电生理PPT课件

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神经电生理检查ppt课件PPT课件

（注意有无纤颤电位和正锐波）失神经状态、肌强直、肌炎等
2、插入电位减少或消失
肌肉纤维化或肌肉为脂肪组织替代等
第45页/共119页
2、临床肌电图—异常肌电图
3、纤颤电位
原理：单个肌纤维兴奋性增高自发放电的表现意义：一般在失去神经支配10－14天左右出现，代
表了单个肌纤维在失去了神经支配后的自主收
神经电生理检查学习内容
1、概述 2、临床肌电图 3、神经传导检查 4、表面肌电图 5、F波与H反射（略） 6、诱发电位（略）
第1页/共119页
神经电生理检 1、概述
第2页/共119页
1、概述— 总述
神经系统疾病是临床上的常见病、多发病、疑难病。也是康复医学工作的重要内容之一。
神经系统疾病
第36页/共119页
2、临床肌电图— 正常肌电图
二、肌肉安静状态下的电位
正常肌纤维在静息状态下，在终板区以外不会有电活动。注意：针电极在插入终板区时，会有电位的记录，同时会引起患者明显的疼痛，此时应重新调整针电极的位置，调整后，电位消失，疼痛等不适感通常也会消失。
第37页/共119页
2、临床肌电图— 正常肌电图
降至1/10） 3、容积传导影响波形
第19页/共119页
1、概述 — 电生理基础
——容积传导影响波幅
第20页/共119页
神经电生理检 2、临床肌电图
第21页/共119页
2、临床肌电图——概述
一、概念
临床肌电图（clinical EMG），又称针电极肌电图（needle EMG），是指以同心圆针插入肌肉中收集针电极附近一组肌纤维的动作电位（motor unit）以及在插入过程中肌肉处于静息状态下，肌肉做不同程度随意收缩时的电活动。

课程国家重点实验室最新电生理技术课程课件

机械门控性，又称机械敏感性(mechanosensitive)离子通道:是一类感受细胞膜 mechanogated 表面应力变化，实现胞外机械信号向胞内转导的通道，根据通透性
分为离子选择性和非离子选择性通道，根据功能作用分为张力激活型和张力失活型离子通道.
基因相似性
根据基因序列的相似性或同源性而归类的离子通道，例如TRP家族等。
➢ Hodgkin、Huxley、Katz等人在20世纪30—50年代
做出了开创性研究。他们基于电压钳技术，提出并验证了所谓的Hodgkin—Huxley方程，数学模拟出和真实状况相符合的神经冲动的传导，由此建
立了细胞动作电位的钠离子学说。离子通道的近
代观念也由此产生。
课程国家重点实验室最新电生理技术课程
✓ 高灵敏度：pA级、单通道水平 ✓ 适用范围广：不受样本种类限制
全自动膜片钳
✓ 操作自动化，简单培训即可使用 ✓ 高效率、高通量 ✓ 实现某些传统膜片钳不具有的功能，
例如全细胞模式内液灌流。
操作过程复杂，对实验者要求高
实验数据量低，难以应用于药物筛选
保持传统膜片钳高信息量和高灵敏度方面程度不一，
课程国家重点实验室最新电生理技术课程
2
2.离子通道：重要的药物靶点
➢ 2.1 重要的生理功能 • 细胞生物电现象的基础 • 参与维持细胞正常形态 • 细胞兴奋-收缩偶联和兴奋-分泌偶联 • 细胞跨膜信号转导
课程国家重点实验室最新电生理技术课程
2.1 重要• 细的胞生生理物功电能现象的基础——静息电位的形成
1952
Hodgkin和Huxley分离出Na+、K+电流和漏电流。
1953
Fatt和Katz分离出了Ca2+电流。

细胞电生理研究进展ppt课件

3.2离子通道——分类
分类方法
具体类别
电压门控性，voltage gated
又称电压依赖性(voltage dependent)或电压敏感性(voltage sensitive)离子通道:因膜电位变化而开启和关闭，以最容易通过的离子命名，如K+、Na+、Ca2+、Cl-通道4种主要类型，各型又分若干亚型.
（一）膜片钳技术的原理
1 显微照片2 单个离子通道电流3 多个离子通道电流的叠加。
Vm≈Vc
对细胞有损伤，不宜于小细胞
单电极电压钳技术（膜片钳）
电极电阻远小于膜片电阻，
A1高增益，A2单位增益（检测），
运算放大器的正负输入端子为等电位，向正输入端子施加指令电位、经过短路负端子可以使膜片等电位，达到电位钳制的目的。当膜片微电极尖端与膜片之间形成10G欧（以上封接时．其间的分流电流达到最小，横跨膜片的电流（I）可100％做为来自膜片电极的记录电流（Ip）而被测量出来。
Rseal
Ip
I
Ip
Rf
R0
(二 )膜片钳电极的制备
1. 标本制备根据研究目的的不同，可采用不同的细胞组织，如心肌细胞、平滑肌细胞、肿瘤细胞等，现在几乎可对各种细胞进行膜片钳的研究。对所采用的细胞，必须满足实验要求，一般多采用酶解分离法，也可采用细胞培养法；另外，由于与分子生物学技术的结合，现在也运用分子克隆技术表达不同的离子通道，如利用非洲爪蟾卵母细胞表达外源性基因等。
C劳动力投入密集,试验操作过程复杂
D应用范围广:可以分析检测所有的离子通道类型
D不适合药物粗筛/二次筛选
E相对于荧光标记和放射性标记等手段具有更高权威性和精确性
E技术自动化非常困难,且不能进行平行检测

电生理手术简介ppt课件

精选课件
7
标准的标测导管放置和在X光下的影像
SVC
PA
HRA
CS OS
IVC
RAO
SVC
Ao
MV
TV
IVC
LAO
精选课件
8
导管结构
手柄
控制方向,连接尾线
头端
标测和放电
管身
钢丝编织,支撑力好
精选课件
接口
连接射频仪,多导仪
9
消融导管定义
• 头电极比其他电极长，俗称“大头”。 • 除了标测，还能消融
PVC(VE)
室性早搏
VT
室速
AT
房速
AFL
房扑
AF
房颤
AE
房性早搏
精选课件
15
二、EP手术的术前准备
①患者的准备 ②药物准备 ③标测导管尾线准备及连接 ④消融导管尾线的准备 ⑤射频消融仪的连接
精选课件
16
①患者的准备
英文简写
中文意体表12 义导联
消融背板
三维贴片
除颤电极贴
血压
血氧
精选课件
31
强生STOCKERT射频仪相关尾线
精选课件
32
强生STOCKERT射频仪相关尾线
精选课件
33
强生STOCKERT/锦江射频仪相关尾线（国产对强生的模仿无处不在）
红色头端接射频仪上
精选课件
34
强生STOCKERT射频仪相关尾线（强生、心诺普、微创消融导管接强生射频仪尾线）
红色头端接射频仪上
ACT
血管鞘
标测电极
标测尾线
射频消融仪
消融尾线
消融导管

术中神经电生理临床演示骨科ppt课件【63页】

55
tceMEP报警标准
▪ 比基线降低50% - 80% ▪ 有或无 ▪ 波形形态改变 ▪ 刺激阈值水平结合起来看
56
禁忌症
▪ 癫痫发作病人 ▪ 心脏起搏器 ▪ 脑外伤 ▪ 严重心脏病 ▪ 金属植入物 ▪ ……
57
TOF肌松监测技术四个串刺激，正中神经刺激，拇短展肌记录
58
同类设备的分类
术中神经电生理监测的临床应用
1
一、骨科常见的手术及其监测
颈椎前后入路手术脊柱侧弯矫形术胸段脊柱手术腰骶椎手术
2
例1、颈椎手术
▪ 颈椎前路和后路椎间融合术一般安全性较高，但是C5麻痹发生率高达5.9%
▪ 手术中存在脊髓缺血的可能性
3
监测项目及目的
▪ freeEMG（自发肌电图）实时监测神经根，防止神经根机械损伤，及时给手
插入式耳机
▪ 脑干听觉诱发电位监测 ▪ 红色右侧，蓝色左侧 ▪ 胶管 ▪ 海绵
闪光刺激目镜
▪ 幕上手术视觉诱发电位监测
▪ 左右侧交叉刺激或单侧刺激
干扰检测模块
▪ 夹在单极双极电刀导线上
▪ 检测电刀、电凝等使用
▪ 停止电刀干扰信号的采集，屏蔽电刀噪声
36
视频采集卡
•同步采集显微镜视频信号 •通过视频线BNC接头连到显微镜BNC 输出
Cascade 主机面板
1、AMP A\B\C\D：连接输入头盒 2、CPN1-2：连接ES-IX 3、ESTIM：连接ES系列恒流刺激器 4、EP：插入式耳机 5、TRIGGER：连磁刺激器 6、POWER：连电源模块
29
电源模块
1、电隔离 2、给主机供电 3、与电脑数据传输
30
延长输入头盒

《细胞电生理》课件

Part
05
细胞电生理的未来展望
新型细胞电生理技术的应用
光学成像技术
利用光学显微镜观察细胞电生理活动的变化，实现高时空分辨率的细胞电生理监测。
微纳电极技术
开发微型化的电极，用于在单细胞或亚细胞水平上记录电生理信号，提高信号质量和分辨率。
基因编码技术
利用基因编码的离子通道或传感器，实现细胞内电生理活动的长期监测和可视化。
心电图检测
心电图是利用细胞电生理技术记录心脏电活动的波形图，用于诊断心律失常、心肌缺血等疾病。
脑电图检测
脑电图利用头皮电极记录大脑皮层神经元的电活动，用于癫痫、脑炎等神经系统疾病的诊断。
肌电图检测
肌电图利用电生理技术记录肌肉的电活动，用于诊断肌肉疾病、神经肌肉接头病变等。
药物研发中的应用
药物对神经元电活动的影响
跨膜运输。
离子通道根据其选择性可分为钠通道、钾通道、氯通道等，它们分别控制着钠离子、钾离子、氯
离子的跨膜运输。
离子通道的开启和关闭受多种因素影响，如膜电位、激素、药物
等。
细胞膜的电位与动作电位
01
细胞膜的电位是指细胞膜内外两侧的电位差，可分为静息电位和动作电位。
02
静息电位是指细胞在安静状态下的膜电位，一般为负值，主要由钾离子的外流形成。
药物对神经元电活动的影响是药物研发中的重要研究内容，通过细胞电生理技术可以观察药物对神经元电活动的影响。
药物对心肌电活动的影响
在药物研发过程中，需要评估药物对心肌电活动的影响，以避免药物引起的心律失常等不良反应。细胞电生理技术可以用于模拟和记录心肌细胞的电活动。
药物对平滑肌电活动的影响
在药物研发过程中，需要评估药物对平滑肌电活动的影响，以避免药物引起的平滑肌痉挛等不良反应。细胞电生理技术可以用于模拟和记录平滑肌细胞的电活动。

《电生理检查和导管射频消融基本知识》PPT课件讲义

术前准备
全面了解病史和有关检查谈话并签字停AA药物、抗凝和抗血小板药物5个半衰期测定出、凝血时间备皮
并发症
感染、出血、血肿血栓、栓塞脉管炎气胸心脏穿孔严重心律失常
操作程序
血管穿刺导管放置心房、心室递增起搏心房、心室程序刺激
血管穿刺技术
Seldinger 技术
1.取消组合
2.填充颜色
3.调整大小
选择您要用到的图标单击右键选择“ 取消组合”
右键单击您要使用的图标选择“填充 ”，选择任意颜色
拖动控制框调整大小
商务
图标元素
商务
图标元素
商务
图标元素
商务
图标元素
电生理检查和导管射频消融基本知识
（Suitable for teaching courseware and reports）
适应症
窦房结病变传导系统疾病心律失常的诊断与介入治疗（RFCA）宽QRS波心动过速（WCT）的鉴别诊断不明原因的晕厥抗心律失常药物的电药理试验
RFCA适应症
消融能量、时间的确定
温控： PSVT: 50W，60度，60秒 RVOT-VT/PVC：30W，55度，60秒 ILVT：50W，55～60度，60秒 AFL：50W，60度，60秒 AF：30～35W，40～45度，30～60秒
Thank you.
演讲结速，谢谢观赏！
PPT常用编辑图使用方法
快速性室上性心律失常 PSVT(AVNRT,AVRT,AT) AFL AF 早搏
快速性室性心律失常特发性VT－－RVOT-VT,ILVT 器质性VT－－ARVC-VT,DCM-VT,ICD-VT IVF－Premature induced VF

神经肌电图生理检查ppt课件

• 在生物成熟的上升（发展）阶段，是生理的自然的过程，而老化尽管完全无病理改变的可能性不能除外，但主要是由病理决定的。随年龄的增加，脑萎缩，脑室扩大。神经元数目选择性改变在不同脑区改变不同（额颞明显）
多棘慢复合波由2个或2个以上的棘波和1个慢波组成。
多棘波由2个或2个以上的棘波连续出现。
精神运动性变异型波波幅50~70µV，4~7cps的带有切迹的
节律性电活动。此种带有切迹的慢波由二个负相波组成，中间有1个正相偏转。呈短至长程出现，多见于中颞区。
14/sec及6/sec正性棘波弓形，见于一侧或双侧后颞及临近区域，出现在思睡期和轻睡期。
－周波/秒，C/S，CPS，Hertz (Hz)
常规走纸速度 3cm = 1秒
人类脑电活动的频率在0.5—30HZ之间。 • δ频带：0.5--3HZ • θ频带：4--7HZ • α频带： 8--13HZ • β频带： 18--30HZ • γ频带： >30HZ
脑波特征--波幅
代表一个波的高度 • 表示方法
视觉诱发电位的临床应用
• VEP最有价值之处是发现视神经的潜在病灶，视神经病变常见于视乳头炎和球后视神经炎，PRVEP异常率可达89％；VEP对多发性硬化的诊断也很有意义。
运动诱发电位的临床应用
• 脑损伤后运动功能的评估及预后的判断；协助诊断多发性硬化及运动神经元病；可客观评价脊髓型颈椎病的运动功能和锥体束损害程度。
－用µV 表示－通过测定一个波的垂直距离与定标信号的高度比较确定
如果定标信号高度是5㎜＝50 µV ，那么1 ㎜＝10 µV 10 ㎜＝100 µV ㎶
• 按波幅大小分为
低波幅＜25 µV ㎶，中波幅25～75 µV ㎶，高波幅＞75 µV

《电生理方法与技术》PPT课件

可编辑课件
(1) 刺激方式
图刺激脉冲参数图
可编辑课件
（2）刺激参数: 1) 刺激强度 2) 刺激波宽 3) 刺激频率(或周期) 两者的关系是：频率（f）=1/周期（T）
（3）电刺激波形:
大致有三种即正弦波、方波，不对称的尖波（如电针仪输出的）。
较常用的是方波，波形简单。易于产生和严格控制，计算刺激量也较容易，陡峭的前沿使刺激比较有效，但单向方波宽太大（超过1ms）或用直流电刺激长时可引起损毁效应。故应尽可能缩短刺激时间和强度。为了避免减少电解作用，可用双向方波，但反相的正波有时可产生阳极阻滞作用或阳极断电兴奋。正弦波对自主神经刺激效应强，几乎很少产生电解作用，每个波的时间周期随频率而改变。
可编辑课件
电流作用时间（刺激波宽）确定波宽可根据：
1．被刺激组织动作电位锋电位的时程。 2．时值：A类神经纤维约用0.1-0.2ms，B类或C类 0.5-1.5ms，心肌0.5-2ms，平滑肌5-10ms，大脑皮层16ms，波宽太短所需电压高刺激效应弱，波宽太长产生电解，损坏组织。兴奋性高，时值短者，波宽可小，反之则大。刺激频率躯体神经约50-250Hz，内脏神经约2-5Hz，骨骼肌约 10-150Hz，心肌及平滑肌0.1-1Hz，大脑皮层20-60Hz，中枢深部组织100Hz以内。各种频率作用于同一组织所起效应亦不一致，进行串刺激时应注意各串刺激彼此相隔时间应容许中枢兴奋或抑制状态消失后再予刺激。
单端放大器工作原理示意图
差分放大器工作原理示意图
可编辑课件
交流放大器
直流放大器
可编辑课件
1．生物电放大器
生物电放大器都是用辨差放大器。这种放大器有二特点：①零点漂移小 ,此在直流放大器尤为重要。②能有效地抑制共模电压，放大器两个输入端所共有的电压，称为共模电压。好的放大器必须有很强的共模干扰抑制能力。

电生理培训资料PPT课件

视觉电生理理论及操作
重庆康华瑞明科技有限公司
1
2
1. 视觉产生过程 2. 视网膜结构及功能 3. 视觉电生理的原理 4. 视觉电生理的作用及临床 5. 电生理硬件设备、工作环境及操作事项 6. 电极贴法及保养 7. 视网膜电图生理（ERG） 8. 眼电图（EOG） 9. 视诱发电位（VEP） 10. 电生理维修
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5.4 电生理操作流程
打开放大器打显开示主器副打开主机打开软件短路示波病人情检况查前的准备贴电极
选查择项检目参病数人设信置息示波采集标定分析保存
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10.2显示器设置
进入WinXP系统，鼠标在桌面空白处右击出现如图1菜单，选择“nView属性”
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①--------放大板 ②--------控制卡(A/D卡 ) ③--------配电源 ④--------闪光板
3
4
光信光照物号体反射光线眼球介屈质光视网膜
视神经视交叉视束外状侧体膝视放射枕叶皮层
生物电信

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（FVEP）、护目镜（HVEP） • 刺激器对人眼视网膜黄斑部进行刺激诱发产生的
视神经生物信号，通过视神经传导到枕叶中枢，通过电极采集出的该生物电信号 • 临床病变：视路病变、视网膜及黄斑病变、弱视及斜视、青光眼、屈光间质浑浊、屈光不正
视网膜电图生理（ERG）
• 图形视网膜电图PERG、闪光视网膜电图FERG、视网膜震荡电位OPS
电生理培训纲要
• 电生理原理 • 电生理临床应用应用 • 电生理产品组成及环境要求 • 电生理各项目应用及正常波形 • 电生理操作步骤 • 电生理安装连接及维护
一、电生理原理
• 视觉电生理的原理及特点 • 人眼视网膜受到光或图形刺激后，在视细胞内引
起光化学和光电反应，产生电位改变，形成神经冲动，传给双极细胞、神经节细胞，经视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射终止于大脑皮质的距状裂视中枢。这个过程可用电生理学方法记录下来。视觉电生理是对视网膜至视中枢功能的系统检查法。它能用客观无损的方法测量人类视觉功能
具有可对照性
• ⑶具有实时波形：即检查波形是动态，实时显现出来的，能看到检查波形显示的整个过程，能通过波形的显示过程实时监测病人的配合状况
• ⑷稳定性及安全性：系统抗干扰能力强，有安全隔离电源
• 真实，可靠的视觉电生理应具备以下要求
• ⑴完全满足ISCEV国际标准对视觉电生理设备硬件的基本要求
• 图形视网膜电图PERG：采用图形刺激器产生的的翻转图形对人眼视网膜黄斑部进行刺激通过钩状电极采集出诱发的中央视网膜生物电信号
• 闪光视网膜电图FERG：使用闪光刺激器产生的闪光对整个视网膜进行刺激诱发产生视网膜生物电信号。主要反映视锥细胞的功能，主要反映视杆细胞的功能
• 视网膜震荡电位OPS：采用闪光刺激器产生的的不同频率闪光对人眼视网膜进行刺激通过钩状电极采集出诱发的视网膜电信号。主要反映的是视网膜内层血循环功能的。适用于视网膜中央动脉阻塞﹑视网膜中央静脉阻塞﹑糖尿病视网膜病变﹑视网膜静脉周围炎等
• ⑵能真实，全面的做出ISCEV标准所要求的全部基本检查项目
• ⑶提供规范完整的操作培训及必不可少的系统的临床培训
• 短路示波是初步判断生物放大器和计算机工作是否正常的方法
各项目贴电极的部位
PERG、FERG贴电极的部位
7、电生理安装连接及实作及合格可靠电生理要求。
• 合格的视觉电生理仪应注意以下几点
• ⑴可重复性：同一台设备两次或两次以上检查的结果重复
性达到95%以上
⑵ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
可对照性：每台设备有相同的刺激与采样特征，检查结果
• 适用于一般的患者和不能作心理物理检查的患者，如婴幼儿、智力低下者或伪盲者；另对屈光间质混浊，看不到眼底者，它可克服混浊的障碍，测定到视功能，如白内障、玻璃体混浊。
• 目前临床上应用较广泛的主要有视网膜电图（ERG），和视觉诱发电位（VEP），眼电图（EOG），如将各种方法联合应用，可对整个视觉系统疾患进行分层定位诊断，从功能上对视觉系统进行断层扫描。目前视觉电生理检查在眼科临床已越来越广泛地被使用，临床应用于视网膜、视神经及视路疾病、弱视、青光眼、眼外伤的早期诊断、疗效及预后判断、白内障检查以及皮质盲、伪盲的鉴别。
后传送至计算机。 • 5）．计算机主机： • 将放大器、键盘、鼠标、输入的信号进入分析、保存，并
输出至打印机及显示屏。 • 6）．打印机：打印报告单。 • 7)．显示器：提供视觉电生理检查系统的工作界面。 • 8).配电盒：为供电设备提供电源接口。
2、设备的工作环境（排除干扰）
• 地线连接：（请安装独立、专用地线：铜棒（直径0.8—1公分，长度1米）埋入2—3米深土地下浇盐水，并请定期检查。也可接在直接深入地下的纯金属水管上，注意地线与金属水管接触面必须用钢锉除去氧化层即除锈，并保证接触良好），
二、视觉电生理的作用及临床应用
• 视觉电生理系统是一种新型的眼科检查设备，该系统通过对人体视觉系统在特定的光学信号刺激下发出的特定电生理信号的提取来实现对眼科疾病准确的早期定位诊断。
• 视觉电生理学检查技术以测定视觉形成过程中生物电变化为观察指标，能从不同角度反映视觉系统在不同水平上的功能状态，具有非创伤性、客观性、定量性和可重复性的特点，其在眼科疾病的诊断和鉴别诊断、疾病的预后疗效评价，视觉功能客观评定等到方面具有重要作用。
眼电图生理（EOG）
• 信号来源于视网膜色素上皮和光感受器复合体功能的。
• 视网膜色素变性及相关疾病、视网膜脱离、视网膜血管性病变、黄斑病变、脉络膜病变
各项目正常波形
六、电生理操作流程
• 打开放大器 ——打开主副显示器——打开主机——打开软件——短路示波——病人情况——检查前的准备——贴电极——选择项目——病人信息——示波——采集— —标定——分析保存
• 周边无大功率仪器工作（以免干扰0 • 暗室：绝对暗室（请将暗室门窗用厚窗帘挂上，
其效果要达到无可见光，能见度在1米以内，）这两点是电生理检测的必要条件。 • 可靠电极（皮肤电极、角膜或钩状电极）
五、电生理各项目意义及正常波形
• 视诱发电位生理（VEP） • 图形视诱发电位（PVEP）、闪光视诱发电位
三、电生理种类
• 电生理分传统和多焦二种
四、电生理产品组成及环境要求
• 1、电生理产品组成 • 1）．闪光刺激器： • 提供不同频谱（颜色）、频率、强度的刺激光源及背景光。 • 2）．图形刺激器： • 提供不同空间频率、颜色、刺激频率、视野范围的图形。 • 3）．电极：电极将眼电信号采集并传入放大器。 • 4）．生物信号放大器：将电极输入的生物信号放大处理