周围神经损伤的药物治疗

疼痛诊疗学(医学高级)：疼痛学基础题库考点1、单选糖皮质激素的作用是()A．抑制蛋白质分解B．使血糖浓度降低C．使肾脏排水能力降低D．使血浆白蛋白含量减少E．使淋巴细胞和嗜酸粒细胞减少正确答案：E（江南博哥）2、单选垂体阻滞疗法的禁忌证是()A．有头痛者B．鼻腔、蝶窦内感染者C．鼻塞者D．尿崩症者E．肿瘤转移者正确答案：B3、单选放射性疼痛不见于()A．神经根性颈椎病B．腰椎间盘突出C．椎管狭窄D．脊柱骨折E．心因性疼痛正确答案：E4、填空题感受器是将各种能量转化成为神经冲动的________，实质上是一种无特化的__________。

正确答案：换能装置、游离神经末梢参考解析：试题答案换能装置、游离神经末梢5、判断题突触前抑制的特征是突触后膜兴奋性升高。

正确答案：错6、填空题颈源性头痛是指由于高位颈部脊神经所支配结构病损所引起的以慢性，________________疼痛为主要临床表现的综合征。

正确答案：单侧头部参考解析：试题答案单侧头部7、填空题2001年WHO将_____列为继体温、呼吸、脉搏、血压之后的______生命体征。

正确答案：疼痛、第五参考解析：试题答案疼痛、第五8、名词解释Nociception正确答案：即伤害性感受。

是指中枢神经系统对各种伤害性传入信息的加参考解析：试题答案即伤害性感受。

是指中枢神经系统对各种伤害性传入信息的加工和反应，它可以发生在中枢神经系统的各个水平，以提供组织损伤的各种伤害性信息。

9、单选刺激心交感神经()A．使心脏起点细胞的舒张期去极化速率增加B．使心功能曲线(给坐标为心缩力或心室搏动，横坐标为心缩末期容)右移C．使心肌的β受体激活D．引起心缩力中强E．以上均不是正确答案：C10、单选糖尿病患者出现肩周炎，需注射治疗，哪种药物不宜应用() A．局麻药B．维生素C．山莨菪碱D．泼尼松龙E．抗生素正确答案：D11、多选周围神经损伤的药物治疗包括()A．神经节苷脂B．神经生长因子C．B族维生素D．三磷酸腺苷E．以上均是正确答案：A, B, C, D, E12、填空题以最适强度的连续脉冲刺激骨骼肌时，随着刺激________，肌肉将从分离的单收缩逐渐变为完全强直收缩。

坐骨神经损伤修复是一个复杂的病理、生理过程，由于神经再生速度慢、周围组织水肿粘连、肌肉萎缩等原因限制，目前临床疗效仍不满意。

现本文对近年来坐骨神经损伤的临床及实验研究做如下综述。

一、非手术治疗1.1 药物治疗糖皮质激素是目前临床常用的治疗周围神经损伤早期应用的药物，可以减轻局部炎症，改善损伤神经周围微环境，减少组织水肿粘连等，局部应用可达到更好的疗效。

神经营养因子可促进神经损伤后远端神经再生，步行试验发现其可促进神经功能恢复，体外实验发现其可促进轴突生长。

李强等发现神经生长因子 (nerve growth factor，NGF) 在周围神经再生过程中可促进血管生成，认为这可能是通过刺激成纤维母细胞分泌多种血管生成因子所致。

目前对于神经营养因子联合促进周围神经再生的研究多还处于实验室阶段，但是已经显示出了良好的应用前景。

M akoukji 等发现锂剂作为一种糖原合成酶激酶3β(GSK3β) 抑制剂可以影响wnt /β-cate-mn 信号通路，进而刺激外周髓鞘基因的启动子活性、转录物和蛋白合成，促进坐骨神经损伤恢复。

近年来，许多研究证实他克莫司亦可促进神经损伤修复，为损伤部位提供良好的微环境。

Que 等通过研究大鼠坐骨神经损伤后他克莫司的修复作用，发现可抑制成纤维细胞增殖，进而抑制疤痕组织形成。

他们认为他克莫司以剂量依赖的方式同时激活 c-Jun 氨基末端激酶 (Rat c-Jun N-terminal kinases，JNK) 和细胞外调节蛋白激酶(ext racellularregulatedprot Einkinases，ERK)，胱天蛋白酶 -3(caspase-3) 裂解，导致成纤维细胞的细胞凋亡，进而抑制损伤后坐骨神经疤痕形成。

申屠刚等发现他克莫司可促进有髓纤维及无髓纤维的再生，提高形态学恢复。

他克莫司作为一种强效免疫抑制剂为临床治疗坐骨神经损伤提供了新的进展，在应用时应注意其副作用，另外考虑到其对于神经损伤修复具有剂量依赖性，如何更安全地使用他克莫司，仍需进一步研究。

神经损伤吃什么药？权威医生来推荐！
如果出现神经损伤的话，患者需要及时寻找合适的方法来治疗，现在有很多治疗的方法，其中一个措施就是吃药，但患者千万不能盲目乱用药，务必要听从专业医生的建议合理用药。

一、脑神经损伤包括脑外伤、脑血管硬化（脑溢血、脑血栓）后遗症、脑炎与脑膜炎后遗症、脱髓鞘疾病等脑血管病后遗症。

意见建议：非手术治疗：
（1）脱水药缓解颅内压及神经水肿。

常用20％甘露醇150～200ml静脉滴注，每日1～2次。

（2）糖皮质激素治疗保护神经，常用地塞米松10mg静脉滴注，每日1～2次。

二、臂丛神经损伤是周围神经损伤的一个常见类型.神经是支配肌肉活动的，可造成其支配肌肉的瘫痪.
指导意见：
对常见的牵拉性臂丛损伤，早期以保守治疗为主，即应用神经营养药物（VitB1，VitB6，VitB12，VitBco等），损伤部进行理疗，如电刺激疗法，红外线，磁疗等，患肢进行功能锻炼，防治关节囊挛缩，并可配合针灸，按摩，推拿，有利于神经震荡的消除，神经粘连的松解及关节松弛.观察时期一般在3个月左右.
三、可以去医院的神经内科就诊，首先进行检测，进行营养神经治疗，一般最好去当地的三甲医院
指导意见：建议可以到正规的医院挂康复科就诊，进行系统的后期的康复训练，这个是一个缓慢的过程，还请老人和家属不要太急躁，慢慢的来。

另外，最为重要的是：遵从当初出院时的医嘱，继续进行积极的药物治疗，按时按量的服药治疗，切忌擅自停药，换药，增量，减量等。

一定要严格遵守医生的医嘱进行治疗。

周围神经损伤康复诊疗规范一、康复住院标准经保守治疗和/或手术治疗（一般1-2周）后，生命体征相对稳定，但有持续性神经功能障碍，影响日常生活能力和工作能力，并符合下列条件：1、合并骨折者，X线显示骨折复位良好，内固定稳定；2、无社经卡压现象或筋膜腔综合症；3、暂无再次手术探查治疗指征；4、合并软组织损伤已基本愈合；5、无其它康复禁忌证；6、近期不适宜做神经移植手术，需康复训练。

二、临床检查规范（一）一般检查1、三大检查常规。

2、常规血液生化检查，尿细菌检查。

3、心电图检查、腹部B超检查。

4、相关部位X线检查。

5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。

6、神经电生理检查检查：肌电图、神经传导速度等。

（二）选择性检查1、胸片检查适应症：多发性周围神经损伤，或伤后长期卧床不起者。

2、神经电生理检查：感觉诱发电位、运动诱发电位、脑干诱发电位、F波、H反射等。

适应症：需进一步了解神经损伤的部位、程度、性质及了解治疗的改善情况等。

三、临床治疗规范（一）临床常规治疗1、药物治疗：促进神经功能恢复的药物治疗、药物对症治疗等。

2、中医中药治疗。

3、经康复治疗后需手术探查或神经移植等。

（二）常见并发症处理1、水肿：药物及理疗，并预以抬高患者肢、温泉浴、弹力绷带及压力衣的应用、向心性按摩等治疗。

2、挛缩：水疗、患者肢主动及被动活动，必要时配带矫形器等。

3、继发性损伤（感觉丧失部位的烫伤、肌无力导导致的意外损伤）：抗感染药物、理疗（超短波、紫外线、激光等）。

4、疼痛：神经病理性疼痛可采取药物和神经阻滞术等。

5、晚期畸形后的矫形手术或功能重建手术。

四、医疗康复规范（一）功能评价入院后5天内进行初期评价，住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次中期评价，出院前进行末期评价。

评价项目如下：1、躯体功能评价肌力评价、关节活动度评价、协调评价、平衡功能评价、感觉评价、肢体形态评价、日常生活活动（ADL）评价、疼痛评价、、辅助器具使用评价；上肢功能损伤者需进行上肢功能评价、手功能评价，下肢功能损伤者需进行平衡功能评价、行步态分析等。

世界最新医学信息文摘 2021年 第21卷 第5期193投稿邮箱：zuixinyixue@·药物与临床·生长因子治疗周围神经损伤的疗效观察葛晓峰1，陈曦2（1.吉林市人民医院，吉林 吉林 132000；2.吉林市中心医院，吉林 吉林 132000）0　引言周围神经损伤是当前临床上经常会出现的病症，在进行损伤之后假如无法及时有效的对其进行修复，损伤神经支配区肌肉自然胡出现萎缩，最终会导致患者的神经肌肉功能存在障碍，这样的状况会为患者后续的康复带去十分不利的影响，所以选择及时并且可行的修复形式是大势所趋[1]。

当前，对于周围神经损伤进行治疗的方式有很多，其中神经生长因子是其中比较有潜力的一种干预方式。

虽然神经生长因子疗法当前正处在起步发展阶段，可是其自身能够推进神经再生的作用已经获得了相关研究人员的关注与重视。

所以，本研究使用随机对照的实验方式，对于神经生长因子在周围神经损伤进行治疗上的临床疗效给予分析和总结，现报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

选取我院2018年6月至2019年12月收治的120例周围神经损伤患者，随机方式将其分成实验组和对照组各60例，试验组中男34例，女26例，年龄18~49岁，平均（４0.50±5.6）岁。

对照组中男32例，女28例；年龄19~50岁，平均（41.26±5.8）岁。

这两组患者无论是在性别和年龄亦或是病变部位进行对比存在的差异都无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2　研究方法。

全部研究患者在入院的时候都使用神经修复的干预措施，使用常规的神经外膜束膜的一种缝合方式，并且使用8到0无创的一种尼龙针线去完成对神经端的缝接。

最后使用石膏将患侧肢体6周左右进行有效的固定。

在进行手术之后，对照组使用的是一种常规的维生素B12，500μg 完成肌内注射，１次/d ，整个治疗的疗程为一个月。

试验组使用的是当前我国比较流行的一种注射用药鼠NGF18μg ，选择2 mL 注射器去完成肌内注射，１次/d ，疗程为一个月。

周围神经系统疾病的治疗进展引言：周围神经系统疾病是一类由于神经元受损引起的疾病，包括各种神经根、脊髓及神经根、神经节等部位的损伤。

这类疾病给患者带来了沉重的身体和心理负担，因此对其进行有效治疗至关重要。

随着科学技术的不断进步和医学研究的深入，周围神经系统疾病的治疗进展取得了显著成果。

本文将就目前周围神经系统疾病治疗领域中的一些新进展进行论述。

一、药物治疗1. 用于控制神经性见闻性耳鸣（Tinnitus）的新药物近年来，随着对Tinnitus发生机制的深入认识，各种新型药物相继问世。

其中，利用抑制代谢途径、调节兴奋性反应及减弱毛细血管收缩等方式，能够有效减轻或消除患者耳鸣不适感的药物受到了医学界的广泛关注。

这些药物对于症状的缓解起到了积极作用。

2. 神经干细胞在周围神经损伤修复中的应用神经干细胞是一种具有高度自我更新和多向分化潜能的细胞群体，被认为是神经再生治疗领域的一个重要研究方向。

在周围神经损伤修复中，通过注射或植入神经干细胞可以促进受损区域内有序的新生及功能改善，从而达到治疗效果。

二、物理治疗1. 应用磁分析技术进行肌无力康复训练肌无力是一种常见的周围神经系统疾病，患者表现为肌肉无力以及乏力感。

近年来，利用磁分析技术对患者进行康复训练取得了良好效果。

这种技术传导恢复姿势和运动控制，在改善患者肌力方面发挥关键作用，并且临床实践证明其安全性较高。

2. 高频超声在周围神经损伤修复中的作用高频超声具有较强的渗透力和穿透力，可以有效促进组织的血液循环，改善局部代谢，并通过真皮和皮下组织达到神经再生效果。

这种物理治疗方法对于周围神经损伤康复训练有一定程度的辅助作用。

三、手术治疗1. 微创手术在脑神经损伤方面的应用传统的脑神经修复手术存在一些缺点，如创伤大、恢复时间长等。

而微创手术凭借其操作精确性和创伤小等优势已成为现代医学领域的研究热点。

通过显微镜引导下进行脑神经损伤修复手术，能够减少手术相关并发症及患者的恢复时间，并取得了良好效果。