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急性脑卒中流程处理图
、
意识清楚或障碍、言语不清或失语、偏瘫病人
急诊分诊护士
生命体征稳定者，
GCS评分12及以
上者进入B区
生命体征不稳定者，GCS评分12以下，
进急诊抢救室监护区（A区）
绿色通道
快速询问病史生命
体征，评估神经系
统，测血糖
经处理后，生命体征不平稳，
GCS评分9-12分以上
1、病程6h内脑卒中小组紧急会诊；
2、抽血查血常规、凝血功能；
3、评估检查风险、告知同意签字，完善头部CT
缺血性脑卒中
有溶栓指针
出血性脑卒中
无溶栓指针
如果家属
同意，马
上溶栓
急诊留
观或联
系住院
无手术指针，
请神经内科会
诊
有手术指
针，请神经
外科会诊，
护送入院
处理后生命
体征平稳
经处理后，生命体征不平
稳，GCS评分9分以下，
请ICU、神经科等相关科
室会诊。
急性脑卒中急救流程图急性脑卒中是一种常见的急性神经系统疾病，发病蓦地，病情危重，需要紧急救治。
为了提高急性脑卒中患者的生存率和生活质量，制定一份详细的急救流程图对于医务人员来说是非常重要的。
下面是一份标准格式的急性脑卒中急救流程图，以供参考。
流程图：1. 识别急性脑卒中症状- 蓦地浮现一侧肢体无力或者麻木- 嘴角歪斜，言语不清- 蓦地浮现严重头痛- 蓦地昏倒或者意识丧失2. 即将呼叫急救电话- 拨打当地急救电话号码（例如：911）- 告知接线员急性脑卒中疑似病例，提供详细信息3. 确保患者安全- 将患者安置在平躺位，保持呼吸道通畅- 注意保暖，避免过度挪移患者4. 快速评估病情- 检查患者的意识水平、呼吸情况和生命体征- 观察瞳孔大小和对光反应- 问询患者或者旁观者关于发病时间和症状的详细信息5. 进行脑卒中类型判断- 根据症状和体征判断脑卒中类型，如缺血性脑卒中或者出血性脑卒中6. 快速转运至医院- 尽快将患者转运至有脑卒中急救能力的医院- 选择离患者最近的医院，并告知医院急诊科提前准备7. 急救过程中的处理- 维持患者的生命体征稳定- 监测血压、心率、呼吸和血氧饱和度等指标- 赋予氧气吸入，维持血氧饱和度在正常范围内- 非出血性脑卒中患者，可以赋予溶栓治疗8. 到达医院后的处理- 医院急诊科即将接诊患者，并进行进一步检查和治疗- 进行头部CT或者MRI扫描，以确定脑卒中类型和严重程度- 快速评估患者的血液凝固功能和凝血指标- 针对不同类型的脑卒中，采取相应的治疗措施9. 进一步治疗和康复- 根据脑卒中类型和严重程度，选择合适的治疗方法- 提供神经保护治疗、血管再通治疗或者手术治疗等- 康复阶段进行康复训练和康复护理，促进患者功能恢复10. 定期随访和管理- 定期进行脑卒中患者的随访和管理- 评估患者的生活质量和功能恢复情况- 提供持续的医疗和康复支持，预防再次发作以上是一份标准格式的急性脑卒中急救流程图，旨在提供给医务人员参考，以便在急性脑卒中病例中能够快速、准确地进行救治。
一、脑卒中诊治流程1.急性脑卒中院前急救诊治流程图急性卒中院前急救诊治流程图急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程3.急性缺血性卒中急救诊治流程图急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程5.急性缺血性脑卒中桥接治疗流程图6.Rt-PA静脉溶栓后常见并发症的处理Rt-PA静脉溶栓后常见并发症的处理1. 出血转化的处理出血转化指急性缺血性卒中病例使用静脉溶栓治疗后一段时间内出现的出血性卒中2.系统性出血立即停止使用rt-PA口检测凝血功能（PT、APPT、纤维蛋白质）、全血计数及配血口适当支持疗法：检测血压、补液、输血、改善循环抗纤溶治疗：氨甲环酸口如纤维蛋白原过低（＜1g/L），可给予冷沉淀物（含纤维蛋白原和VIII因子）3.血管再闭塞的处理根据《急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识》，推荐：口溶栓联合抗血小板治疗可能会减少再闭塞的发生D联合应用GPIIb/IIIa抑制剂可减少再闭塞发生和治疗再闭塞4.血管源性水肿的处理刀如仅局限于舌部，可给予抗组胺药物和采取鼻咽通气道，如病情进展出现喉头水肿，可加用类固醇激素治疗一旦患者出现全身反应，即刻应用肾上腺素n 当出现气道梗阻现象时，及时行气管切开，保持呼吸道通畅，避免发生呼吸衰竭，必要时使用人工呼吸机，机械通气维持呼吸通畅n因ACEI类药物使水肿加重，建议溶栓时停用5.过敏的处理完成相关病因检查及治疗(进入缺血性脑卒中诊治流程根据病情可选择相关检查7、短暂性脑缺血发作诊治流程图短暂性脑缺血发作(TIA)的诊治流程图疑似卒中/TIA脑梗塞头颅CT 判定是否出血.否TIAABCD223按脑出血诊治流程ABCD2<3 两天内完成 病因学检查一般检查：心电图、血 细胞常规、血电解质 肾功能、血糖、血脂 血管检查： CTA 、MRA 、DSA侧支循环代偿 及脑血流储备 评估易损斑块的检查：颈 部血管/血管内超声、 MRI 、TCD 微栓子监测 心脏评估：经胸 超声心动图、经 食道超声心动图其他检查颅外颈动脉狭窄：对颅外椎动脉狭窄伴有颅内动脉粥样硬化卒中门诊/病房急性脑出血诊治流程图立即完善肝、肾功能、心肌酶、凝血功能、心电图，甲状腺功能、肝功能，血脂，血常规，定血型，备血绝对卧床休息、保持生命体征平稳、大便通畅、抗血管痉挛、止血、控制血压等对症支持治疗是行Hunt-Hess及GCS量表临床评估10.去骨瓣减压手术外科操作流程图去骨瓣减压手术诊治流程图。
一、脑卒中诊治流程1。
急性脑卒中院前急救诊治流程图2．急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程急性缺血性卒中急救诊治流程图急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程5.急性缺血性脑卒中桥接治疗流程图6.Rt —PA 静脉溶栓后常见并发症的处理Rt-PA 静脉溶栓后常见并发症的处理1. 出血转化的处理出血转化指急性缺血性卒中病例使用静脉溶栓治疗后一段时间内出现的出血性卒中2.系统性出血立即停止使用rt-PA检测凝血功能（PT 、APPT 、纤维蛋白质)、全血计数及配血 适当支持疗法：检测血压、补液、输血、改善循环 抗纤溶治疗：氨甲环酸如纤维蛋白原过低（<1g/L ）,可给予冷沉淀物（含纤维蛋白原和VIII 因子）3.血管再闭塞的处理根据《急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识》,推荐：溶栓联合抗血小板治疗可能会减少再闭塞的发生联合应用GPIIb/IIIa 抑制剂可减少再闭塞发生和治疗再闭塞4。
血管源性水肿的处理如仅局限于舌部,可给予抗组胺药物和采取鼻咽通气道,如病情进展出现喉头水肿，可加用类固醇激素治疗一旦患者出现全身反应,即刻应用肾上腺素当出现气道梗阻现象时，及时行气管切开，保持呼吸道通畅，避免发生呼吸衰竭,必要时使用人工呼吸机,机械通气维持呼吸通畅 因ACEI 类药物使水肿加重，建议溶栓时停用 5。
过敏的处理颅内动脉粥样硬化颅外椎动脉狭窄伴有颅外颈动脉狭窄：对7、短暂性脑缺血发作诊治流程图短暂性脑缺血发作（TIA ）的诊治流程图8．急性脑出血诊治流程图急性脑出血诊治流程图9．自发性蛛网膜下腔出血诊治流程图10.去骨瓣减压手术外科操作流程图去骨瓣减压手术诊治流程图。
