通常为200毫克 - 400毫克，每日1-3次。

需注意事项
1.使用过程中需监测心电图、血压等生命体征指标，及时调整用药量。

2.不推荐胺碘酮与其他类似药物联合使用，以避免不良反应。

3.肝功能异常的患者、甲状腺功能异常患者使用本药时应特别小心。

4.哺乳期妇女慎用，孕妇禁用。

综上所述，胺碘酮是治疗心律失常的有效药物之一，但在使用过程中，需根据
患者具体情况谨慎合理地选择用量和用法，并密切监测患者病情变化，以确保治疗效果和患者安全。

摘要：房颤（房性颤动）是一种常见的心律失常，严重影响患者的生活质量。

胺碘酮作为一种广谱抗心律失常药物，在治疗房颤中具有显著疗效。

本文旨在详细介绍胺碘酮治疗房颤的给药方案，包括剂量、给药途径、注意事项及不良反应等，为临床医生提供参考。

一、引言房颤是一种常见的心律失常，其发病率随年龄增长而增加。

房颤会导致心房收缩功能减退，引起心房内血液瘀滞，增加血栓形成的风险，从而引发脑卒中、心力衰竭等严重并发症。

胺碘酮作为一种广谱抗心律失常药物，在治疗房颤中具有显著疗效，本文将对胺碘酮治疗房颤的给药方案进行详细介绍。

二、胺碘酮的药理作用1. 抗心律失常作用：胺碘酮具有明显的抗心律失常作用，能够延长心肌细胞动作电位和有效不应期，降低心肌细胞自律性，抑制心肌细胞电活动。

2. 抗炎作用：胺碘酮具有抗炎作用，能够减轻心肌细胞炎症反应，改善心肌功能。

3. 抗氧化作用：胺碘酮具有抗氧化作用，能够清除氧自由基，减轻心肌细胞损伤。

三、胺碘酮治疗房颤的给药方案1. 初始剂量（1）成人：初始剂量为每次0.2g，每日3次，口服。

（2）儿童：根据体重调整剂量，一般每次体重5-10kg，给予胺碘酮0.1g；体重10-20kg，给予胺碘酮0.2g；体重20-30kg，给予胺碘酮0.3g；体重30-40kg，给予胺碘酮0.4g；体重40kg以上，给予胺碘酮0.6g。

每日3次，口服。

2. 维持剂量（1）成人：在患者耐受良好且心电图、血压等指标稳定的情况下，逐渐将剂量调整为每次0.2g，每日1次，口服。

（2）儿童：根据体重调整剂量，一般每次体重5-10kg，给予胺碘酮0.1g；体重10-20kg，给予胺碘酮0.2g；体重20-30kg，给予胺碘酮0.3g；体重30-40kg，给予胺碘酮0.4g；体重40kg以上，给予胺碘酮0.6g。

每日1次，口服。

3. 给药途径（1）口服：胺碘酮片剂或胶囊剂口服给药，建议饭后服用，以减少胃肠道刺激。

（2）静脉注射：对于病情危重、无法口服给药的患者，可静脉注射胺碘酮。

胺碘酮抗心律失常治疗应用指南中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会中国心脏起搏与心电生理杂志编辑委员会工作组成员(按姓氏拼音首字母排序)：郭林妮黄元铸蒋文平李庚山陆再英戚文航任自文吴宁向晋涛朱俊指导审查：方圻高润霖胺碘酮( )用作抗心律失常药物已余年，它在心律失常治疗中的地位褒贬不一；但自上世纪年代后，该药的地位逐渐被多项临床试验所确立，在美国和欧洲占抗心律失常药物处方的，在拉美占左右，已成为抗心律失常药物治疗中不可缺少的成员。

我国自上世纪年代初应用胺碘酮以来，积累了丰富的经验，但临床用药方法还有不规范之处。

故此制订本指南，以供临床应用参考。

胺碘酮的药理作用胺碘酮是多通道阻断剂，可表现出ⅠⅣ类所有抗心律失常药物的电生理作用。

包括：①轻度阻断钠通道，作用于通道失活态，特点是心率快时阻断作用强，但没有Ⅰ类抗心律失常药物所特有的促心律失常作用。

②阻断钾通道，胺碘酮可同时抑制慢、快成分的延迟整流钾电流（、），特别是开放状态的。

一般的钾通道阻断剂多作用于，是心动过缓时的主要复极电流，因此该通道的阻断剂表现出逆使用依赖（）特性，即在心率减慢时作用加强，易诱发尖端扭转型室性心动过速（）。

但在心动过速时，复极电流加大，此时胺碘酮作用较强，表现为使用依赖性，即在快速心率时胺碘酮仍有抗心律失常作用。

胺碘酮延长动作电位时程（），但基本不诱发。

这是因为胺碘酮虽可延长心房和心室的，但不诱发后除极电位。

此外，胺碘酮还可阻断超快激活的延迟整流钾电流（）和内向整流钾电流（）。

③阻断型钙通道，抑制早期后除极()和延迟后除极()。

④非竞争性阻断α受体和β受体，扩张冠状动脉、增加血流量，减少心肌耗氧，扩张外周动脉、降低外周阻力。

因此静脉注射能明显地降低血压，对心排量无明显影响。

胺碘酮有类似β阻断剂的抗心律失常作用，但作用较弱，因此可与β阻断剂合用。

胺碘酮药代动力学的最大特点是吸收慢，半衰期长，且个体差异大。

胺碘酮的剂‎量和使用方‎法AEWC‎G-指南2007-06-01 10:14:07 阅读46 评论0 字号：大中小①心脏骤停患‎者如为室颤‎或无脉性室‎性心动过速‎，初始剂量为‎300mg‎溶于20～30ml生‎理盐水或葡‎萄糖液内快‎速推注，3～5分钟后再‎推注150‎m g，维持剂量为‎1mg /分钟持续静‎滴6小时。

非心脏骤停‎患者先静推‎负荷量15‎0 mg（3～5mg/kg），10分钟内‎注入，后按1～1.5mg /分钟持续静‎滴6小时，以后根据病‎情逐渐减量‎至0.5 mg/分钟维持1‎8小时，最大剂量为‎10分钟内‎15 mg/分钟。

对反复或顽‎固性室颤或‎室性心动过‎速，必要时应增‎加剂量再快‎速静推15‎0mg。

一般建议每‎日最大剂量‎不超过2g‎。

由于胺碘酮‎的使用需要‎一些时间，在使用时不‎应该耽误第‎4或第5次‎电击或后来‎肾上腺素的‎使用。

②有研究表明‎，胺碘酮相对‎大剂量(如125 mg/小时)持续24小‎时(全日用量可‎达3g)时，对心房纤颤‎有效。

对房颤可以‎使用125‎m g/小时的高剂‎量，持续静滴2‎4小时。

③其他心律失‎常可以使用‎150mg‎静推10分‎钟，随后按1m‎g/分钟的速度‎静滴6小时‎，再减量至0‎.5 mg/分钟持续静‎滴18小时‎，对心律失常‎复发患者可‎以追加给药‎150 mg，每日最大剂‎量不超过2‎g。

中国心脏起‎搏与心电生‎理杂志有关‎心律失常治‎疗指南临床‎医生应用胺‎碘酮实用指‎南临床医生应‎用胺碘酮实‎用指南Nora Golds‎c hlag‎er,MD;Andre‎w E. Epste‎i n,MD;Geral‎d Nacca‎r elli‎,MD;B rian olsha‎nsky,MD;Brama‎n Singh‎,MD;北美起搏电‎生理协会临‎床指南委员‎会苏加林译任‎自文审校胺碘酮已经‎成为了治疗‎室上性和室‎性心律失常‎的一个重要‎药物，无论住院患‎者短期应用‎还是门诊患‎者长期应用‎，都是如此。

常用的抗心律失常药胺碘酮的使用说明抗心律失常药胺碘酮是一种用于治疗心律失常的药物。

它被广泛应用于治疗各种类型的心律失常疾病，并被认为是一种安全有效的药物。

以下是关于胺碘酮的使用说明。

一、药物分类及作用机制胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，它通过抑制心脏细胞中钠、钙和钾离子通道的功能，从而减缓心脏电活动和抑制不正常的心律。

二、适应症胺碘酮广泛应用于各种心律失常的治疗，包括但不限于室性心律失常、快速型心房颤动、心房扑动等。

三、用药方法及剂量1. 胺碘酮常以口服或静脉注射的形式使用，具体用法根据医生的指导进行。

2. 针对室性心律失常，一般建议开始剂量为200-400毫克，每天分2-3次口服，随后根据病情调整剂量。

3. 对于快速型心房颤动或心房扑动，通常使用静脉注射，初始剂量为300-900毫克，然后根据需要每天维持100-300毫克的剂量。

四、注意事项1. 使用胺碘酮前，应仔细阅读说明书，并严格按照医生的指导使用。

2. 胺碘酮可能会与其他药物发生相互作用，包括利多卡因、普鲁卡因胺和地高辛等，因此在使用胺碘酮期间应告知医生所用的其他药物。

3. 胺碘酮可引起一些不良反应，包括头晕、嗜睡、恶心、呕吐等，如果出现不适应立即停止使用并咨询医生。

4. 胺碘酮可能对甲状腺功能产生影响，包括过度活跃或低下等，因此应定期检查甲状腺功能。

5. 胺碘酮可能导致眼睛发黄，这是一种正常现象，但如果有持续不退或其他严重反应时应告知医生。

五、存储方法与保质期胺碘酮需储存在阴凉干燥的地方，避免阳光直射。

请在保质期内使用，过期药物请勿使用。

六、总结胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，适用于各种类型的心律失常。

在使用过程中，请严格遵循医生的指导，并留意可能出现的不良反应。

如果有任何不适或疑问，请及时咨询医生。

胺碘酮应用指南优点1•胺碘酮不诱发尖端扭转型室性心动过速，但不可在低钾情况下下使用（否则可能诱发），不与其他延长QT间期的药物合用。

2•胺碘酮无负性肌力作用。

3通过肝脏代谢而非肾，使用时不必顾虑肾功能情况。

二.在房颤中的应用1•新发房颤静脉注射5-7mg/Kg 30-60分钟，然后静脉滴注1mg/min 6h, 6-12h 不转复者电复律，复律后0.5mg/min 18h,初发房颤不用胺碘酮维持（即长期口服），复律作用较慢。

阵发房颤、持续房颤者应用胺碘酮口服负荷剂量后维持。

2.超过48h房颤在抗凝条件下，口服600-800mg/d 7天，之后400-600mg/d 7天，之后200mg/d维持。

不转复者电复律。

三.在心室率控制中的指征1•慢性房颤，基本不用胺碘酮，应使用B -受体阻滞剂或地高辛（胺碘酮副作用大）。

2•心衰合并快速房颤者，推荐静脉注射胺碘酮（与西地兰等效）。

3•急性心肌梗死合并快速房颤者，推荐静脉注射胺碘酮（优于西地兰）。

4. 心脏手术后快速房颤者，推荐静脉注射胺碘酮。

5. 用法：胺碘酮150-300mg静脉注射10min,之后给予B -受体阻滞剂或地高辛控制心率。

6•预激综合征合并房颤(1)急诊处理以复律为原则，首选电复律。

(2)心室率控制是无奈的选择a其他方法失败或禁忌，可静脉注射胺碘酮(首选普鲁卡因胺)。

b.房颤经旁路传导，血流动力学稳定，可静脉注射胺碘酮。

四•在快速室性心律失常中的应用1•急性中止室速发作电风暴：24h内至少3次发生室速或室颤，且每次发作必须由电复律中止。

(1)由急性心肌梗死引起，或多形性室速风暴，静脉注射B -受体阻滞剂，不控制者加用胺碘酮。

(2)不间断型室速风暴，静脉注射胺碘酮，不控制者加用B -受体阻滞剂。

2用法用量：(1)无脉型室速或者室颤，电击2-3次不转复，加用胺碘酮300mg 快速静脉注射，不间断心脏按压，再电击，相隔10-15分钟后可追加150mg,复律后1mg/min 6h,再0.5mg/min 18h必要时可以追加，24h 总量2g左右。

胺碘酮的使用说明一：正确掌握不同剂型胺碘酮的适应证两种剂型，不同作用机制：胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，是一种多离子通道阻滞剂，因此，同时具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的作用。

胺碘酮静脉早期应用和长期口服应用效果有所不同。

静脉用胺碘酮，更多表现为Ⅲ类药物之外的作用，即钠通道阻滞、β受体阻滞及钙通道阻滞作用；而口服胺碘酮或长时间静脉应用胺碘酮后，则表现为Ⅲ类药物的作用，即钾通道阻滞作用。

通过抑制这些离子通道带来的电生理效应包括抑制窦房结、房室交界区的自律性，减慢心房、房室结、房室旁路传导及延缓心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期，由此带来广谱抗心律失常作用。

胺碘酮静脉注射液的适应证：室颤和无脉搏室速电击除颤失败后，静脉用胺碘酮可用于改善电击除颤的效果；不伴有QT间期延长的宽QRS心动过速(包括单形性室速和多形性室速)；可用于房颤患者室率控制和节律控制；及其他心律失常。

静脉用胺碘酮适用于合并器质性心脏病，尤其是伴缺血性心脏病及心功能不全的心律失常。

在房颤治疗中，房颤指南对静脉用胺碘酮做了明确定位及建议：对于合并严重器质性心脏病的患者，优先考虑静脉用胺碘酮进行复律；对于伴中等结构功能异常的患者，使用伊布利特和维纳卡兰，如果无效，可以考虑静脉用胺碘酮；对于无器质性心脏病的患者，复律时有更多的药物可供选择，比如Ⅰc类的药物：普罗帕酮、伊布利特、维纳卡兰，如果无效，同样可以考虑静脉用胺碘酮。

胺碘酮口服片剂的适应症：可用于房颤复律及维持窦性心律；不能作为室率控制的首选，因为，在长期治疗中，还有更多更理想的药物可达到室率控制的目的。

对于长期维持窦性心律的药物选择：心衰患者首选口服胺碘酮长期维持窦性心律；对于伴器质性心脏病或者无结构病变的患者，应该选择更安全的药物，如决奈达隆、索他洛尔等；对于伴器质性心脏病的室性心律失常患者，其心律失常或基础疾病的严重程度还不足以置入ICD，为了控制心律失常，可以考虑使用口服胺碘酮；恶性心律失常的二级预防优选ICD，无法使用ICD的患者，考虑口服胺碘酮；对于植入了ICD、应用了β受体阻滞剂，但心律失常仍反复发作的患者，由于ICD对心律失常没有预防作用，为了减少ICD的放电，考虑使用口服胺碘酮。

胺碘酮注射液的用法和注意事项一、适应证当不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常，尤其适用于下列情况：房性心律失常伴快速室性心律；W-P-W综合征的心动过速；严重的室性心律失常；体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。

二、用法用量第一个24 h负荷滴注：先快：头10分钟给药150 mg（15 mg/min）：3 mL盐酸胺碘酮注射液（150 mg）于100 mL葡萄糖溶液（浓度=1.5 mg/mL）中，滴注10分钟。

后慢：随后6 h给药360 mg（1 mg/min）：18 mL盐酸胺碘酮注射液（900 mg）于500 mL葡萄糖溶液（浓度=1.5 mg/mL）中。

维持滴注：剩余18 h给药540 mg（0.5 mg/min）。

第一个24 h后，维持滴注速度0.5 mg/min（720 mg/24 h），浓度在1~6 mg/mL（盐酸胺碘酮注射液浓度超过2 mg/mL，需通过中央静脉导管给药），需持续滴注。

当发生室颤或血流动力学不稳定的室速，可以追加盐酸胺碘酮注射液150 mg，溶于100 mL的葡萄糖溶液给药。

需10 min给药以减少低血压的发生。

维持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常。

第一个24 h的剂量可以根据病人个体化给药。

然而，在临床对照研究中，每日平均剂量在2100 mg以上，与增加低血压的危险性相关。

初始滴注速度需不超过30 mg/min。

盐酸胺碘酮注射液应尽可能通过中央静脉导管滴注。

盐酸胺碘酮注射液于5%葡萄糖溶液中，浓度超过3 mg/mL时，会增加外周静脉炎的发生，如果浓度在2.5 mg/mL以下，出现上述情况较少。

所以如需静脉滴注超过1小时的，盐酸胺碘酮注射液浓度不应超过2 mg/mL，除非使用中央静脉导管。

体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏：根据胺碘酮的给药途径和考虑到该适应症的应用状况，如果能够立刻获得，则推荐使用中心静脉导管；否则，使用最大的外周静脉并以最高的流速通过外周静脉途径给药。

胺碘酮的使用指南胺碘酮使用指南1、引言1.1 适用范围本文档旨在提供有关胺碘酮的使用指南，包括适应症、剂量、用法、不良反应等方面的详细信息。

2、胺碘酮简介2.1 胺碘酮概述胺碘酮是一种抗心律失常药物，通过抑制细胞膜离子通道的功能，改善心脏电活动，并用于治疗多种心律失常。

2.2 胺碘酮的药理作用胺碘酮通过阻断钠通道、钾通道和钙通道，延长动作电位和复极期，从而抑制心脏的异常电活动。

2.3 胺碘酮的适应症2.3.1 心室颤动和心室扑动胺碘酮可用于复律和预防心室颤动和心室扑动。

2.3.2 心房颤动胺碘酮可用于维持窄-QRS心房颤动的稳定复律，以及治疗宽-QRS心房颤动。

3、胺碘酮的使用方法3.1 剂型胺碘酮常见的药物剂型包括片剂、注射液和静脉滴注液。

3.2 剂量和用法3.2.1 心室颤动和心室扑动静脉给药：起始剂量为1000 mg，以维持剂量200-400 mg/日继续给药。

口服给药：起始剂量为200-400 mg/日，维持剂量通常为200mg/日。

3.2.2 心房颤动静脉给药：起始剂量为1000 mg，以维持剂量200-400 mg/日继续给药。

口服给药：起始剂量为200 mg/日，维持剂量为100-400 mg/日。

4、胺碘酮的不良反应4.1 常见不良反应常见的胺碘酮不良反应包括甲状腺功能异常、皮肤反应、消化系统不良反应等。

4.2 严重不良反应胺碘酮可引起严重的肺部、肝脏和眼睛的不良反应，包括肺纤维化、肝功能异常和视网膜病变。

5、附件本文档涉及的附件详见附件列表。

6、法律名词及注释6.1 药品监管机构FDA：美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration）EMA：欧洲药品局（European Medicines Agency）6.2 适应症适应症是指药物所应用的疾病或症状。

6.3 不良反应不良反应是指药物使用后产生的有害或不希望的反应。