负荷量后持续泵人阿托品与解磷定抢救急性重度有机磷农药中毒疗效观察

世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第48期19投稿邮箱：sjzxyx88@·论著·持续微量泵入阿托品与碘解磷定治疗重度急性有机磷农药中毒疗效观察李友晶（贺州市中医医院 急诊科，广西 贺州 5139111）0　引言急性有机磷农药中毒(被作为急诊科常见的内科急症，尤其多见于基层医院。

其起病急、发展快，如抢救不及时，病死率极高。

如何及时、合理地使用阿托品与胆碱酯酶复能剂是抢救成功与否的关键。

近年来，我院急救中心应用持续微量泵入阿托品与碘解磷定治疗重度有机磷农药中毒获得优良的疗效，现报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

将我院在2011年01月至2015年12月收治的100例有机磷中毒患者作为主要研究对象，中毒原因是口服中毒，服毒量60-300 mL ，其中敌敌畏中毒50例，甲胺磷中毒20例，乐果中毒20例，敌百虫中毒10例。

其中男50例，女50例，年龄20-75岁，平均（45±19）岁。

100例患者均为临床确诊为急性有机磷中毒患者。

诊断标准为：①均有明确的口服有机磷农药病史；②均符合《内科学》关于重度急性有机磷中毒的诊断标准[1]：有毒蕈碱样症状（M 样症状），烟碱样症状（N 样症状）外，合并以下一项或以上者，肺水肿、抽搐、昏迷、呼吸肌麻痹和脑水肿；血胆碱酯酶活力<0.3。

随机分为2组：对照组50例，其中男20例，女30例，年龄（30.3±4.2）岁，敌敌畏中毒25例，甲胺磷中毒10例，乐果中毒10例，敌百虫中毒5例，服毒量（65.8±11.4）mL ，服毒至治疗时间（0.9±0.4）h 。

观察组50例，其中男22例，女28例，年龄（32.3±4.0）岁，敌敌畏中毒25例，甲胺磷中毒10例，乐果中毒10例，敌百虫中毒5例，服毒量（65.0±12.8）mL ，服毒至治疗时间（1.0±0.3）h 。

重症有机磷农药中毒治疗中解磷定与阿托品剂量摘要】目的探讨和研究重症有机磷农药中毒治疗中解磷定与阿托品剂量的相关性。

方法随机将68例重症有机磷农药中毒患者分为观察组和对照组，观察组采用大剂量解磷定进行治疗；对照组采用一般剂量解磷定进行治疗。

结果观察组死亡率为8.82%；对照组患者死亡率为20.59%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），且经检验分析解磷定与阿托品之间存在负相关性。

结论大剂量解磷定的应用能够有效的降低患者的死亡率，且能够减少阿托品的用量，降低阿托品中毒的几率，在对重症有机磷农药中毒患者上建议考虑应用。

【关键词】解磷定阿托品有机磷农药中毒【Abstract】Objective To explore and study of acute severe organophosphorus pesticide poisoning treated with atropine, pralidoxime relationship between dose. Methods 68 patients with severe organophosphorus pesticide poisoning patients were divided into the observation group and the control group, the observation group with large dose pralidoxime treatment; control group with general dose pralidoxime treatment. In the observation group, mortality rate was 8.82% ; the control group mortality was 20.59%, the two group difference has statistics significance (P<0.05), and the inspection and analysis of atropine and pralidoxime there is a negative correlation between. Conclusion large dose pralidoxime application can effectively reduce the mortality rate of patients, and can reduce the dosage of atropine atropine poisoning, reduce the probability, on acute severe organophosphorus pesticide poisoning patients suggest that considering the application.有机磷农药中毒是内科一种常见的急症，由于有机磷农药的广泛使用，无论是在有意、无意沾染或误服的情况下都有可能造成患者的中毒。

阿托品持续注入救治有机磷中毒效果分析摘要目的：观察阿托品在不同给药方法下，治疗急性重度有机磷农药中毒的临床效果。

方法：将44例急性重度有机磷农药中毒患者随即分为实验组和对照组。

实验组：阿托品采用微量泵、可调输液器联合持续静脉注入法；对照组：阿托品采用常规间断分次按时静脉推注法。

其他急救护理措施及药物应用相同。

观察比较两组的临床效果。

结果：实验组患者生命体征相对稳定，在体温、脉搏、阿托品累积用量、治疗时间等方面均低于对照组（P＜0.01），治愈率90.9%，高于对照组的72.7%（P＜0.01）。

结论：微量泵、可调输液器序贯性持续静脉注入阿托品救治急性重度有機磷中毒，省时、省力、恒速、便于观察、调整和计算阿托品用量，同时减少因多次反复静脉注射可能造成的污染。

关键词微量泵可调输液器有机磷农药中毒阿托品资料与方法一般资料：2006年2月～2008年8月收治急性重度有机磷农药中毒患者44例，男10例，女34例。

按入院顺序随机分组，单数为实验组，双数为对照组，年龄、性别等一般情况差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

方法：两组常规救治方法相同，如彻底洗胃、导泻、清洗被呕吐物污染的头发和皮肤，使用阿托品、解磷定注射液药物，保护胃黏膜，预防感染，促进毒物排泄等措施以及气管插管，呼吸机辅助呼吸，血液灌流等。

实验组：根据医嘱首先给予阿托品10～20mg静脉推注后，然后根据阿托品的需要量配制适宜的浓度，先将医嘱中阿托品每次的用量换算成每小时的用量，抽入50ml一次性空针中，接延伸管后连接输液三通阀，将注射器固定于微量泵，然后开启，调节速度，用微量泵持续静脉推注，并根据病情变化及医嘱随时调节输入速度。

例如医嘱为阿托品5mg静推每30分钟1次，换算成每小时用量为10mg，把阿托品50mg（10ml）加入40ml生理盐水中，配制成阿托品1mg/ml，遵医嘱把微量泵速度调为10mg/小时，达阿托品化后维持3～4天，改用可调节输液器，将阿托品按医嘱要求配置成所需浓度持续滴入，维持至停用阿托品。

微量泵输注阿托品用于急性重度有机磷农药中毒的护理摘要急性重度有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒情况，其中以阿托品的治疗最为常见。

然而，阿托品的安全使用和合理应用也是非常重要的。

微量泵输注阿托品是一种疗效显著、安全可控的用药方式，本文旨在探讨微量泵输注阿托品用于急性重度有机磷农药中毒的护理。

概述有机磷类农药是一种非常常见的农药，但是它也是一种非常危险的毒物，在人体内会对几乎所有的器官和系统产生直接或间接的影响。

急性重度有机磷农药中毒常常会导致致命的后果，但是阿托品可以有效地解除症状。

作者就微量泵输注阿托品用于急性重度有机磷农药中毒的护理进行了讨论。

阿托品的药理学作用阿托品是一种可以降低农药中毒病人的心率、调节血压和肌肉张力的药物。

当人体内存在有机磷农药时，阿托品可以通过防止乙酰胆碱的降解来解除农药中毒的症状。

阿托品的药理作用可以分为三种类型，分别是抗胆碱药、抗组胺药和抗肌肉痉挛药。

这种药物可以通过不同的途径影响人体内的不同系统，以使症状得到缓解。

微量泵输注阿托品的优势微量泵输注阿托品是静脉内注射阿托品的一种新方法，它可以大大缩短药物的使用时间，同时也可以减少药物的副作用。

与传统的注射方式相比，微量泵输注阿托品的最大优势在于可以更精确定量，从而减少药物的过量使用。

此外，这种方法可提高患者的忍受性，并减少无效治疗的风险。

如何使用微量泵输注阿托品治疗前，护士应询问病人关于过去是否有阿托品过敏史，及药物静脉输注前的相关检查，如血压、心率、心电图等。

治疗时，应先采取必要的急救措施，如气道管理、维持生命体征等。

然后将用于输注的阿托品药液加到无菌液体中，并将其连接到微量泵上。

治疗的初始速率应慢，取决于患者的年龄、身体需要、治疗的严重程度等。

然后，可以逐渐增加速度以使患者的响应达到最佳效果。

在此过程中，护士应密切监测患者的生命体征和药物反应。

如果患者有过敏反应、过度敏感等不良反应，则应立即停止输注。

护理注意事项监测生命体征在使用微量泵输注阿托品时，护士应密切监测患者的生命体征，当心率、呼吸、血压、体温、血氧饱和度和神经系统等存在异常时，应及时调整输注速度并采取相应的护理措施。

重度有机磷农药中毒抢救中阿托品的应用体会重度有机磷农药中毒是基层医院经常遇到的急危病种之一。

尤其是经消化道中毒者，潜伏期极短，在短时间内即出现昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等凶险症状。

能否熟练掌握阿托品的应用技巧是抢救成功与否的关键之一。

我院自1998～2020年收治此类患者52例，现分析如下。

1临床资料1.1一般资料本组共52例，其中男性16例，女性36例。

年龄分布：16～45岁34例，45～60岁14例，60岁以上4例。

服药种类：对硫磷22例，氧化乐果16例，敌敌畏10例，乙硫磷4例。

服药剂量：50～300ml者42例，>300ml者8例，剂量不详者2例。

治愈50例，死亡2例。

1.2诊断依据①52例患者均有明显的有机磷农药接触史。

②有机磷农药中毒症状和体征：口鼻流涎，大汗淋漓，皮肤湿凉，肌束震颤，大小便失禁，瞳孔明显缩小，神志不清。

其中浅昏迷28例，肺水肿、呼吸困难18例，深昏迷6例。

③52例患者均急查胆碱酯酶活力<8U（试纸比色法）。

用法与结果主要根据病情和服药剂量决定阿托品首次剂量。

一般为20～60mg静脉注射，大部分剂量为30mg左右。

每隔5～10min 重复1次，大部分间隔8min。

至“阿托品化”后根据病情将用量递减。

其中2例患者未出现“阿托品化”而死亡（1例入院时呼吸已停止，1例死于呼吸衰竭）。

出现“阿托品化”时间为30min～4h，一般在2h左右，达到“阿托品化”累计阿托品用量为120～1860mg,大部分用量为750mg，本组维持量1～5mg，大部分1～3mg,维持“阿托品化”时间24～72h不等。

在用药过程中，出现谵妄，幻觉，狂躁，高热，尿潴留等阿托品中毒表现者10例。

经减少阿托品剂量和对症处理后中毒症状逐渐消失。

本组治愈50例，其阿托品最小量为940mg,大量为3570mg.应用阿托品最短8d，最长25d，多数为10～15d。

2讨论2.1病程分期与临床表现在治疗过程中我们为了方便观察治疗，将病人分为：中毒急危期，初步阿托品化期，充分阿托品化期，阿托品中毒期。

阿托品联合血液灌流技术在急性重度有机磷农药中毒中的救治效果急性重度有机磷农药中毒是一种常见的急危重症，临床上病情危急，病死率较高，治疗手段也比较有限。

阿托品联合血液灌流技术是一种在临床上应用较为广泛的治疗方法，对急性重度有机磷农药中毒具有一定的疗效。

本文就阿托品联合血液灌流技术在急性重度有机磷农药中毒中的救治效果进行探讨。

一、急性重度有机磷农药中毒的临床表现急性重度有机磷农药中毒通常会在接触后数分钟至数小时内急骤发病，临床表现以中毒早期症状为主，表现为眼同敛、流泪、多汗等，接着患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。

随着中毒程度的加重，患者可出现肌肉震颤、肌肉无力、心动过速、呼吸困难等神经系统症状，严重者可导致昏迷、抽搐、呼吸衰竭等，甚至危及生命。

二、阿托品联合血液灌流技术的治疗原理阿托品是一种抗胆碱能药物，主要通过阻断乙酰胆碱受体，起到抗胆碱能作用。

在急性重度有机磷农药中毒患者中，有机磷农药抑制乙酰胆碱酯酶的作用，导致体内乙酰胆碱浓度增加，进而引起胆碱能过度兴奋。

阿托品的应用可以抑制胆碱能系统的兴奋，减轻相关临床症状。

而血液灌流技术则可以通过清除体内的有机磷农药，减少中毒病情的发展。

在临床上，针对急性重度有机磷农药中毒患者，通常会采取阿托品联合血液灌流技术进行救治。

在患者到达医院后，首要任务是尽快进行洗胃和催吐以清除体内尚未吸收的有机磷农药。

随后，通过静脉给予阿托品进行解毒治疗，剂量通常为0.5-2mg，根据患者具体症状决定。

进行持续监测患者生命体征并进行支持治疗。

在患者病情进一步发展且有机磷农药浓度较高时，可以考虑进行血液灌流治疗。

血液灌流是一种通过特殊装置将患者的血液进行过滤清洁，去除其中有机磷农药等毒性物质的治疗方法。

在这一过程中，可以不断清除体内有机磷农药，避免中毒病情的继续加重。

持续给予阿托品进行解毒治疗，加速患者康复。

在临床实践中，阿托品联合血液灌流技术在急性重度有机磷农药中毒中取得了一定的救治效果。